Sairaalan päivystykseen saapuvat potilaat odottavat usein pitkiä aikoja. Nämä odotusajat johtuvat pääasiassa sairaalahoitoon tarvittavasta arviointiprosessista, potilaan "pääsystä" (sängyn odotteluun), lääkintähenkilöstön puutteesta ja joskus epätavallisen suuresta määrästä potilaita paikallisista onnettomuuksista tai katastrofeista. Koska ER -odotusajat voivat johtaa viivästyneeseen hoitoon potilaille, jotka tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä hoitoa, sairaaloiden on keskitettävä ponnistelunsa strategioihin potilaiden rekisteröinnin ja priorisoinnin tehostamiseksi. Lisäksi on olemassa joitain strategioita, joita potilaat voivat käyttää nopeuttamaan prosessia päivystyksessä.
Askeleet
Menetelmä 1/2: Odotusaikojen lyhentäminen henkilökohtaisten strategioiden avulla
Vaihe 1. Ota mukaan joku, joka voi olla asianajajasi
Jos olet loukkaantunut vakavasti ja päätät mennä päivystykseen, harkitse ystävän tai perheenjäsenen ottamista mukaan, joka ymmärtää tilanteesi ja osaa kommunikoida selvästi henkilökunnalle. Tämä on erityisen tärkeää, jos englanti ei ole äidinkielesi ja/tai on hyvä mahdollisuus menettää tajuntansa. Selkeä, tarkka ja kohtelias viestintä säästää kallisarvoista aikaa, kun käsitellään sairaalarekisteröintiä ja ensiavun hoitohenkilökuntaa.
- Päävammat johtavat usein hämmennykseen, tajunnan menetykseen, huimaukseen ja vakaviin päänsärkyihin - kaikki nämä vaikeuttavat kykyäsi ajatella ja kommunikoida selkeästi.
- Sairaalat työllistävät usein monikielisiä ihmisiä, mutta eivät luota siihen, että päivystysosasto pystyy mukautumaan äidinkieliisi tai ymmärtämään kulttuuritapojasi.
Vaihe 2. Ota henkilöllisyystodistuksesi ja sairausvakuutustietosi mukaasi
Valtaosa ensiapulaitoksista vaatii henkilötietojesi syöttämistä ja rekisteröimistä ennen kuin pääset sairaanhoitajan tai lääkärin puoleen. Tämä lähestymistapa on usein tehoton menetelmä ihmisille, joilla on hengenvaarallisia vammoja, mutta voit tehdä prosessista sujuvamman ja nopeamman ottamalla henkilöllisyytesi, asiaankuuluvat sairaushistoriasi ja sairausvakuutustietosi (tarvittaessa) valmiiksi tai kätevästi näytettäväksi.
- Ole valmis täyttämään joitain lomakkeita ja kirjoittamaan helposti. Jos kirjoituskäsi on loukkaantunut, saatat joutua turvautumaan ystävän tai perheenjäsenen apuun.
- Ajan säästämiseksi ota oma kynä mukaasi.
- Mielenkiintoista on, että vakuuttamattomat amerikkalaiset eivät ole suurimpia ER -käyttäjiä - Medicaid -vastaanottajat ilmestyvät viisi kertaa useammin kuin aikuiset, joilla on yksityinen vakuutus (vuoden 2007 tiedot).
Vaihe 3. Älä ole ylimielinen lääkintähenkilöstölle
Huolimatta siitä, että sinulla on kipua, stressaantunut ja/tai mahdollisesti turhautunut odotusajoihin, älä ole töykeä, sanallisesti väkivaltainen tai ylimielinen päivystyshenkilökuntaa kohtaan. Sairaalan henkilökunta on koulutettu loukkaantuneiden tai sairaiden ihmisten hoitoon, mutta heillä on vain niin paljon kärsivällisyyttä. Jos käännät päivystyshenkilökunnan sinua vastaan negatiivisella käytökselläsi, se voi lisätä odotusaikaa tai heikentää saamasi lääkärinhoidon laatua ja/tai määrää. Käytä kunnioitusta ja ole kohtelias kaikkina aikoina.
- Päivystysosastot eivät voi lailla kääntää pois mitään hengenvaarallista tilannetta, mutta joskus ihmisluonne ei aina ole empaattinen tai myötätuntoinen. Muista, että ensiapuhenkilöstö näkee suuren määrän erittäin graafisia henkilövahinkoja. He ovat täällä kohdellakseen sinua tehokkaasti - tämä ei aina sisällä myötätuntoa.
- Varmista, että istut mahdollisimman lähellä rekisteröintipistettä odottaessasi (ärsyttämättä), jotta et unohda nimesi kutsumista. Anna asianajajasi pysyä valppaana puolestasi, jos olet liian loukkaantunut tekemään niin.
Vaihe 4. Katso, voitko varata verkossa
Tietokoneiden/kännyköiden käytön, digitaalisen viestinnän ja langattomien verkkojen lisääntymisen vuoksi nykyään eri liiketapaamisten online -aikataulutus on saamassa suosiota, ja se voi myös lyhentää merkittävästi hätäkeskuksen odotusaikoja. Selvitä siis, onko paikallinen ER -osasto perustettu tekemään online -varaus, ja harkitse tapaamisen varaamista hätätilanteessa. Jos olet todella hengenvaarallinen (kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus), älä vaivaudu tähän ja soita hätänumeroon tai mene suoraan päivystykseen.
- Aikataulutus verkossa voi olla käytännöllisintä ihmisille, joiden on matkustettava pitkiä matkoja ER -osastoon.
- Jos ja kun "ER -varaussovellukset" yleistyvät, se todennäköisesti lisää huomattavasti online -ajoitusta.
- Sairaaloissa voidaan ottaa käyttöön tekniikoita, jotka seuraavat ja raportoivat päivystyshuoneen odotusaikoja, joita potilaat voivat käyttää verkossa. Näin voit tarkastella odotusaikoja ennen kuin päätät mennä päivystykseen.
- Jos paikallista ER -osastoa ei ole määritetty online -varaukseen, yritä soittaa eteenpäin. Sairaala voi varata ajan puhelimitse aivan kuten ravintola ottaa varauksen illalliselle.
- Henkeä uhkaavissa hätätilanteissa pyydä tasapuolista asianajajaa soittamaan päivystykseen varoittaakseen tulevasta tilanteesta. Päivystys voi valmistautua saapumistasi ja varmistaa, että saat välittömän huomion. Varmista, että tämä henkilö antaa henkilökunnalle arvioidun saapumisajan.
Menetelmä 2/2: Sairaalakäytäntöjen muuttaminen odotusaikojen lyhentämiseksi
Vaihe 1. Ohjaa ei-hätäpotilaat muille hoitajille
Tutkimukset osoittavat, että suuri osa ER-potilaista (joissakin sairaaloissa se lähestyy 50%) saapuu ilman kiireellistä hoitotarvetta-toisin sanoen heidän vammansa tai ongelmansa eivät ole hengenvaarallisia. Nämä potilaat vievät aikaa ja sairaalahenkilöstöä arvioimaan (diagnosoimaan ja priorisoimaan hoidon), mikä tekee päivystyksestä vaarallisen kauan odottavan potilaita, joilla on todella vakavia vammoja. Kun ensiapuhenkilökunta on diagnosoinut tilan ei-kiireelliseksi, hänen tulee nopeasti kouluttaa potilas ER-palvelujen asianmukaiseen käyttöön ja ohjata heidät sitten muiden sairaaloiden ja klinikoiden hoitajille.
- Jotkut potilaat menevät mieluummin päivystykseen loukkaantumisestaan riippumatta, koska he ovat avoinna 24 tuntia vuorokaudessa, heillä on hallituksen sertifioimat päivystyslääkärit, he siirtävät ihmisiä suhteellisen nopeasti (yleensä muutaman tunnin sisällä) eivätkä he voi kääntää ketään pois lain mukaan.
- Harkitse kiireellistä hoitoa, jos ongelmasi eivät ole hengenvaarallisia.
- On arvioitu, että 14–27% kaikista Yhdysvaltain päivystyskäynneistä voitaisiin hoitaa muissa kuin hätäkeskuksissa ja terveyskeskuksissa.
Vaihe 2. Muuta potilaan virtausta päivystyksessä
Potilaan ja hänen vammansa tervehdys, rekisteröinti, tutkiminen ja sitten priorisointi (triaging) voi viedä aikaa, varsinkin jos päivystysosasto on vajaakuntoinen ja/tai toimii tehottomasti. Potilasvirran muuttaminen ottamalla sairaanhoitaja tai lääkäri tutkimaan potilasta harkintaan pian sen jälkeen, kun hän on saapunut päivystykseen, voi nopeuttaa dramaattisesti kohtaamisia, poistaa ei-kiireelliset tapaukset ja lyhentää potilaiden, joilla on hengenvaarallisia vammoja, läpimenoaikoja.
- Vuoden 2009 tietojen mukaan potilaita, jotka piti nähdä alle 14 minuutissa, jotta heillä olisi parhaat mahdollisuudet selviytyä, nähtiin kaksi kertaa niin lyhyessä ajassa (37 minuuttia).
- Potilaiden rekisteröiminen vuoteilleen voi lyhentää myös ER -odotusaikoja. Nimiä, osoitteita, puhelinnumeroita jne. Ei välttämättä tarvitse kerätä ennen kuin hoitajat arvioivat potilaan vamman ja arvioivat heidät.
Vaihe 3. Lopeta ER -potilaiden hoitoon pääsy
Yksi suurimmista syistä tungos- ja odotusaikoihin päivystysosastolla on "boarding" - termi, jota käytetään kuvaamaan potilaiden pitämistä odotushuoneissa, kunnes ER -sänky on käytettävissä. Sen sijaan, että saisit potilaat istumaan odotusalueelle, kunnes ER -sänky avautuu, aseta heidät tyhjiin vuoteisiin muissa sairaaloissa tai siirrä lisävuoteet läheisiin käytäviin. Tämä strategia auttaa helpottamaan ylikuormitusta hajauttamalla hätäpotilaiden keskittymisen koko sairaalaan.
- Jotkut sairaalat pitävät vastaanotolla olevia ER -potilaita tuntikausia odottaessaan sänkyjen vapautumista. Tämä luo logjaja, tekee odottamisesta epämukavaa ja voi vaarantaa hengen.
- Taloudelliset kannustimet pahentavat joskus ongelmaa - sairaalat voivat usein veloittaa sairausvakuutusyhtiöitä enemmän, jos potilas viettää aikaa tietyillä osastoilla tai sairaalan yksiköissä (teho- ja päivystyssängyt ovat tyypillisesti kalleimpia yöpyä).
Vaihe 4. Varaa lisää henkilökuntaa ruuhka -aikoina
Ei ole liian vaikeaa käyttää ennustavaa perusohjelmointia (kuten vuoden aika, viikonpäivä, kellonaika, paikalliset sääolosuhteet) arvioidakseen, kuinka kiireinen se voi olla milloin tahansa. Vuorojen aikana, joilla on suuri todennäköisyys olla tavallista kiireisempiä, sairaaloiden on varattava enemmän henkilökuntaa odottamiensa potilaiden vastaanottamiseksi, jotta ER -odotusajat pysyvät kohtuullisina ja turvallisina. Ainakin useampia asiantuntijoita voidaan kutsua päivystykseen "joka tapauksessa". Valitettavasti rahoituksen pienentäminen ja leikkaukset johtavat usein alihenkilöstöön ja jopa kokonaisiin hätäkeskuksen sulkemisiin. Esimerkiksi viimeisten 15 vuoden aikana päivystysosastojen määrä Yhdysvalloissa on vähentynyt 10%.
- Tutkimusten ei tarvitse olla yksinomaan ER -lääkäreiden (joista on usein pulaa). Lääkäriavustajia, sairaanhoitajia ja sairaanhoitajia voidaan helposti kouluttaa arvioimaan ER -potilaita ja vähentämään pullonkaulojen kehittymisen todennäköisyyttä.
- ER-potilaita arvioivan ja hoitavan lääkintähenkilöstön lisäksi tarvitaan erilaisia tukihenkilöstöä ja laboratorioteknikoita ottamaan röntgenkuvat, suorittamaan verikokeita ja suorittamaan muita diagnostisia testejä.
