Asiantuntijat suosittelevat tyypillisesti kouristuksia ehkäiseviä ja kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan trigeminaaliseen neuralgiaan liittyvää kipua. Koska nämä hoidot eivät kuitenkaan toimi kaikille, ja koska ne muuttuvat joskus tehottomammiksi ajan myötä, saatat joutua keskustelemaan lääkärisi kanssa injektioista tai kirurgisista tekniikoista - tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä toimivat myös hyvin joillekin ihmisille. Krooninen kipu voi olla uskomattoman turhauttavaa ja sillä voi olla suuri vaikutus elämääsi, mutta älä luovuta! Siellä on monia hoitoja, ja saattaa kestää pienen kokeen ja virheen selvittääksesi, mikä toimii parhaiten sinulle.
Askeleet
Menetelmä 1/2: Kivun lievittäminen lääketieteellisesti
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi kouristuslääkkeistä
Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet ovat yksi yleisimmistä kolmoishermosärkyhoidoista. Lääkärisi voi määrätä yhden tai useampia kouristuslääkkeitä, kunnes hän löytää parhaiten sopivan kipu -oireidesi hoitoon.
- Kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä määrätään tyypillisesti perinteisten kipulääkkeiden (kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) sijasta, jotka eivät ole yhtä tehokkaita estämään kipua aistivien hermosolujen sähköisiä signaaleja.
- Karbamatsepiini on tavanomainen ensimmäinen antikonvulsanttihoito, koska sitä on tutkittu eniten. Sinulla voi esiintyä uneliaisuutta, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua sivuvaikutuksina, mutta ne eivät välttämättä ole yhtä näkyvästi, jos aloitat pienemmällä annoksella ja titraat hitaasti.
- Okskarbatsepiini on teholtaan samanlainen kuin karbamatsepiini ja sitä voidaan sietää paremmin, mutta se on kalliimpaa. Gabapentiinia ja lamotrigiinia käytetään usein potilailla, jotka eivät siedä karbamatsepiinia.
- Baklofeeni voi olla hyödyllinen lääke, jota voidaan käyttää kouristuslääkkeen rinnalla, erityisesti potilailla, joilla on multippeliskleroosiin liittyvä TN.
- Kouristuslääkkeet voivat menettää tehonsa ajan myötä, kun ne kerääntyvät verenkiertoon; tässä vaiheessa lääkäri voi vaihtaa reseptisi toiselle kouristuslääkkeelle, jolle elimistösi ei ole tullut herkkä, tai käyttää lisähoitoa muiden lääkkeiden, kuten lamotrigiinin, kanssa.
Vaihe 2. Hanki resepti trisyklisille masennuslääkkeille
Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään yleisesti masennuksen oireiden hoitoon, mutta niitä voidaan myös määrätä kroonisen kivun hoitoon.
- Trisykliset masennuslääkkeet ovat usein tehokkaita kroonisten kiputilojen, kuten epätyypillisen kasvokivun, hoidossa, mutta ne eivät ole yleisesti käyttökelpoisia klassisessa trigeminaalisessa neuralgiassa.
- Trisyklisiä masennuslääkkeitä määrätään yleensä pienemmillä annoksilla kroonisen kivun hoitoon verrattuna niihin, joita käytetään masennuksen hoitoon.
- Yleisiä trisyklisiä masennuslääkkeitä, joita käytetään kroonisen kivun hoitoon, ovat amitriptyliini ja nortriptyliini.
Vaihe 3. Vältä kipulääkkeitä ja opioideja
Kipulääkkeet ja opioidit eivät ole hyödyllisiä klassisen TN: n kivun paroksysmien hoidossa. Jotkut TN2 -potilaat kuitenkin reagoivat kipulääkkeisiin ja opioideihin.
- TN2 koostuu jatkuvasta kivusta, jota nämä lääkkeet voivat vaimentaa, kun ne kerääntyvät verenkiertoon, kun taas TN1 koostuu terävistä toistuvista kipujaksoista, joita nämä lääkkeet eivät voi tehokkaasti vähentää.
- Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja opioideja, kuten allodyniaa, levorfanolia tai metadonia.
Vaihe 4. Kokeile antispasmodisia aineita
Antispasmodisia aineita käytetään helpottamaan kolmoishermosärkyjen aiheuttamia kipua. Niitä käytetään joskus yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa.
- Antispasmodiset lääkkeet, jotka tunnetaan myös nimellä lihasrelaksantit, on määrätty kolmoishermon hoitoon, koska ne estävät tahattomia lihasten liikkeitä, jotka voivat laukaista neuronien väärinkäytön kolmoishermosärkyjakson aikana.
- Yleisiä kouristuslääkkeitä ovat Kemstro, Gablofen ja Lioresal; nämä kaikki ovat baklofeeniperheen lääkkeitä.
Vaihe 5. Kysy Botox -injektioista
Lääkärisi voi harkita Botox -injektioita trigeminaalisen neuralgian hoitoon, jos sinusta tulee herkkä ja ei reagoi kouristuksia ehkäiseviin lääkkeisiin, trisyklisiin masennuslääkkeisiin ja kouristuslääkkeisiin.
- Botox voi olla tehokas kivun hoidossa potilailla, joilla on kolmoishermosärky, erityisesti niillä, joilla on nopea lihasten nykiminen, mutta tulosten tuntemiseksi ei ole tehty monia tutkimuksia.
- Monet ihmiset tuntevat olonsa epämukavaksi harkittaessa Botox -injektioita, koska niiden käyttö plastiikkakirurgiassa on negatiivinen; Älä kuitenkaan vähennä tätä hoitomuotoa, koska se voi tehokkaasti auttaa sinua hallitsemaan kroonista kasvokipua sen jälkeen, kun olet käyttänyt muut vaihtoehdot.
- Botox -injektiot voivat olla hyödyllisiä potilaille, joilla on lääketieteellisesti tulenkestävä kolmoishermosärky, vaikka tietoja ei ole paljon.
Vaihe 6. Harkitse vaihtoehtoista lääketiedettä
Vaihtoehtoisia lääketieteen vaihtoehtoja ei ole tutkittu tarpeeksi, jotta ne voitaisiin määrittää tehokkaiksi trigeminaalisen neuralgian hoidossa. Siitä huolimatta monet ihmiset raportoivat jonkin verran kivun lievittämisestä modaliteeteista, kuten akupunktiosta ja ravitsemusterapiasta.
Menetelmä 2/2: Kivun lievitys kirurgisesti
Vaihe 1. Kysy leikkauksesta
Trigeminaalinen neuralgia on etenevä sairaus. Vaikka lääkkeet voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita ajan myötä, tämän tilan aggressiivisemmat tapaukset voivat johtaa kolmoishermon pysyviin vaurioihin, mikä voi johtaa heikentävään kipuun tai osittaiseen pysyvään kasvojen tunnottomuuteen. Jos et reagoi lääkkeisiin, voidaan harkita leikkausta.
- Lääkäri auttaa sinua valitsemaan parhaan leikkauksen terveytesi ja lääketieteellisen taustasi perusteella. Kolminaisen neuralgian vakavuusaste, aiempi neuropatia ja yleinen terveys vaikuttavat kaikkiin käytettävissä oleviin vaihtoehtoihin.
- Leikkauksen yleisenä tavoitteena on minimoida kolmoishermon vauriot kolmoishermosärkyjen edistyessä ja parantaa elämänlaatua, kun lääkkeet eivät enää hallitse kipua tehokkaasti.
Vaihe 2. Kokeile pallopuristusta
Ilmapallon puristuksen tavoitteena on vahingoittaa hieman kolmoishermon oksia, jotta kipuimpulsseja ei voida välittää.
- Toimenpiteen aikana pieni ilmapallo työnnetään kalloon katetrin kautta ja kun se täyttyy, kolmoishermo painetaan kalloa vasten.
- Tämä on tyypillisesti avohoito, joka suoritetaan yleisanestesiassa, vaikka joskus tarvitaan yön sairaalahoitoa.
- Ilmapallon puristus johtaa kivun lievitykseen noin kahden vuoden ajan.
- Monilla potilailla esiintyy tilapäistä kasvojen tunnottomuutta tai heikkoutta pureskeltavissa lihaksissa tämän toimenpiteen jälkeen, mutta he ovat yleensä lievittyneet kipu -oireista.
Vaihe 3. Kysy glyseroli -injektiosta
Glyseroli -injektiota käytetään trigeminaalisen neuralgian hoitoon, joka vaikuttaa erityisesti kolmoishermon kolmanteen ja alimpaan haaraan.
- Tämän avohoidon aikana ohut neula työnnetään posken läpi kallon pohjaan ja lähelle kolmoishermon 3. jakoa.
- Kun glyseroli on pistetty, se vahingoittaa kolmoishermon, mikä johtaa kivun lievitykseen.
- Tämä toimenpide johtaa yleensä noin 1-2 vuoden kivun lievitykseen.
Vaihe 4. Kokeile radiotaajuista lämpöleesiota
Radiotaajuinen lämpöleesio, joka tunnetaan myös nimellä RF -ablaatio, on avohoitomenettely, joka koostuu koaguloiduista hermokuiduista elektrodilla herkistämään alueita, joilla koet kipua.
- Toimenpiteen aikana neula, jossa on elektrodi, työnnetään kolmoishermoon.
- Kun kipua aiheuttava hermoalue on löydetty, lääkäri lähettää pieniä sähköpulsseja elektrodin läpi vahingoittamaan hermokuituja, mikä johtaa alueen tunnottomuuteen.
- Noin 50%: lla potilaista oireet toistuvat 3-4 vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Vaihe 5. Tutki stereotaktista radiokirurgiaa (tai gammaveistä)
Tämä menettely käyttää tietokonekuvausta lähettääkseen kohdennetun säteilyn kolmoishermoon.
- Toimenpiteen aikana säteily luo kolmoishermon vaurion, joka häiritsee aistien signaaleja aivoihin ja vähentää kipua.
- Potilaat voivat usein poistua sairaalasta samana tai seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.
- Useimmat potilaat, joille suoritetaan gammaveitsi, ilmoittavat kivun lievityksestä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, mutta kipu toistuu usein kolmen vuoden kuluessa.
Vaihe 6. Kokeile mikrovaskulaarista dekompressiota (MVD)
MVD on kaikkein invasiivisin kirurginen toimenpide kolmoishermosärkyyn. Leikkauksen aikana lääkäri tekee reiän korvan taakse. Sitten, käyttämällä endoskooppia kolmoishermon visualisoimiseksi, lääkäri asettaa tyynyn hermon ja hermoa puristavan verisuonen väliin.
- Tämän toimenpiteen toipumisaika vaihtelee henkilöstä toiseen ja vaatii usein sairaalahoitoa.
- Tämä on tehokkain kirurginen hoito kolmoishermosärkyyn. Noin 70-80% potilaista lievittää kipua välittömästi ja täydellisesti ja 60-70% pysyy kivuttomana 10-20 vuoden iässä.
Vaihe 7. Ymmärrä neurektomia
Neurektomia sisältää osan kolmoishermon poistamisesta. Tämä invasiivinen, ablatiivinen toimenpide on varattu potilaille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai jotka eivät voi suorittaa vaihtoehtoisia kirurgisia toimenpiteitä.
- Neurektomiat voivat toimia trigeminaalisen neuralgian hoidossa, mutta useimmat todisteet ovat olleet negatiivisia tai epävarmoja.
- Neurektomioita suoritetaan usein, kun verisuonia ei löydy painamalla hermoa MVD: n aikana.
- Toimenpiteen aikana eri osat kolmoishermon oksista poistetaan kivun lievittämiseksi.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- TN2 (tai epätyypillinen trigeminaalinen neuralgia) on silloin, kun potilas kokee jatkuvaa kasvokipua. Atyyppinen trigeminaalinen neuralgia on täysin erilainen tila, joka ymmärretään paljon vähemmän kuin klassinen trigeminaalinen neuralgia.
- TN1 koostuu äkillisistä terävän kivun jaksoista, jotka kestävät muutamasta sekunnista jopa kahteen minuuttiin. Kipu on posken tai leuan alueella, vain harvoin se liittyy otsaan.
- Potilaat, joilla on klassinen trigeminaalinen neuralgia, välttävät usein kasvojen koskettamista, koska kosketus voi laukaista kipua. Potilaat, joilla on epätyypillinen kasvokipu, usein hierovat tai hierovat kasvoja. Tämä ero auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa.
