Haimasyöpä on sairaus, jonka aiheuttavat pahanlaatuiset syöpäsolut haiman kudoksiin. Selkäsi takana sijaitseva haima luo entsyymejä ruoansulatusta varten ja tuottaa ja jakaa insuliinia koko verenkiertoon kehon sokeritason säätelemiseksi. Haimasyöpä aiheuttaa useita epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan usein testien aikana näiden oireiden syyn löytämiseksi. Tämäntyyppinen syöpä on aggressiivinen ja leviää nopeasti, joten on tärkeää diagnosoida varhain, kun taas kirurgiset vaihtoehdot ja hoidot, kuten säteily ja kemoterapia, ovat edelleen käytettävissä.
Askeleet
Vaihe 1. Ole herkkä tarkistamaan epäspesifiset terveysongelmat
On vaikea diagnosoida, se on niin tärkeää ei jättää huomiotta joukko toistuvia oireita, jotka ovat kroonisia/ärsyttäviä (ärsyttäviä):
- Vatsakipu ja/tai selkäkipu
- Pahoinvointi/ruoansulatushäiriöt
- Ruokahalun menetys
- Selittämätön laihtuminen
-
Keltaisuus
(Ohessa on tiivistelmä keskusteluista ennen "Vinkkejä" -osaa.)
Vaihe 2. Harkitse uuden tai pitkään esiintyneen tyypin 2 diabeteksen diagnoosia hyväksi syyksi yhdistää tulevaisuudessa kolme testiä biomarkkereille, joita käytetään haimasyövän osoittamiseen-CA 19-9, ja uudemmat testit microRNA-196 ja microRNA- 200
Miksi? Kun näitä testejä tutkittiin diabeteksen yhteydessä, suuri osa osallistujista, joilla todettiin haimasyöpä, oli myös diabeetikko. On raportoitu, että kaikkien kolmen testin käyttäminen harmoniassa paransi merkittävästi haimasyövän havaitsemiseen liittyvien tulosten herkkyyttä.
- Syöpämerkkitestaus voi olla kannattavaa, jos sinulla ja lääkärilläsi on syitä epäillä haimasyövän oireita. Testit eivät ole ratkaisevia, koska jotkin merkit voivat johtua useista muista ongelmista.
- Huomaa, että ei ole olemassa yhtä yksinkertaista testiä tai joukkoa määriteltyjä oireita, jotka voivat helposti seuloa/havaita haimasyövän.
Osa 1/3: Haimasyövän varhaisten oireiden havaitseminen
Vaihe 1. Varo keltaisuutta
Yksi ensimmäisistä haimasyövän oireista voi olla keltaisuus, joka tunnetaan myös nimellä icterus, joka on ihon, silmien ja limakalvojen kellastuminen liiallisen bilirubiinin vuoksi verenkierrossa. Haimasyöpä estää kanavat, jotka vapauttavat tämän sapen suolistoosi, jolloin se kerääntyy vereen ja muuttaa ihon ja silmät kellertäviksi. Jos sinulla on keltaisuutta, uloste on myös vaalea, virtsasi tummuu ja iho kutisee. Katso ihoa ja silmiä hyvin valaistusta peilistä tarkistaaksesi keltaisen värimuutoksen.
- Keltaisuus aiheuttaa myös ihon kutinaa.
- Silmien osia, jotka muuttuvat keltaisiksi, kutsutaan skleraksi tai silmän valkoiseksi osaksi.
- Vahvistaaksesi keltaisuuden (jos keltaisuus ei ole niin ilmeinen), lääkäri voi testata virtsasi sapen varalta tai määrätä verikokeen.
Vaihe 2. Huomaa kipeä vatsa
Yksi ensimmäisistä haimasyövän oireista voi joskus olla hajanainen vatsakipu ja arkuus, vaikka monet ihmiset eivät tunne kipua ennen kuin syöpä on edennyt. Haiman rauhas sijaitsee vatsan takana ja selkärangan edessä - melko keskellä vatsaasi. Se erittää insuliinia (verensokerin säätelyyn), hormoneja ja ruoansulatusentsyymejä. Jos vatsakipu ei häviä viikon kuluttua, ota yhteys lääkäriisi.
- Haiman palpointi (syvä kosketus) lievästä kohtalaiseen turvotukseen on vaikeaa ja käytännössä hyödytöntä lääkäreille, koska rauhanen sijaitsee muiden elinten takana ja lähellä. Koska haimasyöpä aiheuttaa usein maksan ja/tai sappirakon turpoamisen, mikä on helpompi tunnistaa ja havaita, tila voidaan diagnosoida väärin maksakirroosiksi tai kolekystiitiksi.
- Vatsan arkuuden, väsymyksen ja ripulin vuoksi haimasyövän alkuvaiheet voivat jäljitellä muita häiriöitä tai infektioita, haavaista paksusuolitulehdusta, Crohnin tautia ja ärtyvän suolen oireyhtymää.
Vaihe 3. Varo väsymystä ja heikkoutta
Toinen varhainen merkki haimasyövästä - kuten useimmissa muissakin tyypeissä - on yleinen väsymyksen, väsymyksen ja heikkouden tunne, jota kutsutaan myös huonovointisuudeksi. Haimasyövän alkuvaiheessa koet todennäköisesti selittämätöntä väsymystä ja menetät motivaation harjoittaa tai jopa poistua kotoa.
Vaihe 4. Epäile korkeaa verensokeria (glukoosia)
Yksi haiman tärkeimmistä tehtävistä on tuottaa insuliinihormonia, joka säätelee glukoosia verestä ja soluihin, verisuonista energiaksi. Siksi, kun haima on syöpä ja toimintahäiriö (ei tuota tarpeeksi insuliinia), verensokeri pysyy veressä ja pitoisuudet ovat yleensä korkeita. Kun verensokeritasosi nousee liian korkeaksi, sinulla voi olla oireita, kuten letargia (väsymys ja väsymys), polydipsia (äärimmäinen jano), heikkous, ripuli, laihtuminen ja polyuria (liiallinen virtsa).
- Jos haluat mitata verensokeritasosi, käy lääkärissä verikokeessa.
- Toinen yksinkertainen tapa kertoa, onko sinulla korkea verensokeri, on virtsatesti. Tämä osoittaa, jos kehosi ei hallitse verensokeriasi ja jos se kerääntyy virtsaan.
Vaihe 5. Etsi krooninen ripuli tai erittäin vaalea uloste
Toinen mahdollinen varhainen merkki haimasyövästä on krooninen ripuli. Tämä johtuu liiallisista määristä glukagonia tai sokeria, jota elimistösi ei säätele. Jos ulosteesi on vaaleanharmaa tai lähes valkoinen, väriltään jatkuvasti vaaleampi kuin normaalit sävyt, tämä osoittaa sapen kertymistä elimistöön.
Toinen vihje siitä, että haimasi on toimintahäiriöinen, koska se ei tuota tai vapauta tarpeeksi rasvaa pilkkovaa entsyymiä (sappia), on se, että ulosteessasi on vedessä kelluvia öljypisteitä tai ne näyttävät rasvaisilta, haisevat tavallista huonommin ja ulosteet pyrkivät kellumaan vessanpönttö
Vaihe 6. Ota yhteys lääkäriisi, jos alat kokea näitä oireita
Jopa vain yhden oireen kokeminen voi olla varhainen merkki haimasyövästä. Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, varaa aika lääkärillesi heti.
Kirjoita muistiin kaikki kokemasi oireet ja kuvaile ne mahdollisimman hyvin lääkärillesi
Osa 2/3: Diagnostisten testien käyttäminen
Vaihe 1. Ota kaikki asianmukaiset verikokeet
Lääkärisi tai onkologisi (syöpäasiantuntija) todennäköisesti määrää useita verikokeita, kun sinulla on jokin tai kaikki edellä mainituista oireista. Useat verikokeet ovat hyödyllisiä haimasyövän diagnosoinnissa ja muiden vatsan oireiden syiden poissulkemisessa, kuten täydellinen verenkuva, maksan toimintakokeet, seerumin bilirubiini, munuaistoimintatesti ja erilaisten kasvainmerkkien etsiminen.
- Kasvainmerkit ovat aineita, joita voi joskus esiintyä syöpäpotilaan verenkierrossa. Kaksi haimasyöpään liittyvää kutsutaan CA 19-9: ksi ja karsinoembryoniseksi antigeeniksi (CEA).
- Nämä kasvainmerkit eivät ole kohonneet kaikilla haimasyöpäpotilailla, ja joillakin, joilla ei ole syöpää, saattaa olla korkeampi taso jostain muusta syystä, joten ne eivät ole todella tarkkoja indikaattoreita, mutta ovat suhteellisen halpoja ja ei-invasiivisia, joten ne ovat hyödyllisiä määritettäessä testataanko vai ei.
- Hormonitasojen tarkastelu on hyödyllistä, koska jotkut (kuten kromograniini A, C-peptidi ja serotoniini) ovat usein kohonneita haimasyöpäpotilailla.
Vaihe 2. Varmista, että olet suorittanut kaikki olennaiset kuvantamistestit
Kerran onkologin käsissä, joka epäilee voimakkaasti haimasyöpää (ilmaisimen oireiden ja verikokeiden perusteella), suoritetaan useita kuvantamistestejä. Yleisiä diagnostisia testejä ovat: CT -skannaus ja/tai vatsan magneettikuvaus, haiman endoskooppinen ultraääni ja endoskooppinen retrogradinen kolangio -haimatulehdus (ERCP). Kun testi ehdottaa voimakkaasti syöpää, tehdään yksityiskohtaisempia testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt - tätä menetelmää kutsutaan lavastukseksi.
- Endoskooppinen ultraääni käyttää laitetta ottamaan kuvia haiman rauhasesta vatsasi sisältä. Endoskooppi lähetetään ruokatorven läpi ja vatsaan ottamaan kuvia.
- ERCP käyttää endoskooppia ruiskuttamaan väriainetta haimaasi, sitten vatsan röntgenkuva korostaa sappitiehyitä ja muita rauhanen osia.
Vaihe 3. Vahvista biopsia
Kun useat testit ovat näennäisesti vahvistaneet haimasyövän diagnoosin, lopullista menettelyä, joka on täysin varma ja mitkä solut ovat eniten mukana, kutsutaan haiman biopsiaksi tai kudosnäytteeksi. Biopsiat vaativat anestesiaa, ja ne voidaan tehdä kolmella eri tavalla: perkutaaninen, endoskooppinen ja kirurginen.
- Perkutaaninen biopsia (jota kutsutaan myös hienoksi neula -aspiraatioksi) sisältää pitkän, ohuen, onton neulan asettamisen vatsan ihon läpi ja haiman rauhanen pienen kudoksen / kasvaimen poistamiseksi.
- Endoskooppinen biopsia sisältää endoskoopin asettamisen ruokatorveen, mahalaukun läpi ja ohutsuoleen päästäkseen tarpeeksi lähelle haimaa katkaistakseen kudosnäytteen.
- Kirurginen biopsia on kaikkein invasiivisin, koska siihen liittyy viiltojen tekeminen vatsaan ja laparoskoopin asettaminen näytteen ottamiseksi ja ympärille nähdäkseen, onko syöpä levinnyt.
Osa 3/3: Yhteenveto oireista
Vaihe 1. Varo hienovaraisia ja epäspesifisiä merkkejä ja oireita:
Nämä voivat viitata haimasyöpään tai johonkin muuhun sairauteen. Koska varhaiset merkit ja oireet voivat olla epäselviä, ne eivät usein liity haimaan ennen kuin tauti on edennyt melko pitkälle. Varhaisia kysymyksiä ovat:
- Kohtalainen vatsan ja/tai selkäkipu
- Pahoinvointi (ei oksentelua)
- Ruokahaluttomuus (ruoka on vähemmän toivottavaa)
- Selittämätön merkittävä laihtuminen
- Keltainen keltaisuus (joka aiheuttaa myös ihon kutinaa)
Vaihe 2. Varo, että myöhemmissä vaiheissa voi tapahtua:
- Krooninen kipu
- Vaikea pahoinvointi
- Usein oksentelu
- Ruoan imeytymishäiriö
- Verensokerin hallintaongelmat/diabetes (koska haima tuottaa ja vapauttaa insuliinia, mutta muuttuu toimintahäiriöiseksi).
Vaihe 3. Ymmärrä, että haimasyövän ennustetta ja vaiheita ei ole helppo testata
Sitä ei ole helppo skannata eikä nähdä vatsan takana ja ohutsuolen lähellä. Vaiheet ovat:
- Vaihe 0: Ei leviä. Yksikerros/pieni soluryhmä haimassa - ei vielä näy kuvantamistesteissä tai paljaalla silmällä.
- Vaihe I: Paikallinen kasvu. Haimasyöpä kasvaa haimassa, vaihe 1A on alle 2 senttimetriä (0.79 tuumaa) (noin 3/4 tuumaa), mutta vaihe IB on yli 2 senttimetriä.
- Vaihe II: Paikallinen leviäminen. Haimasyöpä on suurempi, ulkoneva haiman ulkopuolella tai levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
- Vaihe III: Levitä lähelle. Kasvain on laajentunut, kuten koteloimalla lähellä olevat suuret verisuonet tai hermot (todennäköisesti toimimaton, ellei leviäminen ole kovin rajallinen) - samoin kuin lähellä oleviin imusolmukkeisiin - mutta sen ei tiedetä levinneen mihinkään kaukaiseen elimeen.
- Vaihe IV: Vahvistettu etäisyys. Haimasyöpä on löydetty kaukaisista elimistä, kuten keuhkoista, maksasta, paksusuolesta jne. - luultavasti toimimaton.
Vinkkejä
- Harkitse kaikissa vaiheissa haimasyövän hoitoa. Hoidot voivat kuulemma kutistaa kasvaimen ja/tai hidastaa sen leviämistä ja säilyttää toivon remissiosta (vaikka ei ole tiedossa lääketieteellistä tai sädehoitoa).
- Diabeteksen ja haimasyövän välillä on yhteys, vaikka kaikki diabeetikot eivät saa syöpää.
- Haimasyöpä on todennäköisempi ihmisillä, joiden painoindeksi on yli 30, sekä tupakoivilla, alkoholin väärinkäyttäjillä, syömällä paljon transrasvoja, pitkäaikaisella altistumisella myrkyllisille kemikaaleille ja syömällä runsaasti savustettua ja prosessoitua ruokavaliota lihaa.
- Jos jollakin lähisukulaisellasi on ollut haimasyöpä, sinulla on 10% mahdollisuus saada se. Ole varuillasi oireista ja mene lääkäriin heti, kun huomaat niitä.
Varoitukset
- Ruoansulatusentsyymit voivat vuotaa syöpävaurioituneesta haimasta ympäröiviin kudoksiin ja tuhota/hajottaa ne. Joten haimasyöpä aiheuttaa paljon kipua sen myöhemmässä vaiheessa - rauhasen syöpäsolut voivat myös levitä (etäpesäkkeitä) muihin elimiin ja aiheuttaa niiden toimintahäiriöitä.
- Lopettaminen, kutistuminen kemolla ja säteilyllä tai alkuperäisen syövän poistaminen kirurgisesti ei ole vielä loppu. Haimasyöpä on erittäin aggressiivinen. Harvoin (alle 10% tapauksista) kemoterapia, säteily tai kehon immuniteetti ovat pysäyttäneet sen. Tämä on 92,3% kuolleisuus (kuolleisuus) 1–5 vuoden kuluessa kemosta, leikkauksesta ja säteilystä (National Cancer Institute). Sen tiedetään levittävän siemeniä silloinkin, kun leviämistä ei ole havaittavissa, joten tämä syöpä on selviytynyt Yhdysvalloissa noin 7,7% viidestä vuodesta.
- Käsittelemättömän metastaattisen haimasyövän (todettu leviämisenä) eloonjäämisen mediaani on 3–5 kuukautta ja paikallisesti edenneen sairauden osalta 6–10 kuukautta (vaihe 4).
