Vaikka ruokatorven syövän esiintyvyys on alhainen, sen kuolleisuus on suhteellisen korkea. Kansallisen syöpälaitoksen mukaan ruokatorven syövän esiintyvyys oli 4 100 000 ihmistä vuodessa vuonna 2012, ja viiden vuoden eloonjäämisaste oli 18%. Kaksi ensisijaista ruokatorven syövän tyyppiä tunnistetaan: adenokarsinooma ja okasolusyöpä. Mahdollisuus toipua ruokatorven syövästä paranee merkittävästi, jos se havaitaan ajoissa, joten oireiden tunteminen on ratkaisevan tärkeää oikean diagnoosin ja hoidon saamiseksi.
Askeleet
Osa 1/4: Ruokatorven syövän oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Kiinnitä huomiota nielemisvaikeuksiin
Nielemisvaikeus (kutsutaan myös dysfagiaksi) on yksi ruokatorven syövän yleisimmistä oireista.
- Alkuvaiheessa saatat tuntea satunnaista "tarttumista" etenkin kovempiin elintarvikkeisiin (kuten lihaan, leipää ja omenoita) nielemisen aikana. Jos näin käy, mene lääkäriin.
- Tämä tila pahenee syövän edetessä. Lopulta se voi edetä pisteeseen, jossa et voi niellä mitään kiinteää ruokaa.
Vaihe 2. Seuraa painoasi
Tahaton laihtuminen, erityisesti kymmenen kiloa kuukaudessa tai enemmän, voi olla merkki syövästä.
- Monet erilaiset syövät voivat aiheuttaa laihtumista, mutta erityisesti ruokatorven syövässä tämä oire saattaa pahentua nielemisvaikeuksista.
- Oksentelu muutaman tunnin sisällä syömisestä on toinen mahdollinen ruokatorven syövän oire; oksentelu ja muut ruoansulatuskanavaan liittyvät komplikaatiot, kuten ripuli, syntyvät, kun syöpä leviää suolistoon.
- Riippumatta siitä, onko ongelma syöpään liittyvä vai ei, on parasta mennä lääkäriin, jos huomaat selittämättömiä muutoksia painossasi.
Vaihe 3. Ota rintakipu vakavasti
Kivun tunne rintalastan ympärillä tai takana voi osoittaa ruokatorven syöpää. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua, ja jos kipu on voimakasta, hae apua heti.
Vaihe 4. Varo polttavaa tunnetta rinnassa
Joillakin ruokatorven syöpää sairastavilla on ruoansulatushäiriöitä tai närästystä, jolle on ominaista epämiellyttävä polttava tunne rinnassa. Jos huomaat tämän oireen, varaa aika lääkärillesi.
Närästys johtuu mahahapoista, jotka ärsyttävät ruokatorven vuorausta aterian syömisen jälkeen, etenkin mausteisten tai liian maustettujen elintarvikkeiden kanssa. Jos närästystä ei tunnisteta ja hoideta, se voi asettaa jotkut ihmiset vaaraan Barrettin taudille, joka on syöpää edeltävä tila, joka vaatii tarkkaa seurantaa
Vaihe 5. Ole tietoinen jatkuvasta käheydestä
Jos äänesi kähenee ilman ilmeistä syytä, mene lääkäriin. Jatkuva käheys voi myös olla merkki ruokatorven syövästä.
Vaihe 6. Tunnista riskitekijät
Sukututkimuksesi (geneettiset tekijät) ja aiemmat sairautesi tarjoavat tärkeitä vihjeitä ruokatorven syövän kehittymisen riskistä.
- Jos sinulla on ollut Barrettin ruokatorvea tai korkean asteen dysplasiaa, sinulla on lisääntynyt ruokatorven syövän riski. Kumpikaan näistä tiloista ei sinänsä ole syövän oireita, mutta ne vaativat erityistä varovaisuutta ja säännöllistä seurantaa.
- Ruokatorven syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla.
- Lihavuus voi lisätä ruokatorven adenokarsinooman riskiä.
- Okasolusyöpä näyttää esiintyvän useammin ihmisillä, jotka juovat, tupakoivat tai altistuvat ympäristötekijöille, jotka aiheuttavat kroonista ruokatorven ärsytystä ja tulehdusta.
- Myös rodulla on roolinsa: adenokarsinooma on yleisempi valkoisilla, ja okasolusyöpä on yleisempi mustilla.
Osa 2/4: Ruokatorven syövän diagnosointi
Vaihe 1. Varaa aika lääkärillesi
Jos sinulla on ruokatorven syövän oireita, ota yhteys lääkäriisi tapaamista varten. Hän kysyy sinulta oireistasi ja määrää tarvittavat testit.
Vaihe 2. Aikatauluta barium -nieleminen
Kuulemalla lääkärisi kanssa voit päättää ajoittaa barium -nielemisen. Tämän testin aikana nielet kalkkimaisen nesteen, nimeltään barium, ja sen jälkeen röntgenkuvaus.
- Barium -nielemistesti paljastaa ruokatorven sisärakenteen ja sen kanssa kaikki pienet kuoppia tai kohonneita alueita vuorauksessa.
- Huomaa, että vaikka barium -niellä voi paljastaa tukoksen, se ei yksin riitä diagnosoimaan ruokatorven syöpää. Tämän diagnoosin tekemiseksi on suoritettava muita testejä, kuten biopsia.
Vaihe 3. Tee endoskooppinen ultraääni hienolla neulabiopsialla
Jos oireesi ja/tai barium -nielemisen tulokset sen edellyttävät, lääkäri voi myös tehdä endoskooppisen ultraäänen (EUS) ohuella neulabiopsialla.
- Tämän testin aikana lääkäri tutkii ruokatorven läpi käyttäen ultraäänen ohjaamaa laajuutta. Hän etsii plakkia, kyhmyjä, haavaumia tai massoja, jotka ovat ominaisia ruokatorven syöpään.
- Lisäksi hän tekee biopsian ottamalla kudoksen ruokatorvesta testattavaksi. Tämä biopsia näyttää, onko sinulla ruokatorven syöpä ja jos on, minkä tyyppinen.
Vaihe 4. Suunnittele positronipäästötomografia - tietokonetomografia (PET/CT)
Jos sinulla on ruokatorven syöpä, lääkäri voi määrätä PET/CT: n, joka on herkkä kuvantamistesti, joka yhdistää PET -skannauksen CT -skannaukseen.
- Tämän kokeen aikana juot nestettä nimeltä 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), odotat 30 minuuttia, että solut imevät liuoksen, ja makaat sitten pöydällä, kun otat kuvia kehostasi päästäsi polviin.
- Kasvainsolut, kuten tavalliset solut, tarvitsevat glukoosia selviytyäkseen, ja niillä on korkea aineenvaihdunta; Tämän seurauksena alueet, jotka”syttyvät” skannauksessa, antavat tietoa syövän laajuudesta ja syöpäsolujen aggressiivisuudesta.
Vaihe 5. Ymmärrä testituloksesi
Keskustele lääkärisi kanssa erityisolosuhteistasi. Ruokatorven syöpiä on kahta päätyyppiä: adenokarsinooma ja okasolusyöpä. Lisäksi Yhdysvalloissa ja Euroopassa ruokatorven syövän kuvaamiseen käytetään TNM -lavastusjärjestelmää.
- "T" osoittaa, kuinka syvälle kasvain on tunkeutunut ruokatorven läpi.
- "N" osoittaa, onko ruokatorven ympärillä olevissa imusolmukkeissa syöpäsoluja.
- "M" tarkoittaa etäpesäkkeitä (syöpä, joka on levinnyt muille kehon alueille).
Osa 3/4: Ruokatorven syövän hoito
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta
Lääkäri voi selittää eri hoitovaihtoehdot ja mitä odottaa.
Hoitovaihtoehdot koostuvat yleensä leikkauksesta, kemoterapiasta ja säteilystä
Vaihe 2. Ymmärrä leikkausvaihtoehdot
Esofagektomia on yksi mahdollinen hoito ruokatorven syöpään. Vaikka leikkauksessa on useita muunnelmia, periaate on sama - kirurgi poistaa ruokatorven osan kasvaimen kanssa.
- Tämä toimenpide suoritetaan ensin vatsassasi (vatsan vapauttamiseksi) ja sitten rintakehässäsi ruokatorven osan poistamiseksi syövästä. Tämän jälkeen vatsa kiinnitetään uudelleen jäljelle jääneeseen ruokatorveen.
- Yksi yleinen muunnelma ruokatorven poistosta on Ivor-Lewisin ruokatorven leikkaus. Se voidaan tehdä joko rintarauhasen kautta (suurella avoimella viillolla rinnassa) tai minimaalisesti invasiivisesti (käyttämällä erikoislaitteita ja robottitekniikkaa).
- Jos se tehdään minimaalisesti invasiivisella tavalla, sinulla on pienempiä viiltoja, vähemmän verenhukkaa, vähemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, lyhyempi sairaalahoito ja parempi keuhkojen toiminnan säilyminen leikkauksen jälkeen.
Vaihe 3. Kysy kemoterapiasta
Lääkäri voi päättää, että kemoterapiaa tulee antaa yksin oireiden hallitsemiseksi tai yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Kemoterapia koostuu syöpää tappavien lääkkeiden saamisesta IV: n tai suun kautta otettavan lääkityksen kautta.
- Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kohdennettujen kasvainten kutistamiseksi tai leikkauksen jälkeen tappaa kaikki jäljelle jääneet syöpäsolut.
- Jos olet huonokuntoinen etkä pysty hoitamaan leikkausta, kemoterapia voi olla tärkein hoitomuoto.
- Valitettavasti kemoterapialääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö. On tärkeää ymmärtää mahdolliset haittavaikutukset ennen hoitoa, jotta voit valmistautua niihin asianmukaisesti.
- Kemoterapia voidaan yhdistää myös sädehoitoon, joka tunnetaan kemosäteilynä.
Vaihe 4. Kysy sädehoidosta
Toinen ruokatorven syövän hoitovaihtoehto on sädehoito. Sädehoito käyttää korkean energian säteilyä syöpäkudosten kutistamiseen. Sädehoitoa voidaan antaa kehon ulkopuolelta tai putken kautta kurkusta suoraan kosketukseen kohdekudoksen kanssa.
- Lääkärisi voi valita sädehoidon vaihtoehtona leikkaukselle, jos et ole tarpeeksi terve leikkaukseen.
- Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat muun muassa ihon ärsytys, pahoinvointi ja väsymys.
Vaihe 5. Ota yhteys lääkäriisi ja kysy, tarvitsetko syöttöputkea
Jotkut ruokatorven syöpää sairastavat potilaat tarvitsevat jejunostomiaputkia (syöttöputkia) joko välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana tai pidempään.
- Jos et pysty nielemään ruokaa tai et saa riittävästi ravintoa suun kautta, j-putki asetetaan vatsasi kautta jejunumiin (ohutsuolen toinen osa).
- Nestemäisiä ravintoaineita voidaan antaa tämän putken kautta. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan sinun on otettava ravitsemuksesi syöttöputken kautta.
Osa 4/4: Toipuminen leikkauksesta
Vaihe 1. Suunnittele leikkauksen jälkeinen toipumisaika
Jotkut kirurgit lähettävät ruokatorven poistopotilaansa tehohoitoyksikköön hetkeksi leikkauksen jälkeen, kun taas toiset ottavat potilaat suoraan sairaalahuoneeseensa.
- Lopulta sinun on opetettava kehollesi syödä uudelleen, mikä voi olla hidas prosessi. Useimmat potilaat voivat mennä kotiin seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta.
- Leikkauksen aikana suolistoon asetetaan j-putki. Näin voit saada enteraalisia syötteitä (putkisyöttöjä) paranemisprosessin aikana. Ne aloitetaan hitaasti päivä tai kaksi leikkauksen jälkeen ja niiden määrää lisätään hitaasti.
- Noin seitsemän päivää leikkauksen jälkeen suoritetaan toinen barium -nieleminen sen varmistamiseksi, ettei anastomoosin ympärillä ole vuotoja (alue, jossa jäljellä oleva ruokatorvi on ommeltu vatsaasi).
- Sitten alat siemailla vettä ja muita nesteitä, minkä jälkeen siirryt pehmeisiin ruokiin.
Vaihe 2. Ymmärrä kotihoito
Ennen kuin lähetät sinut kotiin, sairaanhoitajat ja lääkärit antavat hoitajillesi kattavia tietoja siitä, miten voit hoitaa sinua ja hallita ravitsemustasi. Kotihoitaja voidaan myös määrätä auttamaan sinua leikkauksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana.
Vaihe 3. Tiedä, miten kirurginen hoito vaikuttaa elämänlaatuun
Leikkauksen jälkeisinä kuukausina saatat kokea nielemisvaikeuksia, refluksointia, kipua ja väsymystä. Saatat kohdata myös ns. Polkumyyntioireyhtymän - ongelman, joka ilmenee, kun ruoka menee ohutsuoleen liian nopeasti eikä sitä voida sulattaa kunnolla.
Merkkejä "polkumyyntioireyhtymästä" ovat punastuminen, pahoinvointi, kouristukset ja oksentelu. Keskustele lääkärisi kanssa, mutta tiedä, että se yleensä korjaantuu itsestään lyhyessä ajassa
Vaihe 4. Ymmärrä pitkäaikainen elpyminen
Jotkut potilaat kokevat leikkauksen jälkeisiä ongelmia jopa kolme tai useampi vuosi leikkauksen jälkeen. Näitä ongelmia voivat olla hengenahdistus, syömisongelmat, refluksi, ripuli ja väsymys.
Lääkärisi voi suositella antasidien tai liikkuvuuslääkkeiden ottamista joidenkin näiden oireiden lievittämiseksi
Vaihe 5. Seuraa onkologisi kanssa
Onkologisi voi vahvistaa, että et tarvitse enää hoitoa. Hän saattaa haluta tavata sinut myös rutiininomaisesti lähitulevaisuudessa, jotta hän voi seurata tilasi ja varmistaa, että syöpä ei toistu.
Vinkkejä
- Koska liikalihavuus ja epäterveelliset elämäntavat lisäävät ruokatorven syövän riskiä, pienennä riskiäsi säännöllisellä liikunnalla, tupakoinnin lopettamisella, alkoholin saannin rajoittamisella ja puhumalla lääkärillesi, jos epäilet olevasi alttiina ruokatorven ärsyttäneille ympäristötekijöille.
- Muista, että vaikka ruokatorven syöpää on pidetty erityisen tappavana aiemmin, hoidon edistyminen on tehnyt ennusteesta paljon paremman monille potilaille. Pysy rauhallisena ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoista.