Verenotto nopeasti ja puhtaasti on tärkeä taito lääkäreille, sairaanhoitajille, laboratoriohenkilöstölle tai flebotomeille. Monet laskimopunktiot ovat rutiininomaisia, mutta saatat joskus kohdata vaikeita laskimoita. Lue alla olevasta vaiheesta numero yksi saadaksesi hyödyllistä tietoa ja tekniikoita näiden suonien lyömisestä.
Askeleet
Osa 1/3: Suonen näkyvyyden lisääminen
Vaihe 1. Varmista, että kiristysliina on kiinnitetty oikein
Kiristyssidoksen lisääminen lisää veren määrää suonessa, jotta ne erottuvat enemmän. Kiristysliina ei saa olla niin tiukka, että se katkaisee verenkierron.
- Kiristysnyöri tulee laittaa käsivarteen noin neljä tuumaa laskimon yläpuolelle.
- Myös verenpainemansetti, joka on täytetty 40–60 mm Hg: een, toimii hyvin.
Vaihe 2. Aseta lämmin pakkaus tai vesipullo alueen päälle
Lämpö saa potilaan suonet laajentumaan ja laajentumaan, jolloin ne on helpompi nähdä.
Vaihe 3. Käytä oikeita tunnistustekniikoita
Toisin kuin populaarikulttuurissa, sinun tulee tuntea käsivarsi sen sijaan, että lyöisit sitä. Ihon lyöminen on huono tekniikka, joka voi johtaa hematoomaan. Etsi etusormellasi laskimo, joka tuntuu pehmeältä ja sieniseltä. Älä käytä peukaloa, sillä se sisältää oman pulssin.
- Lämmin pakkaus tai vesipullo on asetettava alueelle ennen desinfiointia. Mikään ei saa koskettaa aluetta desinfioinnin jälkeen.
- Älä levitä lämmintä pakkausta tai vesipulloa suoraan iholle. Kääri se ohuelle pyyhkeelle palovammojen välttämiseksi. Jos se sattuu, se on liian kuuma.
Vaihe 4. Kerro potilaalle rentoutua
Monilla ihmisillä on neulafobioita, ja hermostuneisuus ja pelko ovat normaali vastaus. Stressi ei ainoastaan vaikeuta suonien osumista, vaan se voi myös vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin (erityisesti biokemiapaneeleissa). Vakuuta potilas ja selitä, että kipu on hyvin lyhyt ja vähäinen.
- Kerro potilaalle, että hän yrittää visualisointia ja syvää hengitystä.
- Tarkkaile potilasta ja pyydä häntä makaamaan selällään, jos luulet hänen pyörtyvän. Tämä parantaa verenkiertoa heidän päänsä. Se myös vähentää heidän mahdollisuuksiaan pudota ja loukkaantua, jos ne sammuu.
Osa 2/3: Veren ottaminen kyynärvarresta
Vaihe 1. Tarkista potilastiedot
Tarkista potilaan nimi, syntymäaika ja verinäytteen syy ja tarkista merkinnät varmistaaksesi, ettei virheitä tapahdu. Väärät merkinnät voivat johtaa käsittelyyn tai jopa turvallisuusongelmiin.
Vaihe 2. Etsi laskimo
Kyynärpään sisäpuoli on yleensä suosituin paikka, koska kupitaalisen laskimon mediaani on yleensä helposti näkyvissä.
- Keskimääräinen kuutiolaskimo kulkee lihasten välissä ja voi näkyä selvästi sinisenä pullistumana kyynärpään sisäpuolella. Jos sitä ei voi nähdä, se voidaan yleensä tuntea. Siihen on myös suhteellisen helppo päästä, koska sen ympärillä oleva kudos estää sen vierimisen pois neulasta.
- Vältä veren ottamista paikasta, jossa suonet jakautuvat tai liittyvät toisiinsa. Tämä lisää verenvuotoriskiä ihon alle.
Vaihe 3. Desinfioi alue
Yleinen desinfiointiaine on 70 prosenttia alkoholia. Pyyhi alue, joka on vähintään kaksi senttimetriä kaksi senttimetriä vähintään puolen minuutin ajan. Muutaman minuutin kuluttua se kuivuu.
- Alkoholi on parempi kuin jodi, koska jos jodi pääsee vereen, se voi muuttaa arvoja, joita laboratorio saattaa etsiä. Jos käytät jodia, seuraa sitä 70% alkoholipyyhkeellä.
- Anna desinfiointiaineen kuivua ennen neulan asettamista. Älä puhalla tai puhalla sitä kädelläsi, koska se saastuttaa alueen.
Vaihe 4. Suorita laskimopunktio
- Ankkuroi laskimo vetämällä suonen alapuolella oleva iho kireälle. Tämä estää suonen rullaamisen.
- Työnnä neula sisään 15-30 asteen kulmassa ja pidä sitä paikallaan veren keräämisen aikana.
- Täytä keräysputki verellä laboratoriosi määrittelemässä järjestyksessä.
- Vapauta kiristysnyöri 1 minuutin kuluttua ja ennen neulan poistamista. Kiristimen jättäminen päälle pidemmäksi minuutiksi vaikuttaa punasolujen pitoisuuteen ja mahdollisesti muuttaa testiä. Neulan vetäminen kiristysnauhan ollessa vielä päällä aiheuttaa kipua.
Vaihe 5. Lopeta verenvuoto painamalla pistosaluetta 5 minuutin ajan neulan poistamisen jälkeen
Vaihe 6. Hävitä neula kovapuoleiseen, biologisesti vaaralliseen astiaan
Vaihe 7. Tarkista putken merkinnät uudelleen varmistaaksesi, että ne ovat tarkkoja
Osa 3/3: Vianetsintä
Vaihe 1. Etsi toinen laskimo, jos keskikokoinen laskimo ei ole näkyvissä
Jos et löydä kummankaan käden kyynärpään sisäpuolella olevaa laskimoa, etsi toinen.
- Siirrä kyynärvartta alaspäin etsien basilika- tai pääsuonia. Nämä suonet voivat myös näkyä ihon läpi. Pyydä potilasta laskemaan kätensä ja tekemään nyrkki, jotta suonet tulevat ilmeisemmiksi.
- Pääsuoni kulkee kyynärvarren säteittäistä puolta pitkin. Basilic laskimo kulkee ulnar -puolella. Basilic laskimoa käytetään harvemmin kuin kefaalia. Se rullaa todennäköisemmin pois neulasta kuin pääsuone, koska sitä ympäröivät kudokset eivät pidä sitä tiukasti paikallaan.
- Jos suonet eivät ole käytettävissä, etsi käsivarren suonet käsien takaa. Ne ovat yleensä hyvin näkyvissä ja ne voidaan tunnistaa. Niitä ei tule käyttää iäkkäille potilaille, koska iho ei ole yhtä joustava eikä tue myös suonia. Lisäksi suonet muuttuvat hauraammiksi.
Vaihe 2. Huomaa vältettävät sivustot
Älä ota verta alueilta, joilla:
- Ovat lähellä infektiota
- Onko arpia
- Paranna palovamma
- Ovat käsivarteen, joka on samalla puolella kuin potilaan mastektomia tai fisteli
- Ovat mustelmia
- Ovat IV -linjan yläpuolella
- Ovat käsivarrella, jossa potilaalla on kanyyli, fistula tai verisuonisiirre
Vaihe 3. Korjaa neulan väärä sijoitus
Joskus saatat kohdata ongelmia neulan kanssa, kuten mennä liian pitkälle kudoksiin tai pistää ne liian pieneen kulmaan (joten viiste on suonen seinää vasten ja estää verenkiertoa).
- Vedä neulaa hieman taaksepäin poistamatta sitä iholta.
- Muuta neulan kulmaa, kun se on vielä ihon alla, jotta se voidaan pistää laskimoon.
Vaihe 4. Luovuta ja pyydä kollegaasi suorittamaan toimenpide, jos toinen yrityksesi epäonnistuu
Monien laboratorioiden protokolla edellyttää, että flebotomistien on yritettävä laskimopunktio kaksi kertaa ja että toinen henkilö tekee sen, jos molemmat yritykset epäonnistuvat.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Varoitukset
- Kaikki veren saastuttamat materiaalit on hävitettävä biologisesti vaaralliseen säiliöön, joka on lävistämätön, kuten Sharps -astiaan.
- Kertakäyttöisiä materiaaleja, kuten neuloja, ei saa koskaan käyttää uudelleen.
