Kemoterapiaa on ehdotettu uutena hoitona MS -taudille. Se on edelleen kliinisessä kokeiluvaiheessa, mutta on toistaiseksi osoittanut lupaavia tuloksia. Jos sinulla on vakavampi MS -muoto ja haluat harkita kemoterapiaa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, oletko oikeutettu siihen.
Askeleet
Osa 1/3: Kemoterapian ja kantasolusiirron saaminen
Vaihe 1. Stimuloi valkosolujen kasvua luuytimessäsi
Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä MS: n hoitamiseksi kemoterapian avulla, on stimuloida valkosolujen kasvua niin, että tarpeeksi suuri näyte voidaan kerätä kehostasi ja varastoida (jäädyttää) myöhempää käyttöä varten. Kemoterapia on tämän hoidon ensimmäinen osa, ja sen jälkeen on tehtävä kantasolusiirto, jota nämä jäädytetyt solut käytetään tiellä.
- Saat todennäköisesti lääkkeen, kuten G-CSF: n (granulosyyttien pesäkkeitä stimuloiva tekijä), joka edistää valkosolujen kasvua, jotka voidaan myöhemmin poistaa ja jäädyttää. Tänä aikana MS -oireesi voivat pahentua, mutta tämä on väliaikainen vaikutus.
- Kun tämä valmisteluvaihe on valmis, olet valmis siirtymään eteenpäin kemoterapian kanssa.
Vaihe 2. Saat hoitokemoterapiaa MS -taudillesi
Kemoterapiaa pidetään perinteisesti vain syövän hoitona; se on kuitenkin myös tehokas tuhoamaan valkosoluja, ja se on tietty valkosolujen (nimeltään T -solusi) linja, jotka ovat vastuussa multippeliskleroosin autoimmuunisairauksista. Siksi kemoterapian käyttäminen valkosolujen, mukaan lukien T -solujen, kohdistamiseen ja "tappamiseen" voidaan käyttää menetelmänä päästä eroon MS: n ongelman ytimessä olevista soluista. Juuri tämä konsepti on tehnyt ajatuksen kemoterapiasta MS: lle mahdollisesti niin lupaavalta (vaikka se on vielä alkuvaiheessa, joten lääkärit eivät ole vielä nähneet jatkuvia todisteita sen tehokkuudesta).
- Tyypillisesti käytettäviä kemoterapia -aineita ovat etoposidin, sytarabiinin, karmustiinin ja melfalaanin yhdistelmä sekä tymoglobuliiniksi kutsuttu immunosuppressiivinen aine. Kemoterapiaohjelmaa kutsutaan BEAMiksi.
- Vaikka kemoterapia ei paranna teknisesti MS: ää, useat tutkimukset ovat osoittaneet joko sairauden vakiintumisen tai parantumisen hoidon jälkeen - joten se on varmasti lupaava vaihtoehto niille, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset.
Vaihe 3. Jatka säännöllistä seurantaa kemoterapian jälkeen
Pysyt sairaalassa hoitokemoterapian jälkeen. Lääkärisi seuraavat tilanne ja MS: ää aiheuttavat solut. Immuunijärjestelmäsi vaurioituu tai tuhoutuu hoidon jälkeen, joten lääkärisi hoitaa sinua, jos infektio ilmenee.
- Sinut voidaan viedä eristyshuoneeseen muutaman viikon ajaksi hoidon jälkeen. Tällä varmistetaan, että et tule sairastumaan, kun immuunijärjestelmäsi on heikentynyt.
- Tänä aikana saatat saada antibiootteja tai verensiirtoja tukeaksesi sinua immuunijärjestelmän toipumisen aikana.
Vaihe 4. Tee kantasolusiirto
Kun valkosolut on tuhottu kemoterapialla, olet nyt valmis vastaanottamaan autologisen (eli omien solujen avulla) kantasolusiirron. Toivon mukaan kemoterapia on poistanut kaikki vahingolliset T -solut valkosolulinjastasi, jotka olivat vastuussa multippeliskleroosin autoimmuunivaurioista. Tavoitteena on nyt korvata tuhoutuneet solut uusilla terveillä soluilla (ne, jotka jäädytettiin ja siirretään nyt).
- Kun solut jäädytettiin, lääkärit ovat poistaneet T -solut ja jäädyttäneet vain terveet solut, jotka siirretään takaisin sinulle kemoterapian jälkeen. Tämä tekee hoidosta niin tehokkaan ja lupaavan.
- Pysyt sairaalassa kantasolusiirron jälkeen, kunnes "perifeeristen solujen määrä" (valkosolujen määrä) on palautunut normaalille alueelle.
Osa 2/3: Kemoterapian kelpoisuuden määrittäminen
Vaihe 1. Selvitä, oletko ehdokas kemoterapiaan
Jotta voisit olla ehdokas MS -solunsalpaajahoidon kliiniseen tutkimukseen, sinulla on oltava MS -muoto, jolla on huono ennuste (mikä tarkoittaa huonoja näkymiä eteenpäin). Sitä ei yleensä käytetä lievien MS -tapausten hoitoon todisteiden puutteen ja mahdollisten riskien vuoksi. Jos sinulla on vaikea etenevä MS -tauti tai useita relapsit, tämä hoito voi olla sinua varten. Joillakin kliinisillä tutkimuksilla voi olla hieman erilaiset kriteerit kuin toisilla.
- Jos MS -tautisi on mahdollinen kemoterapiahoito, lääkärisi on myös arvioitava yleinen terveydentilasi ja kuntosi saadaksesi hoitoa.
- Jos sinulla on useita muita sairauksia, et ehkä ole kelvollinen. Jos kehosi on kuitenkin vahva ja terve, saatat olla oikeutettu osallistumaan kliiniseen tutkimukseen ja saamaan kemoterapiaa MS -taudin hoitoon.
Vaihe 2. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit ilmoittautua avoimeen MS -kliiniseen tutkimukseen
On tärkeää ymmärtää, että kemoterapia MS -taudin hoitona on edelleen kliinisessä tutkimusvaiheessa. Tämä tarkoittaa sitä, että se on uusi hoito, jota lääkintäyhteisö on kokeillut vasta äskettäin, eikä siitä ole merkittävää pitkän aikavälin näyttöä sen tehokkuudesta.
- Tavallisesti puhut lääkärisi kanssa selvittääksesi kelpoisuutesi osallistua kliiniseen tutkimukseen, ja jos olet pätevä, hän ottaa sinut yhteyttä tutkimusta hallinnoiviin lääkäreihin.
- Jos kemoterapiahoito kiinnostaa sinua edelleen, jatka lääkärin seurantaa kliinisen tutkimuksen tilasta nähdäksesi, avautuvatko uudet paikat tiellä.
Vaihe 3. MS -solunsalpaajahoidon riskeihin vaikuttava tekijä
Vaikka tämä hoito näyttää tällä hetkellä hyödylliseltä, sillä voi olla sivuvaikutuksia tai komplikaatioita. Hoitoon kuolleista on raportoitu muutamia tapauksia. Lisäksi ei ole vielä pitkäaikaisia todisteita hoidon mahdollisista vaikutuksista terveyteesi ja hyvinvointiisi tiellä. On tärkeää olla tietoinen riskeistä ennen kuin kirjaudut tähän uuteen hoitoon.
- Jos tilasi on riittävän vakava (eli jos kärsit paljon MS -oireistasi), hoidon kokeilun hyödyt ovat todennäköisesti suuremmat kuin haitat.
- Sinun on kuitenkin punnittava hyvät ja huonot puolet ja päätettävä, mikä valinta sopii sinulle. Lääkärisi voi neuvoa ja auttaa tässä päätöksessä.
Osa 3/3: Perinteisten MS -hoitojen valitseminen
Vaihe 1. Tutustu erilaisiin MS -hoitovaihtoehtoihin kemoterapian lisäksi
Vaikka MS: ää ei voida parantaa (ja lääketieteen tutkijat tutkivat edelleen aktiivisesti kysymystä siitä, miten sitä parhaiten hoitaa), on olemassa useita vaihtoehtoja oireiden hoitamiseksi ja parantamiseksi sekä joissakin tapauksissa myös MS -taudin etenemisen hidastamiseksi. Se, voidaanko etenemistä hidastaa vai ei, riippuu kahdesta tekijästä:
- Vaihe, jossa "tautia muokkaava hoito" aloitetaan (mitä aikaisemmin, sitä paremmin) ja
- Tietty MS -tyyppi. "Relapsoiva-remitting" -tyyppi on yleensä se, joka reagoi parhaiten sairautta muuttavaan hoitoon, mikä puolestaan voi hidastaa sen etenemistä.
Vaihe 2. Harkitse steroidihoitoa
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen MS -tauti sinulla on ja kuinka varhain tai myöhässä se on sairautesi aikana, käytännössä kaikille MS -potilaille tarjotaan steroideja hoitomuodoksi. Esimerkkejä steroidilääkkeistä ovat prednisoni ja IV (laskimonsisäinen) metyyliprednisoloni. Steroidihoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta hermojen ympärillä, koska se on hermojen autoimmuunihyökkäys, joka johtaa MS -oireisiin aluksi.
Vaihe 3. Valitse "plasmanvaihto
"Toinen vaihtoehto, jos steroidihoito ei auta sinua, on plasmanvaihto (jota kutsutaan" plasmafereesiksi "). Tällöin osa verestäsi (plasma) poistetaan ja vaihdetaan uuteen plasmaan. Tavoitteena on, että, autoimmuunivasta -aineet (jotka johtavat MS -oireisiin) voidaan poistaa väliaikaisesti kehostasi.
Vaihe 4. Kysy lääkäriltäsi oireiden hallintaan liittyvistä hoidoista
Yleisiä MS -oireita ovat väsymys, virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat, lihasjäykkyys ja/tai kouristukset, tunnottomuuden ja/tai pistelyn tunne, näköongelmat, kävelyongelmat, tasapaino- ja/tai koordinaatio -ongelmat ja heikentynyt kognitiivinen toiminta (ajattelun, oppiminen ja suunnittelu). Monet näistä oireista voidaan parantaa erityisellä lääketieteellisellä hoidolla.
Vaihe 5. Kokeile erityisiä "sairautta muuttavia" hoitoja
Kuten aiemmin mainittiin, ainoa tapa itse muuttaa (eli hidastaa) taudin etenemistä on valita sairautta muuttavat hoidot. Nämä ovat menestyneimpiä MS-taudin uusiutuvan ja remissioivan muodon kannalta. Valitettavasti niistä on ollut vähän hyötyä muissa MS -muodoissa.
- Hoitovaihtoehtoja ovat beetainterferonit, dimetyylifumaraatti, teriflunomidi, natalizumabi, glatirameeriasetaatti, fingolimodi, mitoksantroni ja alemtutsumabi.
- Näillä hoidoilla voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, joten on tärkeää keskustella lääkärin kanssa eduista ja haitoista ennen hoidon aloittamista.
