Riippuen paksusuolen syövän vaiheesta (vaihe I, II, III tai IV), sinua voidaan parhaiten hoitaa leikkauksella, kemoterapialla tai molempien yhdistelmällä. On tärkeää saada paksusuolen syövän hoitoon mahdollisimman pian ja seurata säännöllisesti lääkärisi käyntejä hoidon jälkeen, jotta voit seurata toipumistasi ja tarkistaa mahdolliset uusiutumiset.
Askeleet
Osa 1/3: Paksusuolen syövän hoito kirurgisesti
Vaihe 1. Onko paksusuolen syöpä lavastettu
Ennen kuin päätät mistä tahansa hoitokurssista, ensimmäinen askel on vahvistaa paksusuolen syövän diagnoosi ja saada syöpä, jos se todella on läsnä, lavastettuna. Vaihe suoritetaan käyttämällä kehon lisäskannausta CT- tai PET -skannauksella ja löydetyn primaarisen syöpäleesion biopsia. Tämä on tärkeää yksilöllisen hoitosuunnitelman kehittämisessä. Paksusyövän vaiheita on neljä: Vaihe I rajoittuu suolistoon, kun taas vaihe IV on metastasoitunut koko kehoon, ja vaiheet II ja III edustavat vakavuuden keskitasoa ilman kehon laajuisia etäpesäkkeitä.
- Vaiheet I, II ja III hoidetaan yleensä leikkauksella ensimmäisenä vaihtoehtona.
- Vaiheet II ja III voivat vaatia "adjuvanttia" solunsalpaajahoitoa (kemoterapia täydentää hoitoa syövän kirurgisen poistamisen jälkeen).
- Vaihetta IV hoidetaan pääasiassa kemoterapialla, ja satunnaista leikkausta käytetään lisäaineena (lisäaineena) poistamaan kipuja, tukoksia (suolen tukos) tai muuten ongelmallisia massoja.
Vaihe 2. Poista syöpäsi kirurgisesti
Olettaen, että kuulut vaiheisiin I, II tai III, sinut kirjataan leikkaukseen syövän poistamiseksi mahdollisimman pian. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää yleensä muutaman tunnin. Vaurioitunut osa suolistasi (jossa syöpä esiintyy) poistetaan, ja kirurgi tutkii ympäröivien alueiden imusolmukkeet nähdäkseen, onko syöpä levinnyt niihin.
- Jos syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, tämä on erittäin hyvä merkki. Se osoittaa, että syöpäsi on todennäköisesti täysin parantunut pelkällä leikkauksella.
- Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, on kuitenkin mahdollista "mikrometastaaseja" - pieniä syöpäsoluja, jotka ovat "paenneet" verenkiertoon ja aiheuttavat lisääntyneen riskin syövän uusiutumiselle tiellä.
- Kirurgi ilmoittaa sinulle toimenpiteen jälkeen, onko imusolmukkeissasi syövän jälkiä vai ei.
- Leikattu (poistettu) osa suolistasi tutkitaan myös mikroskoopilla leikkauksen jälkeen, erikoislääkäri, nimeltään patologi. Patologi pystyy antamaan lisää diagnostisia tietoja syöpätyypistäsi syöpäsolujen ulkonäön perusteella mikroskoopin alla.
Vaihe 3. Käytä kolostomipussia leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen yleisin tapa kiinnittää kaksoispisteesi proksimaalisen (ylemmän) pään löysä pää vatsan seinämään niin, että suolen aukko työntyy ihon läpi. Tätä kutsutaan "stomaksi", ja se toimii kiinnittämällä "ostomy pussi" sen ulkopuolelle keräämään ulosteita, kun muu paksusuolesi paranee.
- Kolostomiapussin (tai "ostomy -laukun") käyttö voi olla haaste sekä toiminnallisesti että sosiaalisesti. Lisätietoja kolostomiapussin käytöstä ja vaihtamisesta saat napsauttamalla tätä.
- Kun paksusuolesi on parantunut, kirurgi voi suorittaa toisen toimenpiteen kaksoispään molempien päiden kiinnittämiseksi uudelleen ja päästä eroon stomasta. Tämä on paras lopputulos, koska ihmiset voivat palata normaaliin elämään ja viedä ulosteet peräsuolen ja peräaukon läpi sen sijaan, että joutuisivat jatkamaan kolostomiapussin käyttöä.
- Jotkut paksusuolen syövän tapaukset ovat kuitenkin vakavampia, ja ne edellyttävät kolostomiapussin käyttöä loputtomiin. Tämä tapahtuu, kun sairastuneen paksusuolen osa on suurempi, mikä estää toimivan suolen rekonstruoinnin.
Osa 2/3: Paksusuolen syövän hoito kemoterapialla
Vaihe 1. Valitse "adjuvantti" kemoterapia vaiheen II tai III paksusuolen syöpään
Jos sinulla oli vaiheen II tai III paksusuolen syöpä tai jos kirurgi havaitsi syöpäsolujen leviämisen imusolmukkeisiisi leikkauksen aikana, sinulle todennäköisesti tarjotaan adjuvanttihoitoa leikkauksen jälkeen. Adjuvanttikemoterapian tavoitteena on kohdistaa kaikki "mikrometastaasit" (toisin sanoen kaikki pienet syöpäsolut, jotka eivät ole paljaalla silmällä havaittavissa) ja "tappaa" ne, mikä vähentää merkittävästi syövän uusiutumisen mahdollisuutta tulevaisuudessa.
- Adjuvanttia solunsalpaajahoitoa ei tarvita vaiheen I paksusuolen syöpään, koska vaiheen I syöpä rajoittuu suolistoon ja on lähes nolla riskiä levitä muualle elimistöön.
- On olemassa online -ohjelma nimeltä "Adjuvantti!" Tämä auttaa sekä lääkäreitä että potilaita arvioimaan paksusuolen syövän uusiutumisen mahdollisen riskin sekä adjuvanttikemoterapian käytön edut ja haitat.
- Tämä työkalu voi olla erittäin hyödyllinen, jotta potilaat voivat nähdä kemoterapiahoidon edut ja riskit ja tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, kiinnostaako se heitä.
Vaihe 2. Jatka solunsalpaajahoitoa vaiheen IV paksusuolen syövän hoidon tukipilarina
Vaikka leikkaus on ensimmäisen linjan hoito vaiheiden I, II ja III paksusuolen syöpään, kemoterapia on keskeinen näkökohta vaiheen IV hoidossa. Valitettavasti vaiheen IV paksusuolen syöpä on teknisesti "parantumaton", koska se on jo metastasoitunut muille kehon alueille. Hoidon etsiminen voi kuitenkin parantaa ennustettasi ja odotettua elinikääsi sekä vähentää oireita, joista saatat kärsiä, joten kannattaa ehdottomasti keskustella lääkärisi kanssa hoitovaihtoehtona.
- Syy siihen, että solunsalpaajahoito on ensisijainen hoitomuoto vaiheen IV paksusuolen syöpään, on se, että syöpä on levinnyt systeemisesti (koko kehoosi) ja siksi "systeeminen hoito" (hoito, joka kulkee koko verenkierron kautta kaikkiin kehon alueisiin, (kuten kemoterapia), tarvitaan halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi.
- Kemoterapiaa vaiheen IV paksusuolen syöpään liittyy usein leikkaus, joka poistaa paksusuolen ja/tai muualla kehossa olevat massat. Massojen kirurgisen poistamisen tarkoituksena on lievittää suolitukos, vähentää kipua ja mahdollisesti pidentää odotettua elinikää.
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa päättääksesi kemoterapian hoito -ohjelmasta
On olemassa useita erilaisia kemoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää joko yksinään tai yhdistelmänä vaiheen IV metastaattisen paksusuolen syövän hoitoon. Sinulle sopivin vaihtoehto riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:
- Yleinen terveydentila, joka määrittää kykysi "sietää" tai käsitellä tiettyä kemoterapiahoidon vahvuutta. Tämä johtuu siitä, että tietyt kemoterapialääkkeet voivat olla liian myrkyllisiä huonokuntoisille ihmisille.
- Onko tämä ensimmäinen kemoterapian kokeilusi tai oletko epäonnistunut muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Yleensä vähiten myrkyllisiä kemoterapialääkkeitä käytetään ensimmäisenä hoitona paksusuolen syöpään. Ajan myötä syövästä voi kuitenkin tulla "vastustuskykyinen" näille lääkkeille ja ne voivat lakata toimimasta. Tällä hetkellä sinun on ehkä vaihdettava käyttämäsi lääkkeet ja kokeiltava toisen tai kolmannen linjan vaihtoehtoa paksusuolen syövän torjumiseksi.
- Erityinen paksusuolen syöpä, jota sinulla on. On olemassa tiettyjä paksusuolen syövän alatyyppejä, jotka reagoivat paremmin tiettyihin kemoterapialääkkeisiin kuin toiset. Lääkärisi voi neuvoa sinua, miten tämä voi vaikuttaa kemoterapia -lääkkeisiin, jotka ovat parhaita juuri sinun tapauksessasi, jos ollenkaan.
- Yleisiä paksusuolen syövän hoidossa käytettäviä kemoterapialääkkeitä ovat muun muassa leukovoriini, 5-FU, oksaliplatiini, irinotekaani ja kapesitabiini.
Vaihe 4. Ota lääkkeitä sivuvaikutusten hallitsemiseksi
Paksusyövän solunsalpaajahoito voi olla käsi kädessä ja sisältää monia sivuvaikutuksia. Yleisiä haittavaikutuksia paksusuolen syövän hoidossa ovat väsymys, "kemo -aivot" (sameat aivot, joissa ajattelusi tuntuu vähemmän terävältä kuin normaalisti), ihottuma, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, suun haavaumat, lisääntynyt kuume- ja /tai muu infektio (johtuen kemoterapian myrkyllisestä vaikutuksesta immuunijärjestelmään) ja hermokipu, mm. Onneksi on olemassa lääketieteellistä hoitoa, joka auttaa minimoimaan monia näistä sivuvaikutuksista, jos alat kokea niitä kemoterapiahoidon aikana.
- Näet lääkärisi käynnit ja mahdolliset sivuvaikutukset koko kemoterapiahoidon ajan.
- On tärkeää jakaa kokemasi haittavaikutukset lääkärisi kanssa, jotta hän voi tarjota sinulle lääkkeitä, jos käytettävissä on hoitomuoto, joka auttaa sinua selviytymään.
Vaihe 5. Huomaa, että säteilyä käytetään harvoin paksusuolen syövän hoidossa
Vaikka säteily on yleinen menetelmä erilaisten syöpien hoitamiseksi, sitä ei yleensä käytetä paksusuolen syöpään. Sitä käytetään kuitenkin joskus peräsuolen syöpään, usein yhdessä kemoterapian ja/tai leikkauksen kanssa.
Osa 3/3: Seuranta paksusuolen syövän hoidon jälkeen
Vaihe 1. Saat säännöllisiä seurantatestejä syövän uusiutumisen etsimiseksi
On tärkeää keskustella seurantakokeista lääkärisi kanssa kirurgisen hoidon ja/tai kemoterapian jälkeen. Seurantatestien tarkoituksena on etsiä mahdollisia syövän uusiutumisia. Mitä aikaisemmin ne havaitaan (jos niitä on), sitä tehokkaammin ne voidaan hoitaa; kun sinulla on ollut paksusuolen syöpä kerran, sinulla on suurempi riski saada se uudelleen, joten älä aliarvioi näiden tapaamisten merkitystä.
- Sinulle on tehty ennen leikkausta täysi kolonoskopia (paksusuolen tutkimus putken kautta, joka työnnetään peräaukon läpi ja jossa on videokamera) sen varmistamiseksi, että kaikki polyypit (syöpävauriot) havaittiin ja poistettiin leikkauksen aikana.
- Todennäköisesti sinua kehotetaan saamaan seurantakolonoskopia 1 vuoden kohdalla ja 3-5 vuoden välein sen jälkeen riippuen riskisi kerrostumisesta.
- Kirurgi ilmoittaa sinulle tutkimusten aikataulusta, ja on tärkeää saapua jokaiselle.
- Sinun pitäisi myös käydä lääkärissäsi fyysisessä tentissä ja ilmoittaa epäilyttävistä oireista 3-4 kuukauden välein ensimmäisten 2-3 vuoden aikana ja 6 kuukauden välein sen jälkeen.
Vaihe 2. Valvo "CEA"
"CEA" tarkoittaa "karsinoembryonista antigeenia", joka on kasvaimen merkki, jonka vaihtelu voi merkitä paksusuolen syövän mahdollista uusiutumista. CEA: n absoluuttinen numeerinen arvo ei sinänsä ole kovin tärkeä. Pikemminkin tämän numeron vaihtelu ajan myötä (ja erityisesti sen LISÄYS ajan myötä) osoittaa epäilystä mahdollisesta uusiutumisesta.
- "CEA" voidaan mitata yksinkertaisella verikokeella.
- Lääkäri ottaa useita CEA -mittauksia (useita verikokeita muutaman kuukauden välein) mitataksesi, miten CEA muuttuu ajan myötä.
- Jos määrä pysyy vakaana, sinulla ei todennäköisesti ole uusiutumista paksusuolen syöpään.
- Jos luku kuitenkin kasvaa edelleen merkittävästi, tämä voi viitata paksusuolen syövän uusiutumiseen. Lisätutkimuksia tarvitaan sen tarkistamiseksi, onko syöpäsi uusiutunut.
Vaihe 3. Ota CT -skannaus vuosittain 3 vuoden ajan hoidon jälkeen
On myös tärkeää seurata kuvantamistestejä. Jos sinulla oli vaiheen II tai III paksusuolen syöpä, CT -skannausta suositellaan vuosittain 3 vuoden ajan hoidon jälkeen. Tämä ei ole tarpeen vaiheen I tai vaiheen IV paksusuolen syöpään.
