Krooninen haimatulehdus voi olla vaikea diagnosoida; se voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin. Krooninen haimatulehdus on sairaus, johon liittyy haiman progressiivisia tulehdusmuutoksia, jotka johtavat pysyviin rakenteellisiin vaurioihin, jotka voivat heikentää haiman toimintaa. Jos epäilet, että sinulla voi olla krooninen haimatulehdus, on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista oireistasi. On myös tärkeää saada asianmukaiset diagnostiset testit kroonisen haimatulehduksen mahdollisuuden estämiseksi tai poissulkemiseksi (ja samanaikaisesti muiden vastaavien tilojen arviointi).
Askeleet
Osa 1/3: Oireidesi tutkiminen
Vaihe 1. Huomaa tahaton laihtuminen
Yksi kroonisen haimatulehduksen tärkeimmistä oireista on tahaton laihtuminen. Tämä johtuu siitä, että kroonisessa haimatulehduksessa haima on vaurioitunut eikä pysty siten vapauttamaan tavanomaisia määriä ruoansulatusentsyymejä. Tämä tekee ruoan sulamisesta ja imeytymisestä haastavaa ja johtaa aliravitsemukseen ja laihtumiseen. Seuraavassa on muutamia tapoja erottaa kroonisen haimatulehduksen painonpudotus muihin sairauksiin liittyvistä laihtumisista:
- Tahaton laihtuminen on myös yksi syövän tunnusmerkeistä. Ero syöpään on kuitenkin se, että se voi liittyä muihin oireisiin, kuten yöhikoiluun, hengenahdistukseen ja/tai kipuun vaurioituneella kehon alueella. Kroonisen haimatulehduksen laihtuminen liittyy epänormaaliin ulosteeseen, mutta harvoin muita oireita.
- Tahaton laihtuminen voi johtua myös suolistosairauksista, kuten tulehduksellisesta suolistosairaudesta tai keliakiasta. Molemmat näistä tiloista johtavat ongelmiin imeytymisessä suolen läpi, mikä johtaa painon laskuun. Keliakiaa voidaan testata mittaamalla tTG-IgA verestä ja seuraamalla biopsiaa, jos ensimmäinen testi on positiivinen. Tulehduksellista suolistosairautta voidaan testata anemian verikokeilla (alhaiset punasolut) ja ulosteen verikokeilla ulosteessa sekä kolonoskopia (paksusuoleen lisätty laajuus) suolen seinämän tilan tutkimiseksi.
- Ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi, voi myös olla tahaton laihtuminen, koska kystinen fibroosi johtaa haiman haitoihin, jotka muistuttavat kroonista haimatulehdusta. Kystinen fibroosi voidaan diagnosoida hikitestillä. Kystinen fibroosi voi itse asiassa johtaa myöhemmän haimatulehduksen kehittymiseen, koska nämä kaksi tilaa liittyvät toisiinsa.
Vaihe 2. Tutki ulosteesi
Kroonisessa haimatulehduksessa ulosteilla on taipumus olla epänormaaleja ja esiintyä joko ripulina tai öljyisinä, rasvaisina ulosteina, jotka voivat olla vaaleita tai savivärisiä. Ulosteet ovat myös joskus haisevia ja niitä on vaikea huuhdella. Ulosteen poikkeavuudet johtuvat jälleen ruoansulatusongelmista, jotka johtuvat riittämättömistä määristä vaurioituneesta haimasta vapautuvia ruoansulatusentsyymejä. Muita sairauksia, joita voi esiintyä epänormaalina ulosteena, ovat:
- Muut suolistosairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, ärtyvän suolen oireyhtymä jne. Näitä voidaan testata yhdistelmällä sairaushistoriaasi, verikokeitasi, ulosteesta ja mahdollisesta kolonoskopiasta.
- Epänormaali uloste voi johtua myös maksa- ja/tai sappirakon ongelmista. Nämä voidaan seuloa verikokeilla.
Vaihe 3. Katso ylävatsakipuja
Yksi monien kroonisen haimatulehduksen tunnusmerkeistä on vatsakipu, joka esiintyy ylävatsassa. Tämä voi säteillä selkääsi ja pahentua suhteessa syömiseen (erityisesti rasvaiseen ruokaan) tai juomiseen (erityisesti alkoholiin); Kuitenkin, vaikka vatsakipuja esiintyy suurimmassa osassa kroonisen haimatulehduksen tapauksia, jotkut ihmiset eivät ole kipua, mikä voi tehdä kroonisen haimatulehduksen diagnoosin haasteelliseksi. Muita sairauksia, joita voi esiintyä oikean ylävatsan vatsakivussa, ovat:
- Maksa- ja/tai sappiteiden sairaudet, jotka voidaan seuloa verikokeilla.
- Lihas- tai pehmytkudosvamma.
- Muut ruoansulatuskanavan tai suoliston sairaudet, joita voidaan arvioida verikokeilla, ulosteesta ja mahdollisesti kolonoskopialla.
Vaihe 4. Kerro lääkärillesi oireidesi kokonaismäärästä
Huomaa, että jos sinulla on kaikki yllä mainitut oireet, jotka viittaavat krooniseen haimatulehdukseen (tahaton laihtuminen, epänormaali rasvainen uloste ja ylävatsakipu mahdollisen pahoinvoinnin ja/tai oksentelun lisäksi), olet todennäköisesti sinulla on haimatulehdus (toisin kuin jokin muu sairaus). Tämä johtuu siitä, että vaikka jokainen oire itsessään on suhteellisen epäspesifinen (ja se voi johtua useista lääketieteellisistä ongelmista), niiden kaikkien muodostama kokonaisuus maalaa kuvan todennäköisestä haimatulehduksesta.
- Huomaa kuitenkin, että sinun on suoritettava sarja diagnostisia testejä ja arviointeja kroonisen haimatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi (tai sulkemiseksi pois).
- Se ei ole diagnoosi, joka voidaan tehdä pelkästään oireiden perusteella; pikemminkin oireita käytetään ohjaamaan lääkäriä, kun heillä on syytä epäillä, että sinulla voi todella olla haimatulehdus.
Vaihe 5. Huomaa, jos olet aiemmin käyttänyt alkoholia
Kroonisen haimatulehduksen kehittymisen tärkein riskitekijä on suurten alkoholimäärien nauttiminen. Jos olet juonut paljon elämääsi (juonut useita juomia päivittäin useita vuosia), tämä lisää huomattavasti mahdollisuutta, että oireesi ovat seurausta kroonisesta haimatulehduksesta (toisin kuin jokin muu sairaus).
Osa 2/3: Diagnostisten testien vastaanottaminen
Vaihe 1. Tee ulostekoe
Koska yksi kroonisen haimatulehduksen tärkeimmistä oireista on epänormaali uloste (erityisesti ulosteet, jotka voivat olla löysiä, rasvaisia, rasvaisia, epätavallisen hajuisia ja vaaleita), ulosteesta voi olla paljon apua diagnoosin vahvistamisessa ja vahvistamisessa. Erityisesti ulosteen testi etsii kohonneita rasvatasoja ulosteessa, mikä osoittaa lääkärit haimatulehduksen diagnoosin suuntaan.
Vaihe 2. Valitse verikokeet
Verikokeilla voidaan arvioida haiman entsyymiarvojen kohoamista, mikä viittaa haiman vaurioitumiseen. IgG4 -verikoe voi myös auttaa diagnosoimaan autoimmuunihaimatulehdusta; verikokeet eivät kuitenkaan yleensä ole erityisen hyödyllisiä kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa.
Vaihe 3. Ota lääketieteellinen kuvantaminen
Transabdominaalinen ultraääni voi auttaa diagnosoimaan kroonista haimatulehdusta antamalla lääkärisi saada visuaalisen kuvan vatsan sisäisistä elimistä, mukaan lukien haima. CT -skannaus tai MRI voi myös olla hyödyllinen ja/tai MRCP tai ERCP, jossa ne asettavat putken kurkusi läpi haimaasi mahdollisten tukosten ja/tai haimatulehduksen merkkien arvioimiseksi.
Sinulle parhaiten soveltuva kuvantamistesti vaihtelee tapauskohtaisesti, ja lääkärisi voi opastaa sinua määritettävien testien suhteen
Osa 3/3: Kroonisen haimatulehduksen hoito
Vaihe 1. Hallitse kipua
Monet kroonista haimatulehdusta sairastavat kärsivät jatkuvasta vatsakivusta. Kipu voi olla pahempi syömisen ja juomisen yhteydessä, ja sitä voivat pahentaa tietyt ruokavalion elintarvikkeet (kuten rasvat). Jos sinulla on vaikeuksia saada vatsakipu hallintaan, se voi auttaa kipulääkkeiden saamisessa.
- Voit valita käsikauppalääkkeitä, kuten asetaminofeeniä (tylenolia). Aikuiset voivat ottaa 500 mg tarpeen mukaan neljän tai kuuden tunnin välein. Toinen vaihtoehto on Ibuprofeeni (Advil, Motrin), aikuiset voivat ottaa 400-600 mg neljän tai kuuden tunnin välein tarpeen mukaan.
- Vaihtoehtoisesti, jos käsikauppalääkkeet eivät ole riittäviä, lääkäri voi tarjota sinulle vahvempia reseptilääkkeitä, kuten huumausaineita (esimerkiksi kodeiini tai morfiini, riippuen tarvittavasta kivunlievityksen vahvuudesta).
- Haimatulehdukseen liittyvän äärimmäisen kivun jaksot, jotkut ihmiset joutuvat tilapäisesti sairaalaan ja heille annetaan kipulääkkeitä ja nesteitä IV: n kautta, kunnes oireet vakiintuvat. Jos näin tapahtuu, ihmisiä yleensä neuvotaan olemaan syömättä ruokaa suun kautta, ennen kuin he voivat paremmin; Sen sijaan kaloreita voidaan antaa myös IV: n kautta.
Vaihe 2. Muokkaa ruokavaliota
Jos sinulla on diagnosoitu krooninen haimatulehdus, on järkevää kuulla ravitsemusterapeutti, joka auttaa sinua luomaan ateriasuunnitelman, joka sisältää runsaasti ravintoaineita ja on vähärasvainen (koska haimatulehdus voi aiheuttaa ongelmia rasvansulatuksessa). Erityisesti suunnitellun ateriasuunnitelman noudattaminen voi auttaa kehoasi ottamaan tarvitsemansa ravintoaineet välttämään (tai minimoimaan) aliravitsemuksen ja tahattoman laihtumisen, jotka usein liittyvät krooniseen haimatulehdukseen.
Yritä syödä viisi tai kuusi pientä ateriaa koko päivän ajan kolmen suuren aterian sijaan. Jaa nämä ateriat mahdollisimman tasaisesti
Vaihe 3. Ota täydentäviä ruoansulatusentsyymejä
Kroonisessa haimatulehduksessa haiman vauriot ajan mittaan johtavat ruoansulatusentsyymien tuotannon vähentymiseen merkittävästi. Tämä johtaa imeytymishäiriöön ja siitä johtuvaan aliravitsemukseen, koska kehosi ei pysty absorboimaan ravinteita, joita se tarvitsee ylläpitääkseen terveellistä painonnousua, ja niiden ravinteiden yhteenlaskettua määrää, jotka kehosi tarvitsee toimiakseen optimaalisesti.
- Ruoansulatusentsyymit on otettava ennen jokaista ateriaa, jotta voidaan helpottaa kunkin ruoan sulamista.
- Ne voivat myös olla hyödyllisiä haimatulehduksen aiheuttaman kivun hoidossa.
Vaihe 4. Käsittele samanaikaista diabetesta
Ruoansulatusentsyymien tuottamisen ja vapauttamisen lisäksi haiman toinen tehtävä on erittää insuliinia, joka auttaa säätelemään verensokeriasi. Kroonisessa haimatulehduksessa haiman vaurio voi johtaa riittämättömään insuliinin tuotantoon ja siitä johtuvaan diabetekseen. Jos sinulla on diagnosoitu samanaikainen diabetes (samanaikaisesti haimatulehduksen kanssa, jota esiintyy monille ihmisille), on tärkeää, että saat insuliinilisää, jotta verensokerisi pysyy normaalilla alueella ja vältetään mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot diabetes.
Vaihe 5. Vältä alkoholia
Koska alkoholin käyttö on yksi tärkeimmistä kroonisen haimatulehduksen riskitekijöistä (ja mahdollisista syistä), on tärkeää rajoittaa (tai mieluiten välttää) alkoholin käyttöä, jos sinulla on todella diagnosoitu krooninen haimatulehdus. Tupakoinnin pidättäytyminen voi myös auttaa hallitsemaan haimatulehduksen oireita ja estämään niiden pahenemista.
Vaihe 6. Ota leikkaus taustalla olevan syyn hoitoon
Haimatulehduksen taustalla olevasta syystä riippuen sinua saatetaan neuvoa leikkaukseen tilan parantamiseksi. Indikaatioita leikkauksen jatkamiseksi ovat seuraavat:
- Sappikivet - jos sappikivi aiheuttaa tukoksen, joka johtaa haimatulehdukseen, tämä voidaan poistaa kirurgisesti.
- Sappikanavan tukos - jos kanava on tukossa ja tämä on haimatulehduksesi syy, kanava voidaan avata ja jopa laajentaa kirurgisesti tukoksen poistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
- Merkittävä neste tai tulehdus haimassa tai sen ympärillä - tämä voidaan leikata pois kirurgisesti tilan parantamiseksi.
- Haiman ympärille muodostuneiden kystien poistaminen.
- Laajempi leikkaus voidaan tehdä vakavissa haimatulehdustapauksissa, mutta siihen liittyvät riskit ovat suurempia.
- Leikkausta käytetään myös kroonisen haimatulehduksen hoitoon, joka on ollut resistentti konservatiiviselle hoidolle.
