Kaulavaltimon hieronta, jota usein kutsutaan kaulavaltimon sinushieronnaksi tai CSM: ksi, on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään hidastamaan vaarallisen nopeaa sydämenlyöntiä potilailla tai diagnosoimaan tiettyjä sydämen rytmihäiriöitä. Lääketieteen ammattilaiset voivat myös käyttää CSM: ää tutkiakseen potilaan epäjohdonmukaista verenpainetta ja muita mahdollisesti vakavia oireita. Kaulavaltimon hieronnan suorittamiseksi sinun on hierottava potilaan kaulan juurella oleva alue, jossa kaulavaltimo tulee päähän. Kaulavaltimo kuljettaa verta aivoihin, ja väärin suoritettu CSM voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia etenkin iäkkäillä potilailla. Älä suorita tätä toimenpidettä itsellesi tai toiselle henkilölle, ellet ole lääkäri.
Askeleet
Osa 1/3: Potilaan valmistelu
Vaihe 1. Pyydä potilasta makaamaan selällään
Turvallisuussyistä CSM on suoritettava ensin makuulla (selässä litteänä) ja sitten istuen ja vähintään 5 minuutin lepo välillä. Kun olet suorittanut liikkeen molemmissa asennoissa, potilasta on tarkkailtava 10 minuutin ajan selällään. Jos olet lääkäriasemassa, voit pyytää potilasta makaamaan tutkimusvuoteella. Jos suoritat CSM: n jonkun kotona, pyydä potilasta makaamaan sohvalla tai sängyllä.
On tärkeää, että potilas makaa makuulla, jos hänellä on huimausta tai tajunnan menetys CSM: n vuoksi
Vaihe 2. Aseta potilaalle elektrokardiografia (EKG)
Tämä lääketieteellinen työkalu seuraa potilaan sydämen sähköistä toimintaa CSM: n antamisen aikana. Koska CSM on ensisijaisesti diagnostinen toimenpide, EKG on arvokas sydämen seurannassa toimenpiteen aikana. Jos EKG osoittaa asystoolia (sydän lakkaa lyömästä) yli 3 sekuntia, CSM -hoito on lopetettava välittömästi. EKG voi myös auttaa diagnosoimaan kaulavaltimon sinus -oireyhtymää.
Vaikka suoritat CSM: n potilaan liian nopean sykkeen (supraventrikulaarinen takykardia tai SVT) vähentämiseksi, sinun on silti seurattava sydämen sähköistä toimintaa EKG: n avulla. Käytä EKG: tä aina, kun CSM suoritetaan
Vaihe 3. Seuraa potilaan verenpainetta ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen jatkuvalla verenpaine- ja sykemittarilla
Nämä tiedot voivat antaa tietoja rytmihäiriöiden syistä. Verenpainetta seurataan myös turvallisuussyistä.
Kun potilas on maannut ja olet asettanut EKG: n ja alkanut seurata verenpainetta, odota viisi minuuttia ennen toimenpiteen aloittamista. Näin potilaan sydän voi hidastua lepotilaan, joten voit mitata tarkasti verenpaineen ja sykkeen
Osa 2/3: Hieronnan suorittaminen
Vaihe 1. Etsi kaulavaltimon sinushierontapiste
Kaulavaltimoita on kaksi, ja sinun on suoritettava CSM jokaiselle. Kaulavaltimot sijaitsevat potilaan niskassa. Etsi potilaan niskan keskipiste (lähellä Aadamin omenaa) ja tunnista potilaan leuan kulma. Vedä sitten sormesi potilaan kaulan sivun ympäri, kunnes se on suoraan leuan kulman alapuolella. Sormesi tulee levätä potilaan kaulavaltimossa.
- Leuan kulman tulisi olla paikka, jossa heidän leukaluunsa taipuu, noin 10 senttimetriä taaksepäin leuan kärjestä.
- Toinen kaulavaltimo sijaitsee samassa asennossa potilaan kaulan toisella puolella.
Vaihe 2. Hiero oikeaa kaulavaltimoa 5-10 sekuntia
CSM suoritetaan yleensä ensin potilaan kaulan oikealla puolella. Paina lujasti potilaan kaulavaltimon sinushierontapistettä. Hiero ja hiero kaulavaltimoa pyörivin liikkein 5-10 sekunnin ajan.
Vältä painamasta liian kovaa, muuten saatat vaarantaa hapen virtauksen potilaan aivoihin. Käytä peukalosääntönä sitä painetta, jonka tarvitset tennispallon pinnan sisennykseen
Vaihe 3. Hiero potilaan vasen kaulavaltimopussi
Kun olet suorittanut kaulavaltimon hieronnan potilaan kaulan oikealla puolella, toista hieronta potilaan vasemmassa kaulavaltimossa. Hiero pyörivin liikkein 5-10 sekuntia.
Vaihe 4. Ohjaa potilas makaamaan 10 minuutiksi
CSM: n päätyttyä potilas voi kokea lievää huimausta tai lievää huimausta. Pyydä heitä jatkamaan makuulla makaamista vielä 10 minuuttia. Tämä sallii heidän sykkeensä palata normaaliksi (jos se oli alun perin epänormaalin korkea) ja mahdollistaa terveen hapen määrän palaamisen aivoihin.
Osa 3/3: Hieronnan lopettaminen
Vaihe 1. Lopeta CSM: n suorittaminen, jos EKG näyttää asystolen
Asystole on vakava sydänpysähdyksen muoto, jonka voi aiheuttaa CSM. Jos EKG -monitori osoittaa sähköisen toiminnan ja kammioiden supistumisen puuttuvan yli 3 sekunnin ajan, lopeta toimenpiteen suorittaminen välittömästi.
Jos potilaan sydänpysähdys jatkuu, kun olet lopettanut CSM: n antamisen, sinun on ehkä aloitettava elävien pelastustoimenpiteiden, kuten sydämen lyönnin (rintakehän), suorittaminen. Älä defibrilloi, ellei EKG: ssä ole järkyttävää rytmiä, kuten kammiovärinää tai kammiotakykardiaa. Asystole ei ole järkyttävä rytmi
Vaihe 2. Lopeta CSM, jos potilas pyörtyy
Jos potilas menettää tajuntansa millään tavalla CSM: n suorittamisen aikana-vaikka se olisi vain lyhyeksi ajaksi, lopeta hieronta. Sinun tai lääkärin avustajan on kirjattava, että potilas koki pyörtymisen (tajunnan menetys) tai ennen pyörtymistä (huimausta tai pyörrytystä välittömästi ennen tajuttomuutta).
Jos suoritat CSM: ää diagnostiikkatarkoituksiin, kysy potilaalta, onko juuri kokema huimaus tai pyörtyminen samanlainen kuin muut yleisesti esiintyvät oireet
Vaihe 3. Lopeta CSM: n suorittaminen, jos ilmenee neurologisia komplikaatioita, kuten aivohalvaus
Aivohalvauksen tapauksessa on annettava aspiriinia (ellei se ole vasta -aiheista) ja potilasta on seurattava tarkasti.
Vaihe 4. Älä anna CSM: ää potilaille, joilla on kaulavaltimon yliherkkyys
Potilaat, joilla on kaulavaltimon yliherkkyys tai CSH, ovat akuutti herkkiä kaulavaltimon paineelle. Tämä tila kärsii yleisimmin yli 50 -vuotiaista miehistä, vaikka yli 50 -vuotiaat naiset voivat kokea myös CSH: n. CSM: n antaminen potilaalle, jolla on CSH, voi johtaa sydämenpysähdykseen tai muihin vakaviin sydän- ja verenpaineolosuhteisiin.
Kysy potilaaltasi, onko lääkäri diagnosoinut heille CSH: n tai onko heillä koskaan ollut negatiivinen reaktio tai menettänyt tajuntansa kaulavaltimon hieronnan aikana
Vaihe 5. Älä myöskään suorita CSM -hoitoa potilaille, joilla on jokin seuraavista tiloista:
- Sydäninfarkti
- Ohimenevä iskeeminen hyökkäys viimeisten 3 kuukauden aikana
- Aivoverenkiertohäiriö viimeisten 3 kuukauden aikana
- Kammiovärinän historia
- Kammiotakykardian historia
- Kaulavaltimon tukos
- Aiempi haittavaikutus CSM: ään
- Jos potilaalla on kaulavaltimo, on ensin tehtävä kaulavaltimon ultraääni ahtauman tarkistamiseksi.
Vinkkejä
Kaulavaltimon hieronta on yksi monista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita kutsutaan”vagal -liikkeeksi”. Vagal -liikkeet stimuloivat vagushermoa (sijaitsee pään sivussa) ja kehottavat vapauttamaan kemikaaleja, jotka hidastavat potilaan sykettä
Varoitukset
- Älä suorita CSM -hoitoa perusterveydenhuollon lääkäriasemalla, ellei toimistossa ole täydellisiä elvytysvälineitä.
- Älä koskaan suorita CSM: ää molemmille kaulavaltimoille samanaikaisesti.
- Varmista aina ACLS -törmäyskärryn (defibrillaattorin kanssa) ja valvontalaitteiden (EKG ja verenpaine ja syke) olemassaolo.
- Hieronta voi aiheuttaa aivohalvauksen iäkkäillä potilailla (johtuen hapen menetyksestä aivoihin). Näin ollen CSM -hoito tulisi suorittaa vain terveyskeskuksessa, jossa on elvytyslaitteita.
