Sydämen venttiilit mahdollistavat veren kulkemisen sydämesi eri kammioiden välillä. Kun ne vuotavat, sitä kutsutaan regurgitaatioksi. Tämä tapahtuu, kun verta virtaa takaisin kammioon, josta se tuli, kun venttiili sulkeutuu tai jos venttiili ei sulkeudu kokonaan. Tämä voi tapahtua missä tahansa sydämen venttiilistä. Koska vuodot tekevät sydämen tehottomaksi pumppaamaan verta, ne pakottavat sydämen työskentelemään lujemmin pumpatakseen saman määrän verta. Hoito voi sisältää lääkkeitä tai leikkausta vuodon syystä ja sen vakavuudesta riippuen.
Askeleet
Osa 1/2: Lääkärin hoito
Vaihe 1. Soita ensiapuun, jos sinulla on sydänkohtaus
Sydänkohtaukset voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin sydämen venttiilivuodot. Lisäksi vuotava sydänventtiili voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Jos olet epävarma siitä, onko sinulla sydänkohtaus, soita päivystykseen. Sydänkohtauksen oireita ovat:
- Rintakipu tai paine
- Kipu, joka kulkee niskaan, leukaan, käsivarteen tai takaisin
- Tunne, että oksennat
- Epämukavuus vatsassa, erityisesti ylemmässä keskimmäisessä (epigastrisessa) alueella
- Närästys tai ruoansulatushäiriöt
- Hengenahdistus
- Hikoilu
- Uupumus
- Huimaus tai huimaus
Vaihe 2. Mene lääkäriin, jos sinulla voi olla mitraalinen regurgitaatio
Tämä venttiili vuotaa useimmiten. Tässä tilassa, kun vasen kammio supistuu, veri kulkee sekä aorttaan että takaisin kammioon, josta se tuli (atrium). Tämä voi lisätä veren määrää vasemmassa eteisessä, lisätä painetta keuhkolaskimiin ja aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin. Jos tilasi on lievä, et ehkä huomaa mitään oireita. Jos tilasi on vakava, saatat kokea:
- Sydämentykytys, kun makaat vasemmalla puolella
- Hengenahdistus
- Yskiminen
- Rintakehän ruuhkautuminen
- Nesteen kertyminen jalkoihin ja nilkkoihin
- Huimaus
- Rintakipu
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 3. Käy lääkärissä, jos epäilet, että sinulla on aorttaläpän regurgitaatio
Kun vasen kammio rentoutuu, veren oletetaan kulkevan sydämestä aorttaan. Mutta jos venttiili vuotaa, se palaa myös vasempaan kammioon. Tämä voi lisätä veren määrää vasemmassa kammiossa, jolloin se sakeutuu ja pumppaa vähemmän tehokkaasti. Aortan seiniin voi myös kehittyä heikkoja alueita, jotka voivat turvota. Aorttaläpän regurgitaatio voi olla synnynnäinen sairaus tai se voi johtua korkeasta verenpaineesta, infektiosta tai venttiilin vammasta. Oireita ovat:
- Sydämen kohina, kun vasen kammio rentoutuu
- Sydämentykytyksiä
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 4. Keskustele keuhkojen regurgitaatiosta lääkärisi kanssa
Veri kulkee keuhkoventtiilin läpi, kun se kulkee sydämestä keuhkoihin. Jos venttiili vuotaa, osa verestä palaa sydämeen keuhkojen sijasta. Tämä tila on harvinainen, mutta se voi johtua synnynnäisistä sydänongelmista, korkeasta verenpaineesta, reumakuumeesta tai sydäninfektiosta. Kaikilla ei ole oireita. Jos teet niin, ne voivat sisältää:
- Suru sydämenlyönnien välissä
- Suurentunut sydämen oikea oikea kammio
- Rintakipu
- Uupumus
- Huimaus
- Pyörtyä
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 5. Kysy lääkäriltäsi trikuspidaaliventtiilin regurgitaatiota
Sinulla on trikuspidaaliventtiilin regurgitaatio, jos osa verestä virtaa taaksepäin oikeaan eteiseen sen sijaan, että menisi keuhkoihin oikean kammion supistuessa. Tämä voi johtua laajentuneesta kammiosta, emfyseemasta, keuhkojen ahtaumasta, trikuspidaaliventtiilin infektiosta, heikosta tai loukkaantuneesta tricuspid -venttiilistä, kasvaimista, nivelreumasta tai reumakuumeesta. Laihdutusvalmiste, joka sisältää fentermiiniä, fenfluramiinia tai deksfenfluramiinia, voi merkittävästi nostaa riskiä saada trikuspidaalinen regurgitaatio. Oireita voivat olla:
- Heikkous
- Uupumus
- Turvotus jaloissa ja jaloissa
- Vatsan turvotus
- Vähentynyt virtsaaminen
- Pulssoivat suonet niskassa
Vaihe 6. Pyydä kardiologiasi kuuntelemaan sydäntäsi
Kardiologi voi saada paljon tietoa kuuntelemalla sydämesi läpi virtaavan veren ääntä ja ajoitusta. Monet venttiilivuodot tuottavat sydämen sivuääniä, jotka ovat epätyypillisiä ääniä, kun veri kulkee sydämesi läpi. Kardiologi arvioi:
- Veren äänet virtaavat sydämesi läpi. Jos sinulla on sydämen kohina, lääkäri ottaa huomioon, kuinka kovaa se on ja milloin syke alkaa. Tämä voi auttaa lääkäriä määrittämään, kuinka vakava venttiilivuoto on ja missä sydämessä se sijaitsee.
- Sairaushistoriasi, mukaan lukien kaikki olosuhteet, jotka saattavat lisätä todennäköisyyttä vuotavien sydänläppien kehittymiseen. Tämä sisältää sydäninfektiot, sydämen vammat, korkean verenpaineen tai geneettisen alttiuden sydänongelmiin.
Vaihe 7. Anna kardiologisi tehdä mittauksia ja kuvia sydämestäsi
Tämä voi auttaa tunnistamaan, missä vuotava venttiili on ja kuinka vakava se on. Tämä on tärkeää vuodon syyn selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Kardiologi saattaa haluta, että sinulla on:
- Echokardiogrammi. Tämä tentti luo ääniaaltojen avulla kuvan sydämestäsi. Lääkäri voi nähdä, onko sydämesi laajentunut ja onko venttiileillä rakenteellisia ongelmia. Lääkäri mittaa anatomian osat ja kuinka hyvin ne toimivat. Testi kestää yleensä alle 45 minuuttia. Lääkäri tai teknikko laittaa geeliä rintaan ja siirtää sitten ultraäänilaitteen rinnan päälle. Se ei ole invasiivista eikä haittaa. Se ei myöskään ole vaarallista sinulle.
- Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä testi tallentaa sydämen lyöntiä aiheuttavien sähköimpulssien voimakkuuden ja ajoituksen. Se ei ole invasiivista, ei satuta eikä ole haitallista sinulle. Lääkäri tai teknikko laittaa ihollesi elektrodeja, joiden avulla kone voi lukea ja mitata sydämesi sykkeen sähköisiä signaaleja. Tämä testi voi havaita epäsäännöllisen sydämenlyönnin.
- Rintakehän röntgen. Röntgenkuvat eivät haittaa. Ne kulkevat kehosi läpi tuntematta sitä ja luovat kuvan sydämestäsi. Lääkäri voi ehkä tunnistaa, ovatko sydämesi osat suurentuneet. Sinun on käytettävä lyijyä esiliinaa suojaamaan lisääntymiselimiäsi tämän toimenpiteen aikana.
- Sydämen katetrointi. Tämä testi on invasiivinen. Pieni katetri tulee laskimoon tai valtimoon ja työnnetään sitten sydämesi kammioihin. Katetri mittaa paineen sydämesi eri alueilla. Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä venttiiliongelmien diagnosoinnissa.
Osa 2/2: Vuotavien venttiilien käsittely
Vaihe 1. Vähennä suolan saantiasi
Vähäsuolainen ruokavalio voi auttaa alentamaan verenpainettasi, mikä puolestaan vähentää sydämesi rasitusta. Se ei korjaa viallista venttiiliä, mutta se voi vähentää sen pahenemisen todennäköisyyttä. Vaikka leikkaus ei olekaan sinulle välttämätön, lääkäri voi silti suositella sinua syömään vähäsuolaista ruokavaliota.
- Riippuen siitä, kuinka korkea verenpaineesi on, lääkäri saattaa haluta sinun vähentävän suolan saantiasi 2, 300 tai jopa 1 500 mg: aan päivässä. Jotkut ihmiset syövät jopa 3 500 mg päivässä.
- Voit vähentää suolan saantiasi välttämällä suolattuja jalostettuja elintarvikkeita ja säilykkeitä, joihin on lisätty suolaa. Vältä ruokasuolan lisäämistä ruokaan, lihan suolaamista kypsentämisen aikana tai riisin ja pastaveden suolaamista.
Vaihe 2. Pienennä sydänkohtausriskiäsi lääkkeillä
Se, mitä lääkkeitä lääkäri suosittelee, riippuu tilanteestasi ja sairaushistoriasta. Jos sinulla on suuri riski saada verihyytymiä tai korkea verenpaine, lääkäri määrää todennäköisesti lääkkeitä näihin tiloihin. Lääkkeet eivät korjaa vuotavaa venttiiliä, mutta ne voivat parantaa olosuhteita, jotka pahentavat vuotoa, kuten korkea verenpaine. Mahdollisia lääkkeitä ovat:
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Nämä ovat yleisiä verenpainelääkkeitä lievään mitraaliseen regurgitaatioon.
- Antikoagulantit, kuten aspiriini, varfariini (Coumadin, Jantoven) ja klopidogreeli (Plavix). Veritulpat voivat aiheuttaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia. Nämä lääkkeet vähentävät veritulpan kehittymisen todennäköisyyttä.
- Diureetit. Nämä lääkkeet estävät sinua pitämästä liikaa vettä. Jos huono verenkierto aiheuttaa jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta, sinulle voidaan määrätä diureetteja. Ne myös alentavat verenpainetta. Diureetteja voidaan käyttää lievittämään trikuspidaalisen regurgitaation aiheuttamaa turvotusta.
- Statiinit. Nämä lääkkeet alentavat kolesterolia. Korkea kolesteroli liittyy usein korkeaan verenpaineeseen ja voi pahentaa vuotoa.
- Beetasalpaajat. Beetasalpaajat vähentävät sydämesi lyöntiä ja voimaa. Tämä alentaa verenpainettasi ja voi vähentää sydämesi rasitusta.
Vaihe 3. Korjaa vuotava venttiili
Tavallinen tapa korjata viallinen venttiili on leikkaus. Jos venttiili on korjattu, mene sydämen kirurgiin, joka on erikoistunut venttiilien korjaamiseen. Tämä antaa sinulle parhaat mahdollisuudet onnistuneeseen leikkaukseen. Venttiilit voidaan korjata seuraavilla tavoilla:
- Annuloplastia. Jos sinulla on rakenteellisia ongelmia venttiilin ympärillä olevan kudoksen kanssa, sitä voidaan vahvistaa istuttamalla rengas venttiilin ympärille.
- Leikkaus itse venttiiliin tai tukikudoksiin. Jos itse venttiili on vaurioitunut infektion tai loukkaantumisen vuoksi, voi olla tarpeen korjata itse venttiili vuodon pysäyttämiseksi.
- Transkatetrin aorttaventtiilin vaihto (TAVR). Tämä on uudempi, minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto ihmisille, jotka eivät pysty tekemään avointa rintaleikkausta. Viallisen venttiilin poistamisen sijasta sen sisään asetetaan korvausventtiili katetrin kautta. Uusi venttiili laajennetaan ja alkaa toimia vanhan venttiilin sijasta.
Vaihe 4. Hanki uusi venttiili, jos sinun ei voida korjata sitä
Aortan ja mitraalinen regurgitaatio ovat yleisiä syitä venttiilin vaihtamiseen. Ensimmäinen valinta on yleensä käyttää mahdollisimman paljon omaa kudosta, mutta jos tämä ei ole vaihtoehto, kirurgi voi suositella sydämenluovuttajan, eläimen tai metalliventtiilin kudoksen käyttöä. Metalliventtiilit kestävät pisimpään, mutta lisäävät verihyytymien riskiä. Jos sinulla on metalliventtiili, sinun on otettava antikoagulantteja loppuelämäsi. Uusi venttiili voidaan istuttaa eri tekniikoilla::
- Transkatetrin aorttaläpän vaihto. Tätä menetelmää käytetään aorttaläpän korvaamiseen, ja sen etuna on, että se on vähemmän invasiivinen kuin avoimen sydämen leikkaus. Katetri työnnetään joko jalkasi valtimon tai rintakehän läpi ja sitä käytetään uuden venttiilin asettamiseen.
- Avosydänleikkaus. Sydänventtiilileikkaus voi pidentää sydämen kudosten ikää ja parantaa elämänlaatua. Useimmat leikkaukset ovat onnistuneita ja mahdolliset komplikaatiot hoidetaan yleensä tehokkaasti (kuolleisuus on 5%). Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, sydänkohtaus, infektio, epäsäännöllinen syke tai aivohalvaus. Jos tarvitset sydänleikkausta, mene erikoislääkärille, joka on erittäin kokenut tarvitsemasi toimenpiteen. Kysy suosituksia kardiologiltasi.
