9 yksinkertaista tapaa diagnosoida tarttuva endokardiitti

Sisällysluettelo:

9 yksinkertaista tapaa diagnosoida tarttuva endokardiitti
9 yksinkertaista tapaa diagnosoida tarttuva endokardiitti

Video: 9 yksinkertaista tapaa diagnosoida tarttuva endokardiitti

Video: 9 yksinkertaista tapaa diagnosoida tarttuva endokardiitti
Video: Пурга, горячие ванны, рыба на огне, бобтейл и копеечный палтус // Субтитры 2024, Maaliskuu
Anonim

Tarttuva endokardiitti (IE) on veren välittämä sydänkudoksen infektio, joka voi nopeasti muuttua vakavaksi. Onneksi se on myös melko harvinainen sairaus, joka voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti, kun se diagnosoidaan nopeasti. IE diagnosoidaan yleensä havaitsemalla oireita (kuten kuumetta), arvioimalla riskitekijöitä (kuten äskettäinen leikkaus) ja tekemällä veriviljelyjä ja sydänkardiogrammeja.

Askeleet

Kysymys 1/9: Mikä on tarttuva endokardiitti (IE)?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 1
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 1

    Vaihe 1. IE on sydämen sisäkammion limakalvon mikrobitulehdus

    IE tapahtuu, kun bakteerit tai sienet kulkevat verenkierron läpi ja kerääntyvät endokardiin-sydämen sisäkammion vuoraukseen. Infektio leviää usein endokardiosta sydämen venttiileihin, lihaksiin ja verisuoniin.

    • IE on melko harvinainen, noin 5-8 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa Yhdysvalloissa, mutta se on myös vakava sairaus.
    • Bakteerien aiheuttama IE on paljon yleisempi kuin sienien aiheuttama IE.
  • Kysymys 2/9: Mikä on ero akuutin ja kroonisen IE: n välillä?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 2
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 2

    Vaihe 1. Ne ovat samassa tilassa, mutta akuutti IE muuttuu vakavaksi paljon nopeammin

    IE voi kehittyä hyvin nopeasti tai hitaammin ilman riimiä tai syytä. Akuutista (nopeasti kehittyvästä ja nopeasti vakavasta) IE: stä voi tulla hengenvaarallinen tila muutamassa päivässä. Krooninen (hitaasti kehittyvä ja jatkuva) IE voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia, mutta voi myös muuttua erittäin vakavaksi.

    Kroonista IE: tä kutsutaan myös subakuutiksi IE: ksi

    Kysymys 3/9: Mitkä ovat yleisimmät IE: n syyt?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 3
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 3

    Vaihe 1. Asiat, jotka päästävät mikro-organismeja veren kaltaisiin leikkauksiin ja infektioihin, voivat aiheuttaa IE: tä

    Haitalliset bakteerit tai sienet, jotka pääsevät verenkiertoon missä tahansa kehossa, päätyvät sydämeen ja voivat johtaa IE: hen. Esimerkiksi leikkaukset, jotka tapahtuvat lähellä sydämenmuotoista sydämentahdistinta, voivat olla syy. Siitä huolimatta kaikki suun leikkauksesta jalan palovammoihin voi johtaa IE: hen.

    • Vaikka IE on melko harvinainen, kaikki invasiiviset lääketieteelliset toimenpiteet voivat aiheuttaa sen. Muita mahdollisia syitä ovat muun muassa huono hammashoito, suonensisäinen huumeiden käyttö, toistuvat ihoinfektiot ja erilaiset tartuntataudit.
    • Rakenteelliset ja/tai synnynnäiset sydänsairaudet tekevät myös IE: n todennäköisemmäksi.
  • Kysymys 4/9: Kuka todennäköisimmin kehittää IE: n?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 4
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 4

    Vaihe 1. Kuka tahansa voi saada IE: n, mutta sydänongelmat ja muut sairaudet lisäävät riskiä

    IE kattaa ikä-, sukupuoli-, rotu-, etniset ja muut linjat. Ihmisillä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, on suurempi riski, mutta geneettistä alttiutta IE: lle ei ole löydetty. IE: n saamisen todennäköisyys perustuu ensisijaisesti seuraaviin riskitekijöihin:

    • Aiemmat IE -tapaukset
    • Rakenteellinen ja/tai synnynnäinen sydänsairaus
    • Invasiiviset lääketieteelliset toimenpiteet
    • Lääketieteellisten laitteiden implantit
    • Suun vammat tai infektiot
    • Ihon vammat tai infektiot
    • IV huumeiden käyttö
    • Pitkä sairaalassaolo

    Kysymys 5/9: Mitkä ovat IE: n yleisiä oireita?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 5
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 5

    Vaihe 1. Selittämätön kuume on sekä akuutin että kroonisen IE: n numero yksi merkki

    Akuutissa IE: ssä esiintyy yleensä nopeasti alkava kuume, joka on välillä 102–104 ° F (39–40 ° C), kun taas kroonisessa IE: ssä esiintyy usein lievää kuumetta välillä 37–38 ° C (99–101 ° F). Muita oireita voivat olla kaikki tai kaikki seuraavista: väsymys, nopea syke, vilunväristykset, runsas hikoilu, kehon kipu, jatkuva yskä, jalkojen tai jalkojen turvotus ja anemia.

    IE -oireet jäljittelevät monien muiden sairauksien oireita, ja ne voidaan helposti jättää huomiotta. Jokaisen, jolla on IE: n riskitekijöitä, kuten äskettäinen leikkaus, IV-huumeiden käyttö tai rakenteellinen sydänsairaus, tulee tarkkailla erityisen huolellisesti mahdollisia IE-oireita

    Kysymys 6/9: Miten lääketieteen asiantuntijat testaavat IE: n?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 6
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 6

    Vaihe 1. Sydämen ultraäänitutkimukset ja veriviljelmät ovat kriittisiä IE: n diagnosoinnissa

    Echokardiogrammia (echo), joka käyttää ääniaaltoja sydämen kuvan luomiseen, käytetään "kasvillisuuden"-bakteerien tai sienien kasvun-löytämiseen endokardista. Veriviljelmiä, joissa verta otetaan ja testataan mikro -organismien varalta, käytetään tunnistamaan verenkierrossa olevia bakteereja tai sieniä.

    • Kasvillisuuden etsimiseen käytetään usein ensin rintakehän sydämen ultraäänitutkimusta (TTE), jota mahdollisesti seuraa transesofageaalinen sydämen ultraäänitutkimus (TEE), jos TTE -tulokset eivät ole vakuuttavia.
    • Joissakin akuuteissa tapauksissa IE voidaan diagnosoida pelkästään riskitekijöiden ja oireiden avulla, jotta hoito voidaan aloittaa heti.

    Kysymys 7/9: Mitkä ovat "muutetut Duke -kriteerit" diagnoosille?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 7
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 7

    Vaihe 1. Ne ovat joukko suuria ja pieniä kriteerejä, joita käytetään IE: n diagnosointiin

    Muokatun Duke -asteikon mukaan on kaksi pääkriteeriä: 1) todisteet kasvillisuudesta sydämen ultraäänitutkimuksella; 2) pari positiivisia, vastaavia veriviljelmiä. On myös 5 vähäistä kriteeriä: 1) kuume; 2) IE: n olemassa oleva riskitekijä (riskitekijät); 3-5) verisuoni-, immunologiset ja mikrobiologiset ilmiöt, joita ei muuten voida selittää. Jos potilaalla on kaksi pääkriteeriä, yksi suuri ja kolme vähäistä kriteeriä tai viisi vähäistä kriteeriä, hänelle tulee diagnosoida IE.

    Vaikka muutetut Duke -kriteerit ovat nykyinen "kultainen standardi" IE: n diagnosoimiseksi, ne eivät ole idioottivarmoja. Kuten nimestä voi päätellä, niitä on muokattu aikaisemmin ja niihin tehdään todennäköisesti lisää muutoksia tulevaisuudessa

    Kysymys 8/9: Miten IE: tä hoidetaan?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 8
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 8

    Vaihe 1. Antibiootit ovat eturivin hoito, jota seuraa tarvittaessa leikkaus

    Jos hoito alkaa ennen tiettyjen bakteerien tai sienien tunnistamista, lääkärit määräävät yleensä antibiootteja, kuten nafciliinia tai vankomysiiniä ja gentamysiiniä, jotka kohdistuvat yleisimpiin IE-syihin. On kuitenkin paljon parempi kohdistaa bakteerit tai sienet antibiooteilla aina kun mahdollista. Noin 25-50% IE-tapauksista vaatii myös leikkausta tartunnan saavan kudoksen poistamiseksi ja tarvittavien venttiilien korjausten tekemiseksi.

    Jos IE johtuu esimerkiksi MRSA: sta, antibioottihoito voi sisältää vankomysiinin ottamisen 6 viikon ajan. Jos kyseessä on MSSA, voidaan käyttää 6 viikon nafciliini- tai oksasilliini- ja 3–5 päivän gentamysiinihoitoa

    Kysymys 9/9: Onko IE yleensä parannettavissa?

  • Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 9
    Diagnoosi tarttuva endokardiitti Vaihe 9

    Vaihe 1. Useimmat tapaukset voidaan hoitaa, mutta kuolleisuus on edelleen vähintään 20%

    Vaikka IE: n diagnoosi ja hoito paranevat koko ajan, se on edelleen vaarallinen tila, jolla on itsepäisesti korkea kuolleisuus. Joissakin tapauksissa IE voidaan diagnosoida liian myöhään, bakteerit tai sienet saattavat vastustaa annettuja antibiootteja tai mikä tahansa olemassa oleva sydänsairaus voi tehdä IE: n aiheuttamat lisävauriot liian vakaviksi toipumiseen. Varhainen diagnoosi ja kohdennettu hoito ovat kriittisiä tekijöitä kuolleisuuden vähentämisessä.

  • Suositeltava: