Murtunut (murtunut) kylkiluut ovat suhteellisen yleisiä tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, jotka tyypillisesti johtuvat tylpistä traumoista (liukastuminen ja putoaminen, auto-onnettomuus tai jalkapallo-ottelu), ylikuormituksesta (golfmailan heiluminen) tai vakavista yskimistä. Vaikeusasteita on erilaisia, pienistä rasituksista tai hiusrajojen murtumista vakavampiin kylkiluunmurtumiin, joihin liittyy useita kappaleita, joissa on rosoiset päät. Sellaisena kylkiluunmurtumien komplikaatiot vaihtelevat laajalti lievästä epämukavuudesta hengenvaarallisiin tiloihin, kuten pneumotoraksiin (puhkaistu keuhko). Mahdollisen kylkiluun murtuman arvioiminen kotona on hyödyllistä, kun päätetään, milloin mennä lääkäriin, mutta vain terveydenhuollon ammattilaiset voivat vahvistaa tällaisen diagnoosin. Joten jos olet epävarma kylkiluiden tuskallisesta vammasta, tee virhe varovaisuuden vuoksi ja hakeudu lääkärin hoitoon.
Askeleet
Osa 1 /2: Murtuneen kylkiluun arviointi kotona
Vaihe 1. Ymmärrä anatomia
Sinulla on 12 sarjaa kylkiluita, jotka suojaavat sisäelimiäsi ja mahdollistavat lukuisten lihasten kiinnittymisen liikkumaan ja hengittämään. Kylkiluut kiinnittyvät selkärangan 12 rintarankaan ja useimmat lähentyvät toisiaan ja yhdistävät rintalastan (rintalastan) edessä. Muutamat "kelluvat" kylkiluut alareunassa suojaavat munuaisia eivätkä muodosta yhteyttä rintarankaan. Ylemmät kylkiluut sijaitsevat niskasi juuressa (solisluiden alla), kun taas alaosa sijaitsee muutaman tuuman lonkkaluiden yläpuolella. Kylkiluut havaitaan yleensä helposti ihon alta, etenkin ohuemmilla ihmisillä.
- Yleisimmin murtuneet kylkiluut ovat keskimmäiset (kylkiluut neljästä yhdeksään). Ne yleensä rikkoutuvat törmäyskohdassa tai missä käyrä on suurin, mikä on heidän heikoin ja haavoittuvin alue.
- Kylkiluunmurtumat ovat paljon harvinaisempia lapsilla, koska niiden kylkiluut ovat joustavampia (enemmän rustoa ja vähemmän luita kuin aikuinen) ja vaativat huomattavaa voimaa murtumiseen.
- Merkittävä riskitekijä kylkiluunmurtumille on osteoporoosi, yleinen sairaus yli 50 -vuotiaille ja jolle on tunnusomaista hauraat luut mineraalien menetyksestä.
Vaihe 2. Etsi turvonnut epämuodostuma
Kun paita on poistettu, katso ja tunne vartalon alueen ympäriltä, josta kipu tulee. Pienellä hiusrajan kylkiluun murtumalla et näe epämuodostumia, mutta sinun pitäisi pystyä tunnistamaan arkuus ja ehkä havaitsemaan jonkin verran turvotusta - varsinkin jos alueelle oli tylppä trauma. Vakavammissa kylkiluunmurtumissa (useita murtumia useissa kylkiluissa tai kylkiluissa, jotka ovat eronneet muusta seinästä), rintakehä voi esiintyä. Rintakehä on termi, joka kuvaa, kun rikkoutunut rintakehä liikkuu hengityksen aikana tavalla, joka on vastapäätä muuta rintakehää. Siksi huolestuneen alueen rintakehä imetään sisään, kun henkilö hengittää ja rintakehä laajenee ja työnnetään ulos, kun henkilö hengittää ulos ja rintakehä supistuu. Vakavammat kylkiluunmurtumat ovat yleensä erittäin kivuliaita, lisäävät turvotusta (tulehdusta) ja mustelmia nopeasti verisuonten rikkoutumisen vuoksi.
- Rintakehä on joskus helpompi nähdä, kun loukkaantunut makaa selällään paitansa pois. Tila havaitaan helposti, kun katsotaan potilaan hengitystä ja erityisesti hänen keuhkojaan.
- Terveet kylkiluut ovat yleensä melko joustavia, kun painat niitä. Rikkoutuneet kylkiluut tuntuvat kuitenkin epävakailta ja ne voivat painaa painetta, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.
Vaihe 3. Katso, lisääntyykö kipu syvillä hengityksillä
Toinen yleinen merkki rikkoutuneista kylkiluista, jopa pienistä rasitusmurtumista, on lisääntynyt arkuus tai kipu syvään hengittämiseen. Kylkiluut liikkuvat jokaisen hengityksen yhteydessä, joten syvään hengittäminen aiheuttaa kipua. Vakavissa kylkiluunmurtumissa jopa pinnallinen hengitys voi olla erittäin vaikeaa ja erittäin tuskallista. Näin ollen ihmiset, joilla on merkittäviä kylkiluunmurtumia, hengittävät yleensä nopeammin ja pinnallisemmin, mikä voi johtaa hyperventilaatioon ja mahdollisesti syanoosiin (ihon sinertävä hapenpuute).
Vaihe 4. Tarkista liikkeen väheneminen
Toinen merkki kylkiluun murtumasta on alempi liikealue vartalossa, erityisesti pyörivät sivuttaisliikkeet. Ihmiset, joilla on rikkoutuneet kylkiluut, eivät kykene tai epäröivät kääntää, taivuttaa tai taivuttaa ylävartaloaan. Rikkoutunut kylkiluut ja niihin liittyvä lihaskouristus voivat estää liikkeet tai kipu voi olla riittävän voimakas toimimaan pelotteena kaikelle liikkeelle. Jälleen vähemmän vakavat rasitusmurtumat (hiusraja) estävät liikkumista vähäisemmässä määrin kuin vahingollisemmat murtumat.
- Kylkiluut, jotka rikkoutuvat ruston risteyksessä, jossa ne kiinnittyvät rintakehään, voivat olla erityisen kivuliaita, etenkin ylävartalon kiertoliikkeillä.
- Jopa pienissä stressimurtumissa liikuntarajoitteisuuden, heikentyneen hengityskyvyn ja suhteellisen arkuuden yhdistelmä rajoittaa merkittävästi henkilön kykyä liikkua ja olla aktiivinen - urheilu ei käytännössä tule kysymykseen, kunnes vamma paranee.
Osa 2/2: Lääketieteellisen arvioinnin saaminen
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriisi
Jos sinä tai merkittävä henkilö olet kokenut jonkinlaisen trauman, joka on aiheuttanut jatkuvaa kipua jossakin vartalossasi, paras tapa on käydä lääkärissä perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja arvioinnin tekemiseksi. Vaikka kipu on suhteellisen lievää, terveydenhuollon ammattilaisen näkeminen on hyvä idea.
Vaihe 2. Tiedä, milloin hakeutua ensiapuun
On välttämätöntä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on komplikaatioita, jotka viittaavat johonkin hengenvaaralliseen, kuten keuhkokuume. Merkkejä ja oireita puhjenneesta keuhkoista ovat vakava hengitysvaikeus, terävä tai puukottava rintakipu (murtumiin liittyvän kivun lisäksi) syanoosi ja äärimmäinen ahdistus, joka liittyy hengästyneisyyden tunteeseen.
- Pneumotoraksia ilmenee, kun ilma jää loukkuun rintakehän ja keuhkokudoksen väliin. Tämä voi johtua murtuneesta kylkiluusta, joka repeytyy keuhkokudokseen.
- Muita elimiä, jotka voidaan puhkaista tai murskata kylkiluun murtumilla, ovat munuaiset, perna, maksa ja sydän (harvoin).
- Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, mene lähimpään päivystykseen tai ota yhteys päivystykseen.
Vaihe 3. Ota rintakehän röntgenkuva
Fyysisen arvioinnin ohella röntgenkuvat voivat visualisoida luun ja ovat tehokkaita useimpien kylkiluunmurtumien esiintymisen ja vakavuuden diagnosoimiseksi. Kuitenkin stressiä tai hiusraon murtumia (joita joskus kutsutaan "halkeileviksi" kylkiluiksi) on vaikea havaita röntgensäteillä niiden pienen koon vuoksi. Sellaisenaan toinen rintakehän röntgenkuvat voidaan joutua ottamaan turvotuksen laantumisen jälkeen (noin viikko).
- Rintakehän röntgenkuvat ovat hyödyllisiä myös romahtaneen keuhkojen diagnosoinnissa, koska neste ja ilma voidaan visualisoida röntgenfilmeillä.
- Röntgensäteillä voidaan myös havaita mustelmia, jotka voidaan sekoittaa luunmurtumiin.
- Jos lääkärillä on hyvä käsitys murtuman sijainnista, loukkaantuneesta kylkiluusta voidaan ottaa tarkempi röntgenkuva suurennetun kuvan saamiseksi.
Vaihe 4. Ota CT -skannaus
Kylkiluun hiusmurtumat eivät ole vakavia vammoja ja vaativat yleensä vain lyhytaikaista kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttöä, kun ne paranevat itsestään. CT-skannaus voi usein paljastaa kylkiluun murtumia, jotka säännölliset röntgenkuvat (röntgenkuvat) jäävät huomaamatta, ja myös elinten ja verisuonten vammat ovat helpommin havaittavissa.
- CT-tekniikka ottaa erilaisia röntgensäteitä useista kulmista ja yhdistää ne tietotekniikan avulla kuvaamaan kehosi poikkileikkauksia.
- CT-skannaukset ovat huomattavasti kalliimpia kuin tavalliset kalvoröntgenkuvat, joten kannattaa tarkistaa sairausvakuutuksestasi, onko ne katettu.
Vaihe 5. Hanki luun skannaus
Luun skannaus sisältää pienen määrän radioaktiivisen materiaalin (radiotracer) ruiskutuksen laskimoon, joka sitten kulkee veren läpi luuksiisi ja elimiin. Kun radiotracer kuluu, se antaa hieman säteilyä, jonka voi kerätä erityinen kamera, joka skannaa kehosi hitaasti. Koska murtumat näkyvät kirkkaammin luun skannauksessa, se on hyvä työkalu nähdä myös pieniä stressiä tai hiusraon murtumia - jopa uusia taukoja, jotka ovat edelleen tulehtuneita.
- Luuskannaukset ovat tehokkaita pienten stressimurtumien visualisoimiseksi, mutta koska ne eivät ole kliinisesti merkittäviä, toimenpiteeseen liittyvät mahdolliset sivuvaikutukset eivät ehkä ole perusteltuja.
- Tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät allergisiin reaktioihin radioaktiiviselle materiaalille (radiotracer), joka ruiskutetaan luun skannausprosessin aikana.
Vinkkejä
- Aiemmin lääkärit käyttivät yleisesti puristuskääreitä rikkoutuneiden kylkiluiden immobilisoimiseksi, mutta niitä ei suositella enää, koska ne vähentävät syvän hengityksen kykyä, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä.
- Useimpien kylkiluunmurtumien hoitoon kuuluu lepo, kylmähoito ja lyhytaikainen kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö. Murtuneita kylkiluita ei voida heittää muiden luiden tavoin.
- Selällä nukkuminen on yleensä mukavin asento kylkiluun murtumille.
- On myös suositeltavaa suorittaa syviä hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä keuhkokuumeen riskin vähentämiseksi.
- Rintakehän seinämän tukeminen painikkeella kylkiluiden yli voi auttaa vähentämään yskään, rasitukseen jne. Liittyvää akuuttia kipua.
