Haavan rakeistuskudos, jota muutoin kutsutaan”fibroplasioiksi”, muodostuu haavan pinnalle paranemisprosessin aikana. Rakeistus voi auttaa ohjaamaan terveydenhuollon ammattilaisia seuraamaan ja arvioimaan haavan paranemisen edistymistä. Vaikka rakeistuskudosta on vaikea mitata tarkasti, on noudatettava joitain yleisiä ohjeita.
Askeleet
Osa 1/3: Painehaava -asteikko mittaa parantumista varten
Vaihe 1. Arvioi haavan pinta
Haavan täydelliseen arviointiin tulisi kuulua haavan hankintamenetelmä, haavan anatominen sijainti ja haavan paranemisen vaihe tai vaihe.
- On tärkeää huomata haavan pituus, leveys ja syvyys senttimetreinä sen lisäksi, onko haava tunneloitunut vai heikentävä. Etsi infektion merkkejä, kuten punoitusta, kipua ja kuivatusta. Tarkista nekroottinen ja rakeinen kudos.
- Nekroottisille kudoksille on tunnusomaista punaruskea sirpaloituminen ja ne muodostavat paksun ja nahkaisen mustan haavan (kuollut kudos). Usein tämä peittää taustalla olevan mätä- tai paiseen.
- Samaan aikaan terveet rakeistuskudokset näyttävät haavan pohjassa kiiltäviltä, epätasaisilta tai kuoppaisilta, lihavilta punaisilta.
Vaihe 2. Mittaa haavan pinta parantavaa painehaava -asteikkoa käyttäen
Määritä haavan pituus ja leveys senttimetreinä pistemäärällä 0-10. Ota huomioon mahdolliset erittymät (haavasta vuotavat nesteet) ja arvioi 0, jos mitään ei ole alle 3, kun eritteet ovat raskaita.
- Dokumentoi myös kudostyyppi asteikolla 0–4: 0 suljetulle tai pinnoitetulle haavalle, 1 pinnalliselle epiteelikudokselle, 2 rakeistamiskudokselle, 3 kudoksille, joille on tunnusomaista keltaiset tai valkoiset kudokset limakalvolla ja 4 nekroottisena kudos.
- Ota summa ja aseta se kaavioon seurataksesi muutoksia tai edistystä haavan tilassa.
Vaihe 3. Mittaa haavan syvyys vs. haavan rakeisuuden likimääräinen prosenttiosuus
Lääkärit mittaavat haavan syvyyden rakeistuskudoksen avulla. Haavan syvyyden merkittävä lasku osoittaa rakeistumiskudoksen huomattavaa lisääntymistä. Merkittävä lasku mitataan vähintään 0,2 senttimetrin (0,1 tuuman) syvyyden muutoksena edelliseen arviointiin verrattuna.
Vaihe 4. Puhdista haava
Pese ensin kädet saippualla juoksevan veden alla bakteerien ja muiden mikro -organismien leviämisen estämiseksi. Kuivaa kädet puhtaalla pyyhkeellä. Käytä paria puhtaita kumikäsineitä.
Poista likainen haavaside ja hävitä se asianmukaisesti. Peitä haava tuoreella sideharsolla
Osa 2/3: Mittaus”kellotekniikalla”
Vaihe 1. Mittaa haavan mitat lineaarisella mittauksella tai”kellotekniikalla”
Hanki haavan pisin pituus, leveys ja syvyys vartalolla kuvitteellisena kellona käyttämällä senttimetreinä mitattua viivainta.
Muista, että pituus ei ehkä ole pisin mittaus tässä. Joskus leveys voi olla pidempi kuin pituus kellon asennosta riippuen
Vaihe 2. Aseta viivain leveimmälle alueelle leveydeltä kello 3–9
Tämän avulla voit mitata haavan leveyden. Muista ottaessasi pituutta, että kantapäät ovat klo 12 ja varpaat kello 6. Aseta viivain haavan pisimmän osan päälle.
Vaihe 3. Etsi haavan syvyys
Ota haavan syvyys käyttämällä puuvillapanttia tai applikaattoria, joka on kastettu normaaliin suolaliuokseen haavan pohjan syvimmän osan mittaamiseksi.
- Irrota applikaattori ja pidä sitä viivainta vasten, jotta voit mitata haavan reunan syvyyden applikaattorissa olevan merkin perusteella.
- Arvioi sitten haavan granulaation määrä vastaavasti haavan pinnan prosenttiosuuteen. Muista dokumentoida arviointisi tulokset oikein.
Osa 3/3: Parantavan haavan eri vaiheiden tunnistaminen
Vaihe 1. Opi haavan paranemisen eri vaiheista
On tärkeää ymmärtää haavan paranemisen fysiologinen prosessi, jotta haavat hoidetaan ja hoidetaan tehokkaasti oikein.
Vaihe 2. Tunnista tulehdusvaihe
Tulehdusvaihe on kehon ensimmäinen puolustuslinja vammoja vastaan. Se ilmenee, kun verisuonet supistuvat ja vapauttavat voimakkaita verisuonia supistavia aineita tai kemiallisia yhdisteitä, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista verenvuodon rajoittamiseksi tai jopa pysäyttämiseksi.
- Tässä vaiheessa keho lähettää valkosoluja - erityisesti neutrofiilejä ja makrofageja - haavan alueelle tappaakseen bakteereja ja edistääkseen haavan paranemista.
- Tulehdusvaihe kestää yleensä noin 2–4 päivää haavan loukkaantumisesta.
Vaihe 3. Paikallista lisääntymisvaihe
Päällekkäin tulehdusprosessin kanssa lisääntymisvaihe alkaa noin kolmantena päivänä samaan aikaan makrofagien vapautumisen kanssa. Makrofagit ovat vastuussa yhden tärkeimmän solun, fibroblastien, houkuttelemisesta, jotka aloittavat kollageenin ja rakeistuskudoksen muodostumisen.
- Terve rakeistuskudos ei saa vuotaa helposti ja näyttää väriltään vaaleanpunaiselta tai punertavalta. Tumma rakeistuskudos osoittaa huonon kudoksen perfuusion tai riittämättömän hapen ja ravinteiden tason. Se voi myös viitata iskemiaan tai infektioon.
- Iskemialle on ominaista sinertävä värjäytyminen haavan ympärillä, mikä osoittaa huonon kudoksen perfuusion. Se ilmenee, kun verenkierto kapillaareissa tai pienissä verisuonissa ja verisuonissa on estynyt.
- Haavan paraneminen alkaa, kun kollageenisynteesin ja hajoamisen välinen homeostaasi saavutetaan.
Vaihe 4. Tunnista uudistus- tai kypsymisvaihe
Kollageenin tuotanto jatkuu myös haavan paranemisen jälkeen. Kollageeni on proteiini, joka koostuu aminohapoista. Se auttaa vahvistamaan kehon rakenteita toimimalla sementin tavoin.
