Syvä laskimotromboosia (DVT) hoidetaan yleisesti veren ohennuslääkkeillä, joita kutsutaan antikoagulantteiksi. Yleisin hoito on antikoagulanttien kulku, olivatpa hepariinit, LMWH: t tai varfariini. Antikoagulantit on tarkoitettu estämään hyytymän kasvua tai uusien muodostumista, kun kehosi pyrkii "liuottamaan" hyytymän nopeammin. Sinun on todennäköisesti otettava lääke vähintään kolme kuukautta, ja joidenkin ihmisten on otettava ne koko elämän ajan riskitekijöistään ja muista terveydellisistä olosuhteista riippuen. Äärimmäisissä tapauksissa tai tapauksissa, joissa antikoagulantteja ei voida käyttää, lääkäri saattaa kuitenkin hoitaa DVT: täsi vatsasi verensuodattimella. Kompressiosukat ovat myös hyödyllisiä jalkojen turvotuksen minimoimiseksi, ja elämäntapamuutokset, kuten liikunnan lisääminen, voivat auttaa sinua hallitsemaan DVT: tä.
Askeleet
Menetelmä 1/3: DVT: n havaitseminen
Vaihe 1. Seuraa fyysisten oireiden varalta
DVT: hen liittyy usein kipua ja/tai turvotusta yhdessä tai molemmissa jaloissa. Kipu alkaa yleensä vasikasta. Jalkasi voi tuntua kipeältä tai ahtaalta. Suoraan DVT: hen liittyvien oireiden lisäksi sinun on seurattava keuhkoembolian oireita, jotka ovat vakava komplikaatio, joka johtuu DVT: stä. Näitä oireita ovat:
- Yskä verta.
- Huimaus tai pyörrytys.
- Rintakipu.
- Hengenahdistus.
- Kilpahtava sydämenlyönti.
Vaihe 2. Mieti riskitekijöitäsi
Kuka tahansa voi saada DVT: n, mutta joillakin ihmisillä on suurempi riski kuin toisilla. Ihmiset, joilla on suurempi riski saada DVT, ovat ne, jotka ovat:
- Sairaalahoidossa tai äskettäin leikkauksessa.
- Liikkumaton.
- Iäkkäät.
- Ylipainoinen tai lihava.
- Onko sinulla suvussa verihyytymiä.
- Onko sinulla ollut äskettäin tai toistuva syöpä.
- Oletko raskaana tai äskettäin saanut lapsen.
- Hormonaalisen ehkäisyn tai hormonikorvauslääkkeen ottaminen.
- Loukkaantui äskettäin.
Vaihe 3. Ota ultraääni
Ultraääni (tai ultraäänitutkimus) on kuvantamistekniikka, joka käyttää ääniaaltoja tutkimaan, kuinka veri virtaa suonidesi läpi. Ultraäänitutkimukset ovat yleisimpiä testejä, joita käytetään DVT: n diagnosointiin. Tämä ei-invasiivinen testi voi tarjota lääkärillesi reaaliaikaisia kuvia suonien ja elinten sisäisestä toiminnasta, mikä voi auttaa määrittämään DVT: n vakavuuden ja tarjoamaan mahdollisen hoitokurssin.
- Lääkärisi saattaa ehdottaa siihen liittyvää tekniikkaa, duplex -ultraäänitutkimusta (tai duplex -ultraääniä). Kaksipuolinen ultraääni on samanlainen kuin tavallinen ultraääni, mutta se seuraa veren ja muiden sisäisten esineiden ja nesteiden liikettä. Kaksipuolinen ultraääni voi antaa tarkempaa tietoa veren nopeudesta ja virtauksesta.
- Lääkärisi auttaa sinua varaamaan tapaamisen verisuonilaboratorion sonografin kanssa, jos he uskovat, että sinun pitäisi saada tämä testi, yleensä suuressa sairaalassa, jossa on tarvittavat sonografialaitteet.
- Testin aikana teknikko yksinkertaisesti levittää ohut kerros geeliä jalkoihisi ja/tai jalkoihisi ja heiluttaa sitten ultraäänisauvaa niiden päälle. Saatat joutua käyttämään myös verenpainemansettia.
Vaihe 4. Kokeile D-dimeerin verikoetta
D-dimeerikokeessa tutkitaan verinäytettä, jossa ei ole havaittu pieniä hyytynyttä verta. Jos lääkäri havaitsee suuren määrän näitä hyytymänpalasia, sinulla on suurempi todennäköisyys, että sinulla on DVT.
Vaihe 5. Tee kontrastin venografiatesti
Kontrastiveneografia sisältää väriaineen ruiskutuksen suureen suoneen jalassa tai nilkassa ja sitten röntgenkuvan tai röntgensäteilyn ottamisen ajan mittaan. Röntgenkuvat paljastavat, miten suonet välittävät verta koko kehoon. Jos verihyytymiä tai tukkeutuneita laskimoita on, ne näkyvät röntgensäteissä alueina, joihin väriaine on keskittynyt.
Menetelmä 2/3: DVT: n hoito lääkkeillä
Vaihe 1. Kokeile hepariinia
Hepariini on antikoagulantti. Toisin sanoen se on lääke, joka ohentaa verta löysäämään ja vähentämään hyytymää. Jos haluat saada hepariinia, mene lääkärillesi. He pistävät hepariinia suoraan laukauksella tai yhdistävät laskimonsisäisen laskimoon järjestyksessä.
- Hepariinin saamisen jälkeen sinua on seurattava tarkasti. Lääkäri ottaa verikokeen (aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan tai PTT -testin) joka päivä varmistaaksesi, että saat oikean määrän hepariinia verikokeen tuloksiin verrattuna.
- Hepariini itsessään on halpaa ja nopeavaikutteista, mutta sinun on pysyttävä sairaalassa 3–10 päivän ajan tällä vaihtoehdolla tilanteestasi riippuen, mikä voi tehdä siitä melko kalliin. Hepariinia suositellaan myös ensimmäisenä hoitona, koska se on helppo aloittaa ja lopettaa, jos on komplikaatioita.
Vaihe 2. Ota pienimolekyylipainoisia hepariineja (LMWH)
LMWH: t ovat samanlaisia kuin tavalliset hepariinit periaatteessa kaikilta osin paitsi kaksi. Ensinnäkin, toisin kuin tavalliset hepariinit, LMWH: t on hyväksytty kotikäyttöön. Ja toiseksi, sinua ei tarvitse seurata niin tarkasti, kun käytät LMWH -laitteita. Tämä tarkoittaa, että LMWH -laitteiden käyttö voi säästää pitkän sairaalassaolon.
- LMWH: t ovat hieman kalliimpia kuin tavalliset hepariinit, mutta ovat kustannustehokkaampia pitkällä aikavälillä, koska sinun ei tarvitse viettää aikaa sairaalassa tai maksaa niihin liittyvistä lääketieteellisistä kuluista.
- Yleisiä LMWH -yhdisteitä ovat daltepariini, enoksapariini ja tinzapariini. Näiden lääkkeiden annostus vaihtelee painon mukaan ja jos se on tarkoitettu hyytymän hoitoon tai ehkäisyyn. Näitä käytetään usein ennen leikkausta ja heti sen jälkeen hyytymien estämiseksi, kuten ortopediseen leikkaukseen.
Vaihe 3. Hanki varfariinia
Varfariini, kuten hepariinit, on lääkärisi antama antikoagulantti. Toisin kuin hepariinit, varfariini on kuitenkin pilleri, ei injektoitava. Se toimii myös hitaammin kuin hepariinit, eikä se yleensä käynnisty viidestä seitsemään päivään. Aivan kuten hepariinien kohdalla, sinun on testattava verisi säännöllisesti (kaksi tai kolme kertaa viikossa), jotta lääkärisi voivat määrittää, toimiiko varfariini ja onko annoksia muutettava.
- Tilasi mukaan sinun on ehkä otettava varfariinia muutaman päivän ajan tai koko loppuelämäsi ajan.
- Vältä alkoholin käyttöä varfariinin käytön aikana. Alkoholi voi ohentaa verta liikaa ja lisätä ylimääräisen verenvuodon todennäköisyyttä loukkaantumisen sattuessa.
- Yksi suurimmista haasteista hepariinia käyttäville ihmisille on se, että ruokavalion, lisäravinteiden tai lääkityksen muutokset voivat muuttaa lääkkeen tehokkuutta ja saattaa aiheuttaa tarpeen muuttaa annostusta. Siksi paras asia on ylläpitää johdonmukaista ruokavaliota ja varmistaa, että kaikki lääkärit, jotka määräävät sinulle lääkkeitä, tietävät, että käytät hepariinia.
Vaihe 4. Kysy lääkäriltäsi muita lääkkeitä
Saatavilla on myös muita lääkkeitä, joista voit keskustella lääkärisi kanssa. Uusimpia pillereitä antikoagulantteja ovat rivaroksabaani, apiksabaani ja dabigatraanieteksilaatti. Näillä lääkkeillä ei ole samoja valvontavaatimuksia kuin varfariinilla tai niin monilla elintarvikkeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutuksilla. Kuitenkin, jos sinulla on verenvuotokomplikaatio, kaikilla saatavilla olevilla lääkkeillä ei ole peruutusainetta.
Vaihe 5. Kokeile hyytymistekijää
Verenvuotoja käytetään vakavampiin DVT -tapauksiin. Yleisin hyytymistyyppityyppi on trombolyyttiset aineet (tunnetaan myös nimellä kudosplasminogeeniaktivaattorit tai TPA). Vaikka antikoagulantit voivat estää tulevia hyytymiä, ne eivät itse asiassa hajota DVT: n aiheuttamia hyytymiä. TPA: t voivat sen sijaan hajottaa olemassa olevat hyytymät. Hyytymät voivat kuitenkin olla vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Lääkäri toimittaa lääkkeet suonensisäisesti.
Vaihe 6. Varo sivuvaikutuksia
Jokaisella hoitomenetelmällä on omat sivuvaikutuksensa. Hepariinin sivuvaikutuksia ovat päänsärky, ihottuma, flunssan kaltaiset oireet ja ruoansulatushäiriöt. Osteoporoosia voi esiintyä erityisesti raskaana olevilla naisilla. LMWH: lla on samat sivuvaikutukset, vaikka osteoporoosin todennäköisyys on paljon pienempi. Warfariinien sivuvaikutuksia ovat ihottumat, päänsärky, hiustenlähtö, verenvuoto ja kohonneet maksaentsyymit.
- Vakavampia - mutta harvinaisempia - warfariinien sivuvaikutuksia ovat ihon nekroosi (kuoleva ihokudos), violetti varpaasyndrooma (tila, jossa varpaat voivat muuttua sinisiksi tai violetiksi epänormaalin verenkierron vuoksi) ja äärimmäinen verenvuoto. Jos sinulla on vaikeuksia pysäyttää verenvirtaus leikkauksista ja naarmuista tai jos sinulla on voimakas kuukautiskierto, kerro asiasta lääkärillesi.
- Ilmoita välittömästi näistä tai muista epätavallisista terveysongelmista välittömästi lääkärillesi.
- Lääkärisi saattaa vähentää lääkemääräystäsi tai määrätä toisen hoitomenetelmän kokonaan, jos reagoit huonosti tiettyyn hoitoon.
Menetelmä 3/3: Vaihtoehtoja lääketieteelle
Vaihe 1. Asenna suodatin
Suodattimet ovat sopiva hoito DVT: lle, kun et voi käyttää veren ohentimia. Suodatin on pehmeä mesh -laite, joka mahdollistaa veren kulun, mutta sieppaa verihyytymiä. Suodatin asetetaan suureen vatsan laskimoon (vena cava) ja estää hajoavia hyytymiä pääsemästä keuhkoihin.
- Suodattimen asennus kuulostaa laajalta, mutta tapahtuu todellisuudessa hereillä ollessasi. Lääkärisi levittää tunnottoman aineen vatsaan ja leikkaa sitten vena cavaan ultraäänellä katetrin ohjaamiseksi tarkkaan paikkaan. Lopuksi suodatin siirtyy katetrin läpi ja laajenee suodattaakseen laskimon.
- Suodatinta ei tarvitse puhdistaa tai huoltaa. Ajan mittaan kehosi omat antikoagulantit hajottavat juuttuneet verihyytymät.
- Jotkut suodattimet ovat irrotettavia, mutta useimmat ovat pysyviä. Jopa irrotettavat suodattimet pidetään yleensä suonessa, jos todennäköisyys sairastua DVT: hen on edelleen suuri. Lääkäri auttaa sinua päättämään, tarvitsetko pysyvän vai irrotettavan suodattimen.
Vaihe 2. Käytä puristussukkaa
Kompressiosukat ovat erikoisvaatteita, jotka pitävät jalat turpoamatta. Kompressiosukat voivat estää jalkojen ja jalkojen turvotusta, joka on niin usein seurausta DVT: stä. Ne voivat myös vähentää hyytymien todennäköisyyttä lisäämällä painetta jaloissasi.
- Jos haluat käyttää kompressiosukkia, liu'uta ne yksinkertaisesti jalkasi yli ja jalkasi ylös samalla tavalla kuin polven korkeat sukat tai sukat.
- Kompressiosukuja käytetään yleensä päivän aikana kaksi tai kolme vuotta. Jos DVT jatkuu, sinun on ehkä käytettävä kompressiosukkia vielä pidempään.
Vaihe 3. Hyväksy elämäntapamuutokset
Harjoittele säännöllisesti. Tavoita 30-60 minuutin sydänliikuntaa päivittäin. Pyöräily, kävely ja juoksu ovat kaikki esimerkkejä sydän- ja verisuoniliikunnasta, jotka voivat auttaa sinua korjaamaan tai vähentämään DVT: n pahenemisen todennäköisyyttä. Yritä mennä portaita hissin sijaan. Lisäksi:
- Nouse usein, jos sinulla on työpöytä. Kävele nopeasti toimiston ympäri estääksesi hyytymien muodostumisen jalkoihisi.
- Käy säännöllisesti lääkärissä. Lääkärisi voi antaa erityisiä suosituksia, jotka perustuvat sairaushistoriaasi ja taustaasi ja jotka voivat auttaa sinua ehkäisemään ja toipumaan DVT: stä.
- Nuku jalat hieman koholla. Jos nukut jalat kohotettuna jopa muutaman tuuman lonkan tason yläpuolelle makuulla, verisi palaa helpommin jaloista ja takaisin kehoosi. Tue jalat ylös asettamalla tyyny jalkojen alle.
Vinkkejä
- Käytä aina lääkkeitä ohjeiden mukaan.
- Ota lääkkeet samaan aikaan joka ilta. Näin kehosi voi imeä lääkkeen tasaisesti ajan myötä. Lisäksi, kun olet ottanut säännöllisen aikataulun, et todennäköisesti unohda annosta.
