Murtunutta tai murtunutta luuta pidetään aina traumaattisena vammana, mutta kaikkia ei luokitella vakaviksi - niitä on erilaisia vakavuuden perusteella. Hiusraja tai luun jännitysmurtuma on vähiten traumaattinen eikä johda virheellisiin palasiin. Murtumat, jotka johtavat väärin kohdistettuihin kappaleisiin, etenkin jos ne tunkeutuvat ihon läpi, ovat paljon vakavampia ja joskus hengenvaarallisia. Näin ollen murtuneen luun korjaaminen oikea -aikaisesti on ratkaisevan tärkeää, mutta ei menettelyä, jota kouluttamattoman pitäisi yrittää. Kirurgin tai lääkärin on suoritettava murtumien uudelleenjärjestely ihanteellisesti, vaikka muut terveydenhuollon ammattilaiset ja ensiapuhenkilöt voivat joutua joissakin hätätilanteissa.
Askeleet
Osa 1/2: Luiden uudelleensuuntautumisen valmistelu
Vaihe 1. Arvioi vamma
Hätätilanteessa, jossa ei ole koulutettua lääkintähenkilöstöä, on tärkeää pystyä tunnistamaan murtunut luu. Murtumat esiintyvät tyypillisesti merkittävän trauman (vakava putoaminen tai auto -onnettomuus) yhteydessä ja henkilö tuntee lähes aina voimakasta kipua - he voivat myös ilmoittaa kuulevansa tai tuntevansa halkeilevan tunteen. Pään, selkärangan tai lantion murtumia on vaikea todeta ilman röntgensäteitä, ja ne ovat vammoja, jotka eivät edellytä henkilön liikkumista, suuntaamista tai kuljettamista. Pitkät luut, kuten kädet, jalat, sormet ja varpaat, näyttävät kuitenkin vinoilta, epämuodostuneilta, epämuodostuneilta tai ilmeisesti paikoillaan. Kun olet havainnut epäillyn murtuman, on parasta soittaa ambulanssi ja hakea ammattitaitoista lääketieteellistä apua sen sijaan, että yrität kohdistaa luita itse - voit itse aiheuttaa suurempia vammoja hyvistä aikomuksistasi huolimatta.
- Muita luunmurtuman yleisiä merkkejä ja oireita ovat: rajoitettu liikkuvuus, tunnottomuus tai pistely, vaikea turvotus ja mustelmat, pahoinvointi.
- Yrittää liikuttaa henkilöä, jolla on selkärangan tai kallon murtuma, on erittäin riskialtista ilman asianmukaista koulutusta, ja sitä tulisi välttää.
- Rikkoutuneiden luiden kohdistaminen väärin voi johtaa verisuonten ja hermojen lisävaurioihin, mikä johtaa lisäävuotoon ja mahdolliseen halvaantumiseen.
Vaihe 2. Rauhoita henkilö
Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tehdä, kun olet tekemisissä sellaisen henkilön kanssa, jolla on ilmeisesti murtunut luu, on rauhoittaa hänet, koska jos hän alkaa todella paniikkiin ja joutuu shokkiin, hänen kehon prosessit alkavat sulkeutua. Rauhoita henkilöä, rauhoita häntä, selitä, että hän on loukkaantunut, mutta hän on kunnossa, ja kerro sitten hänelle, että apua on tulossa (tai he ovat jo hyvissä käsissä). Tämä ohje koskee lääketieteellistä henkilökuntaa ja kaikkia kouluttamattomia henkilöitä onnettomuuspaikalla.
- Pyydä henkilöä makaamaan päänsä tukena ja/tai tuettuna mahdollisimman mukavalla tavalla. Varmista, että henkilö ei siirrä murtunutta luuta merkittävästi.
- Älä anna henkilön, jolla on selkä-, pää-, niska- tai lantionvamma, nousta ylös ja etenkään anna hänen kävellä.
- Voit estää shokin peittämällä henkilön vilttiin tai takkiin pitääksesi hänet lämpimänä.
Vaihe 3. Jää vamma
Levitä jotain kylmää, mieluiten jäätä, luunmurtumaan mahdollisimman pian. Kylmähoidolla on lukuisia etuja, mukaan lukien kivun vaimentaminen, tulehduksen vähentäminen ja verenvuodon hidastaminen verisuonten supistumisen kautta (paikallisten valtimoiden kaventuminen tai kiristyminen). Vaihtoehtoja jäälle ovat pakastetut geelipakkaukset ja vihannespussit pakastimesta, mutta muista kääriä kaikki kylmä ohuelle pyyhkeelle ennen kuin levität sitä iholle, jotta vältät jään palamisen tai paleltumisen.
- Käytä kylmähoitoa vähintään 15 minuutin ajan tai kunnes alue on täysin tunnoton, ennen kuin yrität nollata tai kohdistaa murtuneen luun.
- Kun kylmähoitoa käytetään, varmista, että murtunut raaja on hyvin huolellisesti koholla tulehduksen torjumiseksi ja verenhukan hidastamiseksi. Rikkoutuneita jalkoja ei kuitenkaan saa koskaan nostaa. Älä vaaranna murtuneen raajan vahingoittamista nostaaksesi sitä.
- Voit torjua edelleen turvotusta ja verenhukkaa puristamalla kylmähoitoa vahinkoa vastaan siteellä, elastisella tuella tai jopa vyöllä. Älä kuitenkaan sido puristussidosta liian tiukalle tai jätä sitä päälle 15 minuutiksi, koska täydellinen verenkierron rajoittaminen voi vahingoittaa loukkaantunutta aluetta.
Vaihe 4. Hallitse kipua lääkkeillä
Ennen murtuneen luun kohdistamista sinun on harkittava kivunhallintaa, muuten potilas voi menettää tajuntansa tai mennä kauemmaksi shokista. Sairaalaympäristössä potilaille, joilla on murtuneet luut, annetaan yleensä vahva reseptilääke (opioidipohjainen) lääkitys ennen minkäänlaista uudelleenjärjestelyä. Hätätilanteessa kylmähoito ja käsikauppalääkkeet ovat kuitenkin todennäköisesti kaikki, mitä voidaan toivoa. Asetaminofeeni (tylenoli) on sopivin kipulääke, jos murtumaan liittyy merkittävää verenvuotoa, koska se ei "ohenna" verta.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini ja ibuprofeeni, ovat tehokkaita kivun ja tulehduksen hallintaan, mutta ne myös estävät veren hyytymistä, joten ne eivät ole hyvä idea vammoihin, joihin liittyy merkittävää verenvuotoa. Vaikka verenvuotoa ei olisi, tulehduskipulääkettä tulisi antaa vasta vähintään 30 minuuttia vamman jälkeen, jolloin vaurioituneet kudokset voivat alkaa korjata itsensä.
- Lisäksi aspiriinia ja ibuprofeenia ei saa antaa pienille lapsille riippumatta siitä, liittyykö murtumiin paljon verenvuotoa vai ei.
Osa 2/2: Murtuneen luun kohdistus
Vaihe 1. Odota pätevää hoitohenkilökuntaa, jos mahdollista
Viestintätekniikan kehityksen ja matkapuhelinten (matkapuhelinten) laajan saatavuuden ja käytön vuoksi yksittäisissä paikoissa esiintyvien hätätilanteiden ei tarvitse aina ilmaantua ilman koulutettuja lääkäreitä. Nykyään, kun matkapuhelinverkko on laaja, ensimmäinen ajatus hätätilanteessa olisi kutsua apua (kuten 9-1-1) ennen kuin yrität tarjota ensiapua tai lääketieteellistä apua, kuten murtuneen luun kohdistaminen.
- Vaikka hätäpuhelu voidaan soittaa nopeasti (muutamassa minuutissa), jos olet eristyneessä paikassa, apua ei ehkä saavuteta korkeintaan tuntiin tai pidempään. Saattaa olla tarpeen antaa ensiapua, jotta henkilö voidaan siirtää turvallisuuteen.
- Jos et todellakaan usko, että voit kohdistaa murtuneen luun itse, keskity enemmän elvytykseen (hengitysteiden puhdistamiseen ja sen varmistamiseen, että henkilö voi hengittää) ja mahdollisen verenvuodon hallintaan.
Vaihe 2. Kohdista luu uudelleen suljetulla pelkistyksellä
Murtuneen luun kohdistus on välttämätöntä, koska se vähentää kipua, tukee paranemista, voi vähentää sisäistä verenvuotoa, estää lisäkomplikaatioita ja palauttaa loukkaantuneen luun normaalin toiminnan ja käytön. Jos murtunutta luuta pidetään suhteellisen vakaana eikä se ilmeisesti vaadi leikkausta, voidaan tehdä suljettu leikkaus. Suljettu vähennys käsittää vakautumisen murtumiskohdan ylä- ja alapuolella ja vetovoiman kohdistamisen varovasti kauimpana olevaan kappaleeseen (kauimpana sydämestä) yleiseen suuntaan, johon se on päin. Säilytä pitoa (vetovoimaa) ja liikuta varovasti kauimpana olevaa kappaletta takaisin kohti anatomisia asemiaan siten, että murtunut luu näyttää suoralta. Suljettu pelkistys kohdistaa luut murtamatta ihoa.
- Vetoa voidaan käyttää omin käsin ja ylävartalon voimalla tai painojen ja hihnapyörien avulla, jos se on kliinisessä ympäristössä.
- Ilman lääketieteellistä koulutusta vain sormet ja varpaat tulisi yrittää kohdistaa uudelleen vetoon, jos lääkärin apua ei ole mahdollista saada heti. Muilla luilla / alueilla on liian suuri riski loukkaantumisesta kouluttamattomille.
- Lopeta luun kohdistaminen, jos vastustuskyky on huomattava tai kipu lisääntyy merkittävästi.
- Lihasrelaksantilääkitys voi auttaa uudelleensovittamisessa, varsinkin jos ympäröivät lihakset ovat menneet kouristuksiin.
Vaihe 3. Pyydä kirurgia kohdistamaan luu uudelleen avoimella pelkistyksellä
Avoin pelkistysmenetelmä käsittää leikkauksen leikkaamalla ihoon ja muihin pehmytkudoksiin päästäkseen murtumapaikkaan ja luunpalaset takaisin yhteen. Avoimen pelkistyksen tekee vain ortopedinen kirurgi ja vain jos suljettu leikkaus vetämällä ei onnistu tai ei ole mahdollista. Sellaisenaan avointa pelkistystä käytetään tyypillisesti vakavimpiin murtumiin, kun luut ovat useissa lohkoissa (kutsutaan monimutkaiseksi murskattuksi murtumaksi), mikä tapahtuu usein, kun luut murskataan huonosti. Ortopedinen kirurgi voi valita kahdesta avoimen pelkistysleikkauksen tyypistä: sisäinen kiinnitys tai ulkoinen kiinnitys.
- Sisäinen kiinnitys käyttää erityisiä metalliruuveja, tankoja ja/tai levyjä luunpalojen kiinnittämiseksi yhteen ja pitämään kaikki paikallaan, kunnes vamma paranee. Tällä lähestymistavalla laitteisto pysyy usein paikallaan ihon alla myös murtuman parantua.
- Ulkoinen kiinnitys pitää luun paikallaan, kun se paranee tukevalla ulkoisella kehyksellä (ihon ulkopuolella), joka on valmistettu tangoista, jotka on porattu luukappaleisiin metalliruuveilla. Kehys poistetaan sitten, kun luu on parantunut ja tarpeeksi vahva tukemaan itseään. Tätä tekniikkaa käytetään monimutkaisiin murtumiin, joita ei voida korjata avoimella leikkauksella tai kirurgisella sisäisellä kiinnityksellä.
- Mikä tahansa luun korjausleikkaus vaatii alueellista tai yleisanestesiaa kivun hallintaan.
Vaihe 4. Valettu tai halkaistu luu parhaan kohdistuksen saavuttamiseksi
Onnistuneen suljetun pelkistysmenettelyn jälkeen, johon liittyy vetovoimaa, kipsi (tai lasikuitu) valettu tai metalliliuska käytetään tyypillisesti pitämään murtunut luu paikallaan. Stabiloidun murtuman heittäminen tai halkaisu on yleensä tehokkain tapa saavuttaa hyvin kohdennettu luu. Valetut ja lastut suojaavat myös lisävammoilta ja estävät huolimatonta liikkumista immobilisaation avulla. Valua ja halkaisua ei usein tehdä avoimilla pelkistysmenetelmillä, mutta niitä voidaan joskus käyttää yhdessä metalliruuvien ja -levyjen kanssa tai sen jälkeen, kun tukikehys on poistettu sisäisellä kiinnityksellä.
- Heitot ja lastut jätetään usein päälle useita viikkoja murtuman vakavuudesta riippuen.
- Halkeaminen voidaan tehdä hätätilanteessa sairaalaympäristön ulkopuolella käyttämällä erilaisia materiaaleja, kuten puuta, metallia, muovia tai jäykkää pahvia.
- Kun halkeat murtumapaikkaa, yritä sallia liike vierekkäisissä nivelissä (paitsi jos murtuma liittyy niveleen) äläkä kiinnitä materiaalia liian tiukkaan - salli asianmukainen verenkierto.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Jos murtuneen luun kirurgiseen uudelleen kohdistamiseen käytettiin ruuveja, levyjä, lankoja tai tankoja, ne voivat aiheuttaa ongelmia, jotka lopulta vaativat niiden poistamista.
- Jos luunmurtuma menee ihon läpi (kutsutaan avoimeksi murtumaksi), on tärkeää puhdistaa haava hyvin infektion estämiseksi. ÄLÄ yritä laittaa luuta takaisin kehoon.
- Jopa kirurgisen uudelleenjärjestelyn yhteydessä luun sijainti ei ehkä ole täydellinen ja saatat menettää jonkin tunteen vamman alueella.
- Sisäisen kiinnityksen tärkein etu on, että se mahdollistaa usein varhaisen liikkuvuuden ja nopeamman paranemisen.
