Kolangiitti on sappitiehyen bakteeri -infektio ja voi olla melko vakava, jos sitä ei hoideta oikein. Sairautta on kahta muotoa: akuutti kolangiitti, joka tunnetaan myös nimellä nouseva kolangiitti, ja krooninen kolangiitti, joka tunnetaan myös nimellä ensisijainen kolangiitti. Akuutti kolangiitti ilmenee, kun tukos, tavallisesti sappikivi, estää sappitiehyen ohutsuolen ja sappirakon välillä aiheuttaen bakteerien pääsyn kanavaan. Krooninen kolangiitti on sairaus, jossa sappitie kuluu ja aiheuttaa sapen vuotamisen maksaan. Vaikka molemmat olosuhteet vaativat vakavaa lääkärinhoitoa, niitä voidaan hoitaa pienillä toimenpiteillä, leikkauksilla ja antibiooteilla.
Askeleet
Menetelmä 1/2: Akuutin kolangiitin hoito
Vaihe 1. Älä viivytä hoitoa, jos sinulla on diagnosoitu akuutti kolangiitti
Akuutti kolangiitti on erittäin vaarallinen ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta. Se on kuitenkin melko parantava, kun se on diagnosoitu. Yleisin akuutin kolangiitin indikaattori ja oire on akuutti kipu vatsan oikeassa yläkulmassa. Muita yleisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset, keltaisuus ja pahoinvointi. Myös ulosteesi voi olla saven värinen, koska sappi ei toimi kunnolla hajottamaan ruokaa.
- Akuutin kolangiitin aiheuttaa yleensä sappitiehyesi E. coli- ja Klebsiella -bakteerit. Normaalisti bakteerit huuhtoutuvat ulos sapesta, mutta jos kanavissa on tukos tai rajoitus, bakteereja ei huuhdella pois ja ne syövät kanavat pois.
- Akuutti kolangiitti voi johtua myös endoskooppisista toimenpiteistä tai sapen stuntista, koska bakteerit pääsevät sappiteihin, kun normaalit esteet häiriintyvät.
- Yleisin tukos on sappirakon kivi, mutta kanava voidaan myös tukkia kasvaimella. Joissakin tapauksissa akuutti kolangiitti voi esiintyä vatsakirurgian sivuvaikutuksena, kun sappitiehyesi löystyvät.
- Akuutti kolangiitti diagnosoidaan ja vahvistetaan yleensä ultraäänellä, CT -skannauksella tai MRCP: llä.
Vaihe 2. Ota antibiootteja ja IV -nesteitä heti diagnoosin jälkeen
Kun diagnoosi on vahvistettu, todennäköisyys on melko suuri, että lääkäri hyväksyy sinut. Akuutin kolangiitin alustavat hoidot ovat antibiootteja ja suonensisäisiä nesteitä sappitiehyen bakteereja vastaan torjumiseksi ja samalla bakteerien mahdollisesti aiheuttamien sekundaaristen infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Anna palveluntarjoajan lisätä IV -nesteet suoneesi ja ottaa kaikki antibiootit lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Antibiootteja voidaan hoitaa laskimoon, joten älä huoli, jos et saa pillereitä.
- Noin 70–80% akuutista kolangiitista kärsivistä potilaista reagoi antibioottihoitoon.
- Jos sinulla on lievä tai kohtalainen kolangiittitapaus, suorita myös sapenpoisto 24–48 tunnin kuluessa.
Varoitus:
Jos kieltäydyt näistä ensimmäisistä hoidoista, kolangiitti voi pahentua melko nopeasti. Toimettomuuden riski on valtava, kun sinulle on diagnosoitu akuutti kolangiitti.
Vaihe 3. Valitse sappikivien hajottamiseksi kehonulkoiset iskuaaltohoidot
Jos sappitiet tukkeutuvat sappikivillä, sinulle voidaan antaa mahdollisuus iskuaallon litotripsiaan. Tämä hoito käsittää pumppaamalla vatsaasi täynnä korkeataajuisia ääniaaltoja hajottamaan ja syövyttämään sappikiviä. Jos lääkärisi tarjoaa tämän vaihtoehdon, sinun on harkittava sen käyttöä, koska se on vähiten invasiivinen tapa hoitaa akuuttia kolangiittia.
- Tämä vaihtoehto on käytettävissä vain, jos sinulla on pienempiä sappikiviä. Suuremmat sappikivet vaativat invasiivisemman vaihtoehdon.
- Iskusaallon litotripsia ei ole 100% tehokas, ja on mahdollista, että ääniaallot eivät hajota sappikiviä.
- Tämä toimenpide kestää yleensä noin 45 minuuttia. Sinua luultavasti rauhoitetaan kevyesti tai annetaan kipua lievittävää lääkettä ennen toimenpidettä, koska se voi olla hieman epämiellyttävää.
Vaihe 4. Hanki sapen tyhjennysprosessi tukosten poistamiseksi tai sapen tyhjentämiseksi
Jos tukos vaatii fyysisen poiston, sappien tyhjennys on ehkä suoritettava intervention radiologin toimesta. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa radiologi käyttää kuvantamislaitteita ohjaamaan putken sappitiehyesi. Sitten putki imee tukoksen taakse kertyvän ylipaineen. Useimmissa tapauksissa tukos voi imeytyä tai hajota toimenpiteen aikana.
- Vaikka päätät välttää valinnaisen tyhjennysmenettelyn, sinun on hankittava se ennen leikkausta joka tapauksessa, joten on todennäköisesti parempi vain lopettaa se.
- Voit myös saada ultraääniohjatun kolangiopankreatografian sapenpoistolla, jos olet korkean riskin potilas.
Vaihe 5. Asenna stentti, joka laajentaa sappiteiden kokoa
Joissakin tapauksissa stentti tai pieni putki voidaan asentaa sappitiehyeeseen, jotta kanava muuttuu hieman isommaksi, jolloin tukos kulkee luonnollisesti. Tämän toimenpiteen suorittaa lääkäri, jossa he käyttävät kuvantamislaitteita stentin ohjaamiseen sappeen. Muovinen stentti laajenee ja levittää kanavan halkaisijan ja sallii tukoksen poistumisen.
Tämä on pitkäaikainen ratkaisu, joka pitää sappitiet auki, jos tulevia tukoksia ilmenee. Se voi vaatia leikkausta, vaikka jos jotain menee pieleen tai stentti on poistettava
Vaihe 6. Valitse leikkaus mahdollisten tukosten poistamiseksi
Vaikka sapenpoistomenettelyt ovat enimmäkseen korvanneet leikkauksen tarpeen, saatat tarvita leikkausta, jos muut vaihtoehdot eivät ole onnistuneet poistamaan tukosta. Leikkauksessa kirurgi menee sisään ja poistaa fyysisesti tukoksen. Jos tämä on viimeinen vaihtoehtosi, tiedä, että kolangiittileikkauksen onnistumisprosentit ovat korkeat, ja todennäköisyys, että tulevaisuudessa toistuu, ovat alhaiset.
- Odota, että otat paljon aikaa töistä, jos tarvitset leikkausta. Vatsan leikkauksen jälkihoito sisältää yleensä paljon sängyn lepoa.
- Akuutin kolangiitin tyhjennys suoritetaan vain, jos et voi tehdä muita toimenpiteitä tai jos aiemmat menetelmät ovat epäonnistuneet.
Menetelmä 2/2: Kroonisen kolangiitin hoito
Vaihe 1. Ole valmis hoitamaan kroonista kolangiittia loppuelämäsi
Krooninen kolangiitti, joka tunnetaan myös nimellä primaarinen sapen kolangiitti, on krooninen sairaus, joka aiheuttaa maksan sappiteiden hajoamisen hitaasti ajan myötä. Se on parantumaton, mutta sitä voidaan hallita helposti-varsinkin jos se havaitaan aikaisin. Kroonisen kolangiitin varhaisia oireita ovat väsymys, kutina ja kuivat silmät. Jos kolangiitti havaitaan varhaisessa vaiheessa, sitä on paljon helpompi hallita, koska sappitiet voivat edelleen olla enimmäkseen ehjiä.
- Kun kanavat hajoavat, sappi vahingoittaa maksaa ja hyökkää terveitä soluja vastaan. Vaikka ei ole parannuskeinoa, on monia vaiheita, joilla voit hallita oireita ja estää vakavia vahinkoja.
- Ei ole täysin ymmärretty, mikä aiheuttaa kroonisen kolangiitin, mutta monet terveydenhuollon asiantuntijat uskovat sen johtuvan autoimmuunisairaudesta.
- Naiset, yli 30 -vuotiaat ja Pohjois -Euroopasta tai Pohjois -Amerikasta tulevat ihmiset saavat todennäköisemmin kroonisen kolangiitin.
- Noin 20 prosentilla primaarista kolangiittia sairastavista potilaista on tai kehittyy autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, joten pyydä lääkäriäsi tekemään kilpirauhaslaboratorioita, jos huomaat oireita.
Varoitus:
Vaikka krooninen kolangiitti ei ole itsessään kohtalokas, se voi johtaa maksavaurioon tai vajaatoimintaan vuosien sappivaurion jälkeen, jos et noudata lääkärisi ohjeita ja otat lääkkeitäsi.
Vaihe 2. Ota ursodeoksikoolihappo maksan suojaamiseksi
Lääkärisi voi tarjota maksan suojaavaa lääkettä nimeltä ursodeoksikoolihappo, jota markkinoidaan usein ursodiolina tai Ursona, täydentämään sappitasosi terveellisemmällä sapen muodolla, joka on vähemmän ärsyttävää maksalle. Sinun tulisi harkita voimakkaasti tämän lääkkeen ottamista, jos lääkärisi mielestä se voi auttaa suojaamaan maksasi pitkällä aikavälillä, koska vakavia sivuvaikutuksia on vähän. Tämän lääkityksen on myös osoitettu vähentävän kutinaa, joten sitä voidaan tarjota keinona hallita oireitasi.
- Lapset eivät voi ottaa ursodeoksikoolihappoa, mutta he saavat harvoin kolangiitin.
- Yleisiä haittavaikutuksia ovat vatsakipu, pahoinvointi ja ripuli. Nämä oireet voivat olla äärimmäisiä alussa, kun kehosi sopeutuu uuteen lääkkeeseen.
- Ursodeoksikoolihappo auttaa ylläpitämään normaalia elinajanodotetta, ja sillä on pieni riski saada maksakirroosi tai maksan arpeutuminen.
Vaihe 3. Hanki säännöllisiä maksan seulontoja oireiden hallitsemiseksi ja vaurioiden seuraamiseksi
Lääkäri voi suositella säännöllisiä maksan seulontoja ja verikokeita kroonisen kolangiitin vaikutusten seuraamiseksi. Tule paikalle ajoissa ja seuraa seulontoja ja testejä edeltäviä ja jälkihoitoa koskevia ohjeita. Tämä antaa lääkärillesi lisätietoja siitä, mitkä lääkkeet tai hoidot ovat tehokkaita ja miten maksasi ja sappitiet käsittelevät vaurioita.
Jos lääkärisi ei suosittele säännöllisiä seulontoja, se voi olla merkki siitä, että kolangiittisi ei ole vaarallisessa tilassa taudin etenemisessä. Kysy lääkäriltäsi, miksi he eivät pyydä säännöllisiä testejä tai seulontoja saadaksesi enemmän selvyyttä tähän, koska säännölliset seulonnat ovat erittäin yleinen vaihe oireiden hallinnassa
Vaihe 4. Käytä A-, D-, E- ja K -vitamiinia säännöllisesti puutteiden korjaamiseksi
Verikokeiden jälkeen saatetaan kertoa, että sinun on otettava päivittäin vitamiineja korvataksesi vitamiineja, joita kehosi on vaikea korvata, koska sappi hyökkää maksaasi. Ota päivittäiset vitamiinisi lääkärisi ohjeiden mukaan, jotta maksasi toiminta paranee ja sappi ei aiheuta enemmän vahinkoa. Vitamiinit auttavat myös sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun jatkat niiden ottamista säännöllisesti.
- Lääkäri voi ehdottaa muita vitamiineja tapauksesi perusteella.
- Vältä sellaisten ravintolisien tai yrttien käyttöä, jotka sisältävät kemikaaleja tai muita ainesosia kuin vitamiini.
Vaihe 5. Ota heti yhteys lääkäriisi, kun uusia oireita ilmenee
Kun jatkat hoito -ohjelmaa, seuraa oireitasi tarkasti. Jos huomaat, että oireesi pahenevat sen sijaan, että paranisivat tai että uusia oireita ilmaantuu, ota heti yhteys lääkäriisi. Tämä voi olla merkki siitä, että sappitiehyessäsi on repeämä. Se voi myös tarkoittaa, että sappi vahingoittaa aktiivisesti maksasi.
- Vakavia oireita, joita kannattaa varoa, ovat suoliston turvotus, yöhikoilu, laihtuminen, ihon tummuminen tai muistin muutokset.
- Noudata aina lääkärisi ohjeita, kun on kyse hätähoidoista, ja kroonisen kolangiittioireiden hoito kestää liian kauan, mikä voi johtaa pysyviin maksavaurioihin.
- Äärimmäisissä tapauksissa saatat tarvita maksansiirtoa.
