Cymbalta (duloksetiini) on SNRI -luokan masennuslääke, jota voidaan myös määrätä kivun hoitoon sellaisten sairauksien vuoksi kuin fibromyalgia ja niveltulehdus. Vaikka Cymbalta voi olla erittäin hyödyllinen monille potilaille, lääkityksen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita niin vakavasti, että sairaudelle on yhteinen nimi-Cymbalta-lopettamisoireyhtymä (CDS). Lääkityksen vähentäminen hitaasti, lääkärisi läheisessä ohjauksessa, on avain CDS: n hallintaan. Lisäksi vahvan tukiverkoston rakentaminen ja elämäntapojen muuttaminen ovat myös elintärkeitä.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Cymbalta poistetaan lääkärin avulla
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista vieroitusoireista
Olitpa oma päätöksesi lopettaa Cymbalta tai lääkärisi suositus, on tärkeää, että te molemmat työskentelette yhdessä koko prosessin ajan. Aloittaaksesi asiat on tärkeää tietää, mitä mahdollisia vieroitusoireita kannattaa varoa. Seuraavat ovat yleisimmin raportoituja oireita:
- ahdistuneisuus, ärtyneisyys
- väsymys, unihäiriöt
- päänsärkyä, huimausta
- runsas hikoilu
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- "Aivojen zaps" -sähköiset sokkimaiset tuntemukset, jotka voivat aiheuttaa kipua ja sekavuutta
Vaihe 2. Tunnista ero oireiden palautumisen ja vieroituksen välillä
Cymbalta -hoidon oireet alkavat usein ilmaantua uudelleen, jos et ota sitä. Koska nämä oireet palaavat lääkityksen lopettamisen jälkeen, on helppo sekoittaa ne peruuttamiseen. Ne eivät kuitenkaan häviä ilman erilaista hoitoa. Samoin et voi välttää niitä supistumalla hitaasti, koska ne todennäköisesti palaavat lopulta.
Esimerkiksi surun tunteet voivat palata, jos käytät Cymbaltaa kroonisen masennuksen hoitoon
Vaihe 3. Kokeile pienentää Cymbaltaa käyttämällä pienempiä standardiannoksia
Lääkärisi voi neuvoa sinua vähentämään lääkitystä vähentämällä tavanomaisia annoksia noin kuukauden ajan. Jos esimerkiksi otat kaksi 30 mg: n kapselia kahdesti päivässä (yhteensä 60 mg), voit yrittää siirtyä 20 mg: aan kahdesti vuorokaudessa (yhteensä 40 mg) noin viikon ajan, sitten 30 mg: aan kerran päivässä ja niin edelleen.
- Cymbalta -kapletit ovat tyypillisesti 60 mg, 40 mg, 30 mg ja 20 mg annoksina. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 120 mg (kaksi 60 mg kapselia päivässä).
- Sekä lääkkeiden valmistaja että FDA antavat turhauttavan epämääräisiä ohjeita annoksen pienentämisestä ja siitä, kuinka kauan kapenemisen pitäisi kestää. Pohjimmiltaan Cymbalta-kartion poistaminen on kokeilu-erehdysprosessi sekä sinulle että lääkärillesi.
Vaihe 4. Kysy mikroteippauksesta, jos tavallinen kartio ei toimi
Jos Cymbalta -standardiannosten pienentäminen johtaa edelleen CDS: ään, voit kokeilla paljon asteittaisempaa prosessia, joka tunnetaan nimellä "mikrotappaus". Cymbalta -tapauksessa tämä tarkoittaa sitä, että kasvavat lääkemäärät poistetaan ottamistasi kapseleista yli 6 kuukauden ajan.
- Aika, jonka sinun on vähennettävä lääkkeestäsi, riippuu siitä, kuinka kauan käytät sitä, sekä annoksestasi. Jos olet käyttänyt Cymbaltaa pitkään, sinun on käytettävä aikaa vieroittaessasi sitä.
- Muista, että kapeneva prosessi on helpompi, jos vaihdat samanlaiseen lääkkeeseen, mikä helpottaa vieroitusoireitasi.
- Cymbalta -kapselit ovat täynnä päällystettyjä rakeita, mikä tarkoittaa, että voit avata kapselin, poistaa tietyn määrän rakeita, laittaa kapselin takaisin yhteen ja ottaa sen normaalisti.
- Tutki joitain verkkosivustoja, jotka on omistettu lääkkeiden, kuten Cymbalta, pienentämiseen ja keskustele lääkärisi kanssa kokeilun eduista ja haitoista.
- Kapselien avaaminen/sulkeminen ja rakeiden laskeminen vaatii hienoja motorisia taitoja, joita kaikilla potilailla ei ole.
- Saatat pystyä antamaan yhdistelmäapteekin tekemään mikrokapenemisen puolestasi.
Vaihe 5. Keskustele Prozacin ottamisesta väliaikaisesti, kun vähennät Cymbalta -annosta
Prozac (fluoksetiini) on SSRI -masennuslääke (toisin kuin Cymbalta, SNRI), joka yleensä aiheuttaa vähemmän vakavia vieroitusoireita. Lääkärisi saattaa haluta määrätä Prozac-valmisteen, kun olet jo hyvin pienentynyt (tai mikrokapeneva) Cymbalta-valmistetta, ja pienennä sitten Prozacia 1-2 viikon ajan Cymbalta-hoidon lopettamisen jälkeen.
- Pohjimmiltaan Prozac auttaa peittämään CDS: n vaikutukset.
- Tämä menetelmä ei kuitenkaan toimi kaikille, ja joillakin potilailla voi olla vakavampia sivuvaikutuksia ja/tai vieroitusoireita. Sinun on työskenneltävä läheisesti lääkärisi kanssa, kun yrität tätä menetelmää.
Tapa 2/3: Ystävien ja ammattilaisten tuen saaminen
Vaihe 1. Ylläpidä sosiaalisia yhteyksiä, kun kavennat Cymbaltaa
Fyysisen epämukavuuden lisäksi CDS voi jättää sinut tuntemaan olosi eristäytyneeksi ja toivottomaksi. Tänä haastavana aikana läheisten yhteyksien pitäminen luotettavien, myötätuntoisten ystävien ja rakkaiden kanssa voi todella auttaa sinua hallitsemaan emotionaalista tuskaa.
- Taistele pakko vetäytyä sosiaalisesta piiristäsi, koska et voi hyvin.
- Kun joku piiristäsi kysyy, miten he voivat auttaa, kerro tarkkaan, mitä tarvitset. Pyydä heitä menemään kauppaan puolestasi, siivoamaan hiukan tai vain olemaan myötätuntoinen korvallesi, kun tuulet tunteitasi.
Vaihe 2. Liity online -CDS -tukiryhmiin
Kun kirjoitat "Cymbalta -vetäytymisen tukiryhmä" haluamaasi hakukoneeseen, tuloksena on pitkä luettelo aiheeseen omistautuneista verkkosivustoista. Selaa useita vaihtoehtoja ja harkitse liittymistä yhteen tai useampaan niistä.
- Yhteydenpito muihin ihmisiin, jotka tietävät juuri mitä olet tekemässä, voi todella vaikuttaa. Saatat saada vauhtia, jota tarvitset jatkaa työtäsi CDS: n kautta.
- Saatat myös löytää henkilökohtaisia tukiryhmiä alueeltasi.
Vaihe 3. Tee tiivistä yhteistyötä mielenterveyden ammattilaisen kanssa
Varsinkin jos olet käyttänyt Cymbaltaa masennuksen hoitoon, on täysin mahdollista, että olet jo käynyt terapiaistunnoissa mielenterveyden ammattilaisen kanssa. Jos näin on, varmista, että jatkat istuntoja, kun vähennät lääkitystä. Jos ei, kysy lääkäriltäsi ja vakuutusyhtiöltäsi suosituksia alueesi pätevistä terapeuteista.
Avoimesti puhuminen taistelustasi CDS: n kanssa on merkki henkilökohtaisesta vahvuudesta, ei heikkoudesta
Vaihe 4. Anna toipumisohjelma, joka keskittyy masennuslääkkeen poistamiseen
Vaikka Cymbaltaa ei tyypillisesti määritellä riippuvuutta aiheuttavaksi aineeksi, joidenkin ihmisten kokema CDS: n vakavuus luo monia rinnakkaisuuksia riippuvuuden toipumiseen. Sellaisenaan joillakin riippuvuuden toipumisohjelmilla on erikoistuneita komponentteja, jotka on omistettu masennuslääkkeiden poistamiselle.
- Alueellasi saattaa olla saatavilla potilas- ja/tai avohoito-ohjelmia.
- Pyydä ohjeita lääkäriltäsi tai mielenterveysammattilaiselta ja harkitse suositusten etsimistä online -tukiryhmistä.
Tapa 3/3: Elämäntapojen säätäminen
Vaihe 1. Yritä ylläpitää terveellistä ruokavaliota
On mahdollista, ellei vielä varmaa, että hedelmistä, vihanneksista, täysjyvätuotteista, vähärasvaisista proteiineista ja jalostamattomista elintarvikkeista koostuva ruokavalio auttaa vähentämään masennuksen todennäköisyyttä. Tämän tyyppisen ruokavalion noudattaminen Cymbalta -hoidon vähentämisen aikana voi myös auttaa lievittämään joitain emotionaalisia ja fyysisiä vieroitusoireita.
Valitettavasti CDS voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, mikä puolestaan voi tukahduttaa ruokahaluasi. Saatat joutua työskentelemään lääkärisi ja ravitsemusterapeutin kanssa löytääksesi sinulle terveellisen ja siedettävän ruokavalion
Vaihe 2. Harrasta säännöllisesti kevyttä liikuntaa ystävien kanssa, jos mahdollista
Kuten terveellisen ruokavalion kohdalla, on yhä enemmän näyttöä siitä, että säännöllinen liikunta voi auttaa vähentämään masennusta ja tarjoamaan muita mielenterveyshyötyjä. Kuitenkin monet CDS: n fyysisistä oireista, kuten huimaus, liiallinen hikoilu ja aivojen haavaumat, voivat häiritä kohtalaista tai voimakasta harjoitusohjelmaa. Siksi on parasta pysyä kevyessä liikunnassa.
- Kokeile esimerkiksi kävelyä juoksemisen sijasta. Tai aja kiinteällä pyörällä sisätiloissa (hitaasti) tavallisen pyörän sijasta ulkona, mikä myös tekee sinusta vähemmän alttiita kaatumiselle tai huimauksen aiheuttamille onnettomuuksille.
- Kun harjoittelet yhden tai useamman ystävän kanssa, sinulla on joku lähellä, jos koet suuria oireita. Ne tarjoavat myös sinulle hyödyllistä kumppanuutta.
- Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta harjoitusohjelmasta.
Vaihe 3. Kysy lääkäriltäsi lisäravinteiden ottamisesta, jotka voivat parantaa CDS: ää
Verkkohaut paljastavat nopeasti pitkiä luetteloita lisäravinteista, joiden väitetään helpottavan Cymbalta -vieroitusoireita. Hyvin harvoin nämä väitteet tukevat kuitenkin luotettavia todisteita, joten sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin yrität täydentää.
- Usein mainittuja lisäravinteita ovat: aktiivihiili; kalaöljy; GSH; melatoniini; magnesium; 5-HTP tai L-tryptofaani; B -vitamiini; L-tyrosiini tai DLPA; Himalajan suolaa tai merisuolaa.
- Sinun pitäisi kokeilla yhtä täydennystä kerrallaan, jotta voit tarkistaa sivuvaikutukset ja mahdolliset CDS: n edut.
- Lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa käyttämiesi lääkkeiden kanssa, joten keskustele aina ensin lääkärisi kanssa.
