Ihmiskehossa jokainen elin pidetään ontossa kammiossa tai "ontelossa". Kun elin tarttuu ulos ontelostaan, saatat kärsiä tyrästä - tilasta, joka ei yleensä ole hengenvaarallinen ja voi joskus mennä pois itsestään. Yleensä tyrät esiintyvät vatsassa (missä tahansa rinnan ja lantion välissä), ja 75–80% esiintyy nivusalueilla. Mahdollisuudet saada tyrä lisääntyvät vanhetessaan, ja leikkaus sen hoitoon muuttuu riskialttiimmaksi iän myötä. Erilaisia herniatyyppejä on useita, ja jokainen niistä vaatii erityistä hoitoa, joten on tärkeää varustautua tietämyksellä.
Askeleet
Osa 1/4: Oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Arvioi riskitekijäsi
Vaikka tyrät voivat tapahtua kenelle tahansa, tietyt tekijät saattavat asettaa sinut suuremmalle herniation riskille. Nämä voivat olla kroonisia sairauksia tai ne voivat kulua ajan myötä - esimerkiksi jos sinulla on paha yskä. Riskitekijöitä hernialle ovat:
- Lisääntynyt vatsan paine
- Yskiminen
- Raskas nosto
- Ummetus
- Raskaus
- Lihavuus
- Ikä nousee
- Tupakointi
- Steroidien käyttö
Vaihe 2. Ota huomioon mahdolliset pullistumat
Tyrä on epätäydellisyys elimen lihassäiliössä. Tämän epätäydellisyyden vuoksi elin työnnetään aukon läpi, mikä johtaa tyrään. Kun elin tulee aukon läpi, se luo turvonneen alueen tai pullistuman ihoon. Tyrä kasvaa usein isommaksi seisoessasi tai kun olet rasittunut. Turvonnut alue voi vaihdella riippuen siitä, millainen tyrä sinulla on. Eri tyrätyypeillä tarkoitetaan joko tyrän sijaintia tai syytä.
- Nivus - Nämä ovat tyrät, joita esiintyy nivusalueella (lonkan luun ja haaran välissä) tai nivusissa.
- Napanuora - esiintyy napin ympärillä
- Femoraalinen - esiintyy reiden sisäpuolella
- Incisional - esiintyy, kun aiempien leikkausten viillot luovat heikkoja kohtia elimen lihassäiliöön
- Pallea tai hiatal - esiintyy, kun kalvossa on synnynnäinen vika
Vaihe 3. Kiinnitä huomiota oksenteluun
Jos tyrä vaikuttaa suolistoosi, se voi muuttaa tai jopa estää ruoan virtauksen ruoansulatuskanavan läpi. Tämä voi aiheuttaa suoliston varmuuskopion, joka johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun. Jos suolisto ei ole täysin tukossa, saatat nähdä vain lievempiä oireita, kuten pahoinvointia ilman oksentelua tai ruokahalun heikkenemistä.
Vaihe 4. Varo ummetusta
Saatat kokea ummetusta, jos kärsit nivusista tai reisiluun tyristä, joka on alhainen kehossa. Ummetus on pohjimmiltaan juuri päinvastainen kuin oksentelu. Kun ulosteiden virtaus on estetty, saatat kokea ummetusta - sen sijaan, että se tulisi ulos, se pysyy sisään. On sanomattakin selvää, että tämä oire vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Herniat voivat olla hyvin vakavia, jos ne häiritsevät kehosi toimintoja selviytyäkseen. Jos sinulla on ummetusta, ota heti yhteys lääkäriisi
Vaihe 5. Älä sivuuta epänormaaleja täyteyden tunteita
Monilla tyrillä ei ole valituksia kivusta tai vakavista tai merkittävistä havaittavista oireista. Mutta heillä voi olla raskauden tai täyteyden tunne vaurioituneella alueella, erityisesti vatsassa. Voit liimata tämän jopa turvotukseen liittyviin valituksiin. Jos ei muuta, tunnet olosi hyvin tietoiseksi vatsa -alueestasi, olipa se täynnä, heikko tai vain salaperäinen paine. Voit lievittää "turvotusta" tyrästä lepäämällä makuuasennossa.
Vaihe 6. Seuraa kivun tasoa
Vaikka se ei ole aina läsnä, kipu on merkki tyrästä - varsinkin jos on komplikaatioita. Tulehdus voi aiheuttaa polttavaa tai terävää kipua. Paineen kohoaminen voi aiheuttaa repimiskipua, joka viittaa siihen, että tyrä koskettaa suoraan lihasten seiniä. Näin kipu vaikuttaa tyriin eri vaiheissa:
- Vähentymätön tyrä: tyrä ei voi palata normaalitilaan, vaan kasvaa; saatat tuntea satunnaista kipua.
- Kuristunut tyrä: pullistuva elin menettää verenkiertonsa ja voi pian kuolla ilman lääkärin apua. Tunnet tässä tapauksessa merkittävää kipua sekä pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, suoliston liikkumisvaikeuksia. Tämä tila vaatii hätäleikkausta.
- Hiatal tyrä: vatsa pullistuu ulos ontelostaan ja aiheuttaa rintakipuja. Tämä vaikuttaa myös ruoan virtaukseen aiheuttaen hapan refluksointia ja vaikeuttaen nielemistä.
- Hoitamaton tyrä: tyrät ovat yleensä kivuttomia ja oireettomia, mutta jos niitä ei hoideta, ne voivat aiheuttaa kipua ja muita terveysongelmia.
Vaihe 7. Tiedä milloin mennä lääkäriin
Kaikilla tyrillä on potentiaalia tulla vaaralliseksi. Jos epäilet, että sinulla on sellainen, sinun on mentävä lääkäriin arvioitavaksi mahdollisimman pian. Hän päättää, onko sinulla sellainen, ja keskustelee myös sen vakavuudesta ja hoitovaihtoehdoista.
Jos tiedät, että sinulla on tyrä ja tunnet äkillistä sykkivää tai kipua alueella, mene välittömästi päivystykseen. Tyrä voi "kuristua" ja katkaista verenkierron, mikä on erittäin vaarallista
Osa 2/4: Riskitekijöiden ymmärtäminen
Vaihe 1. Ota sukupuoli huomioon
Miehet kehittävät tyrä todennäköisemmin kuin naiset. Tutkimusten mukaan vaikka syntymässä esiintyvä tyrä - joka on yleistä vastasyntyneillä - suurin osa niistä on miespuolisia vauvoja. Sama pätee koko aikuisikään! Miesten suurempi riski voidaan selittää tyrän yhteydellä laskemattomiin kiveksiin. Tämä johtuu siitä, että miehen kivekset laskeutuvat nivuskanavan läpi juuri ennen syntymää. Miehen nivuskanava - joka pitää kivesten yhdistäviä sointuja - sulkeutuu yleensä syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan sulkeudu kunnolla, mikä tekee herniasta todennäköisemmän.
Vaihe 2. Tunne perheesi historia
Jos sinulla on perheenjäsen, jolla on ollut tyrä, olet itse suurempi riski. Jotkut perinnölliset häiriöt vaikuttavat sidekudoksiin ja lihaksiin ja jättävät sinut alttiiksi tyrälle. Muista, että tämä geneettinen todennäköisyys koskee vain perinnöllisiä vikoja. Yleensä tyrille ei ole tiedossa geneettistä mallia.
Jos sinulla on aiemmin ollut tyrä, sinulla on suurempi riski saada uusi
Vaihe 3. Ota keuhkojen tila huomioon
Kystinen fibroosi (hengenvaarallinen keuhkosairaus) täyttää keuhkot paksulla limatulpalla. Potilailla, joilla on tämä tila, kehittyy krooninen yskä, kun keho yrittää puhdistaa limatulpat. Tämä yskän aiheuttama lisääntynyt paine on tyrä. Tällainen yskä aiheuttaa niin paljon painetta ja voimaa keuhkoihisi, että se vahingoittaa lihasten seinämiä. Potilaat tuntevat kipua ja epämukavuutta yskiessä.
Tupakoitsijoilla on myös suuri riski saada krooninen yskä ja heillä on myös todennäköisemmin hernia
Vaihe 4. Kiinnitä huomiota krooniseen ummetukseen
Ummetus pakottaa sinut rasittamaan vatsalihaksia, kun liikutat suolistasi. Jos sinulla on heikot vatsalihakset ja pakotat jatkuvasti painetta niitä vastaan, sinulla on todennäköisemmin tyrä.
- Heikot lihakset johtuvat huonosta ruokavaliosta, liikunnan puutteesta ja vanhuudesta.
- Kiristäminen virtsatessa voi myös asettaa sinut tyräriskiin.
Vaihe 5. Tiedä, että olet vaarassa, jos olet raskaana
Vauvan kasvattaminen kohdussa aiheuttaa paljon lisääntyneen paineen vatsan sisällä. Lisäät myös vatsan painoa, mikä on tekijä hernian kehittymiselle.
- Ennenaikaisilla vauvoilla on myös tyräriski, koska niiden lihakset ja kudokset eivät ole vielä täysin kehittyneet ja vahvistuneet.
- Vauvojen sukupuolielinten viat voivat korostaa hernian todennäköisimmin kehittyneitä alueita. Näitä ovat virtsaputken epänormaali sijainti, neste kiveksissä ja epäselvät sukupuolielimet (vauvalla on sukupuolielinten ominaisuudet kummallakin sukupuolella).
Vaihe 6. Yritä pitää painosi terveellä tasolla
Lihavat tai ylipainoiset ihmiset kehittävät todennäköisemmin tyrä. Aivan kuten raskaana olevilla naisilla, suurempi vatsa lisää vatsan painetta, mikä voi vaikuttaa heikkoihin lihaksiin. Jos olet ylipainoinen, on suositeltavaa aloittaa laihtumissuunnitelma nyt.
Varo, että suuri, äkillinen laihtuminen kaatumisdieetistä heikentää lihaksia ja aiheuttaa myös tyrä. Jos laihdutat, laihduta se terveellisesti ja vähitellen
Vaihe 7. Mieti, voisiko työsi olla syyllinen
Olet vaarassa tyrätä, jos työsi vaatii pitkää seisomista ja paljon fyysistä voimaa. Jotkut ihmiset, jotka ovat alttiita työn aiheuttamille tyrille, ovat rakennusalan työntekijät, myyjät ja naiset, puusepät jne. Jos tämä kuvaa nykyistä työtäsi, keskustele työnantajasi kanssa. Saatat pystyä järjestämään erilaisen tilan, joka ei ole yhtä hernias.
Osa 3/4: Herniatyypin tunnistaminen
Vaihe 1. Ymmärrä, miten lääkärit diagnosoivat tyrät
Fysiologisen tutkimuksen aikana lääkärin on aina kehotettava sinua nousemaan seisomaan. Vaikka hän varovasti tutkii turvonnutta aluetta, sinua pyydetään yskimään, rasittamaan tai suorittamaan liike parhaan kykysi mukaan. Lääkäri arvioi joustavuutta ja liikkeitä alueella, jolla epäillään tyrää. Arvioinnin jälkeen hän voi diagnosoida, onko sinulla sellainen ja millainen tyrä sinulla voi olla.
Vaihe 2. Tunnista nivustyrä
Tämä on yleisin tyrätyyppi, ja se tapahtuu, kun suolet tai virtsarakko työntävät alavatsan seinämän nivusiin ja nivusiin. Miehillä tämä kanava pitää soinnut, jotka liittyvät kiveksiin, ja tyrät johtuvat yleensä kanavan luonnollisesta heikkoudesta. Naisilla kanava pitää nivelsiteet, jotka pitävät kohtua paikallaan. Inguinal tyrä on kahdenlaisia: suora ja yleisemmin epäsuora.
- Suora nivusyrä: Aseta sormesi nivuskanavaan - lantiota pitkin oleva rypytys, jossa se kohtaa jalat. Tunnet pullistuman, joka ponnahtaa ulos kehon etuosasta, ja yskä tekee suuremman.
- Epäsuora nivusyrä: Kun kosketat nivuskanavaa, tunnet pullistuman, joka menee ulkopuolelta kohti kehosi keskustaa (sivusuunnasta mediaaliseen). Tämä pullistuma voi myös liikkua alaspäin kivespussia kohti.
Vaihe 3. Epäile hiatal tyrää yli 50 -vuotiailla
Hiatal tyrät tapahtuvat, kun vatsasi yläosa työntyy pallean aukon läpi ja rintaan. Tämäntyyppinen tyrä esiintyy kuitenkin yleensä yli 50 -vuotiailla. Jos lapsella on hiatal tyrä, se johtuu todennäköisesti synnynnäisestä viasta.
- Kalvo on ohut arkki lihaksia, joka auttaa sinua hengittämään. Se on myös lihas, joka on vastuussa vatsan ja rinnan elinten erottamisesta.
- Tällainen tyrä aiheuttaa polttavia tuntemuksia vatsassa, rintakipua ja nielemisvaikeuksia
Vaihe 4. Etsi vauvojen navan tyriä
Vaikka ne voivat esiintyä myöhemmin elämässä, navan tyrät esiintyvät yleensä vastasyntyneillä tai alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Ne tapahtuvat, kun suolet työntyvät ulos vatsan seinämään lähellä napaa tai napaa. Kohouma on erityisen havaittavissa, kun lapsi itkee.
- Napanivelissä näet pullistuman "navan" tai vatsapainikkeen kohdalla.
- Napaniput häviävät yleensä itsestään. Mutta jos se kestää, kunnes lapsi on 5-6 -vuotias, on erittäin suuri tai aiheuttaa oireita, tyrä saattaa tarvita leikkausta.
- Huomaa koko; pienet navan tyrät, noin puoli tuumaa (1,25 cm), voivat mennä pois itsestään. Suuret navan tyrät vaativat leikkausta.
Vaihe 5. Varo leikkaavaa tyrää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen aikana tehdyt viillot (leikkaukset) paranevat ja arpeutuvat kunnolla. Kestää myös aikaa, ennen kuin ympäröivät lihakset saavat voimansa takaisin. Jos elin kudos työntyy ulos viillon arpi ennen kuin se on parantunut, viilto tyrä esiintyy. Se on yleisin iäkkäillä ja ylipainoisilla potilailla.
Paina kevyesti mutta lujasti sormillasi leikkauskohdan lähelle. Sinun pitäisi tuntea pullistuma jossain alueella
Vaihe 6. Tunnista reisiluun tyrä naisilla
Vaikka reisiluun tyrät voivat esiintyä sekä miehillä että naisilla, valtaosa tapauksista esiintyy naisilla, koska niiden lantion muoto on leveämpi. Lantiossa on kanava, joka kuljettaa valtimoita, laskimoita ja hermoja reiden sisä-sisäosaan. Tämä kanava on yleensä tiukka tila, mutta siitä tulee usein suurempi, jos nainen on raskaana tai lihava. Kun se venyy, siitä tulee heikko ja siten altis potentiaalisille tyrille.
Osa 4/4: Hernian hoito
Vaihe 1. Ilmoita akuutista kivusta välittömästi
Jos tyrän oireet ilmaantuvat äkillisesti, ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on yrittää hallita kipua. Jos kyseessä on vangittu tyrä, lääkäri voi ensin yrittää työntää tyrä fyysisesti takaisin alkuperäiseen asentoonsa. Tämä voi vähentää akuuttia tulehdusta ja turvotusta ja antaa enemmän aikaa mahdolliseen kirurgiseen korjaukseen. Kuristuneet tyrät tarvitsevat välitöntä leikkausta, jotta vältetään kudossolukuolema ja elinkudoksen puhkeaminen.
Vaihe 2. Harkitse vaihtoehtoisen leikkauksen hankkimista
Vaikka tyrä ei ole kovin vaarallinen, lääkäri voi suositella elektiivistä leikkausta sen korjaamiseksi ennen kuin se etenee vaarallisempaan tilaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ennaltaehkäisevä elektiivinen leikkaus alentaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta merkittävästi.
Vaihe 3. Ole tietoinen mahdollisista tuloksista
Tyrän tyypistä ja yksittäisestä potilaasta riippuen tyrän toistumisen todennäköisyys on laaja.
- Nivuset (lapset): Näiden tyrien uusiutumisaste on alhainen, <3% kirurgisen hoidon jälkeen. He voivat joskus parantua spontaanisti itsestään imeväisillä.
- Nivus (aikuinen): Riippuen tästä tyrästä leikkaavan kirurgin kokemustasosta, uusiutumisaste leikkauksen jälkeen voi olla missä tahansa 0-10%.
- Leikkaus: Noin 3–5%: lla potilaista tyrä uusiutuu ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Jos viiltoyrät ovat suurempia, potilaat voivat nähdä jopa 20%-60%.
- Napanuora (lasten): Tämäntyyppiset tyrät voivat yleensä ratkaista itsestään spontaanisti.
- Napanuora (aikuinen): Aikuisilla esiintyy enemmän napanisoja. Yleensä potilas voi odottaa jopa 11%: n uusiutumisprosenttia leikkauksen jälkeen.
Vinkkejä
Vältä raskaita nostoja, voimakasta yskää tai taipumista, jos epäilet, että sinulla on tyrä
Varoitukset
- Ota heti yhteys lääkäriisi, jos epäilet, että sinulla on tyrä. Siitä voi nopeasti tulla erittäin vakava ongelma. Merkkejä kuristetusta tyrästä ovat pahoinvointi, oksentelu tai molemmat, kuume, nopea syke, äkillinen kipu, joka nopeasti voimistuu tai tyrä, joka muuttuu punaiseksi, violetiksi tai tummaksi.
- Akuutit tyrän korjaukset aiheuttavat yleensä alhaisemman eloonjäämisasteen ja korkeamman sairastuvuuden kuin valinnainen tyrän korjaus.
