Asiantuntijat sanovat, että vaikka ruokatorven ympärillä olevan kalvon välillä on yleensä tiivis tiiviste, on joskus mahdollista, että vatsasi yläosa kulkee tämän tauon läpi ruokatorven vieressä - tätä kutsutaan hiatal -tyräksi. Pienet tyrät eivät useimmiten aiheuta ongelmia, ja et ehkä edes huomaa mitään ongelmia; suurempi tyrä voi kuitenkin aiheuttaa ruokaa ja mahahapon takaisin ruokatorveen, mikä johtaa närästykseen, röyhtäilyyn, nielemisvaikeuksiin tai rintakipuun. Tutkimukset viittaavat siihen, että on monia tapoja hoitaa hiatal -tyrää, mukaan lukien elämäntapa ja ruokavalion muutokset.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Hiatal -hernian diagnosointi
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi esophagram
Jos sinulla on närästystä, röyhtäilyä, nielemisvaikeuksia tai rintakipua, jonka arvelet johtuvan hiatal -tyrästä, pyydä lääkäriäsi suorittamaan joitakin testejä. Vahvistaaksesi, että nämä oireet ovat hiatal tyrästä eivätkä vain happamat refluksi (GERD), lääkärisi täytyy nähdä vatsasi. Hän voi suorittaa ruokatorven, joka on menettely, jossa juot kalkkia sisältävää nestettä, joka sisältää bariumia ja joka peittää ylemmän ruoansulatuskanavan. Sitten sinulle annetaan röntgenkuva, joka bariumin vuoksi antaa selkeän ääriviivan ruokatorvesta ja mahalaukusta.
Jos hiatal tyrä on läsnä, ruokatorven mahalaukun risteyksen ympärillä voi näkyä pullistumia
Vaihe 2. Tee endoskopia
Lääkäri voi myös määrätä endoskopian. Tämän kokeen aikana ohut joustava putki, jossa on valo- ja videokamera, jota kutsutaan endoskoopiksi, liukuu kurkusta alas ruokatorveen ja vatsaan. Tämä työkalu tarkistaa ilmeisiä rakenteellisia muutoksia tai näkyviä kudostulehduksen merkkejä, jotka voivat olla todisteita olemassa olevasta hiatal -tyrästä.
Vaihe 3. Tee verikoe
Lääkärisi voi suorittaa verikokeen testatakseen hiatal -tyrän komplikaatioita. Hapan refluksi ja oireiset hiatal -tyrät voivat johtaa verenvuotoon, jos kudos on tulehtunut tai ärtynyt, sekä johtaa verisuonten repeämiseen. Liiallinen verenvuoto voi johtaa anemiaan ja alhaisiin punasoluihin. Lääkäri voi ottaa pienen määrän verta ja lähettää sen laboratorioon havaitsemaan, onko sinulla alhaisia punasoluja.
Tapa 2/3: Elämäntapasi muuttaminen GERD -oireiden vähentämiseksi
Vaihe 1. Lopeta tupakointi
Koska hiatal -tyrät aiheuttavat happamat refluksi -oireet, ensimmäinen hoitomenetelmä on estää refluksi, vähentää hapon tuotantoa ja lisätä ruokatorven puhdistumaa. Tämä voidaan tehdä vähentämällä riskitekijöitä ja toteuttamalla elämäntapamuutoksia. Tupakointi voi pahentaa hiatal tyrän oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakan polttaminen rentouttaa tätä sulkijalihaksia, lihasten nauhaa ruokatorven ja mahan välissä. Sulkijalihas puristaa estääkseen mahalaukun sisällön nousemisen takaisin ylös.
Tupakoinnin lopettaminen voi olla haastavaa. Puhu perheen, ystävien ja lääkärisi kanssa, jos harkitset sitä vakavasti. Ne voivat motivoida ja opastaa sinua hoitovaihtoehtoihin, kuten lääkkeisiin, nikotiinilaastariin, nikotiinikumiin ja muihin terveellisiin valintoihin
Vaihe 2. Vältä tiettyjä elintarvikkeita
Tietyt elintarvikkeet voivat aiheuttaa mahalaukun ärsytystä ja lisää happojen tuotantoa. Oireiden ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi vältä tai rajoita elintarvikkeita, kuten:
- Suklaa
- Sipulia ja valkosipulia
- Mausteiset ruoat
- Rasvaiset ruoat, kuten paistetut
- Sitrushedelmät, kuten appelsiinit
- Tomaattipohjaisia ruokia
- Alkoholi
- Piparminttu tai viherminttu
- Hiilihapotetut juomat, kuten virvoitusjuomat
- Maitotuotteet, kuten maito ja jäätelö
- Kahvi
Vaihe 3. Syö terveellisempää ruokaa
Sen lisäksi, että vältät tiettyjä ruokia, voit syödä elintarvikkeita, jotka voivat auttaa sinua estämään muita oireita hiatal tyrästäsi. Yritä sisällyttää vatsaasi terveellisempiä vaihtoehtoja, kuten vähärasvaista lihaa, kuten nahatonta kanaa, punaista lihaa, jossa on vähän näkyvää rasvaa, jauhettua kalkkunaa naudanlihan sijasta ja kalaa. Vähärasvaisia naudanlihan leikkauksia ovat pyöreä, istukka, ulkofilee tai selkä. Vähärasvaisia sianlihan leikkauksia ovat sisäfileet tai ulkofileet. Voit myös parantaa ruokavaliota seuraavasti:
- Paista tai paista ruokia paistamisen sijaan.
- Rasvan poistaminen lihasta kypsennyksen aikana.
- Yritä olla käyttämättä liikaa mausteisia mausteita.
- Syö vähärasvaisia maitotuotteita, kuten vähärasvaista jogurttia jäätelön sijasta.
- Höyrytä kasvikset vedellä liemen sijasta.
- Rajoittaa voita, öljyjä ja kermakastikkeita. Käytä paistosuihketta öljyn sijaan paistamisen aikana.
- Vähärasvaisten tai rasvattomien ainesosien valitseminen täysrasvaisten tuotteiden sijaan.
Vaihe 4. Harkitse muita ruokavalioon liittyviä huolenaiheita
On myös muita elintarvikkeisiin liittyviä huolenaiheita, jotka on otettava huomioon, kun olet tekemisissä hiatal tyrän kanssa. Kun ostat elintarvikkeita, tarkista aina sisältö tai ainesosaluettelot. Jos olet epävarma, voivatko muut elintarvikkeet aiheuttaa oireita, ota ne huomioon ennen syömistä ja vertaa sitä siihen, miltä sinusta tuntuu syömisen jälkeen. Yritä myös syödä pienempiä aterioita koko päivän ajan suurien aterioiden sijaan. Tämä helpottaa vatsasi sulamista ja tuottaa vähemmän happoa kuin suuret ateriat.
Älä myöskään syö liian nopeasti, koska se voi antaa samanlaisen vaikutuksen
Vaihe 5. Vähennä vatsasi painetta
Lisääntynyt vatsan paine voi aiheuttaa enemmän paineita sulkijalihakseen, mikä johtaa happamat refluksi tai tyrät. Vähentääksesi vatsaasi kohdistuvaa painetta, yritä olla rasittamatta ulosteessa. Jos väsyt tai tunnet enemmän ummetusta, lisää ruokavalioon enemmän kuitupohjaisia ruokia, kuten hedelmiä ja jyviä. Yritä olla nostamatta painavia esineitä, koska se painaa vatsaasi ja voi pahentaa oireita tai aiheuttaa tyrää.
Vältä makaamista selälläsi tai kyljelläsi syömisen jälkeen. Ajattele sitä kaatumalla lasillisen vettä - jos olet litteä ja sulkijalihas ei toimi, mahalaukun sisältö pääsee helposti ruokatorveen aiheuttaen oireita. Pystyasento auttaa minimoimaan riskin
Vaihe 6. Laihduta
Jos olet ylipainoinen tai lihava, tämä voi aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät hiatal tyrään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liiallinen ruumiinpaino on riskitekijä hiatal -tyrille. Yritä kävellä noin 30 minuuttia aterioiden jälkeen, jotta voit sulattaa ja mahdollisesti laihtua enemmän. Tutkimus on osoittanut, että 30 minuutin kävely syömisen jälkeen alensi painoa yli kuukauden verran verrattuna kävelyyn tunnin kuluttua aterioiden jälkeen
- Kun jatkat, lisää harjoituksia vähitellen. Suorita enemmän sydänpohjaisia harjoituksia, kuten juoksua, lenkkeilyä, hyppytunkkeja ja pyöräilyä, jotta voit polttaa enemmän rasvaa ja kaloreita.
- Jos teet tämän sen lisäksi, että muutat ruokavaliota auttaaksesi tyrääsi, laihdutat todennäköisemmin.
Tapa 3/3: Kokeile lääketieteellisiä vaihtoehtoja
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä
Älä aloita lääkitystä, jos lääkäri on arvioinut ja diagnosoinut asianmukaisesti. Kun lääkäri on vahvistanut diagnoosisi, hän voi ehdottaa joitain erilaisia lääkkeitä, joita voit käyttää hiatal tyrän oireiden lievittämiseen. Huomaa, että nämä lääkkeet eivät hoita tyrää itse; pikemminkin ne hoitavat tyräsi aiheuttamia GERD -oireita. Antasidit, kuten Rolaids, tums, Mylanta ja Maalox, voidaan käyttää ennen ateriaa, sen aikana tai sen jälkeen mahahapon neutraloimiseksi. Niitä on monessa muodossa, kuten tabletteina, pureskeltavina ja nesteinä. Voit myös ottaa H-2-salpaajia, kuten Zantac ja Pepcid, jotka estävät vatsasi reseptoreita happatuotannon vähentämiseksi. Lääkkeiden vaikuttaminen kestää 30–90 minuuttia, ja ne on suositeltavaa ottaa ennen päivän ensimmäistä ateriaa. Nämä voivat kestää jopa 24 tuntia.
- Protonipumpun estäjät, kuten Nexium ja Prilosec, toimivat samalla tavalla kuin H2 -salpaajat estämällä rauhasia, jotka tuottavat happoa mahassa. Ota 30 minuuttia ennen päivän ensimmäistä ateriaa.
- Kaikki nämä lääkkeet voidaan ostaa tiskiltä ilman reseptiä. Lääkityksestä riippumatta noudata aina merkittyjä ohjeita.
- Erotusdiagnoosiluettelossa on joitain melko merkittäviä sairauksia, joilla on hyvin samankaltaisia oireita kuin hiatal tyrä, kuten ruokatorvitulehdus, ruokatorven motiliteettihäiriö ja sepelvaltimotauti. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi näiden sulkemiseksi pois ennen hoidon aloittamista, myös ilman reseptiä saatavien tuotteiden kanssa.
Vaihe 2. Ymmärrä leikkauksen tarve
95% hiatiaalisista tyristä on tyypin 1 tai liukuvia, eivätkä ne vaadi leikkausta. 5% on muita hiatiaalisia tyriä, joita kutsutaan "paraesophagealiksi". Oireita potilaita, joilla on ruokatorven tyrä, suositellaan kirurgiseen korjaukseen.
Ruoansulatuskanavan tyrä voi johtaa vakaviin oireisiin, jotka vaativat kiireellistä huomiota, kuten ruoan kulun tukkeutumisen, kuristumisen (verenvirtauksen katkeaminen herniaaliseen kudokseen), rei'ityksen ja hengitysvaikeudet
Vaihe 3. Kysy lääkäriltäsi, mitä leikkauksen aikana tapahtuu
Kun kaikki muu epäonnistuu, leikkaus esitetään vaihtoehtona. Kirurgi yrittää vähentää tyrän sisältöä, mobilisoida ruokatorven, sulkea hiatal -vian, vähentää ruokatorven refluksi ja kiinnittää mahalaukun. Hiatal -tyrän hoitoon on olemassa kolmenlaisia leikkauksia, joita saatat tarvita. Yksi tyyppi on Nissen -fundoplikointi, menettely, joka sisältää 360 asteen käärimisen mahalaukun ruokatorven risteykseen. Myös tauko, jossa ruokatorvi kulkee, korjataan. Sinulla voi olla myös Belsey -fundoplication, joka on toimenpide, johon liittyy 270 asteen kääre yrittäen vähentää kaasun turvotusta ja nielemisvaikeuksia.
- Sinulla voi olla myös Hill-korjaus, joka on menettely, jossa vatsan yläosa, ennen kuin siitä tulee ruokatorvi, kiinnitetään vatsan takaosaan, mikä vahvistaa refluksointimekanismia. Jotkut kirurgit tarttuvat sitten vatsaan vatsaan estääkseen sen siirtymisen uudelleen ylöspäin.
- Valinta riippuu kirurgin perehtyneisyydestä ja mukavuudesta kussakin toimenpiteessä.
Vaihe 4. Tunne leikkaus
Yleisin kirurginen lähestymistapa on laparoskooppinen. Kirurgi käyttää sisään asetettua kamera -anturia visualisoidakseen alueen ja toisen koettimen suorittamaan leikkauksen. Tämä lähestymistapa, toisin kuin avoin vatsaleikkaus, johtaa vähemmän arpeutumiseen, parempiin tuloksiin ja nopeampaan toipumiseen. Kirurgi tekee kolmesta viiteen pientä leikkausta vatsaasi. Ohut putki, jonka päässä on pieni kamera, nimeltään laparoskooppi, työnnetään yhden näistä leikkauksista, kun taas muut kirurgiset työkalut asetetaan muihin.
- Laparoskooppi on kytketty leikkaussalin videomonitoriin. Kirurgi tekee korjauksen katsellessaan vatsasi sisäosaa näytöllä.
- Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten olet nukkumassa ja kivuton. Leikkaus kestää yleensä kaksi tai kolme tuntia.
