Peräsuolen koe on molempien sukupuolten seulontatesti, joka auttaa havaitsemaan peräsuolen, peräaukon ja eturauhasen poikkeavuuksia (vain miehet), kuten syöpää, infektioita ja erilaisia vammoja. Nämä kokeet tulisi tehdä melko säännöllisesti (vuosittain tai niin) osana fyysistä terveyttäsi. Koulutetut lääketieteen ammattilaiset ovat ainoita ihmisiä, joiden pitäisi suorittaa peräsuolen kokeet, koska kouluttamattomat henkilöt voivat vahingoittaa herkkiä peräsuolen/peräaukon kudoksia koettamisen aikana.
Askeleet
Osa 1/2: Peräsuolen tentti
Vaihe 1. Selitä menettely ja varmista, että suostumus annetaan
Jos olet lääketieteen ammattilainen, joka suorittaa anorektaalisen kokeen, ensimmäinen askel on selittää potilaalle, mitä tentti sisältää. Pyydä sitten potilasta allekirjoittamaan suostumuslomake, jos hän suostuu toimenpiteeseen.
Voit selittää menettelyn sanomalla jotain tällaista:”Tässä kokeessa pistän hansikkaan sormesi peräsuoleen tarkistaakseni poikkeavuuksia. Saatat kokea jonkin verran painetta ja/tai epämukavuutta, mutta tentti kestää vain minuutin tai kaksi.”
Vaihe 2. Desinfioi kätesi ja käytä käsineitä
Ennen minkä tahansa fyysisen kokeen suorittamista potilaalle / henkilölle on tärkeää pestä ja desinfioida kätesi, koska et halua siirtää bakteereja, viruksia tai loisia heille. Lämmin vesi saippualla on yleensä riittävä, mutta kannattaa käyttää myös alkoholipohjaista puhdistusgeeliä. Kuivaa kätesi huolellisesti ja käytä sitten uutta nitriili- tai lateksittomia tutkimuskäsineitä.
- Lääketieteen alalla peräsuolen digitaaliset kokeet (DRE) tekevät tyypillisesti perheesi lääkäri, gynekologi, proktologi tai sairaanhoitaja.
- Proktologia on lääketieteen haara, joka käsittelee peräaukon, peräsuolen ja paksusuolen ongelmia.
Vaihe 3. Rauhoita potilas / henkilö ja käske hänen maata kyljellään
Digitaalisen peräsuolen kokeen antaminen ja vastaanottaminen voi olla hankalaa tai kiusallista ihmisille, joten ammattimainen toiminta ja potilaan / henkilön rauhoittaminen on tärkeää. Kun olet selittänyt menettelyn yleensä, pyydä potilasta / henkilöä poistamaan pohjansa, asettamaan kylkensä (tyypillisesti vasen puoli alaspäin), taivuttamaan polviaan ja asettamaan kätensä rintaansa lähelle - tämä on pääasiassa sikiön asento tai vasemmalla puolella polvet taipuneet. Pidä ne peittävänä kylpytakilla tai peitolla yksityisyyden ja lämmön vuoksi. Aseta myös suojapehmuste pakaroiden alle.
- DRE voidaan tehdä potilaan / henkilön seisoessa. Naisia voidaan tutkia osana lantion kokoa, joten he voivat maata jaloillaan jalustimissa. Miehiä tutkitaan usein seisoessaan, elleivät he ole hermostuneita ja makaaminen voi olla mukavampaa. Makaaminen heidän puolellaan on usein rentouttavampaa ja tarjoaa paremman pääsyn peräaukkoon.
- Jotta voisit tuntea olosi mukavaksi, saattaa olla parasta, että DRE suorittaa saman sukupuolen henkilön. Mies miehellä tai nainen naisella, hoitajan läsnäolopyyntö on myös vaihtoehto.
- Se voi myös helpottaa ahdistusta ja haavoittuvuutta, jos ystävä tai perheenjäsen on läsnä kokeen aikana.
- Sijoita ja peitä potilas lämpöä ja yksityisyyttä varten.
Vaihe 4. Levitä etusormellesi lämmintä voiteluainetta
Kohteliaisuutena ja estääksesi potilasta / henkilöä olemasta liian järkyttynyt ja epämukava, varmista, että voiteluaine on hieman lämmennyt, ennen kuin käytät sitä etusormellasi. Jopa huoneenlämpöinen geeli voi tuntua viileältä ja aiheuttaa peräaukon supistumisen, mikä tekee digitaalisesta tentistä haastavampaa. Tavoitteena on, että peräaukkokudos on mahdollisimman rento, joten sormen asettaminen ei muutu epämukavaksi tai tuskalliseksi.
- Joskus peräsuolen tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella peräaukon alueen tukahduttamiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos tutkijalla on suuret sormet ja tutkittavalla on erityisen tiukka peräaukon sulkijalihas.
- Sähköiset geelilämmittimet ovat edullisia ja niitä voi ostaa lääketieteellisistä tarvikkeista. Vaihtoehtoisesti useimmat geelit ja voiteluaineet voidaan lämmittää mikroaaltouunissa 20-30 sekunnin ajan.
Vaihe 5. Työnnä sormesi varovasti peräaukkoon
Kun sormesi ja peräaukko on voideltu lämpimällä geelillä, erota potilaan / henkilön pakarat ja aseta etusormi hitaasti sisään. On parasta pyytää potilasta / henkilöä vetämään syvään henkeä sormen asettamisen aikana, jotta he voivat rentoutua ja estää peräaukon sulkijalihaksen supistumista. Helpottaaksesi sormen asettamista kiertämällä tai kiertämällä hitaasti kättäsi ranteessasi edestakaisin.
- Ennen kuin työnnät sormesi, arvioi nopeasti peräaukosta mahdolliset poikkeavuudet, kuten peräpukamat (verisuonten turvotus), syyliä, ihottumaa tai halkeamia (kudosten repeämiä).
- Kun sormesi on täysin peräsuolessa, arvioi peräaukon sävy (vahvuus) pyytämällä potilasta / henkilöä kestämään ja yritä puristaa sormeasi.
Vaihe 6. Tunne poikkeavuuksia
Kun olet peräsuolessa, tunnista etusormella mahdollisia poikkeavuuksia, kuten epätavallisia kuoppia, kovia pisteitä, pehmeitä täpliä tai halkeamia. Käännä sormeasi myötäpäivään ja sitten vastapäivään, jotta tunnet koko peräsuolen sisäisen kehän. Jos potilas on mies, tunnista eturauhanen peräsuolen seinämän läpi. Tunne etupuolelta (edestä) eturauhaselle, jossa on kaksi lohkoa, joiden välissä on halkeama.
- Terve eturauhanen on sileä kosketukseen eikä ole kivulias koettelun aikana.
- Jos eturauhasen painaminen sattuu, se voi olla merkki hyvänlaatuisesta kasvusta, infektiosta tai syövästä.
- On normaalia tuntea virtsaamista, kun eturauhanen painetaan / koetellaan peräaukon kautta.
Vaihe 7. Poista sormesi ja puhdista alue, kun olet valmis
Kun olet suorittanut arvioinnin, poista etusormi hitaasti ja tarkista, onko käsineessä verta ja/tai limaa. Puhdista sitten kaikki voiteluaine peräaukon ympäriltä ja poista ja hävitä käsineet ja pese kädet. Anna potilaan pyyhkiä itsensä pois pehmeällä pehmopaperilla ja kerro heille, että he voivat pukeutua.
- Poista likainen käsine ottamalla toisen kätesi etusormi (jonka pitäisi olla puhdas), aseta se likaisen käsineen mansetin alle ja vedä sitten alas sormiasi kohti ja irrota se.
- Tentti itsessään ei saisi aiheuttaa verenvuotoa, joten jos näet käsineessäsi verta, se voi olla merkki peräpukamista tai muista sisäisistä ongelmista.
- Tarkista toimenpiteen jälkeen, miltä potilas tuntuu, varsinkin jos hän oli hermostunut ennen toimenpiteen aloittamista. Muista myös, että siirtyminen makuuasennosta seisoma -asentoon voi saada jotkut ihmiset pyörtymään, joten kannusta potilasta tekemään tämä hitaasti ja tarkkaile heitä muutaman minuutin ajan.
Osa 2/2: Peräsuolen kokeiden ymmärtäminen
Vaihe 1. Hanki peräsuolen koe, jos ulosteessa on verta
Jos huomaat verta WC: ssä, kun ulostat (kakka) tai kun pyyhit itseäsi sen jälkeen, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa. Jos lääkäri epäilee verenvuotoa jostain ruoansulatuskanavasta (erityisesti paksusuolesta tai paksusuolesta), hän saattaa haluta tehdä kolonoskopian. Yleisiä syitä nähdä verta ovat peräpukamat, pienet peräaukon halkeamat ja rikkoutuneet verisuonet liian kovasta rasittumisesta tai pyyhkimisestä.
- Vakavampia, mutta epätavallisia veren syitä ovat: peräsuolen syöpä tai jokin ärtyvän suolen oireyhtymä, kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti.
- Normaali havainto tarkoittaa, että lääkäri ei löytänyt mitään ilmeistä, mutta anorektaalinen tentti ei sulje pois kaikkia ongelmia. Muut testit, mukaan lukien kolonoskopia tai röntgen, saattavat olla tarpeen.
- DRE suoritetaan tyypillisesti ilman lääkkeitä tai anestesiaa, koska se on harvoin tuskallista. Tentti kestää vain muutaman minuutin.
Vaihe 2. Ota tentti, jos olet mies ja sinulla on vaikeuksia virtsata
Toinen yleinen syy anorektaalikokeeseen on tarkistaa miehen eturauhanen epänormaalin kasvun tai arkuuden varalta. Eturauhanen on saksanpähkinän kokoinen rauhanen, joka erittää nestettä siemensyöksyn aikana, joka suojaa ja ravitsee siittiöitä. Eturauhanen sijaitsee lähellä rakkoa ja peräsuolen edessä, mikä helpottaa sen tarkistamista DRE: n aikana. Laajentunut tai tulehtunut eturauhanen aiheuttaa lantion sisäistä kipua ja virtsaamisongelmia, kuten valumista ja vaikeuksia aloittaa.
- Miehillä DRE tehdään eturauhasen koon tarkistamiseksi ja epänormaalien kuoppia tai arkuuden etsimiseksi. Eturauhasen hidas hyvänlaatuinen kasvu on hyvin yleistä (mutta ei vakavaa) Amerikassa yli 50 -vuotiailla miehillä. Pahanlaatuisuus on kuitenkin vakava, ja lisätestit ja varhainen havaitseminen lisäävät toipumismahdollisuuksia. Käy vuosittaisissa tarkastuksissa tai useammin, jos epäilet, että ongelma voi ilmetä.
- Jos lääkärisi mielestä eturauhasesi tuntuu epänormaalilta, hän todennäköisesti määrää verikokeen ja etsii eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) tasosi. Korkea PSA -taso viittaa joskus eturauhassyöpään.
- Toinen testi eturauhasongelman diagnosoimiseksi on eturauhasen ultraääni (transrectal ultrasound), joka tehdään usein yhdessä rauhasbiopsian (kudosnäyte) kanssa.
Vaihe 3. Sisällytä anorektaalinen tentti vuotuiseen fyysiseen
Useimmat lääkärit suosittelevat DRE: n lisäämistä rutiininomaiseen vuosittaiseen fyysiseen tenttiin, kun täytät 45 vuotta riippumatta siitä, oletko mies vai nainen. Miesten tulisi harkita DRE: tä proktologin kanssa osana vuosittaista eturauhasen seulontatutkimusta. Naisten on suoritettava nämä testit vuosittaisten gynekologisten tutkimustensa yhteydessä.
- Jos sinulla on ollut peräsuolen syöpää, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinun seulottava aikaisemmin.
- Miehille DRE tehdään usein seisomalla ja taivutettu vyötärölle, koska eturauhanen on helpompi päästä käsiksi.
- Kohtu- ja munasarjasyöpä voidaan myös testata naisilla, kun DRE tehdään emättimen kokeen kanssa.
- Peräsuolen verenvuotojen ja virtsatieongelmien lisäksi muita syitä DRE: n saamiseen ovat: suolistotottumusten muutos, lantion ja/tai vatsakipu sekä virtsaputken vuoto tai verenvuoto.
Vinkkejä
- Mitään erityistä valmistautumista ei tarvita ennen peräsuolen koketta, ja voit palata normaalitoimintoihisi heti sen jälkeen. Suolen poistaminen voi tehdä toimenpiteestä mukavamman.
- DRE voidaan tehdä ulosteen keräämiseksi testattavaksi peräsuolen syövän seulomiseksi.
- Anaalikanavan sormenmittaus voi edistää ulostamispyrkimystä (kakka), joten harkitse suolen tyhjentämistä ennen DRE: tä.
