Stetoskooppi on lääketieteellinen väline, jota käytetään kuulemaan sydämen, keuhkojen ja suoliston ääniä. Stetoskoopin käyttämistä äänten kuulemiseen kutsutaan auskultaatioksi. Jatka lukemista oppiaksesi käyttämään stetoskooppia.
Askeleet
Menetelmä 1/7: Stetoskoopin valinta ja säätö
Vaihe 1. Hanki laadukas stetoskooppi
Laadukas stetoskooppi on tärkeä. Mitä parempi stetoskooppi on, sitä helpompi on kuunnella potilaan kehoa.
- Yksiputkiset stetoskoopit ovat parempia kuin kaksiputkiset. Kaksoisputkisten stetoskooppien putket voivat hankautua yhteen. Tämä melu voi vaikeuttaa sydämen äänten kuulemista.
- Paksu, lyhyt ja suhteellisen jäykkä letku on paras, ellet aio käyttää stetoskooppia kaulan ympärillä. Tässä tapauksessa pidempi putki on paras.
- Varmista, ettei letkussa ole vuotoja, napauttamalla kalvoa (rintakappaleen litteä puoli). Kun napautat, kuuntele ääniä kuulokkeilla. Jos et kuule mitään, siitä voi tulla vuoto.
Vaihe 2. Säädä stetoskoopin kuulokkeet
On tärkeää varmistaa, että kuulokkeet ovat eteenpäin ja että ne istuvat hyvin. Muuten et ehkä kuule mitään stetoskoopillasi.
- Varmista, että kuulokkeet ovat eteenpäin. Jos laitat ne taaksepäin, et voi kuulla mitään.
- Varmista, että kuulokkeet istuvat tiiviisti ja niissä on hyvä tiiviste, jotta ne eivät pääse ympäröivään ääneen. Jos korvat eivät sovi hyvin, useimmissa stetoskoopeissa on irrotettavat kuulokkeet. Käy lääkärin tarvikeliikkeessä ja hanki erilaisia kuulokkeita.
- Joidenkin stetoskooppien avulla voit myös kallistaa kuulokkeita eteenpäin, jotta saat paremman istuvuuden.
Vaihe 3. Tarkista stetoskoopin kuulokkeen kireys
Toisin sanoen varmista, että kuulokkeet ovat lähellä päätäsi, mutta eivät liian lähellä. Jos kuulokkeet ovat liian tiukat tai liian löysät, säädä ne uudelleen.
- Jos kuulokkeet ovat liian löysät, et ehkä kuule mitään. Kiristä kireyttä puristamalla kuulokkeita kuulokkeiden läheltä.
- Jos kuulokkeet ovat liian tiukat, ne voivat vahingoittaa korviasi ja sinulla voi olla vaikeuksia käyttää stetoskooppiasi. Vähennä jännitystä vetämällä kuulokkeet varovasti erilleen.
Vaihe 4. Valitse stetoskoopillesi sopiva rintakappale
Stetoskooppeja varten on saatavana monia erilaisia rintakappaleita. Valitse tarpeisiisi sopiva. Rintakappaleita on erikokoisia aikuisille ja lapsille.
Menetelmä 2/7: Valmistautuminen stetoskoopin käyttöön
Vaihe 1. Valitse hiljainen paikka käyttää stetoskooppiasi
Käytä stetoskooppiasi rauhallisessa paikassa. Etsi hiljainen alue varmistaaksesi, että taustamelu ei vaikuta haluamiisi kehon ääniin.
Vaihe 2. Aseta potilas paikalleen
Jos haluat kuunnella sydäntä ja vatsaa, haluat saada potilaasi selällään. Jos haluat kuunnella keuhkoja, haluat, että potilas nousee istumaan. Toisin sanoen pyydä potilasta makaamaan. Sydämen, keuhkojen ja suolen äänet voivat kuulostaa erilaisilta potilaan asennon mukaan: istuminen, seisominen, makuulla kyljellään jne.
Vaihe 3. Päätä, haluatko käyttää kalvoa tai kelloa
Kalvo tai rummun litteä puoli on parempi keskisuurten tai korkeiden äänien kuulemiseen. Soittokello tai rummun pyöreä puoli on parempi matalan äänen kuulemiseen.
Jos haluat todella korkealaatuisen stetoskoopin, kannattaa harkita elektronista stetoskooppia. Elektroninen stetoskooppi tarjoaa vahvistuksen, jotta sydämen ja keuhkojen äänet on helpompi kuulla. Sähköisen stetoskoopin käyttö voi helpottaa potilaan sydämen ja keuhkojen kuulemista, mutta muista, että ne ovat kalliita
Vaihe 4. Pyydä potilasta pukeutumaan sairaalapukuun tai nostamaan vaatteet ihon alle
Käytä stetoskooppia paljaalla iholla välttääksesi kahisevan kankaan äänen. Jos potilas on mies, jolla on rintakarvat, pidä stetoskooppi paikallaan, jotta vältät kahinaa.
Jotta potilas olisi mukavampi, lämmitä stetoskooppi hankaamalla sitä hihassa tai harkitse stetoskoopin lämmittimen ostamista
Tapa 3/7: Kuuntele sydäntä
Vaihe 1. Pidä kalvo potilaan sydämen päällä
Aseta kalvo rintakehän vasempaan yläosaan, jossa 4. - 6. kylkiluut kohtaavat, melkein suoraan rinnan alle. Pidä stetoskooppia osoittimen ja keskisormien välissä ja paina tarpeeksi kevyesti, jotta et kuule sormiesi hankautuvan yhteen.
Vaihe 2. Kuuntele sydäntä koko minuutin ajan
Pyydä potilasta rentoutumaan ja hengittämään normaalisti. Sinun pitäisi kuulla ihmisen sydämen normaalit äänet, jotka kuulostavat "lub-dub". Näitä ääniä kutsutaan myös systoliseksi ja diastoliseksi. Systolinen on lub -ääni ja diastolinen on dub -ääni.
- "Lub" eli systolinen ääni kuuluu, kun sydämen mitraaliventtiili ja trikuspidaaliventtiili sulkeutuvat.
- "Dub" tai diastolinen ääni kuuluu, kun aortta- ja keuhkoventtiilit sulkeutuvat.
Vaihe 3. Laske minuutin aikana kuulemasi sydämenlyönnit
Normaali leposyke aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla on 60-100 lyöntiä minuutissa. Hyvin koulutetuille urheilijoille normaali leposyke voi olla vain 40-60 lyöntiä minuutissa.
-
Alle 10 -vuotiaille potilaille on harkittava useita erilaisia leposykkeen vaihteluvälejä. Näitä alueita ovat:
- Vastasyntyneet enintään kuukauden ikäiset: 70-190 lyöntiä minuutissa
- 1–11 kuukauden ikäiset pikkulapset: 80–160 lyöntiä minuutissa
- 1-2 -vuotiaat lapset: 80-130 lyöntiä minuutissa
- 3-4 -vuotiaat lapset: 80-120 lyöntiä minuutissa
- 5-6 -vuotiaat lapset: 75-115 lyöntiä minuutissa
- 7-9 -vuotiaat lapset: 70-110 lyöntiä minuutissa
Vaihe 4. Kuuntele epänormaaleja sydämen ääniä
Kun lasket sydämenlyöntejä, sinun tulee myös kuunnella mahdollisia epänormaaleja ääniä. Kaikki, mikä ei kuulosta lub-dubilta, voidaan pitää epänormaalina. Jos kuulet jotain epänormaalia, potilas saattaa tarvita lääkärin lisäarviointia.
- Jos kuulet huutavan äänen tai äänen, joka muistuttaa enemmän”lub… shhh… dub”, potilaasi saattaa kuulla sydämen. Sydämen kohina on verta, joka virtaa nopeasti venttiilien läpi. Monilla ihmisillä on niin sanottuja "viattomia" sydämen nurinaa. Mutta jotkut sydämen sivuääni viittaavat sydänläppien ongelmiin, joten sinun tulee neuvoa potilasta menemään lääkäriin, jos havaitset sydämen kohinaa.
- Jos kuulet kolmannen sydämen äänen, joka on kuin matalataajuinen värähtely, potilaallasi saattaa olla kammiovika. Tätä kolmatta sydänääntä kutsutaan S3: ksi tai kammion laukkaksi. Neuvo potilasta menemään lääkäriin, jos kuulet kolmannen sydämen äänen.
- Yritä kuunnella näytteitä normaaleista ja epänormaaleista sydämen äänistä, jotta voit selvittää, onko kuulemasi normaalia.
Menetelmä 4/7: Keuhkojen kuunteleminen
Vaihe 1. Pyydä potilasta istumaan suoraan ylös ja hengittämään normaalisti
Kuunnellessasi voit pyytää potilasta vetämään syvään henkeä, jos et kuule hengitysääniä tai jos hän on liian hiljainen määrittämäänkseen poikkeavuuksia.
Vaihe 2. Kuuntele potilaan keuhkoja stetoskoopin pallean avulla
Kuuntele potilaan keuhkoja ylemmässä ja alemmassa lohkossa sekä potilaan etu- ja takaosassa.
- Kun kuuntelet, aseta stetoskooppi rinnan yläosaan, sitten rintakehän keskilinjaan ja sitten rintakehän alaosaan. Muista kuunnella kaikkien näiden alueiden etu- ja takaosaa.
- Muista vertailla potilaan keuhkojen molempia puolia ja huomioida, onko jotain epänormaalia.
- Kun katat kaikki nämä asennot, voit kuunnella potilaan keuhkojen kaikkia lohkoja.
Vaihe 3. Kuuntele normaaleja hengitysääniä
Normaalit hengitysäänet ovat selkeitä, kuten kuunnella jonkun puhaltavan ilmaa kuppiin. Kuuntele näyte terveistä keuhkoista ja vertaa ääniä potilaasi keuhkoihin.
-
Normaaleja hengitysääniä on kahdenlaisia:
- Keuhkoputken hengitysäänet kuuluvat trakeobronkiaalipuun sisällä.
- Vesikulaariset hengitysäänet kuuluvat keuhkokudoksen yli.
Vaihe 4. Kuuntele epänormaaleja hengitysääniä
Epänormaaleja hengitysääniä ovat hengityksen vinkuminen, stridor, rhonchi ja rales. Jos et kuule hengitysääniä, potilaalla voi olla ilmaa tai nestettä keuhkojen ympärillä, paksuus rintakehän ympärillä tai ilmavirta, joka hidastuu tai ylittyy keuhkoihin.
-
Poikkeavia hengitysääniä on neljä tyyppiä:
- Hengityksen vinkuminen kuulostaa korkealta, kun henkilö hengittää ulos ja joskus myös hengittäessään. Monilla astmaa sairastavilla potilailla on myös hengityksen vinkumista, ja joskus voit jopa kuulla hengityksen vinkumisen ilman stetoskooppia.
- Stridor kuulostaa korkealta musiikilliselta hengitykseltä, joka muistuttaa hengityksen vinkumista, kuultiin useimmiten potilaan hengittäessä. Stridor johtuu kurkun takaosan tukkeutumisesta. Tämä ääni kuuluu usein myös ilman stetoskooppia.
- Rhonchi kuulostaa kuorsaukselta. Rhonchia ei voi kuulla ilman stetoskooppia, ja se tapahtuu, koska ilma kulkee "karkeaa" polkua keuhkojen läpi tai koska se on tukossa.
- Rales kuulostaa kuplivan kuplamuovin tai räpytyksen keuhkoissa. Huutoja voi kuulla, kun henkilö hengittää.
Tapa 5/7: Vatsan äänien kuunteleminen
Vaihe 1. Aseta kalvo potilaan paljaalle vatsalle
Käytä potilaan vatsapainiketta keskipisteenä ja jaa kuuntelu vatsaontelon ympärille neljään osaan. Kuuntele vasenta yläkulmaa, oikeaa yläkulmaa, vasenta alakulmaa ja oikeaa.
Vaihe 2. Kuuntele normaaleja suoliston ääniä
Normaalit suolen äänet kuulostavat siltä, kun vatsa murisee tai nurisee. Kaikki muu voi viitata siihen, että jokin on vialla ja että potilas tarvitsee lisäarviointia.
Sinun pitäisi kuulla "murina" kaikissa neljässä osassa. Joskus leikkauksen jälkeen suolen äänet palaavat jonkin aikaa
Vaihe 3. Kuuntele epänormaaleja suolen ääniä
Suurin osa äänistä, jotka kuulet kuunnellessasi potilaan suolistoa, ovat vain ruoansulatuksen ääniä. Vaikka useimmat suolen äänet ovat normaaleja, jotkin poikkeavuudet voivat viitata ongelmaan. Jos olet epävarma, ovatko kuulemasi suolen äänet normaaleja ja/tai potilaalla on muita oireita, potilaan on mentävä lääkäriin lisäarviointia varten.
- Jos et kuule suolen ääniä, se voi tarkoittaa, että jotain on tukossa potilaan vatsassa. Se voi myös osoittaa ummetusta ja suolen äänet voivat palata itsestään. Mutta jos he eivät palaa, voi olla tukos. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee lääkärin lisäarviointia.
- Jos potilaalla on hyperaktiivisia suolen ääniä ja sen jälkeen suolen puuttumista, se voi osoittaa, että suolen kudos on repeytynyt tai nekroosissa.
- Jos potilaalla on erittäin korkeat suolen äänet, tämä voi osoittaa, että potilaan suolistossa on tukos.
- Hitaat suolen äänet voivat johtua reseptilääkkeistä, spinaalianestesiasta, infektiosta, traumasta, vatsakirurgiasta tai suolen liiallisesta laajentumisesta.
- Nopeat tai hyperaktiiviset suolen äänet voivat johtua Crohnin taudista, ruoansulatuskanavan verenvuodosta, ruoka -allergioista, ripulista, infektiosta ja haavaisesta paksusuolitulehduksesta.
Tapa 6/7: Hedelmän kuunteleminen
Vaihe 1. Määritä, onko sinun tarpeen tarkistaa hedelmä
Jos olet havainnut äänen, joka näyttää sydämen kohinaa, sinun on myös tarkistettava hedelmä. Koska sydämen nurinat ja mustelmat kuulostavat samalta, on tärkeää tarkistaa molemmat, jos epäillään.
Vaihe 2. Aseta stetoskoopin kalvo yhden kaulavaltimon päälle
Kaulavaltimot sijaitsevat potilaan niskan edessä, Aadamin omenan kummallakin puolella. Jos otat etusormen ja keskisormen ja juokset ne alas kurkkuasi, jäljität kahden kaulavaltimon sijainnin.
Varo, ettet paina valtimoa liian voimakkaasti, muuten voit katkaista verenkierron ja aiheuttaa potilaan pyörtymisen. Älä koskaan paina molempia kaulavaltimoita samanaikaisesti
Vaihe 3. Kuuntele mustelmia
Bruit antaa huutavan äänen, joka osoittaa valtimon kapenemisen. Joskus hedelmä voidaan sekoittaa nurinaan, koska se kuulostaa samalta, mutta jos potilaalla on hedelmä, pauhaava ääni on voimakkaampi, kun kuuntelet kaulavaltimoa kuin sydäntä.
Voit myös kuunnella mustelmia vatsan aortan, munuaisvaltimoiden, lonkkovaltimoiden ja reisivaltimoiden yli
Tapa 7/7: Verenpaineen tarkistus
Vaihe 1. Kääri verenpainemansetti potilaan käsivarren ympärille, kyynärpään yläpuolelle
Kääri potilaan hiha ylös, jos se on sen tiellä. Varmista, että käytät potilaan käsivarteen sopivaa verenpainemansettia. Sinun pitäisi pystyä käärimään mansetti potilaan käsivarren ympärille niin, että se on tiukka, mutta ei liian tiukka. Jos verenpainemansetti on liian pieni tai liian suuri, hanki eri koko.
Vaihe 2. Paina stetoskoopin palleaa hartiaverisuonen yläpuolella hihansuun reunan alapuolella
Voit myös käyttää kalvoa, jos sinulla on ongelmia kuulon kanssa. Kuuntelet Korotkoff -ääniä, jotka ovat matalan äänen koputtavia ääniä, jotka osoittavat potilaan systolisen verenpaineen.
Löydä pulssi sisävarresta, jotta voit selvittää, missä aivovaltimosi sijaitsee
Vaihe 3. Täytä mansetti 180 mmHg tai 30 mm odotetun systolisen verenpaineen yläpuolelle
Löydät lukeman katsomalla verenpainemittaria, joka on verenpainemansetin mittari. Vapauta sitten ilma mansetista kohtuullisella nopeudella (3 mm/s). Kun vapautat ilmaa, kuuntele stetoskoopilla ja pidä silmäsi verenpainemittarissa (verenpainemansetin mittari).
Vaihe 4. Kuuntele Korotkoff -ääniä
Ensimmäinen kuulemasi koputusääni on potilaan systolinen verenpaine. Huomaa tämä numero, mutta jatka verenpainemittarin tarkkailua. Kun ensimmäinen ääni on pysähtynyt, merkitse numero, jolla se pysähtyy. Tämä luku on diastolinen paine.
Vaihe 5. Vapauta ja poista mansetti
Tyhjennä ja ota verenpainemansetti potilaalta heti toisen numeron saamisen jälkeen. Kun olet valmis, sinulla on oltava kaksi numeroa, jotka muodostavat potilaan verenpaineen. Kirjaa nämä numerot vierekkäin, erotettuna vinoviivalla. Esimerkiksi 110/70.
Vaihe 6. Odota muutama minuutti, jos haluat tarkistaa potilaan verenpaineen uudelleen
Voit mitata uudelleen, jos potilaan verenpaine on korkea.
Jos systolinen verenpaine on yli 120 tai diastolinen verenpaine yli 80, potilaalla saattaa olla korkea verenpaine. Tällöin potilaan on hakeuduttava lääkärin lisäarviointiin
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Varmista aina, että olet hiljaisessa ympäristössä, kuuntelet poikkeavuuksia ja jos olet epävarma, ohjaat potilaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen luo.
- Puhdista stetoskooppi usein. Puhdista stetoskooppi jokaisen potilaan jälkeen tartunnan välttämiseksi. Käytä stetoskoopin desinfiointiin alkoholipyyhkeitä tai puhdistusliinoja, joissa on 70% isopropyylialkoholia.
Varoitukset
- Älä puhu rumpuun tai napauta sitä, kun stetoskooppi on korvissasi. Se todella sattuu. Se voi myös aiheuttaa kuulovaurioita riippuen siitä, kuinka voimakkaasti napautat rumpua tai kuinka äänekkäästi puhut siihen.
- Älä upota stetoskooppia veteen tai altista sitä äärimmäiselle kuumuudelle tai kylmyydelle. Näiden asioiden tekeminen voi aiheuttaa vahinkoa.
- Hakeudu aina lääkärin hoitoon, jos kuulet epätavallisia ääniä kuuntelun aikana.
