Maksasi - suuri, jalkapallon muotoinen elin oikeassa yläkulmassa - on avain kehosi terveeseen toimintaan. Maksa puhdistaa ja puhdistaa veresi ja päästä eroon kehosi tuottamista haitallisista kemikaaleista, jotka tulevat verenkiertoon. Lisäksi maksa tekee sapen, joka auttaa sinua hajottamaan rasvan ruoasta, ja tallentaa myös sokeria (glukoosia), joka voi antaa sinulle tarvittavan energian lisäyksen. Suurentunut maksa, joka tunnetaan myös nimellä hepatomegalia, ei ole itse sairaus, vaan oire sairauden taustalla olevasta sairaudesta, kuten alkoholismi, virusinfektio (hepatiitti), aineenvaihduntahäiriö, syöpä, sappikivet ja tietyt sydänongelmat. Jotta voit selvittää, onko maksa suurentunut, sinun on tunnistettava merkit ja oireet, saat ammattilaisen diagnoosin ja oltava tietoinen riskitekijöistä.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Ole tietoinen keltaisuuden oireista
Keltaisuus on ihon, liman ja silmänvalkuaisten keltainen pigmentti, joka johtuu ylimääräisestä bilirubiinista veressäsi. Bilirubiini on kellertävän oranssi pigmentti, joka löytyy maksan sapesta. Koska terve maksa yleensä poistaa ylimääräisen bilirubiinin, sen läsnäolo osoittaa maksaongelman.
- Ihon ja silmänvalkuaisten kellertävän pigmentin lisäksi keltaisuuden oireita voivat olla väsymys, vatsakipu, laihtuminen, oksentelu, kuume, vaaleat ulosteet ja tumma virtsa.
- Keltaisuusoireita esiintyy yleensä, kun maksa on vakavasti heikentynyt, ja on parasta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos niitä ilmenee.
Vaihe 2. Etsi vatsan turvotusta (turvotusta) tai kipua
Vatsan turvotus, jos et ole raskaana, osoittaa yleensä rasvan, nesteen tai ulosteiden kertymistä tai kasvaimen, kystan, fibroidien tai muun elimen, kuten maksan tai pernan, laajentumista. Joissakin vakavissa tapauksissa voit todella näyttää kahdeksalta kuukaudelta raskaana, vaikka et olisikaan. Monet vatsan turvotuksen syyt viittaavat taustalla olevaan sairauteen, joka lääkärisi tulisi tutkia.
- Jos se on nesteen kertymistä, sitä kutsutaan askiitiksi ja se on yleinen oire suurentuneesta maksasta.
- Tämä vatsan turvotus johtaa usein ruokahalun heikkenemiseen, koska olet liian "täynnä" syömään. Tätä oireita kutsutaan "varhaiseksi kylläiseksi". Sinulla ei myöskään välttämättä ole ruokahalua ollenkaan turvotuksen vuoksi.
- Saatat myös kokea turvotusta jaloissa.
- Vatsakipu, erityisesti vatsan oikeassa yläkulmassa, voi myös olla merkki maksan suurenemisesta, varsinkin jos sinulla on myös muita oireita.
Vaihe 3. Tunnista yleiset oireet, jotka voivat viitata maksan suurentumiseen
Kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, kipu vatsan oikeassa yläkulmassa ja laihtuminen ovat oireita, jotka eivät liity maksan suurentumiseen, mutta voivat olla merkki maksasairaudesta ja laajentumisesta, jos ne ovat vakavia, pitkittyneitä, tai odottamaton.
- Ruokahaluttomuus tai haluttomuus syödä voi liittyä vatsan turpoamiseen, kuten edellä mainittiin. Se voi myös olla oire sappirakon sairaudesta, koska sairastuneet eivät välttämättä halua syödä, koska syöminen laukaisee kipua. Ruokahaluttomuus voi liittyä myös syöpään ja hepatiittiin.
- Lääkärit määrittelevät tyypillisesti merkittävän laihtumisen yli 10% kehon painosta. Jos et yritä laihtua ja huomaat laihtumista, ota yhteyttä lääkäriisi.
- Kuume on merkki tulehduksesta kehossa. Koska maksan suureneminen voi johtua infektiosta, kuten hepatiitista, on tärkeää tunnistaa kuume ja puuttua siihen, kun se ilmenee.
- Epätavallisen vaaleat, vaaleanharmaat tai jopa valkoiset ulosteet voivat olla merkki maksaongelmista.
Vaihe 4. Etsi väsymystä
Kun koet väsymystä, tunnet itsesi väsyneeksi vain pienen ponnistelun jälkeen. Tämä voi tapahtua, kun maksan ravintoravinto on vaurioitunut ja keho kuluttaa lihakset ravinteistaan vaihtoehtoisena energialähteenä.
Väsymys voi viitata maksaongelmaan, ja turvotus voi olla oire. Virushepatiitti ja syöpä voivat molemmat aiheuttaa väsymystä
Vaihe 5. Huomaa lisääntynyt kutina
Kun maksa on heikentynyt, saatat kokea kutinaa (ihon kutinaa), joka voi olla joko paikallista tai yleistynyttä. Tämä tila ilmenee, kun maksan sappitiehyet ovat tukossa. Tämän seurauksena verenkiertoon erittyneet sappisuolat kerääntyvät ihoon ja aiheuttavat kutinaa.
Sinulla saattaa olla houkutus hoitaa kutinaa, mutta jos epäilet maksaongelmaa, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriisi
Vaihe 6. Tunnista hämähäkin angioomat
Hämähäkki -angioomat, joita kutsutaan myös hämähäkkitelangiektasiaksi tai hämähäkki -neviksi, ovat laajentuneita verisuonia, jotka leviävät keskipisteestä ja näyttävät hämähäkinverkoilta. Nämä suonet muodostuvat usein kasvoihin, kaulaan, käsiin ja rintakehän yläosaan ja ovat klassinen merkki maksasairaudesta ja hepatiitista.
- Yksittäinen hämähäkki -nevus ei tyypillisesti aiheuta itsestään huolta. Jos sinulla on kuitenkin muita terveydentilaa tai oireita, kuten letargiaa, väsymystä, turvotusta tai keltaisuuden merkkejä, sinun on otettava yhteys lääkäriisi, koska tämä voi olla merkki maksavaivoista. Lisäksi, jos sinulla on useita hämähäkki -nevi -klustereita, sinun on myös otettava yhteys lääkäriisi, koska tämä viittaa siihen, että maksassa on jotain vikaa.
- Hämähäkin angioomat voivat olla halkaisijaltaan jopa 5 millimetriä.
- Jos painat sormillasi kohtalaista painetta, niiden punainen väri häviää pariksi sekunniksi ja ne muuttuvat valkoisiksi (valkaisu), koska veri valuu ulos.
Osa 2/3: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Varaa aika ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Tapaamisen alussa lääkärisi haluaa tehdä täydellisen sairaushistorian kanssasi. On tärkeää olla ennakkoluuloton ja rehellinen palveluntarjoajaasi kohtaan, jotta he voivat luoda sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
- Huomaa, että jotkut lääkärisi esittämistä kysymyksistä ovat melko henkilökohtaisia ja koskevat päihteiden käyttöä, alkoholin käyttöä ja seksikumppaneita. Vastauksesi ovat kuitenkin kriittisiä diagnoosisi kannalta. Ole selkeä ja kerro totuus.
- Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien vitamiinit ja yrttilääkkeet.
Vaihe 2. Hanki lääkärintarkastus
Kliininen fyysinen tutkimus on ensimmäinen askel suurentuneen maksan diagnosoimiseksi. Lääkärisi tutkii ensin ihosi keltaisuuden ja hämähäkki -angioomien varalta, jos et ole jo ilmoittanut niitä oireina. Sitten hän voi tutkia maksasi tuntemalla vatsasi kädellä.
Suurentunut maksa voi tuntua epäsäännölliseltä, pehmeältä tai kiinteältä, paakkuilla tai ilman, riippuen taustalla olevasta syystä. Tällainen testi voi määrittää maksan koon ja rakenteen, jotta voidaan arvioida maksan laajentumisen aste. Lääkärisi käyttää kahta fyysistä tutkimustapaa: lyömäsoittotestiä ja palpataatiotestiä
Vaihe 3. Käytä lyömäsoittimia maksasi tilan arviointiin
Perkussiot ovat menetelmä maksan koon arvioimiseksi ja sen varmistamiseksi, että maksa ei ylitä oikean rintakehän rajoja (rintakehä), joka on maksan suojaava este. Se tutkii sisäelimiäsi analysoimalla niiden tuottamia ääniä. Lääkäri suorittaa tämän kokeen napauttamalla kehosi pintaa ja kuuntelemalla syntyvää ääntä. Jos he kuulevat tylsän äänen, joka ulottuu yli 1 tuuman (2,5 cm) rintakehän pohjan alapuolelle, maksa voi suurentua. Huomaa, että jos sinulla on vatsan turvotus, tämä testi ei ole tarkka ja sinun on todennäköisesti suoritettava vatsan ultraääni.
- Oikeakätinen lääkäri asettaa vasemman kätensä rintaan ja painaa keskisormensa lujasti rintakehää vasten. Oikean käden keskisormella he lyövät vasemman keskisormensa keskikohtaa. Silmiinpistävän liikkeen tulisi tulla ranteesta (aivan kuten pianon soittaminen).
- Aloitettaessa rintojen alapuolelta, lyömäsoittimen pitäisi saada aikaan rumpuääni. Tämä johtuu siitä, että keuhkosi sijaitsevat siellä ja ovat täynnä ilmaa.
- Lääkärisi liikkuu hitaasti alaspäin suorassa linjassa maksan yläpuolella kuuntelemalla, milloin tärykalvon rumpuääni muuttuu "kolinaksi". Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on nyt maksan yli. He jatkavat lyöntiä ja kiinnittävät tarkkaa huomiota rintakehäsi lähellä, nähdäkseen, kuulevatko he edelleen "jyrinää" ja kuinka pitkälle. Lääkärisi lopettaa, kun "jyrinä" muuttuu sekoittumaan suoliston ääniä (kaasua ja kurinaa).
- Lääkäri laskee, kuinka monta senttimetriä maksan alapuolella, jos sellainen on, meni rintakehän ulkopuolelle. Tämä on yleensä merkki sairaudesta, koska rintakehämme on tarkoitettu suojaamaan tärkeitä sisäelimiämme, kuten maksa ja perna. (Jos sinulla on hyperinflatoituneet keuhkot, mutta olet muuten terve, lääkäri saattaa tuntea maksan reunan.)
Vaihe 4. Kokeile palpaatiota maksan muodon ja sakeuden määrittämiseksi
Lääkäri käyttää myös palpataatiota sen määrittämiseen, onko maksa suurentunut. Palpataatio, kuten lyömäsoittimet, käyttää käsien kosketusta ja painetta.
- Tämä tehdään, jos lääkäri on oikeakätinen, asettamalla vasen käsi oikean puolesi alle. Sinun täytyy ottaa suuri hengitys sisään ja ulos hitaasti ulos, kun lääkäri yrittää "kaapata" maksan käsien välistä. He tuntevat sormenpäillään maksan sen reunan ja rintakehän pohjan välillä etsien tärkeitä yksityiskohtia, kuten muotoa, sakeutta, pinnan rakennetta, arkuutta ja reunan terävyyttä.
- Lääkärisi tuntee pinnan rakenteen, joka on karkea, epäsäännöllinen tai nodulaarinen, ja myös siitä, onko maksalla kiinteä tai kova koostumus. He kysyvät myös sinulta, tunnetko arkuutta painettaessa.
Vaihe 5. Ota verikokeet
Lääkärisi haluaa todennäköisesti ottaa verinäytteen maksasi toiminnan ja terveyden arvioimiseksi. Verikokeita käytetään yleensä tunnistamaan mahdollinen virusinfektio, kuten hepatiitti.
Verinäyte osoittaa maksasi entsyymitasot ja antaa siten tärkeää tietoa maksasi terveydestä ja toiminnasta. Muut verikokeet voivat myös olla tarkoituksenmukaisia, mukaan lukien täydellinen verisolujen määrä, hepatiittiviruksen seulonta, elastografia ja veren hyytymiskokeet. Nämä jälkimmäiset testit ovat erityisen hyödyllisiä maksan toiminnan arvioimiseksi, koska maksa on vastuussa veren hyytymiseen liittyvien proteiinien luomisesta
Vaihe 6. Hanki kuvantamistestaus
Kuvantamistestejä, kuten ultraääntä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI), suositellaan usein diagnoosin vahvistamiseksi ja maksan ja sitä ympäröivien kudosten anatomian arvioimiseksi. Nämä testit voivat antaa tarkkoja tietoja lääkärillesi, joka voi sitten tehdä tietoisen arvion maksasi tilasta.
- Vatsan ultraääni - Tässä testissä makaat, kun käsimittapää siirretään vatsan yli. Koetin lähettää korkeataajuisia ääniaaltoja, jotka pomppaavat kehon elimistä ja vastaanotetaan tietokoneella, joka muuntaa nämä ääniaallot kuvaksi sisäisistä vatsasi elimistä. Terveydenhuollon tarjoaja kertoo sinulle, kuinka valmistautua testiin, mutta useimmissa tapauksissa sinun ei pitäisi syödä tai juoda ennen testiä.
- Vatsan CT-skannaus-CT-skannauksessa röntgenkuvat otetaan poikkileikkauskuvien luomiseksi vatsa-alueelle. Sinun täytyy maata kapealla pöydällä, joka liukuu CT-koneeseen, ja pysyä paikallaan, kun röntgenkuvat otetaan ja pyörivät ympärilläsi. Ne käännetään tietokoneella kuviksi. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka valmistautua tähän tenttiin. Koska testi sisältää joskus erityistä väriainetta, jota kutsutaan kontrastiksi, laitetaan kehoosi (joko IV: n kautta tai suun kautta), et ehkä voi syödä tai juoda etukäteen.
- MRI -vatsakuvaus - Tämä testi käyttää magneetteja ja radioaaltoja luodakseen kuvia sisäisestä vatsan alueesta säteilyn sijaan (röntgenkuvat). Sinun täytyy maata kapealla pöydällä, joka liukuu suureen tunnelimaiseen skanneriin. Jotta elimet olisivat selvempiä skannauksissa, testi voi vaatia väriainetta, josta lääkäri keskustelee kanssasi etukäteen. Kuten muitakin testejä, sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta ennen testiä.
Vaihe 7. Suorita endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
Tämä on laajuus, joka etsii ongelmia sappitiehyissä, putkissa, jotka kuljettavat sapen maksasta sappirakkoon ja ohutsuoleen.
- Tässä testissä IV -viiva asetetaan käsivarteen ja sinulle annetaan jotain rentouttavaa. Sitten lääkäri pistää endoskoopin suun läpi ja ruokatorven ja mahalaukun läpi, kunnes se saavuttaa ohutsuolen (vatsaa lähinnä olevan osan). Ne kulkevat katetrin endoskoopin läpi ja asettavat sen sappitiehyisiin, jotka yhdistävät haiman ja sappirakon. Sitten he ruiskuttavat väriainetta kanaviin, mikä auttaa lääkäriä näkemään ongelmakohdat selvemmin. Sitten otetaan röntgenkuvat.
- Tämä testi seuraa yleensä kuvantamistestejä, mukaan lukien ultraääni, CT -skannaus tai MRI -skannaus.
- Kuten monien muiden mainittujen testien kohdalla, lääkäri hahmottaa menettelyn ja kertoo, mitä odottaa. Sinun on annettava suostumuksesi ERCP: hen ja älä syö tai juo neljään tuntiin ennen testiä.
- ERCP voi olla hyvä vaihtoehto, koska lääkäri voi myös käyttää sitä helpottamaan hoitoa. Esimerkiksi jos sappitiehyissä on kiviä tai muita esteitä, lääkäri voi poistaa ne ERCP: n suorittamisen aikana.
Vaihe 8. Tarkastele maksan biopsian ottamista
Yleensä suurentunut maksa ja kaikki maksasairaudet tai -tilanteet voidaan diagnosoida onnistuneesti sairaushistorian, fyysisen tarkastuksen, verikokeiden ja lopuksi kuvantamistestien avulla. Biopsiaa voidaan kuitenkin suositella tietyissä tilanteissa, varsinkin jos diagnoosi on epäselvä tai jos epäillään syöpää.
Toimenpide sisältää pitkän, ohuen neulan asettamisen maksaan maksakudosnäytteen keräämiseksi, ja sen suorittaa yleensä maksan asiantuntija (joko gastroenterologi tai hepatologi). Koska kyseessä on invasiivinen testi, sinut asetetaan paikallispuudutukseen tai yleisanestesiaan. Näyte lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten erityisesti tutkimaan, onko syöpäsoluja läsnä
Vaihe 9. Hanki magneettikuvaus elastografia (MRE)
Suhteellisen uusi kuvantamistekniikka, magneettiresonanssielastografia yhdistää magneettikuvauksen ja ääniaallot visuaalisen kartan (elastograafin) luomiseksi kehon kudosten, tässä tapauksessa maksan, jäykkyyden arvioimiseksi. Maksan kovettuminen on oire kroonisesta maksasairaudesta, ja MRE voi havaita sen. Tämä testi ei ole invasiivinen ja voi olla vaihtoehto maksan biopsialle.
Magneettikuvaus on uusi mutta nopeasti kehittyvä tekniikka. Sitä tarjotaan tällä hetkellä vain muutamissa terveyskeskuksissa, mutta se on nousussa. Tarkista lääkäriltäsi, onko tämä vaihtoehto sinulle
Osa 3/3: Tietoisuus riskitekijöistä
Vaihe 1. Määritä hepatiitin aiheuttama riski
Hepatiitti A, B ja C aiheuttavat maksatulehdusta ja voivat johtaa laajentumiseen, johon liittyy sileä, hellävarainen maksan reuna. Jos sinulla on jokin hepatiitin muoto, sinulla on suurempi riski saada suurentunut maksa.
Maksavaurio johtuu verestä ja immuunisoluista, jotka tulvivat maksan yrittäessään taistella hepatiitti -infektiota vastaan
Vaihe 2. Mieti, onko sinulla oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Veri voi kerääntyä maksaan sydämen tehottoman pumppaamisen seurauksena, joten sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa maksan laajentumisen ja sileän, hellävaraisen maksan reunan. Pohjimmiltaan, koska sydän ei tee tehtäväänsä, veri palautuu maksaan.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että sinulla on sydänvaivoja
Vaihe 3. Tunnista kirroosin riski
Kirroosi on krooninen sairaus, joka johtaa maksan tiheyden lisääntymiseen fibroosin (liiallisen arpikudostuotannon) seurauksena. Kirroosi on yleensä seurausta elämäntapavalinnoista, joilla on haitallinen vaikutus maksaan. Erityisesti alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa suoraan kirroosia.
Kirroosi voi aiheuttaa joko laajentumista tai kutistumista, mutta useimmiten se liittyy laajentumiseen
Vaihe 4. Harkitse geneettisiä tai aineenvaihduntasairauksiasi
Ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä tai aineenvaihduntasairauksia, kuten Wilsonin tauti ja Gaucherin tauti, voi myös olla suurempi riski saada suurentunut maksa.
Vaihe 5. Ymmärtää syövän riskit
Ihmiset, joilla on syöpä, voivat saada maksan suurentumisen johtuen syövän leviämisestä (etäpesäkkeistä) maksaan. Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, erityisesti maksan lähellä olevan elimen syöpä, sinulla on suurempi riski saada maksan suureneminen.
Vaihe 6. Ole varovainen alkoholin liiallisessa käytössä
Pitkäaikainen tai liiallinen alkoholinkäyttö muutaman juoman jälkeen viikossa voi vahingoittaa maksan ja heikentää maksan uudistumista. Nämä voivat sekä aiheuttaa peruuttamattomia toiminnallisia ja rakenteellisia vaurioita maksalle.
- Koska maksa menettää toimintakykynsä alkoholin käytön vuoksi, se voi suurentua ja turvota tyhjennyskapasiteetin heikkenemisen vuoksi. Saatat myös kehittää rasvakerrostumia maksaan, jos käytät alkoholia liikaa.
- Kansallinen alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin tutkimuslaitos määrittelee "kohtuullisen" juomisen enintään yhdeksi juomaksi päivässä naisille ja enintään kahdeksi juomaksi päivässä miehille.
Vaihe 7. Harkitse huumeiden kulutusta
Monet käsikauppalääkkeet voivat vahingoittaa maksasi, jos niitä käytetään pitkiä aikoja tai jos niitä käytetään suositellun annoksen ulkopuolella. Suurimpia maksamyrkyllisiä lääkkeitä ovat muun muassa suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, anaboliset steroidit, diklofenaakki, amiodaroni ja statiinit.
- Jos käytät pitkäaikaisia lääkkeitä, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja noudattaa tarkasti lääkärisi ohjeita.
- Asetaminofeeni (tylenoli), erityisesti yliannostettuna, on yleinen syy maksan vajaatoimintaan ja voi aiheuttaa maksan suurenemista. Riski on suurempi, jos asetaminofeeni sekoitetaan alkoholin kanssa.
- Huomaa, että jotkut kasviperäiset lisäaineet, kuten musta cohosh, ma huang ja misteli, voivat myös lisätä maksavaurioiden todennäköisyyttä.
Vaihe 8. Seuraa rasvaisten elintarvikkeiden saantiasi
Rasvaisten elintarvikkeiden, kuten ranskalaisten, hampurilaisten tai minkä tahansa muun roskaruoan, säännöllinen nauttiminen voi johtaa rasvan kertymiseen maksaan, jota kutsutaan rasvamaksaksi. Voi kehittyä rasva -altaita, jotka lopulta tuhoavat maksasolut.
- Vaurioitunut maksasi on heikentynyt ja voi turvota johtuen heikentyneestä veren ja toksiinien käsittelykyvystä ja rasvan kertymisestä.
- Muista myös, että ylipaino tai lihavuus lisää riskiä sairastua maksasairauksiin. Onko joku ylipainoinen tai lihava, määritetään käyttämällä kehon rasvaindikaattoria (BMI). BMI on henkilön paino kilogrammoina (kg) jaettuna henkilön pituuden neliöllä (m). Painoindeksiä 25-29,9 pidetään ylipainoisena, kun taas yli 30 painoarvoa pidetään lihavana.
Vinkkejä
- Koska alkoholin käyttö on niin suuri riskitekijä monille maksasairauksille, juomisen lopettaminen voi auttaa korjaamaan mahdolliset vahingot.
- Keskustele aina lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi maksan suurenemisesta tai ennen kuin teet muutoksia ruokavalioon tai elämäntapaan varmistaaksesi, että ne ovat turvallisia sinulle.
