Cauda Equinan oireyhtymä (CES) on hätätilanne, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Mitä nopeammin hoito (selkäydinkirurginen dekompressio) saadaan, sitä paremmat mahdollisuudet ovat toipua kokonaan. CES: n diagnosoimiseksi on tärkeää tunnistaa merkit ja oireet ja, jos niitä ilmenee, mennä välittömästi päivystykseen. Lääkärisi voi sitten suorittaa sarjan diagnostisia testejä ja arviointeja, jotka voivat vahvistaa CES -diagnoosin ja määrittää perimmäisen syyn, jotta se voidaan hoitaa mahdollisimman pian.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Varo jalkakipuja ja/tai kävelyongelmia
Koska Cauda Equina -oireyhtymä (CES) vaikuttaa selkäytimen alaosassa oleviin hermoihin ja koska monet näistä hermoista kulkevat jalkoihisi, CES voi alkuvaiheessa esiintyä kipuna, joka säteilee toiselle tai molemmille jaloille ja/tai vaikeuttaa liikkumista jalat tai käveleminen yhtä helposti kuin ennen.
Vaihe 2. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on virtsarakon ja/tai suolen toimintahäiriö
Jos et pysty virtsaamaan virtsaa (ts. Se kerääntyy virtsarakkoosi etkä voi virtsata), mene päivystykseen. Jos et voi hallita virtsaasi (eli vuotaa virtsasta tahattomasti), tämä on toinen mahdollinen merkki CES: stä. Samoin äkillinen kyvyttömyys hallita suolistasi (kuten ulosteesi tahattomasti kulkeva tai ulosteesta vuotava peräsuolesta) on mahdollinen merkki CES: stä. Kaikki nämä edellyttävät nopeaa lääkärinhoitoa ja arviointia.
Vaihe 3. Huomaa, jos kohtaat epätavallisia haasteita seksuaalisesti
Jos seksuaalinen tuntemuksesi ja/tai erektio- ja/tai orgasmikykysi vähenee melko äkillisesti ja epätavallisesti, tämä voi olla mahdollinen merkki CES: stä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Vaihe 4. Varo tunnottomuutta satula -alueella
"Jos huomaat tunnottomuutta" satula -alueella "(kuvaa lantion alue, joka olisi kosketuksissa satulan kanssa, jos istuisit yhdellä), tämä alue on" punaisen lipun "(huolestuttava) oire ja Sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Sukupuolielinten ("satula") alueen tunnottomuus ei ole normaalia, ja se voi olla merkki lähestyvästä (tai jo olemassa olevasta) CES: stä.
Vaihe 5. Kiinnitä huomiota alaselän kipuun
Saatat tuntea kipua ja voimakasta kipua alaselässäsi, mikä voi olla heikentävää. Tämä on toinen punaisen lipun oire ja se voi vaihdella voimakkuudessa tai kasvaa hitaasti ajan myötä.
Vaihe 6. Ole tietoinen refleksien menetyksestä
Saatat huomata, että nilkan ja polven refleksit ovat heikentyneet. Saatat myös kokea heikkeneviä refleksejä peräaukossa ja bulbospongiosus -lihaksessa, joka sijaitsee peräaukon ja sukupuolielinten välissä.
Vaihe 7. Mieti, onko sinulla ollut viime aikoina "laukaisevia tapahtumia"
Usein CES seuraa tapahtumaa, joka aiheuttaa trauman tai muun ongelman selkäytimessä. Muistettavia asioita, jotka lisäävät merkittävästi CES -riskiä, ovat:
- Äskettäinen infektio (on mahdollista, että se on levinnyt selkäytimeen)
- Viimeaikainen selkäleikkaus
- Viimeaikainen selkävamma, kuten onnettomuus tai muu vamma
- Syöpähistoria (joskus syövän etäpesäkkeet voivat levitä selkärankaan, mikä johtaa hermojuurten puristumiseen)
Vaihe 8. Mene välittömästi päivystykseen, jos huomaat "punaisen lipun" oireita
Jos sinulla on jokin tässä artikkelissa kuvatuista oireista - jalkakipu ja/tai kävelyvaikeudet, voimakas selkäkipu tai kipu tai tunnottomuus satula -alueella, virtsarakon ja/tai suolen toimintahäiriö, raajojen refleksien heikkeneminen, äkilliset seksuaaliset muutokset toiminto, laukaisee häiriöitä - on tärkeää, että menet välittömästi lähimpään päivystykseen. Odottamiseen tai epäröintiin käytetty aika on hukkaan heitettyä kallisarvoista aikaa, joka voi maksaa sinulle pitkäaikaisen toiminnan ja terveyden.
Osa 2/3: Diagnostisten testien ja tutkimusten vastaanottaminen
Vaihe 1. Pyydä lääkäriäsi suorittamaan neurologinen tutkimus
Lääkärisi testaa refleksejäsi, kykyäsi liikuttaa alaraajojasi, vahvuuttasi, kun hän käyttää vastustuskykyä jalkalihaksillesi, ja tunteitasi, kun hän testaa ihoasi eri esineillä. Jos jokin näistä on epänormaali, se voi olla merkki mahdollisesta Cauda Equinan oireyhtymästä (CES).
- Lääkärisi voi testata liikkuvuuttasi ja koordinaatiotasi pyytämällä sinua kävelemään kantapäilläsi ja varpaillasi.
- Hän tutkii kipua, kun kumarrat eteenpäin, taaksepäin ja kummallekin puolelle.
- Lääkärisi tarkistaa peräaukon tunteen ja refleksit, koska poikkeavuudet ovat keskeisiä näkökohtia CES -diagnoosissa.
Vaihe 2. Ota CT tai MRI
Jos oireesi viittaavat siihen, että sinulla voi olla CES, on tärkeää, että saat kuvantamistestin (joko CT- tai MRI) mahdollisimman pian. Kuvantamistestin avulla lääkäri voi nähdä selkäytimesi, mukaan lukien hermojuuret, ja arvioida, mikä mahdollisesti aiheuttaa niiden puristumisen. Mahdollisia selkäytimen puristuslähteitä, jotka voidaan havaita CT: llä tai MRI: llä, ovat:
- Ensisijainen selkärangan kasvain tai syövän etäpesäkkeet
- Herniated levy selkärangassa
- Luun kannukset
- Infektio, joka on joutunut selkäytimeesi
- Selkäydinmurtuma
- Selkärangan kaventuminen jostain syystä
- Tulehdukselliset selkärangan häiriöt, kuten selkärankareuma (tulehduksellinen niveltulehdus)
- Selkärangan verenvuoto
Vaihe 3. Vastaanota myelogrammi
Normaalin CT- tai MRI -kuvantamisen lisäksi saatat saada myös jotain, jota kutsutaan myelogrammiksi. Tällöin kontrastimateriaalia työnnetään selkäytimen aivo-selkäydinnesteeseen ja sitten otetaan röntgentyyppinen kuva.
- Kontrasti mahdollistaa selkeän visualisoinnin siitä, onko selkärangassa poikkeavuuksia tai siirtymiä.
- Myelogrammissa voi näkyä hernisia levyjä, luukannoksia tai kasvaimia, jotka kaikki voivat olla vastuussa CES: n aiheuttamisesta.
Vaihe 4. Vastaanota alaraajojen neurologisia hermostutkimuksia
Neurologiset testit voivat auttaa vahvistamaan CES: n, ja ne on suoritettava mahdollisimman pian. Lääkäri voi suorittaa seuraavat testit:
- Hermon johtumisnopeus (NCV) - Tämä testi mittaa sähköisen impulssin nopeuden sen liikkuessa hermon läpi. Tämä testi voi määrittää, onko hermovaurioita ja kuinka paljon. Hermo stimuloi toisesta päästä kiinnitetty elektrodilaastari ja toinen laastari tallentaa sähköisen impulssin.
- Elektromyografia (EMG) - Tämä testi tehdään usein samanaikaisesti NCV: n kanssa ja se mittaa lihasten sähköistä aktiivisuutta.
Osa 3/3: Cauda Equinan oireyhtymän hoito
Vaihe 1. Vastaanota hätäleikkaus
Jos sinulla on diagnosoitu Cauda Equina -oireyhtymä (CES), on tärkeää käydä välittömästi neurokirurgilla leikkausta varten. Leikkaus on suoritettava 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, jos mahdollista, ja mitä nopeammin se tehdään, sitä parempi.
- Leikkaus koostuu minkä tahansa materiaalin (kuten kasvaimen tai infektion) poistamisesta, joka puristaa selkäydintäsi.
- Tavoitteena on, että kun hoidetaan taustalla olevaa syytä (selkäytimen puristumisen syytä), jännitys poistuu hermojuureistasi ja toivottavasti pystyt palauttamaan toiminnan.
Vaihe 2. Valmistaudu mahdollisiin pitkän aikavälin seurauksiin CES: n jälkeen
Riippuen siitä, kuinka nopeasti sait kirurgisen hoidon oireiden ilmaantumisen jälkeen, sekä selkäytimessä tapahtuneesta neurologisesta (hermoihin liittyvästä) kompromissista, saatat päätyä jäljellä oleviin pitkäaikaisiin oireisiin tai vammoihin CES: n jälkeen. Näitä voivat olla:
- Krooninen kipu-jotkut ihmiset tarvitsevat pitkäaikaisia kipulääkkeitä helpottaakseen jatkuvaa hermoon liittyvää kipua CES: n jälkeen.
- Virtsarakon tai suolen toimintahäiriö - jotkut ihmiset kamppailevat edelleen virtsarakon ja/tai suolen hallinnan kanssa myös CES: n kirurgisen ratkaisun jälkeen. (Hyvä uutinen on kuitenkin se, että virtsarakon ja suolen toiminta paranee usein leikkauksen jälkeisinä vuosina; toiminnan palauttaminen voi kestää kauemmin kuin muut kärsineet alueet.)
- Seksuaaliset ongelmat - potilaita kehotetaan usein menemään seksiterapeutin puoleen, jos heidän on vaikea saada takaisin seksuaalista toimintaansa.
- Moottoriongelmat - kävely- tai muiden liikkumistehtävien ongelmat, erityisesti alaraajoissa.
Vaihe 3. Ymmärrä, miksi on tärkeää hakeutua hoitoon nopeasti
Jos sinulla on mahdollisen CES: n oireita ja et saa heti lääkärinhoitoa, se voi johtaa alaraajojen pysyvään halvaantumiseen, seksuaalisen toiminnan ja tunteen pysyvään menetykseen ja/tai krooniseen virtsarakon tai suolen toiminnan heikkenemiseen. Tarpeetonta sanoa, että nämä ovat asioita, joita haluat välttää! Siksi, jos olet epävarma, mene paikalliseen päivystykseen arvioimaan oireitasi ja oireitasi varmistaaksesi, että jos sinulle kehittyy CES, se hoidetaan ja ratkaistaan mahdollisimman nopeasti.
