Naisen ikääntyessä munan tarjonta vähenee vähitellen vaihdevuosiin asti (kun munat ovat pääosin poissa). Tämä tarjonta tunnetaan hänen "munasarjareservinsä". Mittaamalla biokemialliset tasot ja suorittamalla transvaginaaliset ultraäänitutkimukset, hedelmällisyyslääkärit voivat tarjota likimääräisiä arvioita naisen jäljellä olevasta munasarjareservistä. Jos olet yli 35 -vuotias ja sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, sinulla on muita riskitekijöitä tai olet kiinnostunut jäädyttämään joitain munia jostain syystä, voit halutessasi testata munasarjasi. Valitettavasti nämä tulokset ovat joskus harhaanjohtavia. Munasarjareservitestaus tulee aina tehdä kokeneen terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Munasarjasäilytyksen ymmärtäminen
Vaihe 1. Tutki munasarjatestin testausta
"Munasarjojen varantotesti" voi sisältää useita erilaisia testejä jäljellä olevien munien likimääräisen määrän (ja joissakin tapauksissa laadun) määrittämiseksi. Tämä voidaan tehdä arvioidaksesi hedelmällisyyttäsi ja/tai munien jäädyttämisen elinkelpoisuutta. Munasarjareservitestit voivat tarkistaa biokemialliset markkerit (kuten FSH, estradioli, antimüllerian hormoni ja inhibiini B) arvioidaksesi varantoasi tai käyttää ultraäänikuvantamista antraalisten follikkelien määrän ja munasarjojen tilavuuden määrittämiseksi.
- Nämä testit suoritetaan usein osana hedelmättömyyspotilaiden alkuarviointia. Ne suoritetaan myös ennen munien jäädyttämistä.
- Valitsemasi klinikan mukaan nämä testit voivat kestää 150–500 dollaria.
Vaihe 2. Tarkista, täytätkö kriteerit
Useimmiten munasarjatestit tehdään 35 -vuotiaille tai sitä vanhemmille naisille, jotka ovat yrittäneet raskautta vähintään 6 kuukautta, tai naisille, joilla on muita riskitekijöitä. Näitä riskitekijöitä ovat syöpä tai muut sairaudet, joita on hoidettu lantion säteilytyksellä ja/tai tietyntyyppiset lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteesi (kuten kemoterapia). Voit myös olla hyvä ehdokas, jos sinulla on ollut munasarjojen leikkaus endometrioomien vuoksi.
Lisäksi tämä testi voi olla tärkeä henkilöille, jotka ovat kiinnostuneita munien jäädyttämisestä. Jos olet esimerkiksi transsukupuolinen mies, joka toivoo jäädyttävänsä munasolunsa ennen siirtymistä, tai nainen, joka valmistautuu menemään lääketieteelliseen toimenpiteeseen, joka voi vaikuttaa hedelmällisyyteesi, nämä testit voivat olla hyvä vaihtoehto sinulle
Vaihe 3. Tutki munasarjareservitestien rajoituksia
Monet ihmiset saattavat tuntea olevansa pakotettuja määrittämään munasarjavaransa koon. On kuitenkin huomattava, että nämä tulokset voivat olla melko epäselviä, epätäydellisiä ja vaikeasti tulkittavia. Siksi kotona tehtäviä hedelmällisyystestejä ei suositella. Valmistaudu ottamaan munasarjatestitulokset suolalla ja keskustele kaikista vaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet johtopäätöksiä.
Vaihe 4. Varaa aika hedelmällisyysklinikalle
Jos haluat testata munasarjareservisi, suorita Internet -haku alueesi hedelmällisyysklinikoista. (Vaihtoehtoisesti voit ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöön saadaksesi hyväksytyt vaihtoehdot.) Varaa aika paikallisen klinikan kanssa mennäksesi keskustelemaan vaihtoehdoista. Voit kokeilla tätä useilla klinikoilla, kunnes löydät itsellesi sopivan. Kun löydät hedelmällisyyskeskuksen ja lääkärin, johon luotat, varaa aika testin (tai testien) etenemiseen.
Kaikki hedelmällisyyskäytännöt eivät ole LGBTQ -ystävällisiä ja/tai asiantuntevia. Trans -miesten ja muiden LGBTQ -perheiden tulisi saada lähete ystäviltä tai muilta lääkäreiltä aina kun mahdollista
Menetelmä 2/3: Biokemiallisten tasojen mittaaminen
Vaihe 1. Tee päivän 3 FSH -testi
Ehkä yleisin tapa arvioida munasarjareservisi on määrittää follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasot.”Päivän 3 FSH-testi” on verikoe, joka mittaa follikkelia stimuloivan hormonin tason kuukautiskierron kolmantena päivänä. Se tehdään kolmantena päivänä, koska tällöin estrogeenin (estradiolin) pitäisi olla alimmillaan.
- Korkea estradiolipitoisuus voi muuttaa FSH: n ulkonäköä. Tämän vuoksi estradiolitasot on aina testattava yhdessä FSH: n kanssa.
- Naisilla, joilla on epäsäännölliset tai harvinaiset kuukautiset, sekä FSH- että estradiolitasot voidaan ottaa satunnaisesti. Jos estradiolitasot ovat alhaiset, FSH -tasot voidaan laskea.
- FSH -tasoja alle 10 miu/ml pidetään normaalina. Tasojen 10-15 miu/ml uskotaan olevan "raja".
Vaihe 2. Kysy lääkäriltäsi Clomid Challenge Test
Clomid Challenge Test on toinen tapa arvioida follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasoja ja munasarjareservin terveyttä. Tässä testissä FSH -tasosi tarkistetaan myös syklin 3. päivänä. Sitten sinulle annetaan Clomidia päiville 5-9 ja FSH testataan uudelleen päivänä 10. Clomid on "selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori". Tämän lääkkeen läsnäolo järjestelmässäsi saa FSH -tasosi nousemaan. Päivään 10 mennessä kehosi pitäisi pystyä saattamaan tämä FSH -tasosi takaisin normaaliksi. Korkeammat FSH -tasot päivänä 10 voivat viitata alhaiseen munasarjareserviin.
Vaihe 3. Tee AMH -testi
AMH -testi on verikoe, joka arvioi antimüllerian hormonitasosi. AMH on aine, jota tuotetaan vain pienissä munasarjojen follikkelissa. Tämän hormonin tason uskotaan heijastavan naisen jäljellä olevaa munan tarjontaa (tai munasarjojen varaa). AMH -tasot voidaan testata milloin tahansa naisten syklin päivänä.
- Naisia, joilla on diagnosoitu polykystinen munasarjojen oireyhtymä, voi esiintyä tavallista korkeampia AMH-tasoja.
- AMH -tasoja käytetään yleisesti sen määrittämiseen, kuinka hyvin naiset voivat reagoida hedelmättömyyslääkkeisiin.
Vaihe 4. Mittaa Inhibin B -tasosi
Inhibiini B on proteiinihormoni, jonka munasarjat luovat ja jota erittävät pienet, kehittyvät munarakkulat. Näiden tasojen testaamisen (verikokeella) syklin kolmantena päivänä uskotaan auttavan määrittämään jäljellä olevan munasarjareservin määrän ja laadun.
- Valitettavasti tämä testi ei ehkä ole saatavilla kaikissa hedelmällisyysklinikoissa.
- Tämä testi voi olla erityisen hyödyllinen naisille, joilla on selittämättömiä hedelmällisyysongelmia.
Tapa 3/3: Ultraäänitesti
Vaihe 1. Ota ultraääni arvioidaksesi antraalisten follikkelien määrän
Antraaliset follikkelit ovat pieniä rakenteita, jotka sisältävät kehittymättömiä munia. Transvaginaalinen ultraääni voidaan suorittaa antraalisten follikkelien määrän (AFC) visuaaliseksi arvioimiseksi. Tämän määrän määrittäminen voi antaa arvion jäljellä olevien munasolujen määrästä kussakin munasarjassasi.
- Tämän testin katsotaan olevan tarkempi kuin vanhempien (yli 44 -vuotiaiden) naisten FSH -testaus.
- FSH -tasosi voivat vaihdella kuukausittain, kun taas AFC pysyy suhteellisen vakaana.
Vaihe 2. Tarkista munasarjojen tilavuus
Transvaginaalista ultraäänitestiä voidaan käyttää myös munasarjojen tilavuuden mittaamiseen. Munasarjojen koko (tilavuus) voi myös auttaa osoittamaan jäljellä olevien munien määrän varastossasi. Mittaamalla munasarjasi kolmella tasolla ja käyttämällä joitakin laskelmia, lääkärisi pitäisi pystyä määrittämään munasarjojen tilavuus.
- Tämä testi yksin ei ole tarkin indikaattori munasarjojen varannosta tai hedelmällisyydestä.
- Nämä tiedot voivat kuitenkin olla hyödyllisiä, kun ne yhdistetään muiden tulosten kanssa.
Vaihe 3. Harkitse "yhdistettyä" munasarjatestitestiä
Joillekin naisille biokemiallisten ja kuvantamistekniikoiden (ultraäänitekniikoiden) yhdistelmä voi antaa tarkimman arvion munasarjavarannostaan. Koska mikään hedelmällisyystesti ei voi olla 100%: n tarkkuudella, useat menetelmät yhdistetään usein.
- Keskustele tästä huolellisesti terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja valitse sinulle sopivimmat 1-2 testiä.
- Liian monien testien yhdistelmä voi todella pilvistää tulokset ja aiheuttaa sekaannusta.
Vinkkejä
- Monet näistä testimenettelyistä eivät ole sairausvakuutuksen piirissä tai ne voidaan kattaa vain osittain. Ota yhteyttä vakuutusyhtiöön saadaksesi selville, mitä ne kattavat. Keskustele kustannuksista ja maksuvaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
- Valitset sitten nämä testit tai et, voit silti ryhtyä toimenpiteisiin munasarjareservin suojaamiseksi.
