Rokotusten antaminen on tärkeä tehtävä monissa terveydenhuoltolaitoksissa, ja tietäen, mitä tehdä ja mitä ei, helpottavat kokemusta sinulle ja potilaallesi. Rokotteiden antaminen alkaa hyvästä kommunikoinnista potilaan kanssa ja huolellisesta terveystarkastuksesta. Haluat, että potilaasi tuntevat olonsa mukavaksi ja tietoiseksi! Muista sitten valita oikeat materiaalit, käyttää turvallisia toimenpiteitä rokotetta annettaessa ja tukea potilasta jälkihoidolla. Tämä helpottaa ja antaa positiivisen rokotuskokemuksen teille molemmille.
Askeleet
Osa 1/4: Rokotusohjelman noudattaminen
Vaihe 1. Hanki ja käytä uusinta rokotusohjelmaa
Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ovat hallintoelin, joka säätelee rokotusohjelmaa Yhdysvalloissa. Heillä on ladattavia rokotusaikatauluja vauvoille, lapsille ja teini -ikäisille sekä aikuisille verkkosivuillaan. Noudata näitä perusohjeita päättäessäsi, mitä rokotteita potilaille annetaan.
Rokotusohjelmat voivat vaihdella hieman riippuen tekijöistä, kuten potilaan asuinpaikasta ja sairaudesta
Vaihe 2. Opi mitä rokotuksia suositellaan maassasi
Ihmiset eri puolilla maailmaa tarvitsevat hieman erilaisia rokotteita sen perusteella, mitkä sairaudet ovat yleisempiä siellä. Käytä tätä Maailman terveysjärjestön (WHO) luomaa interaktiivista työkalua päästäksesi maahan ja saada mukautettu rokotusohjelma kaikkialle maailmaan.
Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksella on samanlainen työkalu Euroopan maille
Vaihe 3. Tarkista vasta -aiheet
Ennen kuin annat rokotteen, tee täydellinen historia ja fyysinen tentti ja tarkista potilaan rokotushistoria. Kysy, käyttääkö potilas lääkkeitä, onko hänellä allergioita tai onko hän koskaan reagoinut rokotteeseen. Jos heillä on koskaan ollut vakava allerginen reaktio (anafylaksia) jollekin rokotteen osalle, ÄLÄ anna sitä. Jos potilas on kohtalaisesti tai vakavasti sairas, punnitse riskit ja hyödyt - odota, että he paranevat, jos mahdollista. Muista seuraavat vasta -aiheet tietyille rokotteille ja vältä rokotetta, jos sellaisia on:
- Hepatiitti B: hiiva -allergia
- Rotavirus: intussusception historia; vaikea yhdistetty immuunipuutos (SCID)
- Kurkkumätä/jäykkäkouristus/hinkuyskä: enkefalopatian historia viikon sisällä edellisestä DTP-, DTaP- tai Tdap -annoksesta
- Hib: alle 6 viikon ikäinen
- Tuhkarokko/sikotauti/vihurirokko (MMR), vesirokko ja herpes zoster: vakava immuunipuutos, mukaan lukien HIV; raskaus
- Influenssa: alle 6 kuukauden ikäinen, aiempi vakava allerginen reaktio influenssarokotteelle tai jollekin sen osista tai vaikea allergia munille.
Osa 2/4: Oikeiden materiaalien valinta ja käyttö
Vaihe 1. Tutustu annostelutaulukkoon
Sinun ei tarvitse muistaa jokaisen rokotteen annosteluohjeita. Tutustu tämän kaltaiseen annostelutaulukkoon osoitteessa immunize.org tai CDC: stä.
Vaihe 2. Valitse oikea toimitusreitti
Useimmat rokotteet voidaan antaa suoraan lihakseen (lihakseen), mutta jotkut annetaan ihonalaisesti (ihonalaisesti tai rasvakerrokseen), nenän kautta, ihonsisäisesti (tunniste tai iho) tai suun kautta (PO). Tutustu rokotuskaavioon tai kysy esimieheltäsi, jos olet epävarma parhaasta toimitusreitistä. Noudata näitä yleisiä ohjeita:
- IM -rokotteet: Kurkkumätä/jäykkäkouristus/hinkuyskä (mukaan lukien DTaP, DT, Tdap ja Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktivoitu ja yhdistelmäinfluenssa (yleisin influenssarokote), meningokokkikonjugaatti ja seroryhmä B, pneumokokkikonjugaatti, pneumokokki polysakkaridi (voidaan antaa myös ihon alle), polio (tai subcut)
- Ihon alle: MMR, meningokokki -polysakkaridi, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasaalinen spray: elävä heikennetty influenssa (LAIV, jota kutsutaan myös FluMistiksi)
- Ihon kautta: Fluzone -influenssa
- Suun kautta: Rotavirus
Vaihe 3. Anna IM-injektiot 90 ° kulmassa 22-25 G: n neulalla
Useimmat rokotteet annetaan IM -reittiä. Anna IM -injektio suoraan suuren lihasryhmän lihassuoleen. Työnnä neula kohtisuoraan potilaan kehoon nähden nopealla työntöliikkeellä. Lihas sijaitsee rasvaisen kerroksen alapuolella, joten tarvitaan pidempi neula kuin ihonalaiseen injektioon.
Valitse neula, jonka koko on 22–25. Pituuden tulee määräytyä potilaan kehon koon mukaan
Vaihe 4. Valitse oikea neulan pituus potilaan iän ja kehon koon mukaan
Valitse oikea neulan pituus IM -rokotteita varten, jotta pistos olisi miellyttävämpi potilaalle ja että kaikki rokote pääsee lihakseen. Neulan pituus perustuu potilaan ikään ja kehon kokoon seuraavasti:
- Vastasyntyneet (<1 kuukausi): 5/8”reiden ylä-, ulko- (anterolateraaliseen) osaan
- Pikkulapset (1-12 kuukautta): 1”reiden anterolateraaliseen osaan
- Pikkulapset (1-2 vuotta): 1-1,25 "reiden anterolateraaliseen osaan tai 5/8-1" deltalihakseen (olkavarren yläosa)
- Lapset ja teini-ikäiset (3-18-vuotiaat): 5/8-1 "deltalihakseen tai 1-1,25" reiteen anterolateraaliseen osaan
- Aikuinen <130 lb (59 kg): 5/8-1”deltalihakseen
- Aikuiset 59–69 kg (130–152 paunaa): 1”deltalihakseen
- Naiset 69-91 kg ja urokset 59-118 kg 130-160 lb: 1-1,5 tuumaa deltoidiin
- Naiset 91 kg (200+ lb) ja miehet 118 kg (260+ lb): 1,5 "deltalihakseen
Vaihe 5. Käytä 5/8”neulaa ihonalaisiin injektioihin
Sekä aikuiset että lapset voivat saada Subcut-injektion 5/8”neulalla, jonka koko on 23–25. Injektio rasvakudokseen reiden ylemmän, ulomman (anterolateraalisen) lihaksen yli 1-12 kuukauden ikäisille lapsille. Kaikille yli 12 kuukauden ikäisille voit käyttää myös reiden anterolateraalista osaa tai rasvaista aluetta ojentajalihaksen yli.
Työnnä neula 45 ° kulmaan potilaan kehoa vasten ja purista iho varovasti telttaan, jotta pääset paremmin käsiksi. Pistä rasvakudokseen ihon alle ja lihaskerroksen yläpuolelle
Vaihe 6. Anna ID -rokotteet ihon yläkerrokseen
Käytä lyhyttä, kapeaa neulaa ID -rokotteisiin, kuten 15 mm: n, 26: n neula. Työnnä neula vain ujo yhdensuuntaisesti ihon kanssa ylimpään ihon kerrokseen. Jos haluat antaa ihonsisäisen rokotteen esitäytetyllä injektiolaitteella, sekoita laite ensin varovasti ja noudata seuraavia ohjeita:
- Pidä laitteesta peukalolla ja keskisormella pitäen etusormesi vapaana.
- Työnnä neula noin 1/8”ihoon niin, että se on edelleen näkyvissä.
- Paina kevyesti ihoa ja paina mäntää etusormella. Jos teet tuberkuloositestin, sinun pitäisi nähdä pieni läpipainopakkaus tai vehnä. Jos se ei näy, vedä neulaa hieman ulos. Älä hankaa aluetta tuberkuloositestin antamisen jälkeen.
- Poista neula iholta nopealla liikkeellä. Suuntaa neula pois itsestäsi ja muista ihmisistä ja aktivoi neulansuojus painamalla peukalollasi mäntää, kunnes kuulet napsahduksen. Heitä se terävien esineiden astiaan.
Vaihe 7. Anna FluMist nenänsisäisesti
FluMist, elävä heikennetty influenssarokote, ei voi pistää. Irrota kuminen kärjen suojus. Aseta kärki potilaan sieraimeen, kun hän on pystyasennossa. Pyydä heitä hengittämään normaalisti. Työnnä mäntää mahdollisimman nopeasti yhdellä liikkeellä-annosjakaja pysäyttää sinut puolivälissä. Purista annosjakajan pidikettä ja poista se ja toista toimenpide toisessa sieraimessa.
Vaihe 8. Pidä tarkat potilastiedot
Kirjaa päivämäärä, annos ja pistoskohta aina, kun annat rokotteen. Tee tämä sähköisessä lääketieteellisessä rekisterissäsi (EMR) tai paperitiedoissa järjestelmänvalvojan ohjeiden mukaan. Syötä tiedot rokotustietojärjestelmään, jos sitä käytetään asetuksessasi.
- Anna lapsipotilaille rokotusohjelma vanhemmille ja ilmoita, mitkä ovat valmiita ja mitkä ovat seuraavat.
- Rokotetiedot (VIS) sisältävät tietoa kunkin rokotteen eduista ja riskeistä. Jos mahdollista, anna potilaillesi ja heidän vanhemmilleen kopio viisumitietojärjestelmästä jokaisen rokotuksen yhteydessä.
Osa 3/4: Turvallisten rokotusmenetelmien soveltaminen
Vaihe 1. Tarkista ja valmista rokote, jonka aiot antaa
Tarkista ja tarkista uudelleen annettavan rokotteen injektiopullon etiketti. Tarkista viimeinen käyttöpäivä - heitä se pois, jos se on vanhentunut, ja käytä uutta. Ennen kuin käytät rokotetta, tarkista pakkausmerkinnöistä, vaativatko ne erityiskäsittelyä, esimerkiksi rokotteen injektiopullon ravistamista ja/tai käyttökuntoon saattavan seoksen (laimennusaineen) käyttöä.
- Jos annat useamman kuin yhden rokotteen, piirrä ne, merkitse ne asianmukaisesti ja tarkista merkinnät uudelleen.
- Käytä oikeuksien tarkistuslistaa: oikea potilas, oikea rokote ja laimennusaine (soveltuvin osin), oikea aika (oikea potilaan ikä, aikaväli, rokote ei ole vanhentunut), oikea annos, oikea reitti/neula, oikea paikka, oikea dokumentaatio.
Vaihe 2. Pese kätesi
Pese kädet huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla. Vaahdota saippuaa vähintään 30 sekunnin ajan ja hankaa kynsien alle, sormien väliin ja ranteisiin. Kuivaa kädet puhtaalla paperipyyhkeellä.
Käytä kertakäyttökäsineitä pistoksen antamiseksi. Varmista, että potilaallasi ei ole lateksiallergiaa; jos on, käytä ei-lateksikäsineitä
Vaihe 3. Käytä pistoskohdassa alkoholipyyhettä
Valitse ja etsi oikea pistoskohta. Avaa uusi steriili alkoholipyyhe. Hiero sivusto pyörivin liikkein alkaen keskeltä ja ulottuu 2-3 tuumaa. Anna alkoholin kuivua.
Jos annat useamman kuin yhden rokotteen, käytä erillistä pistoskohtaa jokaiselle rokotteelle
Vaihe 4. Anna laukaus tasaisilla ja lujilla liikkeillä
Vakauta käsivarsi tai jalka, jolle pistos annetaan, ei-hallitsevalla kädelläsi. Käytä asianmukaista IM- tai Subcut -neulaa ja pidä neulaa noin tuuman päässä potilaastasi. Aseta se nopeasti oikeaan kulmaan. Pistä rokote painamalla mäntää alas tasaisesti. Poista neula samasta kulmasta, johon pistit neulan.
Hävitä neula terävien esineiden säiliöön
Vaihe 5. Pyyhi ja sido alue
Paina aluetta kevyesti heti neulan poistamisen jälkeen. Peitä tämä pienellä sideharsolla ja pidä se paikallaan lääketieteellisellä teipillä. Kerro potilaalle, että he voivat poistaa siteen myöhemmin samana päivänä.
Osa 4/4: Keskustelu potilaiden kanssa ja jälkihoidon tarjoaminen
Vaihe 1. Vastaa potilaidesi kysymyksiin ja lievitä heidän pelkojaan
Monet potilaat, erityisesti vanhemmat, jotka ajattelevat lapsensa rokottamista, ovat hermostuneita rokotteista. He saattavat ajatella, että rokotteet voivat saada lapsensa sairaaksi tai aiheuttaa autismin. Vastaa näihin kysymyksiin rauhallisesti ja suoraan:
- Kysy suoraan: "Onko sinulla pelkoja tai huolenaiheita rokotteista, joista voimme keskustella?"
- Tarjoa johdatus keskusteluun, kuten:”Tiedän, että jotkut vanhemmat ovat huolissaan siitä, että rokotteet voivat aiheuttaa terveysongelmia. On paljon väärää tietoa, ja se voi pelottaa ihmisiä. Jos sinulla on näitä huolenaiheita, haluaisin keskustella niistä, kunnes ymmärrät ja tunnet olosi mukavaksi.”
- Varmista, että vanhempi tietää, että rokotteet eivät aiheuta autismia. Selitä, että tämä on yleinen väärinkäsitys, mutta että autismi on synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että rokote ei voi millään tavalla johtaa lapseen kehittymään autismia.
- Näytä rokotetta varovalle potilaalle kuvia tai videoita sairauksista, joita rokote estää. Jos esimerkiksi vanhempi ei halua lapsensa ottavan hinkuyskiä, näytä heille video vauvasta, joka kamppailee hengittämään hinkuyskästä.
- Älä turhaudu ulkoisesti tai puhu potilaillesi.
Vaihe 2. Käytä potilaasi ymmärtämää kieltä
Ole suora ja rehellinen keskusteluissasi, mutta muista, että potilas ei todennäköisesti ole lääketieteellisesti koulutettu. Käytä kieltä selittääksesi ja vastataksesi kysymyksiin, joita tavallinen ihminen ymmärtää.
Vältä terminologiaa, kuten "MMR on elävä heikennetty rokote, jossa taudinaiheuttajan virulenssi vähenee." Sano sen sijaan jotain:”Tuhkarokkorokote käyttää heikkoa viruksen muotoa. Se on tarpeeksi vahva saadakseen kehosi puolustamaan sitä, mutta ei tarpeeksi vahva sairastamaan sinua.”
Vaihe 3. Selitä potilaalle rokotteiden yleiset sivuvaikutukset
Rokotukset voivat aiheuttaa vähäisiä reaktioita, kuten kipua, turvotusta ja punoitusta pistoskohdassa ja vähäistä kuumetta. Kerro potilaalle, ettei tämä ole vaarallista tai harvinaista, eikä se ole merkki siitä, että rokote saa heidät tai heidän lapsensa sairaiksi. Selitä, että heidän immuunijärjestelmänsä tekee tarvitsemansa puolustuksen.
Muista, että sivuvaikutukset ovat väliaikaisia ja voit hoitaa niitä, esimerkiksi asettamalla viileän, märän pesulappun kipeälle alueelle rauhoittaaksesi sitä
Vaihe 4. Tarjoa lääketieteellisiä hoitovaihtoehtoja tavallisille reaktioille
Jos potilas valittaa turvotusta, punoitusta, kipua, kutinaa tai lievää verenvuotoa pistoskohdassa, kerro hänelle, että tämä on normaalia. Tee sitten toimenpiteet, jotta he voivat tuntea olonsa mukavaksi:
- Kipua, punoitusta, turvotusta tai kutinaa varten levitä alueelle kylmä pakkaus. Anna heille lievä kipulääke, kuten ibuprofeeni.
- Jos pistoskohta vuotaa verta, kiinnitä sidos alueen päälle. Jos vuoto jatkuu, aseta paksu sideharso alueen päälle ja käske potilasta painamaan jatkuvasti.
- Nosta kättä sydämen tason yläpuolelle usean minuutin ajan verenvuodon hidastamiseksi.
Vaihe 5. Hallitse pelkoa ja pyörtymistä rauhallisesti
Jos potilas ilmaisee pelkoa tai ahdistusta laukauksen saamisesta tai valittaa näön hämärtymisestä, huimauksesta tai pyörrytyksestä, hän voi sammua. Yritä välttää tämä asettamalla potilas makuulle rokotusta varten, istumaan pää polviensa väliin useita minuutteja ja levittämään viileä kostea kangas kasvoille ja kaulalle. Ole kärsivällinen ja odota, kunnes he ovat valmiita antamaan rokotteen.
Jos potilas putoaa tai pyörtyy, tarkista vammat ennen kuin siirrät sitä. Aseta ne sitten selälleen jalat ylös. Soita hätäkeskukseen, jos ne eivät palaudu muutamassa minuutissa. Ole lohdullinen ja tarjoa heille mehua tai karkkia verensokerin nostamiseksi, mikä voi auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi nopeammin
Vaihe 6. Kerro potilaillesi, mitä varoitusmerkkejä kannattaa varoa
Harvoin potilas voi kokea vakavan allergisen reaktion anafylaksia -nimiselle rokotteelle. Varo seuraavia oireita ja varoita potilasta tai toista osapuolta tekemään samoin ja hakeudu lääkärin hoitoon, jos niitä ilmenee:
- Alkaa kutittaa joka puolelta
- Äkillinen tai voimakas ihon punoitus tai nokkosihottuma
- Huulten, kasvojen, kielen tai kurkun turvotus
- Hengityksen vinkuminen tai hengenahdistus
- Vatsakouristukset
- Verenpaineen lasku ja mahdollinen tajunnan menetys
Vaihe 7. Anna epinefriiniä (adrenaliinia) vakaviin reaktioihin
Ellei punoitus ja kutina ole paikallista vain pistoskohdalle, paras hoito on antaa epinefriiniä. Jos olet koulutettu terveydenhuollon tarjoaja, anna epinefriinin vesiliuosta 1: 1000 laimennus (1 mg/ml) IM. Jos et ole koulutettu ammattilainen tai sinulla ei ole epinefriiniä saatavilla, soita heti hätäkeskukseen. Anna heille Benadryl odottaessa apua, jos he ovat tajuissaan ja voivat niellä. Koulutettu terveydenhuollon tarjoaja voi myös antaa henkilölle Benadryl (Difenhydramine HCl) lihakseen tai suonensisäisesti.
Käytä potilaan EpiPen -kynää, jos hänellä on sellainen
Vinkkejä
- Jos annat useamman kuin yhden rokotteen, käytä erillisiä pistoskohtia. Jos käytät samaa raajaa, valitse paikat vähintään 1-2 tuuman päässä toisistaan, jotta voit seurata reaktioita.
- Pidä saatavilla hätäpakkausta, joka sisältää epinefriiniä, jos potilaalla on vakava reaktio.
- Muista, että et aina pysty antamaan FluMistia potilaille. Yhdysvaltain tautien torjuntakeskuksessa he ovat sanoneet, että varsinainen laukaus on parempi immunisaatiota varten. Jotkut sairaalat eivät ole sallittuja tai eivät anna FluMistia.
