Subutex ja Suboxone ovat molemmat osittaisia opioidilääkkeitä, joita käytetään huumeriippuvuuden hoitoon, kuten heroiinia tai huumaavia kipulääkkeitä. Molempien lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine on buprenorfiini, osittainen agonisti, mikä tarkoittaa, että koet vain osittaisia opioidivaikutuksia tämän lääkityksen ottamisesta. Toisin kuin heroiini tai morfiini, Subutex ja Suboxone saavuttavat katon, mikä tarkoittaa, että et nouse korkealle, jos otat enemmän lääkettä. Kattovaikutus tekee myös Subutexista tai Suboxonesta turvallisemman yliannostuksen yhteydessä, kun hengityslama saavuttaa rajan, mutta voit silti yliannostaa, jos sekoitat alkoholia, bentsodiatsepiineja tai otat lääkkeen virkistyskäyttöön. Yhdysvalloissa näitä lääkkeitä voivat antaa vain lääkärit ja edistyneet lääkärit, jotka ovat saaneet koulutuksen ja sertifikaatin näiden lääkkeiden valvonnasta. Niitä ei ole tarkoitettu ilman reseptiä.
Askeleet
Osa 1/4: Subutexin tai Suboxonin alku
Vaihe 1. Varmista, että olet kohtalaisesti vetäytynyt muista opioideista ennen hoidon aloittamista
Sekä Subutexin että Suboxonen vaikuttava aine buprenorfiini on vaarallista ottaa liian pian opioidien, kuten heroiinin, metadonin tai kodeiinin, ottamisen jälkeen. Jos et odota tarpeeksi kauan ennen kuin otat buprenorfiinia, aloitat saostuneen vieroituksen.
- Termiä "saostunut peruuttaminen" käytetään kuvaamaan super -vieroitusoireyhtymää, joka on seurausta antagonistin (naloksoni) tai osittaisen antagonistin (buprenorfiini) tuomisesta opioideja sietävään yksilöön. Saostunut vieroitus liittyy pikemminkin buprenorfiiniannoksen välittömään antoon kuin annoksen kumulatiiviseen vaikutukseen.
- Saostunut vieroitus voi tietyissä olosuhteissa olla tuhat kertaa pahempi kuin tavallinen opiaattien poistaminen, joten sinun on varmistettava, ettet ota Subutexia tai Suboxonea käyttöön liian aikaisin. Aikaa koskevia ohjeita on, mutta ne voivat olla harhaanjohtavia, koska jokainen on erilainen. Jotkut ihmiset esimerkiksi kokevat metadonin poistamisen 24 tuntia viimeisen annoksen jälkeen, mutta jotkut ihmiset eivät tunne vieroitusoireita päiviin. Pelaa turvallisesti ja varmista, ettet ole liian aikainen.
- On aina parasta pelata turvallisesti ja odottaa vähintään 18–24 tuntia lyhytvaikutteisten huumeiden, kuten heroiinin, jälkeen.
- Jos käytät metadoniohjelmaa, sinun on alennettava vähintään 30 millilitraa (1 fl oz) metadonia päivittäin ja sinun on lopetettava metadoni vähintään 48 tuntia ennen subutex- tai suboxone -hoidon aloittamista, tai saatat joutua saostuneeseen vieroitukseen.
- Saostuneen vieroituksen riski on suurempi, jos otat pois metadonin, fentanyylin transdermaalisen järjestelmän tai muun pitkävaikutteisen opioidin.
- Jos sinulla on taipumus paniikkiin, lähes välittömästi alkava saostunut vetäytyminen voi saada sinut paniikkikohtaukseen.
Vaihe 2. Hae kattavaa riippuvuushoitoa
Nämä lääkkeet toimivat parhaiten osana kattavaa ohjelmaa. Parhaan tuloksen saamiseksi hae tutkimukseen perustuvaa neuvontaa tai käyttäytymisterapioita lääketieteen ammattilaisilta samanaikaisesti. Itse lääkkeen saa määrätä ammattilainen, joka on saanut koulutuksen sen käytön valvonnasta.
- Buprenorfiini alkaa tyypillisesti "induktiovaiheesta". Ensimmäiset annokset antaa lääkäri tai muu koulutettu ammattilainen, kun reaktiota seurataan.
- Lääkitysavusteisen hoidon (MAT) keskukset ovat loistava resepti, tuki ja seuranta hoidon aikana. Ne ovat yleisempiä kaikkialla Yhdysvalloissa.
Vaihe 3. Ota Subutex tai Suboxone asettamalla tabletti kielesi alle, jotta se liukenee
Jos sinulle on määrätty kalvo, aseta se kielesi alle tai ikenesi ja posken väliin ja anna sen liueta. Kostuta alue ensin kielelläsi. Muista jälleen: Jos otat buprenorfiinia fyysisesti riippuvaisena opiaatista, vierität saostumista. Sinun pitäisi:
- Älä jauhaa tabletteja tai leikkaa, revi tai pureskele kalvoa
- Älä niele lääkettä
- Älä aseta useita elokuvia päällekkäin
- Älä ota niitä millään muulla tavalla
- Älä syö tai juo mitään, ennen kuin ne ovat liuenneet
Vaihe 4. Ota jompikumpi lääke 2 mg kerrallaan kahden tunnin välein, kunnes olet vakaa
Tällä tavalla on vähemmän mahdollisuuksia nopean vetäytymisen tapahtumiseen.
- Älä ota enempää kuin määrätty.
- Älä kaksinkertaista annostasi, jos unohdat yhden.
- Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos on melkein aika ottaa seuraava annos, jätä unohtunut annos väliin.
-
Lääkäri määrää annoksen hoidettavan tilan ja lääkkeen voimakkuuden mukaan. Aikuisille määrätään usein jokin seuraavista:
- 12-16 mg Subutexia (buprenorfiinia) päivittäin.
- Suboxonen päivittäiset annokset, jotka ovat 4-24 mg buprenorfiinia ja 1-6 mg naloksonia.
Vaihe 5. Pidä itsesi kiireisenä muiden asioiden kanssa
Suboxone -huollossa on kyse elämäsi järjestämisestä ja irtautumisesta vanhoista käyttäytymismalleista ja negatiivisista malleista. Ota Suboxone haluamallasi tavalla kielesi alle ja unohda se.
- Lisää elämääsi uusia asioita, kuten N. A. tai ryhmiä, joissa sekoitat uusien ihmisten kanssa, jotka ovat samassa veneessä kuin sinä. Kun olet onnistuneesti puhdistanut, asiat laskeutuvat automaattisesti kohdallesi. Jos olet motivoitunut ja teet oikeita asioita, sinulla on kaikki mahdollisuudet muuttaa elämääsi paremmaksi.
- Vaikka on hyödyllistä keskustella Suboxone -hoidostasi ja saada muiden ihmisten näkemyksiä ja kokemuksia siitä, ei ole hyvä idea käydä jatkuvasti verkkosivustoilla, joissa keskustelun pääaiheena on pelottelu puhua kauhistuttavista nostoista Subutexista tai Suboxonesta. Jos jatkat tätä tekemistä, saatat joutua noidankehässä ja pelätä, että huumeista päästään eroon. Saatat olla puhdas ja vapaa valitsemastasi lääkkeestä, mutta juutut uraan ja sinulla on edelleen negatiivinen ajattelu, joka sinulla oli aiemmin huumeiden koukussa.
Vaihe 6. Älä käytä muita lääkkeitä, ellei lääkäri sano, että se on ok
Reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, kasviperäiset lääkkeet, ravintolisät ja vitamiinit voivat kaikki olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa. Älä juo greippimehua näiden lääkkeiden käytön aikana, ellei lääkärisi sano, että voit. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden tai lisäravinteiden ottamista, erityisesti:
- Antihistamiinit, allergiat tai kylmälääkkeet.
- Rauhoittavat, rauhoittavat tai lääkkeet, jotka auttavat sinua nukkumaan.
- Reseptilääkkeet kipuihin.
- Huumeet.
- Kouristuslääkkeet.
- Barbituraatit.
- Lihasrelaksantit.
- Anestesia. Kerro lääkärillesi tai hammaslääkärillesi, että käytät tätä lääkettä ennen minkäänlaista leikkausta.
Vaihe 7. Seuraa edistymistäsi
Subutex- tai Suboxone -hoidon ensimmäinen tavoite on poistaa himo, lopettaa tai vähentää merkittävästi ongelmalääkkeen käyttöä ja saavuttaa piste, jossa sinulla on vain vähän sivuvaikutuksia. Kun olet tässä vaiheessa, keskustele hoitajien kanssa mahdollisuudesta muuttaa annostasi. Tässä "vakautusvaiheessa" jotkut potilaat voivat pienentää annosta tai vaihtaa annokseen joka toinen päivä.
Osa 2/4: Kapeneva Subutex tai Suboxone
Vaihe 1. Anna lääkärin valvoa tätä prosessia
Subutex-hoidolle ei ole yhtä kaikille sopivaa suunnitelmaa. Lääkärisi tulee luoda sinulle henkilökohtainen aikataulu. Kun olet onnistunut tasaisen lääkeannoksen kanssa, olet saavuttanut hoidon "ylläpitovaiheen". Tässä vaiheessa sinä ja lääkärisi voitte keskustella lääkkeen käyttämisestä loputtomiin tai vieroittautumisesta lääkkeestä lääkärin valvonnassa.
Vaihe 2. Vieroita Subutex tai Suboxone tekemällä hitaasti 1–2 mg: n kartiota 2 viikon välein
Vieroitus Subutexista ja Suboxonesta on vakava lääkkeen pitkän puoliintumisajan vuoksi ja vieroitusoireyhtymä on pitkä ja pitkä. Riippumatta siitä, millä tavalla vetäydyt, kärsit vieroitusoireista, mutta se voidaan tehdä paljon siedettävämmäksi, jos teet sen hyvin hitaasti pienentämällä annosta lopussa.
- Vieroitettaessa on tärkeää pudottaa annos vain 10–14 päivän välein lääkkeen pitkän puoliintumisajan vuoksi. Sekä Subutexilla että Suboxonella on keskimääräinen puoliintumisaika 36 tuntia, mikä tarkoittaa, että puolet lääkkeestä poistuu järjestelmästäsi 36 tunnissa, mutta tämä ei tarkoita, että toinen puoli on poissa 36 tuntia tämän jälkeen. Se tarkoittaa sitä, että 36 tunnin kuluttua puolet jäljellä olevasta osasta on poissa ja 36 tunnin kuluttua puolet tästä jäännöksestä katoaa ja niin edelleen. Jos annosta pienennetään 3 tai 4 päivän välein, vieroitus jatkuu, eikä tämä ole oikea tie alas, sillä päädyt hyvin huonovointiseksi ja makaamaan.
- Kun pudotat suurelta annokselta hieman pienemmälle (mutta silti kohtuullisen suurelle) annokselle, et tunne liikaa lainkaan vieroituksen suhteen. Kun pääset pienempiin annoksiin, vetäytyminen on paljon pahempaa, varsinkin kun olet menossa jostakin tyhjäksi. Monet ihmiset tekevät virheen hyppäämällä pois suurista annoksista, kuten 2 mg, eivätkä ymmärrä, että tämä on 10 kertaa Buprenorfiinin terapeuttinen annos, ja vieroitusprosessi niin suuresta annoksesta on erittäin vaikea ottaa. Vähennettäessä on tärkeää, että ajattelet mikrogrammoina ja puoliksi mikrogrammoina, kun kavennat 2 mg: n tai 3 mg: n merkistä. Tällä tavalla on paljon helpompi sietää verrattuna suurempien annosten puhdistamiseen.
- Jos vetäydyt liian nopeasti, koet epämiellyttäviä oireita, kuten vatsakramppeja ja ripulia, kuumia ja kylmiä aaltoja, levottoman jalan oireyhtymää ja potkimista. Sinulla voi myös olla unettomuutta, epämiellyttäviä eläviä unia, masennusta, aggressiota, pelkoa ja ahdistusta, ja hajuaistisi voi lisääntyä.
Vaihe 3. Tiedä mitä odottaa
Subutexin ja Suboxonen pidättäytymisreaktiot eivät ole yhtä vakavia kuin metadonin vieroitus, mutta ne kestävät yhtä kauan ja oireet ovat suurimmillaan noin 4. ja 5. päivänä lopettamisen jälkeen. Myöhäisen vieroituksen aikana oireesi voivat kadota vasta seuraavana päivänä, mutta lopulta ne palavat ja häviävät lopullisesti.
Osa 3/4: Subutexin ja Suboxonen poistumisen jälkeen
Vaihe 1. Ole kärsivällinen itsesi kanssa
Se on melko yleistä jokaisen detox -hoidon jälkeen, etenkin Suboxone, kärsivän akuutista vieroitusoireyhtymästä (PAWS), jossa tunnet itsesi alas ja masentuneeksi muutaman kuukauden ajan, kun kehosi toipuu ja palautuu normaaliksi. Toiput ajan myötä.
On tavallista pelätä, että et koskaan tule normaaliksi, mutta palaat normaaliksi ajan myötä
Vaihe 2. Muuta ajattelutapaasi
Kun olet riippuvainen huumeista, ajattelutapasi on juurtunut huumehakuisiin ajatuksiin ja tapoihin ja hinnalla millä hyvänsä. Sinun on muutettava ajattelutapaasi ja käyttäytymistäsi, jotta saat todelliset mahdollisuudet elää ansaitsemasi ihmisarvoinen elämä. Älä koskaan laske vartijaasi hetkeksi ja muista aina vain siksi, että apina on pois selästäsi, se ei tarkoita, että sirkus on poistunut kaupungista.
Vaihe 3. Keksi itsesi uudelleen ja tuo uusia positiivisia asioita elämääsi, kuten harjoitusohjelmia ja uusia sosiaalisia kokemuksia
Ei ole koskaan hyvä idea käydä usein vanhoissa ahdistuksissa ja taloissa, joissa käytit huumeiden väärinkäyttöä … jos istut parturin tarpeeksi kauan, päädyt leikkaamaan. Silloin, kun alat nauttia vanhasta elämäntavastasi, negatiiviset mallit voivat ilmaantua uudelleen, ja juuri silloin opittu avuttomuus ja itsensä toteuttava ennustus voivat nostaa sen ruman pään ja asettaa sinut vaaraan.
Osa 4/4: Tieto siitä, milloin puhua lääkärille
Vaihe 1. Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Näköongelmat
- Vaikeuksia hengittää
- Sekavuus
- Huimaus
- Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus tai vaikeudet pysyä hereillä
- Uupumus
- Verenkierto -ongelmat, jotka aiheuttavat vaaleita tai sinisiä huulia, sormia tai muita alueita
- Päänsärky
- Kipu selässä, kyljessä tai vatsassa
- Kuume, vilunväristykset tai hikoilu
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Ummetus ja virtsaamisvaikeudet
- Ripuli
Vaihe 2. Soita hätäkeskukseen, jos yliannostat
Yliannostuksen oireita ovat:
- Hidas hengitys
- Sumea näkö
- Tarkka oppilaat
- Uneliaisuus
- Huimaus
Vaihe 3. Keskustele ikäsi kanssa lääkärisi kanssa
Lapset ja vanhemmat aikuiset tarvitsevat joskus erityistä varovaisuutta lääkkeitä käyttäessään.
- Näitä lääkkeitä ei ole tutkittu riittävästi lapsilla sen määrittämiseksi, onko se turvallista ja tehokasta heille. Jos olet alaikäinen tai olet vastuussa alaikäisestä, joka ottaa näitä lääkkeitä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
- Lääkäri saattaa joutua muuttamaan annostustasi, jos olet vanhempi, erityisesti jos sinulla on munuais- tai maksaongelmia.
Vaihe 4. Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai imetät
Vaikka epäilet olevasi raskaana, mutta et ole varma, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista. Tämä on erittäin tärkeää lapsesi terveydelle.
- Tieteelliset tutkimukset eivät ole osoittaneet, että tämä lääkitys on turvallinen raskaana oleville naisille. Jos olet raskaana, kysy lääkäriltäsi, onko olemassa turvallisempia vaihtoehtoja. Jos käytät tätä lääkettä raskauden aikana, vauva voi joutua vetäytymään syntymän jälkeen.
- Tämä lääkitys ei ole turvallinen imettäville naisille ja voi vaikuttaa negatiivisesti vauvaan. Jos imetät, lääkäri ehdottaa todennäköisesti toisen lääkityksen ottamista tai imetyksen lopettamista.
Vaihe 5. Kerro nykyisistä tai aiemmista terveysongelmista
Lääkärisi on erityisen tärkeää tietää, onko sinulla jokin seuraavista tiloista:
- Hengitysongelmia
- Sydänsairaus
- Alkoholin väärinkäytön historia
- Vatsa-, maksa-, munuais- tai sappirakon ongelmat
- Aivokasvain tai päävamma
- Ongelmia lisämunuaisen tai kilpirauhasen kanssa
Vinkkejä
- Kun käytät Subutexia tai Suboxonea ensimmäistä kertaa, on vain luonnollista, että voit lukea lääkkeestä joko kirjojen tai Internetin kautta. On todella tärkeää olla antamatta tämän käsistä. Jos aiot lukea lääkkeestä, on parasta selvittää perusteet ja jättää se tähän. Jos alat etsiä tietoja Buprenorfiinin puoliintumisajasta, hyötyosuudesta, muista lääkkeen ottamis- tai tehostamistavoista jne., Saatat houkutella kuorsaamaan, pistämään tai väärinkäyttämään tabletteja, kun saat enemmän irti, jos otat ne mutta tämä on aktiivista riippuvuutta eikä toipumista.
- Saatavilla on myös muita opioidiriippuvuuden hoitomuotoja, kuten kuukausittaiset Vivitrol -injektiot (naltreksoni). Älä vaihda hoitoja keskustelematta lääkärin kanssa aiemmasta opioidien ja opioidilääkkeiden käytöstä.
- Jos selkäsi on jostain syystä, kuten jos olet saanut reseptin, niin sinulla ei ehkä ole muuta vaihtoehtoa kuin vetäytyä ja mennä kylmään kalkkunaan. Jos joudut menemään kylmään kalkkunaan, vieroitusoireet alkavat vakavasti vasta 36–48 tuntia viimeisen annoksen jälkeen ja oireet ovat pahimmillaan 4. ja 5. päivänä. Jos saat suuren annoksen Subutexia tai Suboxonea, kylmää kalkkunaa, akuutti vaihe ei välttämättä pääse sisään noin viikon kuluttua. Yleensä 12–14 päivän kuluttua näet valoa tunnelin päässä, mutta jotkut viivästyneet nostot kestävät jopa kuusi viikkoa, vaikka ne ovat enemmän taakkaa kuin heikkoutta.
-
Säilytä lääkkeesi turvallisesti. Se on säilytettävä turvallisessa paikassa, jossa lapset eivät pääse siihen käsiksi. Sen pitäisi olla:
- Huonelämpötilassa. Älä jäädytä sitä.
- Suojattu kuumuudelta.
- Kuivassa paikassa.
- Poissa auringosta.
Varoitukset
- Kun olet vieroittanut Subutexin tai Suboxonen, ole erittäin varovainen, koska lääkkeen sietokykysi ei ole yhtä korkea kuin ennen.
- Sairaalat käyttävät naloksonia kääntääkseen tahallisen tai vahingossa tapahtuvan myrkytyksen vaikutukset huumausaineiden agonisteilla (heroiini) sekä joillakin osittaisilla antagonisteilla (buprenorfiini, Subutexin ja Suboxonen tärkein vaikuttava aine). Buprenorfiinin yliannostusta on vaikea hoitaa, koska se sitoutuu niin tiiviisti aivojen reseptoreihin, että naloksonilla on vaikeuksia syrjäyttää se.
- Ei ole turvallista ottaa opiaatteja milloin tahansa Subutexin tai Suboxonen ottamisen jälkeen. Monet ihmiset eivät kuitenkaan noudata tätä neuvoa riippuvuuden vuoksi. Jos koet kiusausta, muista, että opioidin ottaminen 24 tunnin kuluessa viimeisestä Subutex- tai Suboxone -annoksestasi ei vaikuta huumeeseen. 24 tunnin kuluttua saatat kokea vain murto -osan opioidivaikutuksesta. Jos käytät itsehoitoa ja otat opioideja vastustaaksesi Subutexista tai Suboxonesta vetäytymisen vaikutuksia, riski yliannostus ja hengityslama.
- Älä sekoita Subutexia tai Suboxonea bentsodiatsepiinien, kuten diatsepaamin, loratsepaamin jne. Kanssa, ellei terveydenhuollon ammattilainen ole määrännyt tai se voi johtaa hengityslamaan.
- Käytä aina lääketieteellistä henkilökorttia tai kaulaketjua, jotta pelastushenkilökunta tietää, että käytät buprenorfiinia. Jotkut lääkkeet eivät toimi, jos olet käyttänyt tätä lääkettä.
- Subutex- tai Suboxone -hoidon aikana saatat kokea masennusta, unettomuutta, huonoja unia, kutinaa, impotenssia, siemensyöksyongelmia tai kuukautishäiriöitä. Saatat myös kärsiä hikoilusta, jäykkyydestä ja kouristuksista sekä alaselkäkipuista. Jos sinulla on rutiininomaisia maksakokeita, saatat huomata, että verikokeessa näkyy maksaentsyymien kohoaminen. Tämä korjaantuu, kun lopetat lääkkeen tai pienennät sen pieneen annokseen.
- Kun olet käyttänyt Suboxonea muutaman kuukauden tai jopa vuosien ajan, sinulla voi olla kuukautisia, jolloin tunnet olosi väsyneeksi kuin vieroitusoireita. Jos näin tapahtuu, älä houkuttele ottamaan enemmän Suboxonea, koska vaihe kulkee itsestään ilman lisälääkitystä.
- Subutex ja Suboxone ovat molemmat suuria annoksia, voimakkaita lääkkeitä, joita ei saa koskaan antaa kenellekään muulle, vaikka heidän oireensa olisivat samat kuin sinulla.
