Jos sinulla on pienet tulot ja asut Ohion osavaltiossa, voit saada Medicaid -ohjelman mukaisen terveydenhuollon. Jos olet yli 64 -vuotias, olet automaattisesti oikeutettu siihen, kun tulosi eivät ylitä vuosittain asetettua kynnystä. Jos olet kuitenkin alle 64 -vuotias, voit saada kelpoisuusvaatimuksia, jos olet raskaana, sinulla on alle 18 -vuotias lapsi, olet vammainen tai hoidat kotiisi vammaista henkilöä, kuten lasta, puolisoa tai vanhempi.
Askeleet
Tapa 1/3: Hakemuksen täyttäminen
Vaihe 1. Tarkista kelpoisuutesi
Ennen kuin lähdet Medicaid-hakemuksen täyttämisen läpi, on järkevää tarkistaa uudelleen ja varmistaa, että olet oikeutettu. Ohiossa on verkkotyökalu, jota voit käyttää osoitteessa
Verkkotyökalu antaa vain karkean arvion kelpoisuudestasi. Jos sinulla on kysyttävää tietyistä tekijöistä, kuten kotitalouden koosta tai tuloista ja siitä, miten ne liittyvät tapaukseesi, voit soittaa Ohio Medicaidin kuluttaja-asiakaspalveluun numerossa 800-324-8680
Vaihe 2. Hae verkossa Ohio Benefits -verkkosivustolla
Jos sinulla on Internet -yhteys ja voimassa oleva sähköpostiosoite, helpoin tapa hakea Medicaidia Ohiossa on käydä osoitteessa https://benefits.ohio.gov/. Jos haet vain Medicaidia, napsauta "Tarkista kelpoisuutesi" -painiketta ja noudata sitten ohjeita.
- Jos haluat hakea puhelimitse, soita numeroon 1-844-640-6446. Varmista, että sinulla on tietoa kotitaloudestasi ja tuloistasi, ennen kuin soitat.
- Voit myös täyttää paperisen hakemuksen ja lähettää sen lääninhallituksellesi tai viedä sen henkilökohtaisesti. Lataa lomake osoitteesta https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Löydät läänitoimistosi osoitteesta
Vaihe 3. Kerää vahvistusasiakirjasi
Sinun on ehkä tarkistettava kotitaloutesi ihmiset, kansalaisuus- tai maahanmuuttotiedot ja kaikki kotitalouden tulot. Asiakirjoja, joita saatetaan pyytää toimittamaan, ovat:
- Sosiaaliturvakortit tai maahanmuuttoasiakirjat kaikille kotitaloudelle
- Maksa tynkät tai veroilmoitukset, jotka osoittavat kotitalouden tulot
- Palkitse kirjeitä kaikista saamistasi eduista
- Ajokortti tai muu valtion myöntämä kuvallinen henkilöllisyystodistus
- Todistus asumisesta, kuten vuokra- tai asuntolainalausunto
Vaihe 4. Lähetä vahvistusasiakirjasi asianajajallesi
Kun hakemuksesi on vastaanotettu, asianajaja lähettää sinulle kirjeen, jossa on luettelo asiakirjoista, jotka heidän on tarkistettava ennen kuin he voivat tehdä päätöksen kelpoisuudestasi. Suurin osa tarvittavista asiakirjoista voidaan kopioida ja faksata tai postittaa maakuntatoimistoon.
Asianajaja lisää kirjeeseen yhteystiedot. Säilytä kirje yhdessä kaikkien muiden Medicaid -kattavuuteen liittyvien tärkeiden asiakirjojen kanssa
Kärki:
Kirjoita jokaiseen asiakirjaan nimesi, tapauksen numero ja sosiaaliturvatunnus. Tapauksesi numero näkyy asianajajan kirjeessä.
Vaihe 5. Odota etuuskirjeen määrittämistä
Muutaman viikon kuluessa vahvistusasiakirjojen vastaanottamisesta saat kirjeen, jossa kerrotaan, onko sinut hyväksytty Medicaidiin. Tällä välin voit tarkistaa hakemuksesi tilan verkossa osoitteessa https://benefits.ohio.gov/ tai soittamalla numeroon 1-844-640-OHIO.
- Jos hakemuksesi hyväksytään, sinut kirjataan välittömästi palvelumaksun ohjelmaan. Medicaid -korttisi tulee kirjeesi mukana, ja voit aloittaa Medicaid -palveluiden käytön heti.
- Jos hakemuksesi hylätään, kirjeessä selitetään hylkäyksen syy ja mitä voit tehdä, jos uskot, että päätös on väärä ja haluat valittaa siitä.
Menetelmä 2/3: Medicaid -kattavuuden ylläpitäminen
Vaihe 1. Valitse hoidettu hoitosuunnitelma
Useimmat Ohiolaiset Medicaidilla saavat terveydenhuollonsa hoidetun hoitosuunnitelman kautta. Vuodesta 2019 alkaen sinulla on viisi valita: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage ja United Healthcare. Asianajajasi lähettää sinulle kirjeen, jossa sinua pyydetään valitsemaan suunnitelma. Jos et valitse suunnitelmaa kirjeen päivämäärän mukaan, sinulle määritetään se automaattisesti.
- Hallittu hoito on aivan kuten yksityinen sairausvakuutus. Jokaisella verkostolla on tiettyjä käyttämiään lääkäreitä, klinikoita, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajia. Jos näet jonkun verkon ulkopuolelta, sinun on ehkä maksettava ylimääräistä rahaa taskustasi.
- Voit valita hoidetun hoitosuunnitelman verkossa osoitteessa https://www.ohiomh.com/. Siellä voit myös verrata saatavilla olevia suunnitelmia löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.
Vaihe 2. Kerro tapaustyöntekijälle kaikista kotitalouden muutoksista 10 päivän kuluessa
Jos kotitaloutesi ihmisten määrä muuttuu, muutat uuteen osoitteeseen tai saat uuden työpaikan, soita tapaustyöntekijälle ja anna heille päivitetyt tiedot. On parasta päivittää tiedot, vaikka ne eivät muuta kelpoisuuttasi Medicaidiin.
- Jos et ilmoita muutoksista kotitaloudessasi, voit menettää Medicaid -kattavuuden, vaikka muutos ei vaikuttanut kelpoisuuteen.
- Ohio tarjoaa jatkuvaa Medicaid -kattavuutta 12 kuukauden ajan, vaikka tulosi muuttuisivat. Vaikka sinun ei välttämättä tarvitse ilmoittaa tulojen muutoksesta heti, teet sen, kun uusit Medicaid -valmisteen vuoden lopussa.
Kärki:
Osoitteen päivittäminen on tärkeää, varsinkin jos muutat toiseen lääniin. Lääninvirastosi on ehkä siirrettävä asiakirja -aineistosi uudelle asianajajalle uudessa läänissäsi.
Vaihe 3. Ilmoita Medicaid -edut veroilmoituksessasi
Joka vuosi saat lomakkeen 1095-B Ohio Medicaidin osastolta. Tällä lomakkeella luetellaan Medicaid -etujen kokonaismäärä, jonka olet saanut ympäri vuoden. Kopio tästä lomakkeesta lähetetään myös IRS: lle puolestasi. Sinun on kuitenkin sisällytettävä nämä tiedot veroilmoitukseesi.
Vaikka sinun ei tavallisesti tarvitsisi antaa veroilmoitusta, esimerkiksi jos et ole palkattu, sinun on silti tehtävä veroilmoitus, jos saat 1095-B: n
Vaihe 4. Uusi edut heti, kun saat uusimislomakkeen
Ohio Medicaidin laitos lähettää sinulle lomakkeen sen jälkeen, kun olet ollut Medicaidilla 11 kuukautta. Voit uusia etujasi verkossa tai läänitoimistossasi.
- Huomaa lomakkeen määräaika. Jos et uusita etujasi kyseiseen päivämäärään mennessä, voit menettää Medicaid -kattavuutesi.
- Medicaidin uusimiseksi sinun on annettava periaatteessa samat tiedot kuin alun perin hakemuksen yhteydessä. Sinun ei kuitenkaan tarvitse toimittaa vahvistusasiakirjoja, ellei jokin ole muuttunut, kuten olet hankkinut uuden kotitalouden jäsenen tai aloittanut uuden työn.
- Jos uusiminen evätään, sinulla on oikeus valittaa siitä. Voit ehkä jatkaa etujen saamista odottaessasi valitusta.
Tapa 3/3: Valitus Medicaidin kieltämisestä
Vaihe 1. Lue saamasi ilmoitus, jossa kielletään edut
Ilmoituksessasi on tietoja hakemuksesi hylkäämisen syystä sekä ohjeet siitä, mitä tehdä, jos olet eri mieltä päätöksestä. Se kertoo myös määräajan, johon mennessä sinun on pyydettävä kuulemista.
Säilytä mukana tullut ilmoitus ja kirjekuori kaikkien muiden Medicaid -kattavuuteen liittyvien tärkeiden asiakirjojesi kanssa
Vaihe 2. Soita lääninhallituksellesi ja pyydä epävirallinen konferenssi
Jos uskot kieltämisen johtuvan perusvirheestä tai siitä, että et ole toimittanut oikeita asiakirjoja, voit ehkä korjata tilanteen kuulematta. Maakuntasi virasto järjestää tapaamisen tapaustyöntekijäsi kanssa keskustellaksesi asiasta.
- Voit saada läänitoimistosi yhteystiedot osoitteesta
- Kun saavut konferenssiin, tuo ilmoituksesi ja kaikki tiedot tai asiakirjat, joita tarvitset tukemaan kantaasi.
Vaihe 3. Pyydä valtion kuulemista Ohion työ- ja perhepalvelujen osastolta
Vastaanotetussa ilmoituksessa on lomake, jonka avulla voit pyytää valtion kuulemista. Voit myös pyytää kuulemista puhelimitse soittamalla numeroon 1-866-635-3748 ja valitsemalla vaihtoehdon 1.
- Jos haluat lähettää kuulemispyynnön sähköpostitse, lähetä sähköpostisi osoitteeseen [email protected]. Voit myös faksata lomakkeen numeroon 614-728-9574 tai lähettää kirjallisen pyynnön State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Jos tarvitset kääntäjää, mieluummin puhelinhaastattelua tai muuta majoitusta, ilmoita tämä selvästi pyyntösi yhteydessä.
Kärki:
Mene eteenpäin ja sovi valtion kuuleminen, vaikka luulet, että voit selvittää ongelman epävirallisessa kuulemisessa. Voit aina peruuttaa kuulemisen, jos ongelma on ratkaistu. Et kuitenkaan voi varata kuulemista, jos myöhästyt määräajasta.
Vaihe 4. Päätä, haluatko jonkun muun esittävän tapauksesi puolestasi
Voit pyytää ystävää tai perheenjäsentä esittämään asian puolestasi puolestasi tai voit palkata asianajajan. Vapaaehtoiset asianajajat paikallisessa oikeusaputoimistossa edustavat sinua maksutta.
- Löydä paikallinen oikeusaputoimisto soittamalla numeroon 1-866-529-6446.
- Yksityisessä käytännössä on myös asianajajia, jotka saattavat olla halukkaita edustamaan sinua ilmaiseksi tai alennettuun hintaan. Paikallisella oikeusaputoimistolla on lisätietoja.
Kärki:
Jos palkkaat asianajajan, ilmoita valtion kuulemisten toimistolle heidän nimensä ja osoitteensa, jotta kuulemisilmoitukset ja muut tiedot lähetetään heille sinun sijasta.
Vaihe 5. Kerää todisteita kantaasi tueksi
Palaa takaisin ja katso ilmoitustasi keskittyen siihen, miksi hakemuksesi hylättiin. Mieti, mitä asiakirjoja tai tietoja voit esittää todistaaksesi kuulemismenettelystä vastaavalle virkamiehelle, että päätös oli virheellinen.
- Jos esimerkiksi et vahvistanut kotitaloutesi henkilömäärää, saatat pystyä keräämään muita henkilöllisyystodistuksia jokaisesta kotitaloutesi henkilöstä, joka selvittäisi tämän.
- Jos teit hakemuksen väittämällä, että olet vammainen ja tapaustyöntekijä totesi, ettet ole vammainen, sairauskertomukset ja lääkärisi lausunto voivat auttaa väitteesi tueksi.
Vaihe 6. Saat ilmoituksen kuulosi päivämäärästä, kellonajasta ja paikasta
Muutaman viikon kuluessa valtion kuulemisen pyytämisestä saat ilmoituksen, jossa kerrotaan milloin ja missä kuulemisesi järjestetään. Kuulemisenne voidaan pitää puhelimitse tai henkilökohtaisesti lääninvirastossa.
- Säilytä tämä ilmoitus turvallisessa paikassa yhdessä kaikkien muiden Medicaid -kattavuuteen liittyvien asiakirjojesi kanssa.
- Jos et voi osallistua kuulemiseen sen aattopäivänä, ilmoita siitä puhemiehistölle mahdollisimman pian, jotta se voidaan siirtää uudelleen.
Vaihe 7. Osallistu valtion kuulemiseen
Asianajajasi ja valtion kuulemismenettelystä vastaava virkamies osallistuvat valtion kuulemiseen yhdessä asianajajasi (jos palkkasit sellaisen) tai muun henkilökohtaisen edustajasi kanssa. Tapaustyöntekijäsi selittää toimiston toimet ja sitten on sinun vuorosi selittää, miksi mielestäsi toiminta oli mielestäsi väärin.
- Voit esittää asiakirjasi ja muuta näyttöä väitteesi tueksi. Voit myös tuoda todistajia, kuten lääkärisi tai perheesi jäseniä, todistamaan puolestasi.
- Jos et ymmärrä jotakin tapaustyöntekijäsi sanomasta, voit pyytää heitä tai kuulemismenettelystä vastaavaa neuvonantajaa selittämään sen sinulle.
Vaihe 8. Odota kuulemismenettelystä vastaavan neuvonantajan kirjallista päätöstä
Kun kuulemismenettelystä vastaava neuvonantaja on tarkastellut kaikki kuulemisen aikana annetut tiedot, hän tekee päätöksen siitä, oliko viraston päätös oikea. Saat kirjallisen kirjeen kuulemismenettelystä vastaavan virkamiehen päätöksestä postitse 90 päivän kuluessa siitä päivästä, jona alun perin pyysit kuulemista.
- Jos voitit kuulosi, Medicaid -ilmoittautumisesi alkaa välittömästi.
- Jos kuulemismenettelystä vastaava neuvonantaja on viraston puolella, voit pyytää hallinnollista muutosta. Ilmoituksessa on ohjeet tämän tekemiseen.
