Medicaid on Yhdysvaltain hallituksen rahoittama sairausvakuutusohjelma. Se tarjoaa terveydenhuollon eri luokille yksilöille ja perheille, erityisesti niille, jotka ovat huonommassa asemassa. Kuitenkin vuoden 2010 kohtuuhintaista hoitoa koskevan uuden lain nojalla hallitus laajensi Medicaid -kelpoisuutta. Vahvistamalla kelpoisuutesi ja hakemalla Medicaid -ohjelmia saatat saada ilmaisen tai edullisen kattavuuden itsellesi ja muille perheenjäsenillesi.
Askeleet
Osa 1/2: Kelpoisuuden määrittäminen
Vaihe 1. Tutustu Medicaidiin
Ennen kuin aloitat Medicaidin hakuprosessin, on suositeltavaa tutustua ohjelmaan. Tämä voi auttaa sinua hakuprosessissa tai jopa auttaa sinua ymmärtämään paremmin, millaisia etuja olet oikeutettu.
- Medicaid ja sen kumppaniohjelma CHIP (Children’s Health Insurance Program) tarjoavat lähes 60 miljoonalle amerikkalaiselle jonkinlaista terveysturvaa.
- Medicaid ja CHIP kattavat laajan valikoiman yksilöitä, mukaan lukien lapset, raskaana olevat naiset, vanhemmat, eläkeläiset ja vammaiset.
- Vaikka liittovaltion ohjelma, yksittäiset valtiot käsittelevät Medicaid -sovelluksia ja -ohjelmia.
- Liittovaltion lain mukaan valtioiden on katettava tietyt väestöryhmät, joita kutsutaan”pakollisiksi kelpoisuusryhmiksi”, ja samalla valtioilla on mahdollisuus kattaa muut ryhmät, joita kutsutaan”valinnaisiksi kelpoisuusryhmiksi”. Esimerkiksi raskaana olevat naiset, vammaiset ja lapset ovat pakollisia ryhmiä. Valinnaisia ryhmiä ovat sijaislapset ja pienituloiset perheet.
Vaihe 2. Varmista, että täytät perusvaatimukset
Ainakin sinun on oltava kansalainen, vakituinen asukas tai ulkomaalainen, jotta voit saada Medicaidin. Liittovaltion ja osavaltion ohjelmat edellyttävät todisteita näistä tiedoista saadaksesi Medicaidin.
Huomaa, että nämä perusvaatimukset voivat vaihdella osavaltioittain
Vaihe 3. Varmista, että täytät muut vaatimukset
Edellä mainittujen perusvaatimusten lisäksi sinun on yleensä täytettävä monia muita kriteerejä voidaksesi saada Medicaidin. Näitä kriteerejä voivat olla muun muassa seuraavat:
- Sinun tulosi. Tuloja mitataan liittovaltion köyhyystasoa tai FPL: ää vastaan. Tämä luku muuttuu usein, mutta oli 29 700 dollaria neljän hengen perheelle vuonna 2011.
- Raskaus.
- Ikä. Jos olet 65 -vuotias tai vanhempi tai alle 21 -vuotias, voit saada sen.
- Vammaisuus, mukaan lukien sokeus.
- Nykyinen kattavuus tai sen puute.
- Lapsia kotitaloudessasi. Jos olet alaikäisen holhooja, mutta sinulla on rajoitetut tulot, voit saada sen.
Vaihe 4. Ota yhteys valtion Medicaid -toimistoon
Koska yksittäiset osavaltiot määrittävät Medicaidin lopullisen kelpoisuuden ja edut, ota yhteyttä kotivaltion Medicaid -toimistoon joko verkossa tai puhelimitse.
- Valtion kelpoisuuskriteerit vaihtelevat joskus. Vaikka et kuuluisi pakollisiin kattavuusryhmiin, saatat saada Medicaid -valinnan valinnaisten kattavuusryhmien lain mukaan.
- Monet osavaltiot laajentavat kattavuutta erityisesti lapsille. Tarkista jälleen valtion vaatimukset, onko lapsellasi mahdollisuus hakea ja saada etuuksia, vaikka et.
- Medicare- ja Medicaid -palvelujen keskukset tarjoavat yhteystietoja ja linkkejä kunkin valtion Medicaid -sivustoon.
Vaihe 5. Ota yhteyttä paikallisiin viranomaisiin
Medicaidia ja sen kelpoisuutta koskevat kysymykset on helppo hämmentää. Jos sinulla on kysyttävää, voit ottaa yhteyttä paikallisiin viranomaisiin tai käydä Medicaid -ohjelman verkkosivustolla, joka voi mahdollisesti auttaa sinua edelleen.
- Voit joko käydä Medicaidin verkkosivustolla osoitteessa www.medicaid.gov tai käydä kotivaltiosi Medicaid -verkkosivustolla. Useimmissa tapauksissa valtion resurssit löytyvät myös Medicaidin verkkosivustolta osoitteesta
- Voit myös ottaa yhteyttä tai käydä yhdessä kymmenestä Medicare- ja Medicare -keskuksesta, jos sinulla on kysyttävää. Tietoja näistä kymmenestä sivustosta on saatavilla osoitteessa
- Jos sinulla ei ole pääsyä Internetiin kotoasi tai haluat puhua jollekin suoraan, voit soittaa numeroon +1 (877) 267-2323.
Vaihe 6. Vahvista kelpoisuus verkossa
Yhdysvaltain hallitus antaa myös mahdollisille Medicaid -vastaanottajille mahdollisuuden päättää, ovatko he oikeutettuja verkossa. Käymällä verkkosivustolla osoitteessa https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ ja kirjoittamalla osavaltioosi saatat saada nopean vastauksen kelpoisuudestasi.
- Kirjoita vain kotivaltiosi asianmukaiseen ruutuun ja vastaa kysymyksiin, jotta saat selville alustavan Medicaid -kattavuuden.
- Tämä määrittää, oletko kelpoinen pelkästään tulojen perusteella. Muiden kriteerien osalta sinun on täytettävä tiettyä tilaa koskeva hakemus.
Osa 2/2: Hakemuksen jättäminen
Vaihe 1. Järjestä asiakirjat
Kotivaltiosi on tarkistettava Medicaid-sovelluksesi tiedot viittaamalla niihin tiettyihin asiakirjoihin, jotka saattavat olla hallussasi. Näiden asiakirjojen avulla voit saada etuja, joihin sinulla on oikeus nopeammin. Tätä varten sinulla on oltava kopiot seuraavista:
- Syntymätodistus, sosiaaliturvatunnus ja/tai huoltajuuspaperit (tarvittaessa).
- Ajokortti ja ajoneuvon rekisteröinti.
- Todistus oleskelusta siinä valtiossa, jossa haet Medicaidia.
- Maksuerät tai muut tulotodisteet.
- Rahoituslaitosten nimet ja mahdolliset pankkitilinumerot.
- Kiinteistösopimukset.
- Maksamattomat lääkärin tai terveydenhuollon laskut.
- Ja Medicare -etuuskorttisi (jos sellainen on).
Vaihe 2. Lue sovellus
Olitpa täyttämässä hakemuksen paperiversiota tai vastaamassa kysymyksiin verkossa, muista lukea koko hakemus ja jokainen kysymys huolellisesti ja kokonaisuudessaan ennen kuin vastaat niihin. Tämä voi auttaa varmistamaan, ettet tee virheitä, jotka voivat hylätä sinut.
- Medicaid -hakemus sekä ne, joiden avulla voit hakea samanaikaisesti muita etuja, kuten raha -apua, esittää kysymyksiä syntymäpäivästäsi, asuinpaikastasi, lapsistasi, raskaudestasi ja tuloistasi. Vastaat todennäköisesti myös vammaisuutta koskeviin kysymyksiin ja muihin asiaan liittyviin tietoihin tapauksesi arvioimiseksi.
- Useimmat osavaltion Medicaid -sovellukset ovat joukko näyttöjä, jotka näytetään sinulle, ja jokaisella sivulla on useita kysymyksiä.
Vaihe 3. Ole rehellinen tai vastaa parhaasi mukaan
On ehdottoman tärkeää olla rehellinen vastauksissasi tai vastata kysymyksiin parhaan tietosi mukaan. Tietojen väärentäminen tietoisesti on liittovaltion rikos, mutta parhaan tietosi mukaan voit hylätä sinut eduista.
Käytä käsillä olevia tietoja tuloista, vammaisista tai muista kelpoisuuskriteereistä. Nämä tiedot voivat auttaa sinua tehokkaasti ja rehellisesti vastaamaan jokaiseen kysymykseen
Vaihe 4. Vastaa mahdollisimman perusteellisesti
Rehellisyyden ja parhaisiin tietoihisi vastaamisen lisäksi on myös tärkeää vastata mahdollisimman moniin kysymyksiin. Tämä auttaa työntekijää, joka vastaanottaa hakemuksesi nopeammin ja tehokkaammin, arvioimaan kelpoisuutesi ja edut, joihin olet oikeutettu.
Sovelluksessa on tiettyjä kysymyksiä, joihin sinun on vastattava. Jos et anna näitä tietoja, et voi siirtyä seuraavaan kysymysnäyttöön tai lähettää hakemustasi
Vaihe 5. Ota yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää
Medicaidissa navigointi voi olla hämmentävää ja pelottavaa monille ihmisille. Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi ottaa yhteyttä paikallisiin tai liittovaltion Medicaid -virkamiehiin. He auttavat sinua ja saavat etuja mahdollisimman nopeasti.
- Varaa aika tapaamiseen Medicaid -virkamiehen tai sosiaali- tai henkilöstöpalvelujen edustajan kanssa, jos sinulla on edelleen kysymyksiä tai huolenaiheita kelpoisuudestasi tai Medicaid -hakuprosessista. Voit myös ottaa yhteyttä maakuntasi terveysosastoon.
- Voit ottaa yhteyttä näihin viranomaisiin käymällä heidän toimistoissaan tai soittamalla paikallisiin Medicaid- ja Medicare-keskuksiin numeroon +1 (877) 267-2323.
Vaihe 6. Tarkista hakemuksesi
Kun olet suorittanut jokaisen näytön, tarkista vastauksesi kaikkiin kysymyksiisi. Tämä voi auttaa varmistamaan, että olet vastannut kaikkiin kysymyksiin perusteellisesti ja oikein.
Jos sinulla on viipymättä kysymyksiä tietyistä vastauksista, vastaa parhaan tietosi mukaan tai ota yhteyttä paikalliseen Medicaid -virkailijaan
Vaihe 7. Allekirjoita hakemuksesi
Sinun on allekirjoitettava hakemuksesi, jotta voit lähettää sen valtion viranomaisille käsiteltäväksi. Kaikki yli 18 -vuotiaat voivat allekirjoittaa hakemuksen.
- Jos lähetät paperiversion, allekirjoita hakemuksesi kynällä.
- Jos lähetät hakemuksesi verkossa, voit halutessasi allekirjoittaa asiakirjan sähköisesti. Sinun ei tarvitse lähettää allekirjoitettua lomaketta postitse tai faksilla, jos valitset tämän vaihtoehdon. Huomaa, että vain yli 18 -vuotiaat aikuiset ja yli 16 -vuotiaat vapautetut alaikäiset voivat käyttää sähköisen allekirjoituksen vaihtoehtoa.
Vaihe 8. Lähetä ja vahvista hakemuksesi
Voit lähettää Medicaid -hakemuksesi joko verkossa tai postitse tai faksilla. Kotivaltio ei harkitse hakemustasi ennen kuin olet lähettänyt hakemuksen ja mahdolliset tukimateriaalit. Kun olet lähettänyt, vahvista vastaanotto
- Jos lähetät sähköisesti, saat vahvistuksen erillisellä sivulla.
- Voit lähettää hakemuksesi paikalliselle Medicaid -viranomaiselle tai postitse tai faksilla. Jos lähetät hakemuksesi postitse, harkitse sertifioidun postin käyttöä toimituksen vahvistamiseksi.
Vaihe 9. Odota päättäväisyyttäsi
Kun olet lähettänyt hakemuksesi, sinun on odotettava kelpoisuutesi ja tarvittaessa etuuksien määrittämistä. Tämä prosessi voi kestää muutamasta päivästä 90 päivään.
- Muista seurata hakemuksesi tilaa, jos et saa vastausta kohtuullisessa ajassa.
- Jos jokin sovelluksesi tiedoista muuttuu, muista ilmoittaa ne alueesi asianomaisille Medicaid -edustajille. Tämä voi muuttaa hakemuksesi tilaa, kelpoisuutta tai etujen määrittämistä.
Vaihe 10. Uudista kelpoisuutesi vuosittain
Koska säännöt ja henkilökohtaiset tilanteet muuttuvat jatkuvasti, sinun on uusittava Medicaid -kelpoisuutesi vuosittain. Useimmissa tapauksissa kotivaltio ottaa sinuun yhteyttä, kun kelpoisuutesi päättyy. Jos olet hakenut Medicaidia aiemmin, uusintaprosessi ei yleensä ole yhtä pitkä kuin alkuperäinen hakemus.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Pienituloisten ja keskituloisten perheiden lapset voivat saada korvausta Medicaid-ohjelmasta, vaikka heidän vanhempansa eivät olisikaan.
- Hakemusten käsittelyaika vaihtelee tilasta toiseen.
-
Jos saat SSI: n ja/tai SSDI: n ja/tai sinulla on vähintään työkyvyttömyys, mutta et silti voi saada ilmaista Medicaidia liiallisten tulojen vuoksi, jos olit koskaan oikeutettu saamaan kuukauden kuluessa vuoden 1977 jälkeen, sekä SSDI että SSI, voit silti saada ilmaisen Medicaidin ilman kustannusten osuutta. Aloita soittamalla osavaltion sosiaalipalvelujen osastolle ja vaadi, että sinua pidetään maksuttomana Medicaidina suolakurkkua koskevan muutoksen nojalla kohtuulliseksi majoituskohteeksi ADA: n perusteella vammasi vuoksi.
- Pickle -muutos on voimassa koko maassa. Muista vain tarkistaa osavaltiokohtaiset lait, määräykset ja käytännöt, koska ne voivat olla hieman erilaisia kussakin osavaltiossa.
- Jos DSS ilmoittaa hyväksyneesi pyyntösi, sinun pitäisi saada ilmainen Medicaid ilman kustannusten osuutta, koska suolakurkku muutos vähentää lasketut tulosi tarvittavalle tasolle. Jos kuitenkin saat tällä hetkellä vain SSDI: n tai SSI: n (mutta et molempia) ja sosiaalityöntekijä sanoo, että sinun on saatava sekä SSDI että SSI pätevöitymistä varten, sinun on sanottava, että suolakurkkua koskevan muutoksen mukaan hakija tarvitsee vain tukikelpoisia molemmille ohjelmille "samana vuonna vuoden 1977 jälkeen", eivätkä ne välttämättä vastaanota molempia ohjelmia tällä hetkellä tai aiemmin.
-
Jos et voinut saada ilmaista Medicaidia edes suolakurkkua koskevan muutoksen perusteella, voit harkita erityistä (joskus täydentävää) luottamusvaihtoehtoa (SNT) eräänä mahdollisena tapana vähentää (tai kuluttaa) ylimääräisiä tulojasi saadaksesi ilmainen Medicaid. Tämä on monimutkaisempi ja kalliimpi ratkaisu, mutta se voi joissakin tapauksissa olla paljon edullisempi ja se voi myös saada sinulle useita etuja kerralla (esim. SSDI ja Medicaid), koska voit vähentää tulojasi niin paljon kuin tarvitset tallettamalla ylimäärä SNT: hen.
- Jos sosiaalityöntekijäsi suosittelee "kuluttamaan" ylimääräiset tulosi muulla tavalla, esimerkiksi ostamalla ylimääräisen lisävakuutuksen, älä suostu. Menetät summan, joka sinun on "käytettävä alas" kyseiseen vakuutukseen tai sen osamaksuihin.
- SNT -ratkaisu on sovellettavissa koko maassa, mutta muista tarkistaa osavaltion lait, asetukset ja käytännöt, koska ne voivat olla varovaisia. Liittovaltion enimmäismäärä maksuja vuonna 2018 oli 15000 dollaria, mutta jokaisella osavaltiolla on omat säännöksensä sallituista enimmäispanoksista, joten tarkista valtiosta, jossa SNT on luotu.
- Jos et ole varma SNT: n määrittämisestä, ota yhteys hyvään erityistarpeisiin tai etuihin/kiinteistösuunnittelijaan/asianajajaan, koska nämä ratkaisut voivat olla monimutkaisia toteuttaa talouden ja tilanteen vuoksi. Muussa tapauksessa katso 2019 -Syvyyskoulutus SNT -asioista NY Health Access -verkkosivustolla ja Ohjelman toimintakäsikirja -järjestelmän osio SI 01120.203 sosiaaliturvasivustolla.
Varoitukset
- Älä anna kenenkään käyttää Medicaid -korttiasi; puhumattakaan lainata korttiasi kenellekään. Useimmissa osavaltioissa tämä on rikos.
- Älä luovuta Medicaid -numeroasi kenellekään. Tämä sisältää vastaamisen kaikkiin erikoistarjouksiin, joissa pyydetään näitä tietoja. Osavaltion Medicaid -ohjelma ei koskaan pyydä sinua antamaan näitä tietoja. Jos saat puhelun, jossa sitä pyydetään, ilmoita siitä välittömästi.
- Älä käytä jonkun muun Medicaid -korttia. Tämä on identiteettivarkaus, ja sinua syytetään.
- Medicaid ei tarjoa lääketieteellistä apua kaikille niille, joiden tulot ja resurssit ovat rajalliset.
