Jos asut New Yorkissa pienituloisina, voit saada sairausvakuutuksen Medicaid -ohjelman kautta. Jos olet alle 64 -vuotias, sinun on oltava raskaana, sinulla on alle 18 -vuotias lapsi tai sokea tai vammainen. Lisäksi sinulla on oltava tulot, jotka ovat alle vuosittain asetettujen enimmäismäärien. Voit myös saada kelpoisuuden, jos joku kotonasi on sokea tai vammainen. Jos olet yli 64 -vuotias, olet automaattisesti kelpoinen, jos täytät tulovaatimukset.
Askeleet
Tapa 1/3: Hakemuksen täyttäminen
Vaihe 1. Selvitä, oletko kelpoinen ilman tulojasi
Jotkut ihmisryhmät ovat oikeutettuja Medicaidiin New Yorkissa tuloistaan riippumatta. Jos kuulut johonkin näistä ryhmistä, saatat saada Medicaid -kattavuuden nopeammin. Voit saada Medicaidin, tuloista riippumatta, jos olet:
- Yli 65 -vuotiaat eivätkä hae vanhempana tai huoltajana
- Sokea tai vammainen
- Hakeminen tietyissä sairausvakuutusohjelmissa, kuten COBRA tai AIDS -sairausvakuutusohjelma
- Osallistuminen Medicaid -syövän hoito -ohjelmaan
- Aikuiskodin, hoitokeskuksen tai yhteisöasunnon asukas
Vaihe 2. Laske muokattu oikaistu bruttotulo (MAGI)
MAGI on oikaistu bruttotulosi, sellaisena kuin se näkyy viimeisimmässä veroilmoituksessa, sekä mahdolliset verottomat ulkomaiset tulot, verottomat sosiaaliturvaetuudet ja verovapaat korot.
- Jos saat lisäsuojatuloja (SSI) sosiaaliturvahallinnolta, kyseinen summa ei sisälly MAGI -tietoihisi.
- Kun olet laskenut MAGI -arvon, vertaa sitä taulukkoon osoitteessa https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf nähdäksesi, oletko oikeutettu Medicaidiin MAGI -sääntöjen mukaisesti.
Vaihe 3. Kerää asiakirjat Medicaidia varten
Jos olet oikeutettu Medicaidiin MAGI -sääntöjen mukaisesti, saatat joutua toimittamaan asiakirjat varmuuskopioimaan hakemuksessasi antamasi tiedot tuloistasi, kansalaisuudestasi ja kotitaloutesi koosta. Asiakirjat, joita saatat tarvita, ovat:
- Todiste kansalaisuudesta tai maahanmuuttoasemasta, kuten Yhdysvaltain syntymätodistus, kansalaisuustodistus tai vihreä kortti
- Todistus iästä, kuten syntymätodistus
- 4 viikon palkat, jos olet töissä
- Todiste saamistasi etuuksista, kuten sosiaaliturva, eläke -etuudet tai lapsilisät
- Todiste asuinpaikastasi, kuten asuntolaina- tai vuokrailmoitus
- Vakuutuskortit tai vakuutukset muille sairausvakuutuksillesi
Kärki:
Jos sinulla on muu sairausvakuutus, älä peruuta sitä. Medicaid voi ehkä auttaa maksamaan vakuutusmaksuja tai kattamaan muita vakuutuksiasi vastaavia palveluja. Sinua ei pidetä Medicaid -kelpoisena vain siksi, että sinulla on jo sairausvakuutus.
Vaihe 4. Hae Marketplacen kautta, jos olet MAGI -sääntöjen mukainen
Jos haet Medicaidia raskaana olevalle naiselle tai pikkulapselle, 18-64 -vuotiaalle aikuiselle, 1-18 -vuotiaalle lapselle tai vanhemmalle tai hoitajasukulaiselle, sinun on haettava verkossa NY State of Health Marketplacen kautta. Voit myös hakea soittamalla numeroon 855-355-5777.
- Voit käynnistää sovelluksesi verkossa siirtymällä osoitteeseen
- Kun olet lähettänyt hakemuksesi verkossa, saatat saada kirjeen, jossa sinua pyydetään toimittamaan vahvistusasiakirjat. Noudata kirjeessä olevia ohjeita toimittaaksesi asiakirjat mahdollisimman pian, jotta vältytään myöhäisiltä.
Vaihe 5. Hae paikallisen toimiston kautta, jos et kuulu MAGI -sääntöjen piiriin
Jos uskot olevasi oikeutettu Medicaidiin tuloistasi riippumatta, hae paikallisen sosiaalipalvelun (LDSS) toimiston kautta. Jos haluat löytää paikallisen toimiston, siirry osoitteeseen https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm ja vieritä luetteloa alaspäin, kunnes löydät maakuntasi.
- Jos asut jossain viidestä New Yorkin kaupunginosasta, menet NYC: n henkilöstöhallinnon (HRA) kautta LDSS: n sijaan. Löydät lähimmän toimiston osoitteesta
- Voit ladata lomakkeen osoitteesta https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, jos haluat täyttää sen ennen paikalliseen toimistoon menoa.
Kärki:
Jos aiot mennä henkilökohtaisesti paikalliseen toimistoosi hakeaksesi Medicaidia, soita eteenpäin ja selvitä, tarvitsetko tapaamisen. Se voi lyhentää odotusaikaa.
Vaihe 6. Odota päättävä kirje
Yleensä voit odottaa saavansa kirjeen, jossa ilmoitetaan sinulle, jos hakemuksesi on hyväksytty tai hylätty 45 päivän kuluessa siitä päivästä, jolloin hait Medicaidia. Jos olet raskaana tai haet hakemusta lasten puolesta, voit selvittää sen 30 päivän kuluessa.
- Jos sinut hyväksytään, Medicaid -korttisi ja lisätiedot sisällytetään hyväksymiskirjeeseesi.
- Jos sinut evätään, kirjeessäsi esitetään kieltämisen syy ja tiedot siitä, miten voit pyytää oikeudenmukaista käsittelyä, jos olet eri mieltä tästä päätöksestä.
Menetelmä 2/3: Medicaid -kattavuuden ylläpitäminen
Vaihe 1. Ilmoita tuloista ja kotitalouden muutoksista mahdollisimman pian
Elämänmuutokset, kuten uuden työpaikan saaminen tai kotitalouden ihmisten määrän lisääntyminen tai väheneminen, voivat vaikuttaa Medicaid -kelpoisuuteen. Ilmoita näistä muutoksista joko NY State of Health Marketplace -tilisi kautta tai LDSS: lle sen mukaan, miten alun perin hait Medicaidia.
- Jos tulosi kasvavat tai kotitaloutesi ihmisten määrä vähenee, et ehkä ole enää oikeutettu Medicaidiin.
- Jos tulosi pienenevät tai kotitaloutesi ihmisten määrä kasvaa, olet todennäköisesti edelleen oikeutettu Medicaidiin. Muutoksesta ilmoittaminen on kuitenkin edelleen tärkeää.
Jos sinä epäonnistua kertoaksesi mahdollisista elämänmuutoksista menetä Medicaid kattavuus, vaikka nämä muutokset eivät itse asiassa vaikuta kelpoisuuteen.
Vaihe 2. Ilmoita paikalliselle Medicaid -toimistolle, jos muutat
Jos olet ilmoittautunut LDSS: n kautta, heidän on tiedettävä, milloin muutat, varsinkin jos muutat toiseen lääniin. Heidän on siirrettävä tapauksesi uudelle piirikunnalle. Jos olet rekisteröitynyt verkossa, voit kirjautua tiliisi ja päivittää osoitteesi siellä.
Riippuen Medicaidin tyypistä, johon olet rekisteröitynyt, jotkin tuotteet tai palvelut eivät ehkä ole saatavilla uudessa maakunnassasi. Tässä tilanteessa sinulle myönnetään erityinen ilmoittautumisaika, jotta voit ilmoittautua toiseen ohjelmaan tarpeidesi mukaan
Vaihe 3. Sisällytä tiedot Medicaid -eduistasi veroilmoitukseesi
Joka vuosi saat 1095-B-verolomakkeen New Yorkin osavaltion terveysministeriöltä. Nämä tiedot välitetään myös IRS: lle puolestasi. Sinun on kuitenkin sisällytettävä veroilmoituksesi tiedot. Voit kopioida tiedot suoraan veroilmoitukseesi.
Jos saat 1095-B: n, sinun on annettava veroilmoitus, vaikka sinulla ei olisi muuta lakisääteistä velvollisuutta antaa veroilmoitusta kyseiseltä vuodelta
Vaihe 4. Uudista Medicaid -kattavuutesi vuosittain
12 kuukauden kuluttua saat paketin postitse, jossa on ohjeet Medicaid -kattavuuden uusimiseen. Pohjimmiltaan täytät saman hakemuksen kuin alun perin ilmoittautuessasi. Kelpoisuutesi Medicaidiin arvioidaan uudelleen antamiesi tietojen perusteella.
- Jos pysyt edelleen tukikelpoisena, voit tyypillisesti jatkaa samaa suunnitelmaa, lääkäreitä ja palveluita, joita jo käytit.
- Jos osasto toteaa, että et ole kelvollinen, saat kirjeen, jossa mainitaan syy tähän päätökseen ja ohjeet valituksen tekemiseen päätöksestä, jos uskot sen virheelliseksi. Voit edelleen saada Medicaid -etuja, kun valitat päätöksestä. Jos tuomari kuitenkin kieltää asian, sinun on ehkä maksettava osa näistä eduista takaisin.
Tapa 3/3: Valitus Medicaidin kieltämisestä
Vaihe 1. Lue päättävä kirjeesi huolellisesti
Jos sinulta evätään Medicaid, päätöskirjeessäsi selitetään kieltämisen syy ja annetaan myös ohjeita siitä, miten voit pyytää oikeudenmukaista kuulemista tämän päätöksen tarkistamiseksi. Jos uskot olevasi oikeutettu Medicaidiin, voit pyytää tuomaria tarkistamaan päätöksen.
- Katso syy, miksi sinut evättiin, ja mieti, mitä asiakirjoja tai tietoja voisit antaa, mikä todistaisi, että syy on virheellinen. Tarvitset heidät todistamaan tuomarille, että päätös oli väärä.
- Kirje sisältää yleensä myös lomakkeen, jonka voit täyttää, jos haluat pyytää oikeudenmukaista kuulemista.
Kärki:
Säilytä kirjekuori ja kirje. Saatat tarvita sen todistamaan, kun vastaanotit kirjeen.
Vaihe 2. Täytä oikeudenmukainen kuuleminen
Siirry osoitteeseen https://otda.ny.gov/hearings/request/ ja täytä online -lomake ja lähetä se suoraan hallinnollisten kuulemisten toimistolle. Sivulta voit myös ladata tulostuslomakkeen, jos haluat täyttää lomakkeen ja lähettää sen postitse tai faksilla.
- Jos latasit tulostuslomakkeen, faksaa se numeroon 518-473-6735 tai lähetä se New Yorkin osavaltion väliaikaisen ja vammaisten avun toimistoon, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Voit myös pyytää kuulemista henkilökohtaisesti. Jos asut New Yorkissa, mene tilapäisen ja vammaisten avun toimistoon, hallinnollisten kuulemisten toimistoon, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Jos asut muualla osavaltiossa, mene toimistoon Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Vaikka sinulla on 60 päivää aikaa pyytää oikeudenmukaista käsittelyä Medicaidin epäämiseksi, on yleensä sinun eduksesi tehdä pyyntösi mahdollisimman pian.
Kärki:
Jos luulet, että et voi mennä live -kuulemiseen henkilökohtaisesti, voit pyytää sen sijaan puhelinkuuntelua. Tämä on tehtävä, kun pyydät aluksi kuulemista.
Vaihe 3. Odota, että saat oikeudenmukaisen kuuloilmoituksen
Saat kahden viikon kuluessa pyynnön lähettämisestä lomakkeen "Kuittaus oikeudenmukaisesta kuulemisesta". 1-2 viikon kuluessa siitä, kun olet saanut kuittauksesi, saat "ilmoituksen oikeudenmukaisesta kuulemisesta". Tässä kirjeessä kerrotaan milloin ja missä oikeudenmukainen kuuleminen pidetään.
Jos et voi osallistua kuulemistilaisuuteen, ilmoita asiasta reilun kuulemisen virastolle mahdollisimman pian. Ilmoituksessa on yhteystiedot. Sinulla on oltava hyvä syy. Esimerkiksi sinulla voi olla krooninen sairaus tai saatat tarvita enemmän aikaa asianajajan etsimiseen
Vaihe 4. Kerää todisteita kelpoisuutesi tueksi
Palaa alkuperäiseen päättäväisyyteen ja katso syy, miksi sinut evättiin. Tarkista hakemuksesi tiedot ja selvitä, mihin tietoihin syy perustui. Etsi sitten asiakirjoja, jotka osoittavat, että päätös oli väärä.
Oletetaan esimerkiksi, että sinut evättiin sillä perusteella, että ansaitsit liikaa rahaa. Vammaisena luulit kuitenkin, että sinun ei tarvitse täyttää muokattuja mukautettuja bruttotuloa (MAGI) koskevia sääntöjä. Sinun on esitettävä todisteet vammaisuudestasi osoittaaksesi, että MAGI -säännöt eivät koske sinua ja olet edelleen oikeutettu Medicaidiin tuloistasi huolimatta
Kärki:
Pyydä Medicaid -toimistolta asiakirjaasi. Tämä sisältää kaikki tiedot, jotka viraston edustajalla on tapauksessasi istunnossa, ja sinulla on lain mukaan oikeus tarkistaa se.
Vaihe 5. Esitä asiat, jotka haluat tehdä ennen kuulemistasi
Oikeudenmukaiset kuulemiset menevät yleensä melko nopeasti, joten haluat varmistaa, että saat kaiken mitä haluat sanoa. Jos hermostuit tai kielesi sidotaan ja unohdat jotain, ääriviivat auttavat sinua pysymään oikeilla jäljillä.
- Sisällytä jäsennykseesi muistiinpanot kaikista asiakirjoista, jotka sinun on varmuuskopioitava jokaisesta kohdasta.
- Tee vähintään 3 kopiota asiakirjoista, jotka aiot tuoda mukanasi kuulemistilaisuuteen. Tuomari todennäköisesti haluaa nähdä alkuperäiset, mutta haluaa myös kopion tiedostostasi. Viraston edustaja tarvitsee myös kopion, ja haluat säilyttää kopion, johon viitata.
- Voit myös tuoda todistajia kuulemistilaisuuteesi, jos tiedät ihmisiä, jotka voivat varmuuskopioida mitä tahansa. Jos esimerkiksi väität olevasi vammainen ja siksi sinun ei pitäisi soveltaa MAGI -vaatimuksia, saatat haluta tuoda lääkärisi, joka voi puhua vammaisuudestasi.
Vaihe 6. Tule kuulolle vähintään 15 minuuttia ennen sovittua aikaa
Kun saavut kuulemispaikkaan, kirjaudu sisään vastaanottovirkailijalta. He kertovat, mihin huoneeseen sinun on mentävä. Käytä hetki asiakirjojen ja todisteiden järjestämiseen ja valmistaudu kuulemiseen.
Oikeudenmukainen kuuleminen ei ole muodollinen tilaisuus, joten pukua ei tarvitse käyttää. Haluat kuitenkin näyttää siistiltä ja edustavalta. Käytä parasta harkintaasi ja pukeudu työhaastatteluun
Vaihe 7. Kuuntele viraston edustajaa esittämästä todisteitaan
Yleensä tuomari kuulee ensin viraston edustajaa. He selittävät, miten viraston päätös tehtiin, ja toimittavat todisteet sen tueksi. Sinun olisi pitänyt saada tämä todiste jo asiakirja -aineistostasi.
- Voit esittää kysymyksiä. Jos et ymmärrä asiakirjaa tai jotain viraston edustajan sanomaa, nosta kätesi. Kun tuomari tunnustaa, kysy kysymyksesi. Varmista, että ymmärrät kaiken, mitä sanotaan.
- Muista, että viraston edustaja ei ehkä ole työskennellyt tapauksesi parissa ja saatat olla joku, jota et ole koskaan ennen nähnyt. Jos he sanovat jotain väärin, älä pelkää osoittaa sitä tuomarille.
Vaihe 8. Kerro tuomarille puolesi tarinasta
Kun viraston edustaja on päättänyt esityksensä, sinulla on mahdollisuus kertoa tuomarille, miksi mielestäsi viraston päätös oli väärä. Puhu rauhallisella, selkeällä äänellä ja mene ääriviivojasi alaspäin järjestyksessä.
- Aivan kuten sinä kysyit viraston edustajalta, hänellä on myös oikeus kysyä sinulta kysymyksiä. Yritä olla hämmentynyt tästä. Jos he esittävät sinulle vaikean kysymyksen, pidä tauko ja hengitä syvään ennen vastaamista. Pidä äänesi rauhallisena ja tasaisena.
- Jos et tiedä vastausta johonkin, sano, ettet tiedä vastausta. Älä vain keksi jotain. He voivat kertoa sinulle, mistä voit löytää vastauksen, tai he voivat antaa sinulle enemmän aikaa.
Kärki:
Kun kuuleminen on päättynyt, kysy tuomarilta, tarvitsetko rahaa lastenhoitoon tai lastenhoitoon. Saatat joutua toimittamaan asiakirjoja, kuten lapsenvahdin kirjeen tai kuitin autopalvelusta.
Vaihe 9. Odota, että tuomarin päätös lähetetään sinulle postitse
Muutaman viikon kuluessa kuulemistilaisuudestasi sinun pitäisi saada tuomarin päätös postitse. Jos et saa päätöstä kolmen kuukauden kuluttua, soita Fair Hearing -toimistoon Albanyssa numeroon 518-474-8781.
- Jos voitit oikeudenmukaisen kuulemisesi, paikallisella toimistollasi on 10 päivää aikaa toteuttaa tämä päätös. Jos toimisto päätti aluksi, että et ole oikeutettu Medicaidiin, sinun pitäisi alkaa saada Medicaid -etuja parin viikon kuluessa.
- Jos tuomari totesi myös, että et ole oikeutettu Medicaidiin, voit myös valittaa osavaltion tuomioistuinjärjestelmään. Sinun on tehtävä valitus neljän kuukauden kuluessa tuomarin päätöksen tekemisestä.
- Koska tuomioistuimen muutoksenhaku on paljon muodollisempaa ja säännöt voivat olla monimutkaisempia, sinulla pitäisi todennäköisesti olla asianajaja. Ota yhteyttä lähimpään oikeusaputoimistoon mahdollisimman pian ilmaisen tai edullisen avun saamiseksi. Etsi lähin toimisto osoitteesta https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid. Siirry New Yorkissa osoitteeseen
