Laskimonsisäinen (tai IV lyhyesti) linja on yksi yleisimmistä, tärkeistä työkaluista nykyaikaisessa lääketieteessä. IV: n avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat antaa nesteitä, verituotteita ja lääkkeitä suoraan potilaan verenkiertoon pienen putken kautta. Tämä mahdollistaa nopean imeytymisen ja annetun aineen annoksen tarkan hallinnan. Jos haluat lisätä IV: n, sinun tulee ensin tulla koulutettu lääkäri. Valmistaudu laskimonsisäisen liuoksen asettamiseen, päästä laskimoon ja säilytä IV, jotta saat parhaat tulokset.
Askeleet
Osa 1/3: Valmistautuminen IV: n aloittamiseen
Vaihe 1. Kerää materiaalit
Vaikka IV: n aloittaminen ei ole läheskään yhtä vakava yritys kuin monimutkaisemmat toimenpiteet, se vaatii silti samaa perustason valmistelua ja varotoimia kuin kaikki pienet lääketieteelliset toimenpiteet. Ennen kuin aloitat, sinulla on oltava kaikki tarvitsemasi työkalut ja laitteet käsilläsi ja haluat olla varma, että kaikki potilaan kehoon joutuvat materiaalit - erityisesti neulat - ovat tuoreita ja steriilejä. Tyypillisen IV -linjan aloittamiseen tarvitset:
- Kertakäyttöiset steriilit käsineet
- Sopivan kokoinen "neulan yli" oleva IV-katetri (tyypillisesti 14-25 mittari)
- Pussi IV -nestettä
- Ei-lateksikiristin
- Steriili side tai sidos
- Sideharso
- Alkoholipyyhkeet
- Lääketieteellinen teippi
- Terävä säiliö
- Steriili tyyny tai paperi (aseta siihen pieniä työkaluja pitämään ne lähellä)
Vaihe 2. Esittele itsesi potilaalle
Tärkeä osa IV: n aloittamisprosessia on esitellä itsesi potilaalle ja selittää menettely, joka on tulossa. Keskustelu potilaiden kanssa ja näiden perustietojen jakaminen helpottaa heidän oloaan ja varmistaa, että mikään prosessin osa ei yllätä tai järkytä heitä. Lisäksi se varmistaa, että sinulla on täysi suostumus jatkaa. Kun olet valmis, pyydä potilasta makaamaan tai makaamaan, mihin hän saa IV: n.
- Kun potilaat ovat hermostuneita, suonet voivat supistua jonkin verran verisuonten supistumisessa. Tämä vaikeuttaa IV: n aloittamista, joten varmista, että potilas on mahdollisimman rento ja mukava ennen kuin jatkat.
- Haluat ehkä kysyä, onko potilaalla ollut ongelmia IV: n kanssa aiemmin. Jos näin on, potilas voi ehkä kertoa sinulle, mitkä sivustot ovat helpoimmin käytettävissä.
Vaihe 3. Valmistele IV -letku
Seuraavaksi esitäytä IV -letku ripustamalla IV -pussi korotetusta jalustasta, täyttämällä letku suolaliuoksella ja tarkistamalla, onko siinä kuplia. Purista letku tarvittaessa, jotta liuos ei tippu lattialle. Poista kuplat letkusta varovasti napauttamalla, puristamalla tai huuhtelemalla ne ulos linjasta. Päivätty ja allekirjoitettu tarra tulee kiinnittää sekä IV -letkuun että IV -pussiin.
- Ilmakuplien ruiskuttaminen potilaan verenkiertoon voi aiheuttaa vakavan tilan, jota kutsutaan emboliaksi.
- Yksi helppo tekniikka kuplien poistamiseksi IV -letkusta on kelata letku täyteen pituuteensa ja ajaa rullaventtiili tiputuskammioon asti. Seuraavaksi puhkaise IV -pussi letkupiikillä ja purista tippakammio. Avaa rullaventtiili ja vapauta letku - nesteen pitäisi virrata letkun pituutta pitkin ilman kuplia.
Vaihe 4. Valitse tilanteeseen sopiva katetri
Tyypillisesti IV -katetrit asennetaan neulan päälle, jota käytetään suonen puhkaisemiseen. Kun laskimoon on päästy, katetri jätetään paikalleen, jotta se pääsee helposti laskimoon. Katetreja on erikokoisia, joita kutsutaan mittareiksi. Mitä pienempi mittarin numero, sitä paksumpi katetri ja sitä nopeammin lääke voidaan antaa ja verta voidaan ottaa. Paksut katetrit aiheuttavat kuitenkin myös kivuliaamman lisäyksen, joten on tärkeää olla käyttämättä katetria, joka on isompi kuin tarvitset.
Yleensä IV: lle tarvitset katetrin, joka on noin 14-25 gauge. Käytä yleensä korkeamman mittakaavan (ohuempia) katetreja lapsille ja vanhuksille, mutta yleensä pienemmän (paksumman) katetreihin, kun nopeaa verensiirtoa tarvitaan
Vaihe 5. Käytä steriilejä käsineitä
IV: n asettaminen lävistää ihon ja vie vieraita laitteita suoraan verenkiertoon. Vaarallisen infektion vaaran välttämiseksi on tärkeää pestä kädet ja kuivata ne puhtaalla paperipyyhkeellä ennen aloittamista ja laittaa sitten steriilit käsineet ennen kuin käsittelet laitteita ja kosketat potilasta. Jos käsineidesi steriiliys vaarantuu jossakin vaiheessa, ota ne pois ja aseta uusi pari; parempi olla turvassa kuin pahoillani. Alla on tilanteita, joissa useimmat lääketieteelliset standardit edellyttävät käsineiden vaihtamista:
- Ennen kuin kosketat potilasta
- Ennen puhtaita/aseptisia toimenpiteitä (kuten IV -lääkkeiden antaminen)
- Toimenpiteiden jälkeen, joissa on altistumisvaara kehon nesteille
- Potilaan koskettamisen jälkeen
- Kun olet koskettanut potilaan ympäristöä
- Ennen kuin siirryt toiselle potilaalle
Vaihe 6. Etsi näkyvät suonet
Seuraavaksi haluat löytää potilaan sivuston IV: n antamiseksi. Aikuispotilailla saavutettavimmat suonet ovat pitkät, suorat yläraajoissa, jotka eivät ole lähellä niveliä ja ovat kauimpana kehosta. Lapsille päänahka, käsi tai jalka on suositeltavampi IV -kohta kuin jalka, käsi tai kyynärpää. Vaikka IV: n aloittamiseen voidaan käyttää mitä tahansa saavutettavaa laskimoa, on parasta välttää suonet potilaan hallitsevassa kädessä. Jos potilaallasi on ollut vaikeasti saavutettavia laskimoita, kysy, missä lääkärit ovat aiemmin menestyneet. Yleensä potilaat, joilla on aiempaa vaikeaa IV -kokemusta, tietävät, missä suonet ovat parhaiten saavutettavissa. Huomaa, että suonien läsnäolosta riippumatta on tiettyjä paikkoja, joihin et halua lisätä IV: tä. Nämä sisältävät:
- Paikat, joissa IV häiritsee leikkausta
- Samassa paikassa kuin toinen äskettäinen IV
- Sivustolla, jossa on infektion merkkejä (punoitus, turvotus, ärsytys jne.)
- Raajassa, joka on samalla puolella kehoa kuin mastektomia tai verisuonisiirre (tämä voi johtaa komplikaatioihin)
Vaihe 7. Levitä kiristysliina
Saadaksesi valitsemasi laskimot turpoamaan helpon asettamisen helpottamiseksi, levitä kiristysnyöriä aiotun IV -kohdan taakse (vartalon suuntaan). Jos esimerkiksi asetat IV: n kyynärvarren alapuolen tyypilliseen kohtaan, voit laittaa kiristysosan osittain ylävarteen.
- Älä sido kiristysholkkia liian tiukalle - tämä voi aiheuttaa mustelmia etenkin vanhuksille. Sen pitäisi olla tiukka, mutta ei niin tiukka, että et voi liu'uttaa sormea sen alle.
- Jos annat raajan roikkua löysästi kohti lattiaa, kun kiristys on paikallaan, se voi auttaa laskimoita tulemaan näkyvämmiksi lisäämällä raajan verenkiertoa.
Vaihe 8. Taputa laskimo tarvittaessa
Jos sinulla on vaikeuksia löytää sopivia laskimoita, voi olla hyödyllistä tunnistaa potilaan iho IV -alueen alueella. Kohdista sormesi suonen suuntaan ja paina sitten sen yläpuolella olevaa ihoa. Sinun pitäisi tuntea suonen "työntyvän taaksepäin". Jatka painamista pomppivalla liikkeellä noin 20-30 sekuntia, jolloin suonen tulee kasvaa näkyvästi.
Osa 2/3: Suonen avaaminen
Vaihe 1. Desinfioi IV -kohta
Irrota seuraavaksi tuore alkoholipyyhe (tai käytä vastaavaa sterilointimenetelmää, kuten klooriheksidiiniä) ja levitä se iholle alueelle, johon IV asetetaan. Pyyhi varovasti mutta perusteellisesti ja varmista tasainen alkoholikerros. Tämä tappaa bakteerit iholla ja minimoi tartunnan mahdollisuuden, kun iho puhkaistaan.
Vaihe 2. Valmistele katetri asettamista varten
Poista katetri steriilistä pakkauksestaan. Tarkasta se lyhyesti varmistaaksesi, että se on ehjä ja toimii. Paina flashback -kammio alas varmistaaksesi, että se on tiukka. Pyöritä katetrin napaa varmistaaksesi, että se on löysästi neulan päällä. Poista suojakorkki ja tarkista neula varmistaen, että neula ei koske mihinkään. Jos kaikki näyttää olevan kunnossa, valmistaudu neulan asettamiseen.
Älä anna katetrin tai neulan joutua kosketuksiin minkään muun kuin potilaan ihon kanssa IV -kohdassa. Tämä voi heikentää niiden steriiliyttä ja lisätä tartuntariskiä
Vaihe 3. Työnnä neula
Käytä ei-hallitsevaa kättä vakauttaaksesi potilaan raajan kevyellä paineella varoen koskettamasta suonensisäistä kohtaa suoraan. Ota katetri hallitsevaan käteen ja työnnä neula (viiste ylöspäin) ihon läpi. Pienennä pistokulmaa, kun työnnät neulaa laskimoon - käytä matalakulmaista lähestymistapaa.
Etsi välähdys verta katetrin navasta. Tämä on merkki siitä, että olet onnistunut osumaan suoneen. Kun näet takaiskun, vie neula vielä yksi senttimetri (cm) laskimoon
Vaihe 4. Jos kaipaat laskimoa, selitä ja yritä uudelleen
IV: n asettaminen on herkkä taito-joskus jopa kokeneet lääkärit ja sairaanhoitajat menettävät suonen ensimmäisellä yrityksellään, varsinkin jos potilaalla on vaikeasti osuvat suonet. Jos työnnät neulaa eteenpäin etkä näe veren välähdystä, selitä potilaalle, että olet unohtanut ja yrität uudelleen. Yritä olla miellyttävä potilaalle - tämä prosessi voi olla tuskallista.
- Jos kaipaat laskimoa toistuvasti, pyydä anteeksi potilaalta, poista neula ja katetri ja yritä uudelleen toisella raajalla uudella neulalla ja katetrilla. Useiden inserttien yrittäminen samassa laskimossa voi olla potilaalle erittäin tuskallista ja jättää mustelmia.
- Voit lohduttaa potilasta selittämällä, miksi se ei toiminut, ja sanomalla myös jotain:”Joskus näitä asioita vain tapahtuu. Se ei ole kenenkään vika. Meidän pitäisi saada se oikein seuraavalla kerralla.”
Vaihe 5. Poista ja hävitä neula
Pidä ihoa painettuna ja vedä neula (vain neula - ei katetri) noin 1 senttimetri (0,4 tuumaa) ulos laskimosta. Vie katetri hitaasti laskimoon pitäen samalla suoneen ja ihoon kohdistuvaa painetta. Kun kanyyli on laskimossa, poista kiristysnyöri ja kiinnitä katetri asettamalla steriili side tai sidos (kuten Tegaderm) katetrin navan alaosan päälle.
Älä tuki IV -letkuliitäntää sidoksella
Vaihe 6. Poista neula ja aseta letku
Pidä kiinni katetrin navasta peukalolla ja etusormella. Pidä se tukevasti paikallaan laskimoon. Vedä neula (ja vain neula) varovasti suonesta toisella kädelläsi. Hävitä neula asianmukaiseen terävien esineiden astiaan. Poista seuraavaksi suojakansi esitäytetyn IV -letkun päästä ja aseta se varovasti katetrin napaan. Kiinnitä se katetriin ruuvaamalla ja lukitsemalla paikalleen.
Vaihe 7. Kiinnitä IV
Lopuksi kiinnitä IV potilaan ihoa vasten. Aseta pala teippiä katetrin navan päälle, tee sitten silmukka katetrin letkuun ja teippaa tämä toisella teipillä ensimmäisen päälle. Kiinnitä silmukan toinen pää IV -kohdan yläpuolelle kolmannella teipillä. Silmukoiden asettaminen letkuun vähentää IV -katetrin rasitusta, mikä tekee potilaasta mukavamman ja vähemmän todennäköistä, että se poistetaan laskimosta.
- Varmista, ettei silmukassa ole mutkia - tämä voi häiritä nesteiden virtausta verenkiertoon.
- Älä unohda kiinnittää IV -sidokseen etikettiä, jossa on päivämäärä ja kellonaika.
Osa 3/3: IV: n ylläpito
Vaihe 1. Tarkista nesteen virtaus IV: hen
Avaa IV -rullapuristin ja etsi tippakammioon muodostuvia tippoja. Tarkista, että laskimonsisäinen infuusio laskimoon, tukkimalla laskimo (painamalla sitä alaspäin estääkseen sen virtauksen) distaalisesti laskimonsisäisen kohdan kohdalta (kaukana vartalosta). Pisaroiden virtauksen pitäisi hidastua ja pysähtyä ja sitten jatkaa virtaamista, kun lopetat suonen tukkeutumisen.
Vaihe 2. Vaihda sidos tarpeen mukaan
Pitkäksi ajaksi jätetyt IV: t ovat suuremmalla tartuntariskillä kuin IV: t, joita käytetään vain yhteen toimenpiteeseen tai toimenpiteeseen. Tartuntariskin vähentämiseksi on tärkeää poistaa sidos huolellisesti, puhdistaa IV -kohta ja laittaa uusi sidos paikalleen. Yleensä läpinäkyvät sidokset on vaihdettava suunnilleen viikoittain, kun taas sideharsoja tulee vaihtaa useammin, koska ne eivät salli IV -kohdan havaitsemista.
Älä unohda pestä käsiäsi ja käyttää tuoreita käsineitä aina, kun kosket potilaan IV -kohtaan. Tämä on erityisen tärkeää, kun vaihdat sidoksia, koska pitkäaikaisten IV-yhteyksien käyttöön liittyy lisääntynyt infektiotapa
Vaihe 3. Poista IV turvallisesti
Jos haluat poistaa IV: n, sulje ensin rullapuristin nesteen virtauksen pysäyttämiseksi. Poista teippi ja sidos varovasti paljastaaksesi katetrin navan ja IV -kohdan. Aseta puhdas sideharso IV -kohdan päälle ja paina hellävaraisesti, kun vedät katetrin ulos hitaasti.
Kiinnitä sideharso pistokohdan päälle teipillä tai siteellä, kuten Coban
Vaihe 4. Hävitä kaikki neulat asianmukaisesti
IV: n aloittamiseen käytetyt neulat ovat lääketieteellisiä teräviä ja ne on asetettava hyvin merkittyyn teräväpakkaukseen heti käytön jälkeen. Koska neulat voivat siirtää tartuntatauteja ja jopa veren välittämiä sairauksia ihmisestä toiseen, jos niitä käsitellään väärin, on erittäin tärkeää varmistaa, että neuloja ei hävitetä tavallisen roskan mukana, vaikka olisit varma, että potilas on täysin terve.
Vaihe 5. Tunne IV: hen liittyvät komplikaatiot
Vaikka IV: t ovat yleensä turvallisia toimenpiteitä, on aina hyvin pieni mutta todellinen mahdollisuus, että IV: stä seuraa komplikaatioita. On tärkeää tietää yleisimmät IV -komplikaatioiden merkit, jotta pystymme tarjoamaan parasta hoitoa potilaalle ja tarvittaessa tietämään, milloin hätäapua saa. Jotkut IV -komplikaatiot (ja niiden oireet ovat alla:
- Infiltraatio: esiintyy, kun nestettä ruiskutetaan laskimon ulkopuolelle ympäröivään pehmytkudokseen. Aiheuttaa turvotusta ja sileää, vaaleaa ihoa vaurioituneella alueella. Voi olla vähäinen tai vakava ongelma riippuen annetusta lääkkeestä.
- Hematooma: esiintyy, kun verta vuotaa suonesta ympäröivään kudokseen, yleensä sen jälkeen, kun useampi kuin yksi laskimoseinä on vahingossa puhkaistu. Usein siihen liittyy kipua, mustelmia ja ärsytystä. Yleensä häviää muutaman viikon kuluessa.
- Embolia: Ilmaantuu laskimoon. Usein johtuu IV -letkun ilmakuplista. Lapset ovat erityisen vaarassa. Vakavissa tapauksissa aiheuttaa hengitysvaikeuksia, rintakipua, sinistä ihoa, matalaa verenpainetta ja jopa aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.
- Tromboosi ja endarteriitti: Henkeä uhkaavat tilat, jotka voivat johtua pistoksesta valtimoon suonen sijaan. Voi aiheuttaa voimakasta kipua, osasto -oireyhtymää (korkea lihaspaine, joka aiheuttaa erittäin tuskallisen "kireän" tai "täyden" tunteen) gangreenia, motorisia toimintahäiriöitä ja jopa raajan menetyksen.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
Tallenna kaikki suorituksesi IV -lisäyksen aikana. Asianmukainen kirjanpito estää tarpeettomat valitukset ja oikeusjutut
Varoitukset
- Älä yritä löytää laskimoa useammin kuin kaksi kertaa. Jos toisen kerran jälkeen et löydä laskimoa neulalla, pyydä toisen teknikon apua.
- Tarkista aina potilastiedot varmistaaksesi, että yksilölle ei ole annettu erityisiä ohjeita ennen IV: n asettamista.
- Aseta IV vain, jos olet koulutettu lääketieteen ammattilainen.
