Diabetes on krooninen sairaus, johon liittyy haiman insuliinin tuotannon puute tai heikentynyt herkkyys sen vaikutuksille. Insuliinia tarvitaan solujen glukoosin ottamiseen. Jos jätetään hoitamatta, jatkuvasti korkea verensokeri vahingoittaa elimiä ja hermoja, erityisesti pieniä ääreishermoja, jotka ulottuvat silmiin, käsiin ja jaloihin. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön mukaan 60-70 prosentilla diabeetikoista on jonkinlainen hermovaurio (neuropatia). Usein jalat ovat ensimmäisiä diabetekseen liittyviä oireita, joten oireiden oppiminen ja niiden säännöllinen tarkistaminen auttaa estämään peruuttamattomat vauriot ja vamman.
Askeleet
Osa 1/3: Muutosten etsiminen jalkatunnelmissa
Vaihe 1. Ole tietoinen jalkojen tunnottomuudesta
Yksi perifeerisen neuropatian ensimmäisistä ja yleisimmistä oireista, joita diabeetikot huomaavat, on se, että heidän jalkansa menettävät tunteensa ja tulevat tunnottomiksi. Se voi alkaa varpaista ja edetä sitten muuhun jalkaan ja jalkaan sileässä jakautumisessa. Yleensä molemmat jalat kärsivät, vaikka toinen puoli voi alkaa ensin tai olla havaittavampi kuin toinen.
- Tunnottomuuteen liittyy heikentynyt kyky tuntea kipua liiallisista lämpötiloista (sekä kuumasta että kylmästä). Tämän vuoksi diabeetikoilla on suurempi riski saada palovammoja kuumasta kylvyssä tai saada paleltumia talven aikana.
- Krooninen tunnottomuus voi estää diabeetikon tietämästä, milloin jalka on leikattu, rakkulainen tai muuten loukkaantunut. Tämä ilmiö on hyvin yleinen diabeetikoilla ja voi johtaa jalkaan tulehdukseen. Joskus neuropatia on niin paha, että jalka on saanut tartunnan pitkään ennen kuin henkilö ymmärtää sen, ja infektio voi päästä syvälle kudokseen ja jopa vaikuttaa luuhun. Tämä voi vaatia pitkän IV-antibioottikuurin ja voi olla hengenvaarallinen.
- Perifeerisen neuropatian oireet, kuten tunnottomuus, ovat yleensä pahempia yöllä sängyssä.
Vaihe 2. Varo pistelyä ja polttavaa tunnetta
Toinen yleinen oire on epämiellyttävät tunteet, kuten pistely, pistely ja neulat ja/tai polttava kipu. Tällaiset tunteet voivat tuntua samanlaisilta kuin verenkierto palaa jalkaan sen jälkeen, kun se on "nukkunut". Epämukavat tuntemukset, joita kutsutaan parestesioiksi, vaihtelevat lievästä vaikeaan eivätkä yleensä vaikuta molempiin jalkoihin tasaisesti.
- Pistely ja polttava tunne alkavat yleensä jalkojen pohjasta (pohjista), vaikka ne voivat myös edetä jalkoihin.
- Nämä outot tuntemukset voivat joskus jäljitellä sieni -infektiota (urheilijan jalka) tai hyönteisten puremaa, vaikka diabeettinen jalka ei tyypillisesti ole yhtä kutiava.
- Jalkojen perifeerinen neuropatia kehittyy, koska veressä on liikaa sokeria (glukoosia), joka on myrkyllistä ja tuhoavaa pienille hermokuiduille.
Vaihe 3. Huomaa lisääntynyt kosketusherkkyys, jota kutsutaan hyperestesiaksi
Toinen jalkatuntemusten muutos, joka kehittyy pienelle osalle diabeetikoista, on kosketusherkkyyden lisääntyminen. Joten sen sijaan, että jalkojen tunne ja puutuminen vähentyisivät, mikä on yleisin tulos, jotkut diabeetikot tulevat liian herkiksi tai jopa yliherkiksi kosketukselle. Esimerkiksi jopa lakanan paino jaloillaan voi olla tuskallista diabeetikoille, joilla on tämä tila.
- Tämäntyyppinen diabeetikoihin liittyvä jalkakomplikaatio voi jäljitellä tai diagnosoida väärin kihtihyökkäykseksi tai vaikeaksi tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi.
- Tähän lisääntyneeseen herkkyyteen liittyvää kiputyyppiä kuvataan usein sähköiseksi tai polttavaksi kipuksi.
Vaihe 4. Kiinnitä huomiota kouristuksiin tai teräviin kipuihin
Perifeerisen neuropatian edetessä se alkaa vaikuttaa jalkojen lihaksiin. Yksi ensimmäisistä oireista lihasten osallistumisesta diabeetikolle on jalkakrampit ja/tai terävät ampumakivut, erityisesti pohjassa. Kouristukset ja kivut voivat olla riittävän vakavia estääkseen diabeetikon kävelemästä ja voivat olla erityisen vakavia yöllä sängyssä.
- Toisin kuin tavalliset lihaskrampit, joissa näet lihasten nykimisen tai supistumisen, diabeettiset jalkakrampit eivät aina näy silmälle.
- Toisin kuin normaalit kouristukset, diabeettiset jalkakrampit ja -kivut eivät parane tai menevät pois kävelyllä.
- Diabetekseen liittyvät jalkakrampit ja kipu voivat joskus jäljitellä ja diagnosoida väärin stressimurtumana tai levottoman jalan oireyhtymänä.
Osa 2/3: Muiden jalkojen muutosten etsiminen
Vaihe 1. Ota huomioon lihasheikkous
Kun korkea glukoosi menee hermoihin, vesi seuraa glukoosia osmoosin avulla ja myös hermoihin. Hermot turpoavat ja he menettävät verenkierron, koska ne ovat turvoksissa, joten he kuolevat hieman. Jos hermo toimittaa lihaksen ja kuolee, lihas ei enää saa stimulaatiota kyseisestä hermosta. Kun lihas ei enää saa hermostimulaatiota, se atrofoituu (kutistuu). Tämän seurauksena jalkasi voivat näyttää hieman pienemmiltä (rypistyneiltä) ja heikkous voi vaikuttaa kävelyyn (miten kävelet) ja tehdä sinusta hieman epävakaan tai heiluvan. Ei ole epätavallista nähdä pitkäaikaisia diabeetikoita kävelemässä keppeillä tai pyörätuolilla.
- Jalkojen ja nilkkojen heikkouden yhteydessä myös hermot, jotka antavat palautetta aivoillesi koordinaatiota ja tasapainoa varten, vaurioituvat, joten kävelystä tulee nopeasti vaikea tehtävä diabeetikoiden keskuudessa.
- Hermojen vaurioituminen ja nilkan lihasten/jänteiden heikkous johtaa myös refleksien heikkenemiseen. Näin ollen Achilles -jänteen napauttaminen diabeetikoilla laukaisee parhaimmillaan vain heikon vasteen (jalan nykiminen).
Vaihe 2. Tarkista varpaiden epämuodostumat
Jos jalkojesi lihakset ovat heikot ja kävelysi muuttuu, se todennäköisesti saa sinut kävelemään epänormaalisti ja lisäämään varpaidesi paineita. Lisäpaine ja epätavalliset painonmuutokset voivat aiheuttaa jalkojen epämuodostumia, kuten hammertoes. Hammertoe tapahtuu, kun yksi kolmesta varpaastasi jalan keskellä muuttuu epämuodostuneeksi distaalisessa nivelessä, jolloin se on taipunut tai vasaramainen. Epämuodostumien, kuten hammertoe, lisäksi tämä epätasainen kävely ja tasapaino voivat aiheuttaa joidenkin jalkojen alueiden olevan tavallista suuremman paineen alla. Tämä voi aiheuttaa painehaavoja, jotka voivat sitten saada tartunnan, mikä voi johtaa lukuisiin ongelmiin.
- Hammertoes voi joskus ratkaista itsensä ajan myötä, mutta yleensä niiden korjaamiseksi tarvitaan leikkaus.
- Diabeetikoilla usein havaittu ison varpaan yleinen epämuodostuma on bunion, joka syntyy, kun isovarvas työntyy jatkuvasti kohti muita varpaita.
- Diabeetikoiden on erityisen tärkeää käyttää kenkiä, joissa on paljon tilaa varpailleen, jotta muodonmuutosten riski pienenisi. Erityisesti naisten ei pitäisi koskaan käyttää korkokenkiä, jos he ovat diabeetikkoja.
Vaihe 3. Ole erittäin varovainen vammojen tai infektioiden merkkien kanssa
Sen lisäksi, että kaatuminen ja luun murtuminen kävellessä, diabeetikon vakavin komplikaatio on jalkojen vamma. Usein tuntemuksen puutteen vuoksi diabeetikot eivät usein tunne pieniä vammoja, kuten hankauksia, pieniä viiltoja, rakkuloita tai hyönteisten puremia. Tämän seurauksena nämä pienet vammat voivat saada tartunnan ja mahdollisesti johtaa varpaiden tai koko jalan menetykseen, jos niitä ei hoideta ajoissa.
- Visuaalisia oireita infektiosta ovat merkittävä turvotus, värimuutokset (punaiset tai sinertävät sävyt) ja valkean mätän tai muun nesteen vuotaminen haavasta.
- Infektiot alkavat yleensä haista pahalta heti, kun haava vuotaa mätä ja verta.
- Kroonisilla diabeetikoilla on myös heikentynyt kyky parantua, koska heidän immuunijärjestelmänsä heikkenee. Näin ollen pienet vammat viipyvät paljon kauemmin, mikä lisää tartunnan todennäköisyyttä.
- Jos lievä vamma muuttuu vakavan näköiseksi avoimeksi haavaksi (kuten suureksi haavaksi), lääkärinhoitoa tarvitaan välittömästi.
- Diabeetikkojen on suositeltavaa tarkistaa jalkojensa pohja noin kerran viikossa ja että lääkäri tarkastaa jalkansa tarkasti kaikissa tarkastuksissa.
Osa 3/3: Muiden neuropatian merkkien etsiminen
Vaihe 1. Etsi samanlaisia oireita käsistäsi
Vaikka perifeerinen neuropatia alkaa tyypillisesti alaraajoista, erityisesti jaloista, se vaikuttaa lopulta myös pienempiin perifeerisiin hermoihin, jotka hermottavat sormia, käsiä ja käsivarsia. Ole siis valpas tarkistaessasi kätesi edellä mainittujen diabeteksen mahdollisten oireiden ja komplikaatioiden varalta.
- Samanlainen kuin diabeettisen jalan oireiden sileä jakauma, yläraajojen komplikaatiot etenevät hansikkaittain (käsistä ja sitten käsivarsista).
- Diabeetikkoon liittyvät oireet käsissä voivat jäljitellä tai diagnosoida väärin karpaalikanavan oireyhtymänä tai Raynaud'n taudina (valtimot, jotka kapenevat tavallista enemmän altistuessaan kylmille lämpötiloille).
- On paljon helpompaa tarkistaa ja olla tietoinen käsistäsi säännöllisesti kuin jaloissasi, koska jalkasi ovat usein sukkien ja kenkien peitossa.
Vaihe 2. Tarkista itsesi autonomisen neuropatian merkkien varalta
Autonominen järjestelmä sisältää hermot, jotka ohjaavat automaattisesti sykettäsi, virtsarakon, keuhkojen, vatsan, suoliston, sukupuolielinten ja silmien. Diabetes (hyperglykemia) voi vaikuttaa näihin hermoihin ja aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten: sydämen sykkeen lisääntyminen, hypotensio, virtsaumpi tai inkontinenssi, ummetus, turvotus, ruokahaluttomuus, nielemisvaikeudet, erektiohäiriöt ja emättimen kuivuus.
- Hallitsematon hikoilu (tai täydellinen hikoilun puute) jaloissa tai muissa kehon osissa on merkki autonomisesta neuropatiasta.
- Laaja autonominen neuropatia aiheuttaa lopulta elinten toimintahäiriöitä, kuten sydänsairauksia ja munuaisten vajaatoimintaa.
Vaihe 3. Ole varuillasi näön muutoksista
Sekä perifeeriset että autonomiset neuropatiat vaikuttavat silmiin, samoin kuin pienten verisuonten tuhoutuminen glukoositoksisuuden vuoksi. Infektioiden ja mahdollisen jalkojen/jalkojen amputoinnin lisäksi sokeus on usein diabeetikoiden suurin pelko. Diabetekseen liittyviä silmäkomplikaatioita ovat vaikeudet sopeutua hämärässä, näön hämärtyminen, vesiset silmät ja vähitellen heikentynyt näöntarkkuus, joka johtaa sokeuteen.
- Diabeettinen retinopatia vaikuttaa silmän verkkokalvon verisuoniin ja on yleisin syy näön menetykseen diabeetikoilla.
- Itse asiassa aikuiset diabeetikot kehittävät kaihia 2–5 kertaa todennäköisemmin kuin diabeetikot.
- Diabeettinen silmäsairaus lisää myös kaihien (linssin sameus) ja glaukooman (kohonnut paine ja näköhermon vaurioitumisen) riskiä.
Vinkkejä
- Jos sinulla on diabetes, vaikka se olisi hallinnassa lääkityksen kanssa, sinun on tarkistettava jalkasi päivittäin liittyvien komplikaatioiden varalta.
- Jos huomaat jonkin edellä mainituista oireista, varaa aika lääkärillesi tai diabeteslääkärillesi tarkistamaan ne.
- Leikkaa kynnet säännöllisesti (viikoittain tai parin välein) tai käy jalkaterapeutillasi, jos pelkäät vahingoittavan varpaitasi.
- Käytä aina kenkiä ja sukkia tai tossuja kotona. Älä mene paljain jaloin tai käytä liian tiukkoja kenkiä - ne lisäävät rakkuloiden riskiä.
- Jos sinulla on diabetes, saatat huomata, että jalkasi hikoilevat enemmän ja näyttävät kiiltäviltä. Vaihda kuiviin sukkiin useammin, jos näin on.
- Pese jalat joka päivä lämpimällä (ei kuumalla) saippuavedellä. Huuhtele ne hyvin ja taputtele (älä hankaa) kuiviksi. Varmista, että kuivaat hyvin varpaiden välistä.
- Harkitse usein jalkojen liottamista suolahauteessa. Se desinfioi ihon ja vähentää bakteeri -infektioiden riskiä.
- Kuivat jalat voivat halkeilla ja aiheuttaa haavaumia, joten muista pitää jalat kosteina. Käytä voidetta voiteella tai vaseliinilla kuiville alueille, mutta älä käytä varpaidesi välissä.
Varoitukset
- Voiteen käyttö varpaiden välissä voi johtaa sienen kasvuun.
- Jos sinulla on mustia tai vihreitä alueita jaloissasi, ota heti yhteys lääkäriisi, koska se voi olla merkki gangreenista (kudoskuolema).
- Jos sinulle tulee jalkahaava tai haava, joka ei parane, ota heti yhteys lääkäriisi.
