Fisteli on epänormaali tunnelinmuotoinen aukko kehon kahden elimen tai pinnan välissä. Jotkut tavallisimmista fistulien muodostumispaikoista ovat peräsuolen (suolen alapää) ja emättimen, peräsuolen ja peräaukon ympärillä olevan ihon tai alemman suolen ja virtsarakon välillä. Fistulat voivat olla tuskallisia, pelottavia ja kiusallisia. Onneksi on olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja. Opi tunnistamaan fistelin yleiset oireet ja hakeudu lääkärin hoitoon, jos luulet, että sinulla on sellainen. Voit auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin arvioimalla riskitekijöitä fistelin kehittymiselle, mukaan lukien leikkaus, trauma ja epänormaali paraneminen.
Askeleet
Osa 1/3: Fistelin oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Tarkista kipua peräaukon tai sukupuolielinten ympäriltä
Kipu ja ärsytys ovat yleisiä oireita monentyyppisille fistuleille. Saatat kokea kipua ja turvotusta peräaukon, sukupuolielinten tai sukupuolielinten ja peräaukon (välilihan) ympärillä.
- Anaalifistulat voivat aiheuttaa kipua suolen aikana.
- Emättimen fistulat voivat aiheuttaa kipua yhdynnän aikana.
Vaihe 2. Etsi epätavallista verenvuotoa tai vuotoa
Fistulat voivat aiheuttaa verenvuotoa tai vuotoa peräaukon tai sukupuolielinten ympärillä. Saatat huomata, että vuoto on haiseva tai että se sisältää mätä.
Jos sinulla on emättimen fisteli, sinulla voi olla vuotoa emättimestä, joka sisältää mätä tai ulosteita. Saatat myös huomata kaasuvuotoa emättimestäsi
Vaihe 3. Merkitse virtsateiden ongelmat muistiin
Virtsarakon fistulat voivat aiheuttaa erilaisia virtsateiden oireita. Useiden virtsatieinfektioiden lisäksi saatat kokea:
- Vaikeus pitää virtsaa tai virtsavuoto epätavallisista paikoista (esim. Emättimestä).
- Kaasun kulku virtsaputkesta (virtsarakon ja sukupuolielinten välinen aukko) kun pissat.
- Värjäytynyt, samea tai pahanhajuinen virtsa.
Vaihe 4. Varo ruoansulatuskanavan oireita
Fistulat voivat aiheuttaa kipua lantion tai vatsan alueella. Saatat myös huomata pahoinvointia, ripulia tai oksentelua. Vaikka nämä voivat olla oireita monista eri tiloista, ne voivat viitata fisteliin, jos niitä esiintyy yhdessä muiden yleisten fistulaoireiden (kuten sukupuolielinten kipu ja vuoto) kanssa.
Vaihe 5. Huomaa kaikki yleiset sairauden oireet
Tarkempien oireiden lisäksi fistelit voivat aiheuttaa epämääräisiä oireita, jotka vaikuttavat koko kehoon. Nämä oireet voivat viitata fistulaan liittyvään infektioon. Saatat huomata oireita, kuten:
- Kuume.
- Vilunväristykset
- Väsymys.
- Yleinen sairastumisen tunne.
Osa 2/3: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Varaa aika lääkärisi vastaanotolle
Jos epäilet, että sinulla on fisteli, soita lääkärillesi heti. Jos fisteli jätetään hoitamatta, se voi johtaa infektioon tai vaurioittaa edelleen ympäröiviä kudoksia. Kerro lääkärillesi tapaamisen yhteydessä:
- Kaikki oireet, joita parhaillaan koet.
- Yleinen terveydentilasi ja muut mahdolliset sairautesi.
- Kaikki lääkkeet, joita parhaillaan käytät.
Vaihe 2. Anna lääkärisi suorittaa fyysinen
Lääkärisi aloittaa tekemällä fyysisen kokeen tarkistaakseen näkyviä fistelin merkkejä. He voivat myös tuntea ilmeisiä massoja, arkuutta tai muita sairauden, infektion tai vamman merkkejä.
- Epäillyille emättimen fistuleille lääkäri voi suorittaa lantion kokeen ja käyttää spekulaatiota katsomaan emättimen sisälle.
- Kun kyseessä on peräaukon tai peräsuolen fistulat, lääkärin on ehkä tunnettava peräsuolen sisäosa digitaalisesti (hansikkailla sormillaan) tai katsottava peräaukon ja peräsuolen sisään instrumentilla, jota kutsutaan anoskoopiksi.
- Anaalifistulat voivat näkyä ulkoisesti aukkoina peräaukon ympärillä olevassa ihossa.
Vaihe 3. Hyväksy kuvantamistestit
Jos lääkäri epäilee fistulia, hän todennäköisesti suosittelee yhtä tai useampaa kuvantamistestiä fistelin sijainnin määrittämiseksi. Yleisiä kuvantamistestejä ovat:
- Peräsuolen, virtsateiden ja sukupuolielinten röntgenkuvat. Sinun on otettava injektio tai peräruiske, joka on valmistettu varjoaineesta (kuten bariumista tai radioaktiivisesta jodista), jotta mahdolliset fistulat näkyvät röntgensäteillä.
- CT-skannaus tai MRI.
- Peräaukon tai emättimen ultraääni.
Vaihe 4. Ota kolonoskopia, jos lääkärisi suosittelee sitä
Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla Crohnin taudin tai muun tulehduksellisen suolistosairauden aiheuttamia fistuleita, hän saattaa haluta tehdä kolonoskopian. Tämä edellyttää pienen kameran asettamista paksusuoleen peräaukon kautta pitkän, joustavan putken avulla.
Yleisimmin kolonoskopiat suoritetaan "tietoisella sedaatiolla". Tämä tarkoittaa, että olet puolitajuinen toimenpiteen aikana, mutta sinun ei pitäisi tuntea suurta epämukavuutta
Vaihe 5. Anna tarvittaessa verinäytteet
Joillekin fistulityypeille voi olla hyödyllistä tehdä verikokeita. Verikokeet voivat olla hyödyllisiä Crohnin taudin (yleinen fistulien syy) tunnistamisessa.
Vaihe 6. Hanki emättimen fistulat kaksois- tai siniväritesti
Näitä testejä käytetään diagnosoimaan emätin ja virtsarakon tai peräsuolen fistelit. Sinua saatetaan pyytää nielemään kirkkaanväristä väriainetta ja/tai antamaan väriaine peräsuoleen tai virtsarakkoon. Sitten asetat tamponin emättimeen. Jos tamponi poimii jonkin väriaineen, se antaa vihjeen fistelin sijainnista.
- Kaksoisväritestejä käytetään määrittämään fistulien sijainti emättimen ja virtsateiden välillä.
- Sinisen väriaineen testit tarkistavat peräsuolen ja emättimen väliset fistelit.
Vaihe 7. Tee muut suositellut testit
Epäillyn fistelin tyypistä riippuen lääkäri voi ehdottaa erilaisia muita testejä. Joitakin yleisiä testejä ovat:
- Suolistokudoksen biopsia Crohnin taudin varalta.
- Testit peräsuolen ja sulkijalihaksen lujuuden ja toiminnan tarkistamiseksi.
Vaihe 8. Keskustele hoitovaihtoehdoista
Fistulan oikea hoito riippuu fistelin koosta, sijainnista ja muista siihen liittyvistä komplikaatioista. Lääkärisi voi ohjata sinut toisen erikoislääkärin, kuten urologin tai gynekologin, hoitoon. Yleisiä hoitoja ovat:
- Pieni katetri, joka on asetettu fisteliin tartunnan saaneiden materiaalien, tukosten tai kertyneen nesteen tyhjentämiseksi.
- Antibiootit infektioiden hoitoon.
- Leikkaus fistelin korjaamiseksi.
- Erityisten lääkeliimojen tai muiden materiaalien (kuten kollageenin) käyttö fistelin tiivistämiseen tai täyttämiseen.
- Kun peräaukon ja ihon pinnan välissä on fistuleita, fistelin parantumista voidaan ehkä kannustaa tekemällä pieni viilto ihoon ja lihakseen fistelin päälle.
Osa 3/3: Riskitekijöiden arviointi
Vaihe 1. Selvitä, onko sinulla tulehduksellinen suolistosairaus
Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, voivat lisätä riskiäsi kehittää tietyntyyppisiä fistuloita. Jos sinulla on fistelin oireita ja tiedät tai epäilet myös, että sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, kerro siitä lääkärillesi.
- Sinulla voi olla IBD, jos sinulla on jatkuva ripuli, vatsakrampit, turvotus, veriset ulosteet, kuume, pahoinvointi ja selittämätön laihtuminen.
- Divertikuliitti, tila, jossa paksusuoleen muodostuu pieniä taskuja ja tulehtuu tai tarttuu, voi myös johtaa fistuloihin.
Vaihe 2. Katso tarvittaessa synnytyshistoriaasi
Fistulat voivat esiintyä vaikean tai monimutkaisen synnytyksen aikana. Fistulat peräsuolen ja emättimen välillä ovat erityisen yleisiä, mutta saatat myös kehittää fistuleita peräaukon ulkopuolelle. Seuraa synnytyksen jälkeen säännöllisesti OB-GYN: ääsi varmistaaksesi, että synnytysprosessiin liittyvät vammat paranevat kunnolla.
Soita OB-GYN: lle heti, jos olet äskettäin synnyttänyt ja sinulla on infektion tai fistelin oireita, kuten kuumetta, kipua tai pahanhajuista vuotoa
Vaihe 3. Tarkista lantion vamma tai infektio
Kaikenlaiset suoliston tai lantion alueen vammat voivat vaarantaa fistelin. Tämäntyyppinen vamma voi johtua traumasta (esimerkiksi auto -onnettomuuden aiheuttama vamma) tai monimutkaisesta lantion leikkauksesta (kuten kohdunpoisto). Voit myös kehittää fistuleita infektion, syövän tai lantioon vaikuttavan sädehoidon seurauksena.
- Sädehoidon aiheuttamat vammat voivat kehittyä pitkään. Jos olet saanut lantion sädehoitoa, saatat kehittää fistelin 6 kuukauden - 2 vuoden kuluttua.
- Jotkin sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tyypit, kuten klamydia ja HIV, voivat asettaa sinulle suuremman riskin kehittää fisteli.
