Hapan refluksi, joka tunnetaan myös nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), on yleinen vatsaongelma, joka voi tapahtua kenelle tahansa ja missä tahansa iässä. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää suun ja kurkun vatsaan. Kuluttamasi ruoat ja juomat kulkevat ruokatorven ja mahalaukun läpi ja jatkavat sen jälkeen ruoansulatuskanavan läpi. Joskus ruokatorven pohjan lihas ei toimi kunnolla, mikä sallii mahahapon ja ruokahiukkasten löytää tiensä takaisin ruokatorven ja kurkun alueelle. Tämä aiheuttaa hapon refluksointiin tai GERD: hen liittyviä oireita. Ainoa tapa varmistaa, että sinulla on hapan refluksi, on käydä lääkärillä arviointia ja diagnoosia varten.
Askeleet
Osa 1/3: Ongelman tunnistaminen
Vaihe 1. Tunnista hapon refluksitaudin oireet
Tavallisia oireita refluksitaudista ovat närästys, rintakipu, nielemisvaikeudet, krooninen kuiva yskä tai käheys, kurkkukipu, hapan maku suussa, ruoan regurgitaatio tai hapan makuiset vatsamehut ja kyhmyn tunne kurkku.
- ”Närästys” on termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan joitakin näistä oireista ryhmiteltyinä. Närästyksen hyväksytty määritelmä on ruoansulatushäiriöt, joihin liittyy polttava tunne keskellä rintakehääsi ja joka voi levitä kurkkuun, ja siihen liittyy usein katkera maku.
- Harvinaisempia happorefluksin oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, hengityksen vinkuminen, korvakipu, kurkunpään tulehdus, jatkuva tarve puhdistaa kurkku ja hammaskiilteen eroosio ja muut hammasongelmat.
- Hapan refluksi aiheuttaa jopa 50% ei-sydämen rintakiputapauksista. Monet ihmiset menevät päivystykseen tai kiireelliseen hoitoon rintakipujen takia ajatellen, että heillä saattaa olla sydänkohtaus.
- Hakeudu aina lääkärin hoitoon, jos äkillisiä tai mahdollisesti hengenvaarallisia oireita ilmenee. Jos todisteita sydänongelmista ei löydy, ota yhteys tavalliseen lääkäriisi nähdäksesi, onko sinulla mahdollisesti refluksi.
Vaihe 2. Kerro lääkärillesi sairaushistoriasta
Anna mahdollisimman paljon yksityiskohtaista tietoa sairaushistoriastasi. Hapan refluksin tehokas hoito voi riippua lääkärisi tiedosta muista sairauksista tai ongelmista.
- Tämä sisältää täydellisen historian kaikista ruoansulatusongelmista, joita sinulla on aiemmin ollut, jatkuva kurkkukipu, yskä, käheys tai kurkunpään tulehdus, vatsakipu ja kaikki mahahaavat tai muut ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Kerro lääkärillesi mahdollisista allergioistasi, varsinkin kun saatat joutua seuraamaan testausmenetelmiä, joissa käytetään harvinaisia lääkkeitä ja varjoaineita.
- Sisällytä kaikki sairaudet lääkärillesi antamiisi tietoihin sekä kaikkiin muihin lääkäreihin, kuten radiologeihin ja anestesiologeihin, jotka voivat olla osa terveydenhuollon tiimiäsi. Muista kertoa heille, jos epäilet olevasi raskaana.
Vaihe 3. Anna täydellinen luettelo lääkkeistäsi
Luettelon tulisi sisältää kaikki reseptilääkkeet, joita käytät, sekä itsehoitotuotteet, vitamiinit ja kasviperäiset lisäravinteet. Kerro aina jokaiselle lääkärillesi, kun uusi lääke lisätään, aloitat jotain uutta, jota voi ostaa ilman reseptiä tai jos olemassa oleva lääkitys muutetaan tai lopetetaan.
- Joskus käsikauppalääkkeet, kasviperäiset lisäaineet ja vitamiinit, joiden luulet olevan vaarattomia, voivat olla vatsavaivasi ensisijainen syy.
- Noudata lääkärisi ohjeita lääkkeiden turvallisesta lopettamisesta ja aloittamisesta uudelleen, kun jatkat testausta.
Vaihe 4. Tutustu hapon refluksoinnin eri ominaisuuksiin
Hapon refluksi jaetaan yleensä kolmeen luokkaan. Luokat ovat tärkeitä ymmärtää, koska ne ohjaavat lääkäriäsi määrittämään seuraavan vaiheen hapon refluksitaudin diagnoosin vahvistamisessa.
- Ensimmäistä luokkaa kutsutaan toiminnalliseksi tai fysiologiseksi GERD: ksi.
- Tähän luokkaan kuuluvat ihmiset, joilla ei ole hapon refluksoinnin riskitekijöitä tai muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa oireisiin.
- Tämän ryhmän ihmisiä hoidetaan usein elämäntapamuutoksilla tai lievemmillä lääkkeillä. Diagnostista testausta ei ehkä tarvita hoidon aloittamiseen, kunhan muita sairauksia tai riskitekijöitä ei ole. Se on lääkärisi asia.
- Toista luokkaa kutsutaan patologiseksi refluksitaudeksi. Tämän luokan ihmisille kehittyy happamat refluksi-oireet ja mahdolliset komplikaatiot vakavampien ja viipyvien oireiden vuoksi, ja joskus heillä on samanaikaisia sairauksia, jotka pahentavat happamat refluksi.
- Pysyvä hapon refluksointi, jota ei ole hoidettu pitkään aikaan, kuuluu tähän luokkaan.
- Kolmatta luokkaa kutsutaan toissijaiseksi GERD: ksi. Tämä tarkoittaa, että toinen taustalla oleva sairaus voi aiheuttaa tai edistää hapon refluksi.
- Esimerkiksi ihmiset, joilla on maha -suolikanavan häiriö, joka aiheuttaa ongelmia vatsan tyhjenemisessä, voivat kehittää hapon refluksointia tämän tilan vuoksi.
Vaihe 5. Ota oireesi vakavasti
Kun tiedät, että sinulla on hapon refluksi, noudata lääkärisi antamia hoitosuosituksia. Jos annetut hoitovaihtoehdot eivät näytä toimivan, kerro siitä lääkärillesi. Hapan refluksitaudin vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.
- Yleisin hapon refluksoinnin komplikaatio on esofagiitti. Tämä tarkoittaa, että ruokatorvi tulehtuu, ärtyy tai siinä on haavaumia.
- Tämä tila voi pahentua paljon ajan myötä, jos hapon refluksointia ei hoideta tehokkaasti.
- Stricture on komplikaatio, joka kehittyy usein pitkälle edenneissä ruokatorven tulehdusmuodoissa. Stricture johtuu yleensä ruokatorven jatkuvasta altistumisesta mahahapolle. Paikallinen tulehdus, arpikudos tai muu ruokatorven kudosvaurio aiheuttaa sen jäykkyyttä ja/tai kireyttä, mikä vaikeuttaa ruoan kulkua ja nielemistä.
- Ihmisillä, joilla on pitkäaikainen hapon refluksitauti, on usein ongelmia oksentamattomien elintarvikkeiden kanssa tai vaikeuksia niellä kiinteää ruokaa. Monissa tapauksissa tämä vaatii leikkausta korjaamiseksi.
- Toinen komplikaatio, jota voi syntyä, on nimeltään Barrettin ruokatorvi, ja sitä esiintyy noin kahdeksasta 15 prosenttiin ihmisistä, joilla on refluksi. Ruokatorven pitkäaikainen altistuminen mahahapolle aiheuttaa muutoksia solutasolla, mikä johtaa dysplasiaan.
- Dysplasia on muutos, joka havaitaan kudoksissa syövän alkuvaiheen aikana.
- Barrettin ruokatorven kehittyminen voi johtaa syöpätyyppiin, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi, joka on yleisin ruokatorven syöpä. Tämä on vakavin GERD -komplikaatio.
Osa 2/3: Osallistuminen diagnostiseen testaukseen
Vaihe 1. Ole tietoinen tavallisista menetelmistä hapon refluksoinnin diagnosoimiseksi
Lääkärit luottavat vahvasti oireisiin ja hoitovasteeseen diagnoosin saamiseksi. Lääkärin on suljettava pois vaihtoehtoiset diagnoosit, jotka voivat esiintyä GERD: nä: toiminnallinen närästys, epätyypilliset achalasia -tapaukset tai ruokatorven distaalinen kouristus. Oireidesi perusteella sinulle määrätään todennäköisesti protonipumpun estäjä (PPI). Nämä estävät hapon tuotantoa mahassa. Jos näihin lääkkeisiin ei saada vastetta, lääkäri voi kokeilla lisätestejä. Alla esitettyjä erityisiä testejä käytetään yleensä vain, jos GERD: n diagnoosi on epäselvä tai jos on vakavampia oireita.
- Joitakin testejä, kuten ruokatorven manometriaa, suositellaan leikkausta edeltävään arviointiin.
- Endoskopiaa suositellaan hälytysoireiden esiintyessä ja potilaiden seulonnassa, joilla on suuri komplikaatioiden riski.
Vaihe 2. Tee ylempi maha -suolikanavan endoskopia
Ylempi maha -suolikanavan endoskooppimenettely auttaa arvioimaan yleistä anatomiaa ja tunnistamaan taudin rakenteelliset ongelmat tai komplikaatiot. Tämä testi vahvistaa hapon refluksitaudin esiintymisen ja on hyödyllinen määritettäessä ruokatorven vaurioiden laajuutta. Myös muut ylemmät ruoansulatuskanavan sairaudet diagnosoidaan tällä menetelmällä.
- Esimerkkejä muista ylemmän maha -suolikanavan endoskopian avulla diagnosoiduista tiloista ovat anemia, selittämätön pahoinvointi ja oksentelu, haavaumat, verenvuoto ja syöpää edeltävät poikkeavuudet.
- Ylempi maha -suolikanava tehdään asettamalla endoskooppi, joka on pitkä ja joustava putki, jonka päässä on kamera, kurkkuun ja ruokatorveen. Tämä antaa tutkijalle mahdollisuuden nähdä ylempien maha -suolikanavien alueet, ruokatorvi mukaan lukien.
Vaihe 3. Valmistaudu ylempään maha -suolikanavan endoskopiaan
Lääkäri antaa sinulle selkeät ohjeet, joita sinun on noudatettava ennen toimenpidettä. Noudata lääkärisi antamia ohjeita. Tässä luetellut asiat ovat vain tiedoksi, ja ne voivat poiketa lääkärisi antamista tiedoista.
- Älä syö tai juo mitään vähintään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. Jotta lääkäri näki selvästi ruokatorven ja vatsan alueen limakalvon, vatsasi on oltava tyhjä.
- Tähän kuuluu tupakointi, kaiken ruoan syöminen, juominen, mukaan lukien vesi ja purukumi.
- Ylemmät ruoansulatuskanavan endoskopiat tehdään yleensä sairaalassa tai avohoidossa, koska lievä sedaatio on saatavilla.
- Varmista, että sinulla on kyyti kotiin. Sinulle annetaan lievä anestesia, joten et saa ajaa heti sen jälkeen.
- Jotkut lääkärit suorittavat tämän toimenpiteen ilman sedaatiota, mutta tätä ei yleensä tehdä.
Vaihe 4. Tiedä mitä odottaa toimenpiteen aikana ja heti sen jälkeen
Sinua saatetaan pyytää kurkistamaan kurkkuun tai suihkuttamaan nestemäistä anestesiaa. Tämä auttaa pysäyttämään gag -refleksin, kun putki työnnetään sisään.
- Makaat kyljelläsi koepöydällä toimenpiteen aikana. IV aloitetaan kädestäsi tai kädestäsi, jotta sinulle voidaan antaa sedaatio. Sairaanhoitajat tai muut lääkärit ovat kanssasi seuraamaan elintoimintojasi koko toimenpiteen ajan.
- Tarkastaja asettaa pitkän, ohuen putken, jonka päässä on kamera suuhusi, ja työntää sen varovasti ruokatorven läpi vatsa -alueelle. Tämän avulla tutkija voi tarkastella tarkasti ylemmän maha -suolikanavan ja vatsan alueen kudoksia.
- Tarvittaessa lääkäri voi ottaa biopsian kudoksista tutkimuksen aikana. Tämä tehdään käyttämällä instrumenttia, joka on asetettu varovasti putken läpi, joka on johdettu ylempään maha -suolikanavaan. Et koe kipua biopsiasta.
- Joskus ilmaa pumpataan mahaan ja pohjukaissuoleen, joka on suoliston ylin osa. Tämä auttaa tutkijaa näkemään kaikki kudokset ja vuoraukset selvittääkseen ongelman syyn paremmin.
- Koko toimenpide kestää yleensä 15–30 minuuttia. Monissa tapauksissa lääkäri voi antaa sinulle välittömän palautteen löydöksistä. Kudosbiopsia kestää useita päiviä saadakseen tulokset.
- Pysyt sairaalassa tai keskuksessa useita tunteja toimenpiteen jälkeen, jotta voit herätä käytetyistä rauhoittavista aineista ja varmista, että toimenpiteen seurauksena ei ole ongelmia.
- Monet ihmiset tuntevat turvotusta ja pahoinvointia muutaman tunnin ajan ja kärsivät kurkkukipuista yhden tai kahden päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Voit odottaa levähtävän kotona loppupäivän ja mahdollisesti seuraavan päivän. Jatka normaalia ruokavaliota, kun kurkkukipu on laantunut ja sinulla ei ole nielemisvaikeuksia.
Vaihe 5. Tee manometrian tutkimus
Manometria -tutkimuksia tehdään yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi ihmisistä, jotka voivat olla kirurgisia ehdokkaita. Menettelyn avulla lääkäri voi arvioida, kuinka hyvin ruokatorvi toimii ja onko ongelmia, jotka voidaan korjata leikkauksella.
- Manometria on menettely, joka antaa tärkeitä tietoja ruokatorven ja sen alaosan sulkijalihaksen toiminnasta, joka yleensä kiristyy tai sulkeutuu, kun ruoka on kulkenut.
- Manometrian aikana lääkäri voi mitata alemman ruokatorven sulkijalihaksen paineen, tarkistaa liikkuvuusongelmat, arvioida ruokatorven supistumista ja rentoutumista ja tunnistaa muita nielemiseen liittyviä ongelmia.
Vaihe 6. Valmistaudu manometrian tutkimukseen
Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet, joita sinun tulee noudattaa valmistautuaksesi manometria -tutkimukseen. Noudata ohjeita lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
Sinulle todennäköisesti kerrotaan, ettet syö tai juo mitään vähintään kahdeksan tuntia ennen kokeen tekemistä. Jos se on suunniteltu ensimmäiseksi aamulla, sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään edellisen yön keskiyön jälkeen
Vaihe 7. Tiedä mitä odottaa ennen toimenpidettä ja heti sen jälkeen
Sinua ei rauhoiteta testin aikana, mutta lääkitystä käytetään helpottamaan menettelyä.
- Lääkkeitä, jotka tukahduttavat kurkun alueen ja nenän, käytetään juuri ennen toimenpiteen aloittamista. Lääkitys tekee putken asettamisesta mukavampaa.
- Toimenpide sisältää ohuen, paineherkän putken johtamisen nenän, kurkun ja ruokatorven kautta vatsaan. Istut todennäköisesti pystyssä, kun putki asetetaan paikalleen.
- Saatat tuntea vaientavaa tunnetta ja epämukavuutta, kun putki johdetaan nenän ja kurkun läpi.
- Putki vedetään hieman taaksepäin, kun se saavuttaa mahalaukun, jotta se on varmasti ruokatorvessa. Saatat jäädä istumaan tai sinua pyydetään nojaamaan selällesi koko toimenpiteen ajan.
- Kun putki on oikeassa paikassa, sinua pyydetään nielemään pieniä kulauksia vettä. Katetri tai putki on kytketty tietokoneeseen ja voi ottaa tärkeitä lukemia nieltynä.
- Hengitä hitaasti ja säännöllisesti, pysy mahdollisimman rauhallisena ja niele vain pyydettäessä.
- Tietokoneen lukemat voivat määrittää, ovatko ruokatorven sulkijalihakset normaalit. Menettely tarkistaa myös ruokatorven yleisen toiminnan asianmukaisen supistumisen, rentoutumisen ja liikkuvuuden suhteen.
- Sinulla voi olla lievä nenäverenvuoto, vetiset silmät ja kurkkukipu toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. On mahdollista, mutta hyvin harvinaista, että ruokatorvi vahingoittuu toimenpiteen aikana.
- Lääkärisi neuvoo, milloin voit jatkaa normaalia syömistä ja juomista, joka on yleensä heti toimenpiteen päätyttyä.
- Koko toimenpide kestää noin 30 minuutista tuntiin. Se tehdään yleensä sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
- Odota useita päiviä, ennen kuin lopulliset testitulokset ovat saatavilla.
Osa 3/3: Muut testausmenettelyt
Vaihe 1. Harkitse valinnaisia toimenpiteitä
Lääkärisi saattaa tarvita lisätietoja sairaudestasi hoitaaksesi hapon refluksi. Muita testejä tehdään joskus arvioidakseen ihmisiä, joilla on happamat refluksi ja siihen liittyvät ongelmat, pakollisen diagnostisen testauksen lisäksi.
- Kaksi yleisintä testiä, jotka on tehty vahvistamaan hapon refluksoinnin diagnoosi tai tutkimaan samankaltaisten oireiden aiheuttamia ongelmia, sisältävät 24 tunnin pH -koetinkokeen ja ylemmän GI -sarjan.
- Nämä toimenpiteet ovat hyödyllisiä sairauksien, kuten peptisen haavauman diagnosoinnissa ja hoidon edistymisen seurannassa.
- Kun happo -refluksihoito on aloitettu, on tärkeää arvioida hoidon tehokkuus. Usein tämä voidaan tehdä seuraamalla oireita, mutta joskus tehokkain tapa on toistaa menettely tulosten vertaamiseksi.
Vaihe 2. Tee 24 tunnin pH -koetin
24 tunnin pH -koetinkokeella vahvistetaan hapon refluksitaudin diagnoosi ihmisillä, joilla on refluksioireita, jotka eivät ole yleisimpiä, ja jos endoskopian tulokset eivät olleet vakuuttavia.
- Sitä käytetään myös joidenkin hoitojen tehokkuuden määrittämiseen ja muiden ongelmien, kuten yön yskän tai käheyden, syyn löytämiseen.
- Testi mittaa ruokatorven pH: ta 24 tunnin aikana. Tämä auttaa lääkäriäsi tietämään, onko happoa ruokatorvessa, kun sen ei pitäisi olla.
- Lääkärisi antaa sinulle täydelliset ohjeet testiin valmistautumiseen. Yleensä ohjeissa ei suositella ruokaa tai vettä 2 tuntiin ennen toimenpidettä.
- Toimenpiteen aikana nenäkäytäviin asetetaan tunnottomia lääkkeitä putken asettamisen helpottamiseksi. Kun putki on paikallaan, se teipataan kasvoja ja nenää vasten pitämään se paikallaan.
- Pieni kantolaukku/reppu, joka sisältää tallennusyksikön, on kiinnitetty putkeen. Sinulle annetaan myös päiväkirja, johon tallennetaan erityiset yksityiskohdat oireista, kun syöt tai juot, ja muut tiedot, jotka lääkärisi tarvitsee tietää.
- Tallennusyksikkö kerää tietoja 24 tunnin ajan. Nämä tiedot korreloidaan päiväkirjamerkintöihisi sen määrittämiseksi, onko ruokatorven epänormaaleissa happotasoissa ongelmia. 18–24 tunnin kuluttua palaat sairaalaan tai klinikalle ja putki poistetaan.
- Säilytä normaalit rutiinisi mahdollisimman paljon, jotta saat tarkat lukemat ja tiedot.
Vaihe 3. Suorita ylempi GI -sarja
Ylempi GI-sarja käyttää fluoroskopiaa tai vakio- ja reaaliaikaisia röntgensäteitä luodakseen ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen kuvia. Menettely ei ole invasiivinen ja käyttää barium-kontrastimateriaalia etsimään ongelmia ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Monet mahdolliset sairaudet, mukaan lukien hapon refluksi, voidaan diagnosoida tai vahvistaa käyttämällä ylempää GI -sarjaa.
- Lääkäri antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet toimenpiteeseen valmistautumisesta. Suurimman osan ajasta sinua pyydetään olemaan pureskelematta purukumia, syömättä tai juomatta mitään, mukaan lukien rutiinilääkkeet, useita tunteja ennen toimenpidettä.
- Toimenpide suoritetaan sairaalassa, klinikalla tai kirurgisessa keskuksessa. Radiologi seuraa sinua, koska fluoroskopia on mukana. Fluoroskopia on röntgenkuva.
- Korut, jotkut hammaslääketieteelliset laitteet, silmälasit ja muut metalliesineet on poistettava ennen toimenpiteen aloittamista. Sinua pyydetään pukeutumaan sairaalapukuun menettelyä varten.
- Sinua pyydetään juomaan jonkinlaista varjoainetta, kuten bariumia. Seuraavaksi sinua pyydetään makaamaan erityiselle pöydälle, joka on osa fluoroskopialaitteistoa. Tämä tekee elimistöstäsi näkyvän laitteille, jotta radiologi näkee niiden toiminnan reaaliajassa.
- Kuvat otetaan, kun varjoaine kulkee ylemmän maha -suolikanavan läpi. Pöytä voi kallistaa tai liikkua toimenpiteen aikana, jotta kuvat voivat olla mahdollisimman perusteellisia. Koko tentti kestää noin 20-30 minuuttia.
- Tentin aikana ja sen jälkeen saatat tuntea turvotusta, jos käytetään tiettyjä kaasua tuottavia materiaaleja.
- Useimmissa tapauksissa voit palata normaaliin ruokavalioon ja säännöllisiin lääkkeisiin heti tentin jälkeen. Barium saattaa aiheuttaa ulosteesi harmaata tai valkoista ja saatat tuntea ummetusta kahden tai kolmen päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Juo ylimääräisiä nesteitä tarvittaessa, jotta kehosi palaa normaaliin aikatauluun.
- Radiologi tarkistaa tutkimuksesi tulokset ja lähettää täyden raportin lääkärillesi. Lääkäri keskustelee kanssasi toimenpiteen tuloksista.
