Bilirubiini tuotetaan sivutuotteena korvaamalla vanhat verisolut uusilla verisoluilla. Maksa on vastuussa bilirubiinin hajottamisesta muotoon, joka voidaan erittää. Kohonnut veren bilirubiinipitoisuus (hyperbilirubinemia) johtaa keltaisuuteen (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus) ja osoittaa maksaongelmia. Monet vauvat kokevat keltaisuutta ensimmäisen elinviikon aikana. Aikuiset voivat myös kokea kohonneita bilirubiinipitoisuuksia maksasairauksien seurauksena. Bilirubiinilla hoidot eroavat vauvoista ja aikuisista. Kun opit lisää bilirubiinin vaikutuksista ja syistä sekä aikuisilla että vauvoilla, voit parhaiten tunnistaa ja hoitaa tilan.
Askeleet
Osa 1/2: Bilirubiinipitoisuuden alentaminen imeväisillä
Vaihe 1. Arvioi lapsesi hyperbilirubinemian riskitekijät
Tekijät, jotka johtavat korkeisiin bilirubiinipitoisuuksiin, voivat olla perinnöllisiä, ympäristöllisiä tai liittyviä muihin terveysongelmiin.
- Ennenaikaisesti syntyneet vauvat eivät todennäköisesti pysty käsittelemään bilirubiinia, koska heidän maksansa eivät ole riittävän kehittyneet.
- Vauvat, joiden veriryhmä ei ole yhteensopiva äidin tyypin kanssa - tunnetaan nimellä ABO -yhteensopimattomuus - voivat syntyä korkeammalla bilirubiinipitoisuudella veressä.
- Jos vauva murtuu merkittävästi syntymän aikana, punasolujen hajoaminen voi nostaa bilirubiinitasoja.
- Vauvoille voi kehittyä "rintamaidon keltaisuus" kahdesta syystä: tiettyjen proteiinien esiintyminen äidinmaidossa tai vauva ei saa tarpeeksi maitoa, mikä johtaa nestehukkaan.
- Joillakin vauvoilla voi olla maksa-, veri- tai entsyymiongelmia tai muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat johtaa kohonneeseen bilirubiinipitoisuuteen. Myös vauvoilla voi olla infektio, joka voi aiheuttaa kohonnutta bilirubiinia.
Vaihe 2. Syötä vauvaa usein
Lääkäri voi suositella imeväisen ruokintaa keltaisuudella enintään 12 kertaa päivässä.
- Koska lukitus- ja imemisongelmat voivat aiheuttaa lapselle vähemmän rintamaitoa, harkitse imetyskonsultin apua, joka on koulutettu auttamaan äitejä ruokkimaan vauvojaan.
- Vauvan ruokinta useammin edistää suolen liikkeitä, jotka poistavat bilirubiinin.
- Jos lisääntynyt imetys ei alenna bilirubiinipitoisuuksia, lastenlääkäri voi neuvoa sinua täydentämään vauvan ruokavaliota äidinmaidonkorvikkeella tai äidinmaidolla.
Vaihe 3. Kysy lastenlääkäriltäsi valohoidosta
Valohoito sisältää vauvan altistamisen valolle sinivihreässä spektrissä. Valo -aallot kulkevat vauvan kehon läpi vereen, jossa bilirubiini muuttuu materiaaleiksi, joita vauvan keho pystyy erottamaan.
- Vauva käyttää pehmeitä silmälaseja suojaamaan silmiään valolta. He voivat myös käyttää vaippaa hoidon aikana.
- Vauvalla on todennäköisesti löysät, tiheät ja mahdollisesti vihertävät suolen liikkeet valoterapian sivuvaikutuksena. Tämä on normaalia, ja sen pitäisi päättyä, kun hoidot on lopetettu.
- Vaikka suora, luonnollinen auringonvalo voi auttaa alentamaan bilirubiinitasoja, sitä ei suositella hoitoon. On liian vaikeaa mitata ja hallita sekä auringonvalolle altistumisen tasoa että vauvan kehon lämpötilaa altistuksen aikana.
Vaihe 4. Harkitse biliblanketin käyttöä
Biliblanket on edistynyt, valokuituun perustuva valohoito.
- Biliblanget koostuu kudotusta kuituoptisesta materiaalista, joka asetetaan suoraan vauvaa vasten ja altistaa lapsen valolle. Sen avulla vauvaa voidaan pitää ja hoitaa keskeyttämättä hoitoa.
- Biliblanket voi aiheuttaa vauvan ihon näyttävän valkaistulta tai punoittavalta, mutta tämä on itse asiassa osa hoitoprosessia, joka ratkeaa, kun bilirubiinipitoisuus laskee.
Vaihe 5. Keskustele muiden hoitojen kanssa lääkärisi kanssa
Jos keltaisuus johtuu infektiosta tai muusta lääketieteellisestä ongelmasta, kuten punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta, lääkäri voi suositella muita hoitoja, kuten lääkkeitä tai jopa verensiirtoa.
Osa 2/2: Bilirubiinipitoisuuden alentaminen aikuisilla
Vaihe 1. Arvioi terveytesi tunnistaaksesi tiloja, jotka voivat nostaa bilirubiinitasoja aikuisilla
Bilirubiinin tuotantojärjestelmä voi joutua vaikeuksiin yhdessä kolmesta kohdasta: ennen bilirubiinin tuotantoa, sen aikana ja sen jälkeen. Jokainen näistä ongelmista voi johtua joukosta asiaan liittyviä ehtoja:
- Aikuiset voivat kehittää niin kutsutun "konjugoitumattoman keltaisuuden", kun ongelma ilmenee ennen bilirubiinin muodostumista. Tämä johtuu useimmiten suuren veritulpan imeytymisestä tai hemolyyttisestä anemiasta.
- Bilirubiinin tuotannon aikana aikuisille voi kehittyä keltaisuutta virusten, kuten hepatiitin ja Epstein-Barrin, autoimmuunisairauksien ja alkoholin tai tiettyjen lääkkeiden, kuten asetaminofeenin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja steroidien, liiallisen käytön seurauksena.
- Jos aikuiselle kehittyy keltaisuutta bilirubiinin tuotannon jälkeisten ongelmien vuoksi, ongelma voi olla sappirakossa tai haimassa.
Vaihe 2. Ota yhteys lääkäriin
Jos sinulla on keltaisuus, sinun kannattaa tarkistaa bilirubiinitasosi. Keltaisuus voi olla merkki vakavasta terveysongelmasta. Yleensä lääkäri pyrkii löytämään ja hoitamaan keltaisuuden syyn ja hoitamaan keltaisuuden komplikaatiot. Itse keltaisuutta ei yleensä hoideta. Joskus lääkitystä voidaan antaa auttaa kutinaa, joka on yleinen keltaisuuden oire.
-
Keltaisuuteen liittyy usein muita oireita, jotka voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään syyn:
- Lyhytaikaiseen keltaisuuteen, joka johtuu infektiosta, voi liittyä vilunväristyksiä, kuumetta, vatsavaivoja tai muita flunssan kaltaisia oireita.
- Koletaasin aiheuttama keltaisuus - sapen virtauksen keskeytyminen - voi liittyä kutinaa, laihtumista, virtsan tummentumista tai vaalentuneita ulosteita.
Vaihe 3. Varmista, että henkilöllä, jolla on korkea bilirubiinipitoisuus, ei ole harvinaista sairautta
Useat harvinaiset sairaudet voivat johtaa kohonneeseen bilirubiiniin ja keltaisuuteen.
- Gilbertin oireyhtymä on geneettinen maksasairaus. Potilailla on pienempi määrä maksaentsyymiä, jota tarvitaan bilirubiinin hajottamiseen. Vaikka oireita esiintyy syntymästä lähtien, ne voivat olla keltaisuutta, väsymystä, heikkoutta ja ruoansulatuskanavan epämukavuutta, mutta ne eivät välttämättä näy vasta nuorena.
- Crigler-Najjarin tauti on erittäin harvinainen sairaus, joka johtuu myös entsyymin puutteesta. Tätä tautia on kahta tyyppiä; yleisempi, nimeltään Ariasin oireyhtymä, voidaan hoitaa siten, että potilaat voivat elää normaalin tai lähes normaalin eliniän.
- Ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia tai muita verisairauksia, on myös suurempi keltaisuuden riski.
Vaihe 4. Rajoita alkoholin kulutusta
Alkoholi voi vahingoittaa maksan, mikä johtaa bilirubiinipitoisuuden nousuun, joten rajoita kulutus suositeltuun päivärahaan (1-2 juomaa päivässä iästä riippuen). Joitakin ihmisiä voidaan neuvoa lopettamaan alkoholin käyttö kokonaan. Alkoholi voi vahingoittaa maksaa kolmella tavalla:
- Jättämällä ylimääräisen rasvan maksasoluihin. Tämä tila tunnetaan rasvamaksasairautena. Monet ihmiset, joilla on tämä sairaus, eivät koe oireita, mutta ne, jotka kärsivät, voivat kokea epämukavuutta ja väsymystä.
- Aiheuttamalla arpia ja maksatulehdusta. Nämä oireet voivat viitata alkoholipitoiseen hepatiittiin. Muita oireita voivat olla oksentelu, vatsakipu ja kuume. Alkoholinen hepatiitti voidaan joskus peruuttaa pidättäytymällä alkoholista. Tämä voi johtua myös virushepatiitista tai autoimmuunihepatiitista.
- Häiritsemällä maksan toiminta. Maksakirroosille on ominaista vakava maksan arpeutuminen ja sen kyky käsitellä ruokaa ja poistaa haitallisia aineita verestä.
Vaihe 5. Säilytä terve paino ja ruokavalio
Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavuus voi olla haitallisempaa maksalle kuin alkoholin käyttö. Lihavuus voi johtaa maksan rasvaan, jopa lapsilla.
- Elintarvikkeet, joissa on paljon kuitua, ovat erityisen hyviä maksalle, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvät.
- Tietyt elintarvikkeet vahingoittavat todennäköisemmin maksan, mukaan lukien ne, joissa on paljon rasvaa, sokeria tai suolaa. Muita maksaan vahingoittavia elintarvikkeita ovat paistettu ruoka ja raa'at tai alikeitetyt äyriäiset.
Vaihe 6. Suojaudu hepatiitilta
Hepatiitti A, B ja C ovat kaikki viruksia, jotka vaikuttavat kielteisesti maksaan. Vältä taudin tarttumista noudattamalla varotoimia:
- Hepatiitti B -rokotusta suositellaan kaikille, jotka alkavat pian syntymän jälkeen. Hepatiitti A -rokotusta suositellaan tietyille riskiryhmille tai niille, jotka matkustavat riskialttiille alueille.
- Jos matkustat maailman alueille, joilla on korkea hepatiittiluku, ota rokote ennen lähtöä.
- Hepatiitti voidaan saada myös riskialttiilla käytöksillä, kuten suonensisäisten huumeidenkäytöllä ja suojaamattomalla seksillä.
Vaihe 7. Ole varovainen käyttäessäsi lääkkeitä
Huomaa, että jotkut lääkkeet, mukaan lukien käsikauppalääkkeet ja yleiset reseptilääkkeet, kuten kolesterolia alentavat lääkkeet, antibiootit ja anaboliset steroidit, voivat aiheuttaa myrkyllistä hepatiittia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet epävarma, käytätkö lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa maksasi.
- Jotkut vaihtoehtoiset lääkkeet, joiden uskotaan parantavan maksan terveyttä ja toimintaa, ovat itse asiassa liittyneet maksavaurioon. Keskustele lääkärisi kanssa ennen vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttöä. Joitakin yleisesti käytettyjä yrttejä, jotka voivat vahingoittaa maksasi, ovat vihreä tee, kava, raunioyrtti, misteli, Chaparral ja skullcap.
- Maksa on vastuussa lääkkeiden hajottamisesta, ja ne voivat aiheuttaa vahinkoa tämän prosessin aikana. Asetaminofeeni on yleisimmin käytetty tiskilääkitys, joka voi vahingoittaa maksaa.
