Collesin murtuma on murtuma ranteessa, joka on lähinnä kättäsi (ranteen distaalinen osa). Se on yleisin ranteen murtuma, koska se tapahtuu tyypillisesti kaatumalla ojennettuun käteen. Jos epäilet, että sinulla on Colles -murtuma, sinun on hoidettava sitä asianmukaisesti, jotta se paranee nopeasti ja kunnolla.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Hoito vammasta välittömästi
Vaihe 1. Vältä ranteen siirtämistä heti vamman sattuessa
Jos olet pudonnut tai jotain muuta on tapahtunut, jos luulet, että ranteesi on murtunut, on tärkeää estää se liikkumasta liikaa. Sinun ei välttämättä tarvitse mennä lääkäriin sinä päivänä, jos kipu ei ole liian voimakas eikä ranne näytä epämuodostuneelta; sinun on kuitenkin mentävä lääkäriin seuraavana päivänä. Sillä välin varmista, ettet käytä rannetta tai liikuta sitä enemmän kuin sinun on.
- Jos kipu on voimakasta tai ranne näyttää epämuodostuneelta (luu on ulospäin tai luulet, että se on murtunut useammassa kuin yhdessä paikassa), sinun on mentävä sairaalaan välittömästi.
- Älä syö tai juo mitään (edes vettä), jos ranteesi on epämuodostunut ja se on todennäköisesti asetettava takaisin paikalleen (suljettu supistus). Siinä tapauksessa anestesia on annettava ja saatat kokea pahoinvointia, joka saa oksentamaan vähentämisen aikana tai heti sen jälkeen.
Vaihe 2. Arvioi oireesi
Oireita ovat: kipu ranteessa, mustelmat ranteessa, turvotus ranteessa, käden tai ranteen epämuodostuma ja sormien tunnottomuus tai pistely. Myös raajojen tai sormien kalpeus on mahdollista, mutta tämä johtuu yleensä komplikaatioista.
- Jos sormien kalpeus tai liikkumattomuus on olemassa, murtuma edellyttää lääkärin käyntiä.
- Niillä, joilla on Collesin murtumia, on myös yleensä ollut putoaminen, yleensä he käyttivät ojennettua kättä tukeutuakseen pudotukseen. Tämä voi sisältää iskuvamman nuoremmalla potilaalla tai pienemmän iskutrauman vanhemmalla osteoporoottisella aikuisella.
Vaihe 3. Etsi lastut, joilla voit pitää ranteesi liikkumattomana
Sinun pitäisi etsiä jotain, joka estää ranteesi liikkumasta. Lavan tulee olla kyynärvarren, ranteen ja käden pituinen. Jos sinulla ei ole kunnollista lääketieteellistä sidettä kotonasi (tai missä tahansa, missä olet loukkaantumisen sattuessa), voit käyttää muita esineitä, jotka ovat leveitä, tasaisia ja oikean pituisia.
- Jos esimerkiksi viivain kulkee kätesi, ranteesi ja suurimman osan kyynärvarresi pituudelta, käytä viivainta lastana.
- Taitettu sanomalehden pituus, joka kulkee kyynärpääsi ohi ja sormien keskiliitoksiin, toimii myös. Liuskan yleissääntö on, että murtuman yläpuolella oleva nivel (eli kyynärpää) ja kaikki alla olevat nivelet (sormet ja peukalo) on immobilisoitava murtuman suojaamiseksi. Pidä tämä mielessä, kun leikkaat.
Vaihe 4. Aseta kätesi lastan päälle
Älä yritä suoristaa ranteesi ulos, kun asetat sen lastalle; jätä se kulmaan, johon se on taivutettu loukkaantumisen jälkeen. Jos yrität oikaista sen, voit todella pahentaa murtumaa. Aseta sen sijaan ranne ja käsivarsi lohkoon.
Peitä käsivartesi, ranteesi, sormiesi jne. Ja lastan väliset ontot alueet varmistaaksesi, että murtuma on tuettu eikä kääre muutu
Vaihe 5. Kääri lastut ja ranteesi
Kääri alavartta ja rannetta sideharsoon tai ässisidokseen. Kääri se tarpeeksi tiukasti, jotta se ei liiku, mutta ei niin tiukasti, että se katkaisee verenkierron kädessäsi.
- Jos sinulla ei ole sideharsoa tai Ace -sidettä käsilläsi, voit käyttää huivia tai bandantaa pitämään ranteesi paikallaan lohkoa vasten.
- Työskentele ylhäältä. Tarkista kierto sormenpäissäsi käärimisen jälkeen painamalla kynsiä. Jos väri ei palaa nopeasti, löysää side ja kääri se uudelleen.
Vaihe 6. Jäätä ranteesi
Käytä jääpussia tai jääpussia ranteesi jäätämiseen. Aseta jääpakkaus ranteesi päälle ja varmista, että jää peittää alueen, jossa murtuma tapahtui. Jää auttaa vähentämään turvotusta ja estää turvotusta.
- Älä aseta jäätä suoraan iholle. Sinun pitäisi jo olla kääritty ranteeseen, joten tästä ei pitäisi olla ongelmaa.
- Voit jättää jääpakkauksen ranteellesi jopa 10 minuutiksi ja antaa iholle mahdollisuuden palata normaaliin lämpötilaansa.
Vaihe 7. Ota käsikauppalääkkeitä (OTC)
Voit ottaa asetaminofeeniä auttamaan sinua käsittelemään ranteen murtuman aiheuttamaa kipua. Voit myös harkita ibuprofeenin ja asetaminofeenin ottamista yhdessä kivun ja turvotuksen torjumiseksi samanaikaisesti.
Älä kuitenkaan tee tätä, jos ranteesi on epämuodostunut ja se on todennäköisesti asetettava takaisin paikalleen (suljettu alennus). Siinä tapauksessa anestesia on annettava, ja kipulääkkeiden ottaminen järjestelmään voi häiritä sitä. Jos päätät kuitenkin ottaa kipulääkettä, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi
Vaihe 8. Pidä ranteesi paikallaan matkalla sairaalaan
Kun lähdet sairaalaan, sinun tulee halata kättäsi rintaan, jotta se ei liiku autossa ollessasi. Jos sinulla on rintareppu, laita kätesi siihen, jotta sinun ei tarvitse huolehtia ranteesi liikkumisesta liikaa.
Voit myös tehdä hihnan huivista tai muusta vaatteesta
Menetelmä 2/3: Hoito sairaalassa
Vaihe 1. Ota röntgenkuvat ranteestasi
Kun pääset sairaalaan, lääkäri ottaa ranteesta röntgenkuvat sen määrittämiseksi, kuinka pahasti ranteesi on murtunut. Tämä on paras tapa nähdä luun vauriot ja selvittää paras hoitokurssi.
Vaihe 2. Arvioi murtuman vakavuus
Murtumia kuvataan fragmenttien siirtymisellä ja nivelen osallisuudella. Fragmenttien siirtyminen tarkoittaa sitä, kuinka monta luukappaletta on paikoillaan. Siirtymä voi olla vähäinen tai suuri, ja se arvioidaan spektrillä. Toinen merkittävä piirre murtumien vakavuuden mittaamisessa on se, liittyykö murtumaan nivel vai onko se "nivelinen", toisin kuin nivelten ulkopuolinen murtuma, jossa nivel ei ole mukana. ne ovat monimutkaisempia.
- Kolojen murtumia on useita luokituksia vamman vakavuuden mukaan. Solmamurtumiin viitataan seuraavasti: Tyyppi I: nivelen ulkopuoliset ja siirtymättömät, tyyppi II: nivelen ulkopuoliset ja siirtymättömät, tyyppi III: nivelen sisäiset ja siirtymättömät ja tyyppi IV: nivelsisäiset ja siirtyneet.
- Kriteerit, jotka määrittelevät tauon Colles-murtumiksi, ovat: säteen poikittainen murtuma, murtuma tapahtuu 2,5 cm: n sisällä radiaalisen rintakehän tai ranteen nivelen läheisyydestä ja selkä- tai takaosan siirtymä ja selkäkulma säteittäisellä kallistuksella.
Vaihe 3. Levitä kipsi hiusrajan murtumaan
Tämäntyyppinen pieni murtuma ei vaadi luun uudelleen kohdistamista. Sen sijaan luusi on vain pidettävä paikallaan parantuakseen kunnolla.
Vaihe 4. Suorita suljettu leikkaus ja valettu murtuma
Jos ranteesi on murtunut niin, että luun päät ovat päällekkäin tai ovat hieman kulmassa, lääkäri tekee todennäköisesti suljetun leikkauksen. Tätä hoitoa varten rannetta käsitellään ja asetetaan niin, että luut ovat oikeassa asennossa. Sitten käytetään kipsiä ranteen pitämiseksi tässä oikeassa asennossa. Suurin osa Collesin murtumista voidaan hoitaa ei-kirurgisesti kipsillä 6 viikon ajan.
- Sinulle annetaan anestesiaa, jos ranteesi luut on siirrettävä. Muista kuitenkin, että tämä toimenpide ei vaadi leikkausta. Lääkärisi laittaa ranteesi takaisin paikalleen.
- Sinun on ehkä käytettävä lastaa pari päivää käsitelläksesi ranteesi turvotusta, ennen kuin saat oikean kipsiä.
- On olemassa joitakin uudempia valutekniikoita, jotka mahdollistavat valetun rakenteellisen eheyden ja kestävyyden, mutta sallivat silti jonkin verran ilmavuutta ja kykyä peseytyä normaalisti. Suljettu vähentäminen olisi ehdottomasti asianmukaista tyypin I, II murtumille ja saattaa olla sopiva tyypin III murtumille. (Diaz-Garcia, 2012).
- Viimeaikaisissa tutkimuksissa on vähän eroja Colles-murtumien ei-operatiiviseen ja operatiiviseen hoitoon verrattuna.
- Iäkkäillä potilailla, joilla oli distaalisen säteen murtumia, niillä, jotka saivat hoitoa suljetulla pelkistyksellä (luun siirtäminen takaisin paikalleen manuaalisesti) pelkällä valulla, oli samat toiminnalliset tilapisteet ja heikkenivät merkittävästi kipupisteet.
- Potilaista, jotka ilmoittivat erinomaisesta toiminnallisesta tilasta, 77%: lla oli huomattava visuaalinen epämuodostuma, "illallishaarukan epämuodostuma", joka usein esiintyi tässä murtumassa. Tämä epämuodostuma ei vastannut huonoa toiminnallista tulosta tai potilaan tyytymättömyyttä. Jatkuva kipu korreloi potilaan tyytymättömyyden ja kirurgisen hoidon kanssa.
Vaihe 5. Kysy kirurgisesta hoidosta
Jos murtuma on epävakaa, saatat tarvita kirurgista hoitoa, jota kutsutaan myös avoimeksi leikkaukseksi. Sinun on suoritettava tämä leikkaus, jos: murtuma käsittää ranteen nivelet, luunmurtuma murtuu ihon läpi, luu on murtunut tai murtunut monissa paikoissa tai vamma liittyy myös repeytyneisiin nivelsiteisiin. Pohjimmiltaan, jos olet todella tehnyt numeron ranteellesi ja se on murtunut vakavasti, sinut voidaan ohjata ortopediseen kirurgiin, jotta voit korjata ranteesi kirurgisesti.
- Tämä tapahtuu, jos suljettu leikkaus ei johda ranteen tyydyttävään käyttöön, säde "lyhenee" yli 5 mm tai se on hienonnettu murtuma, jossa on enemmän kuin 3 säteen murtumapalaa.
- Leikkauksessa murtuma asetetaan takaisin pieniin levyihin ja ruuveihin anatomisesti paremman tuloksen saavuttamiseksi. Raaja asetetaan edelleen haavaan tai valettuun ja sitä seurataan peräkkäin 6 viikon paranemisjakson aikana. Tätä lähestymistapaa pidettäisiin tyypillisesti edullisempana nuoremmilla potilailla. Ylivoimainen röntgenkuva ei aina korreloi erinomaisen toiminnallisen tuloksen kanssa, mutta se on aina tavoite, joka asetetaan näiden murtumien korjaamisessa.
- Leikkauksen aikana olet nukkumassa (yleisanestesiassa) ja luusi suoristetaan, asetetaan oikein ja niitä pidetään yhdessä tapilla, levyillä ja/tai ruuveilla, jotka on erityisesti suunniteltu käytettäväksi luussa. Leikkauksen jälkeen ranne asetetaan lohkoon tai valettuun sen liikkumisen estämiseksi.
- Komplikaatiot eivät riipu valitusta hoitomenetelmästä, vaan aiheutuneesta traumasta. Erityisiä komplikaatioita ovat: kosmeettisen "illallishaarukan" epämuodostuma, mediaanihermoston halvaus tai heikkous, jota kutsutaan myös traumaattiseksi karpaalikanavan oireyhtymäksi, tai heijastava sympaattinen dystrofia (RSD) tai krooninen alueellinen kipuoireyhtymä. Tämä johtuu siitä, että mediaanihermo on loukkaantunut turvotuksesta tai verenvirtauksen puutteesta johtuvan puristuksen takia, mikä on seurausta osaston kaltaisesta oireyhtymästä.
Menetelmä 3/3: Toipuminen hoidon jälkeen
Vaihe 1. Käytä valettuasi vaaditun ajan
Useimmat potilaat joutuvat käyttämään kipsiä 4–6 viikon ajan vamman laajuudesta ja paranemisen nopeudesta riippuen. Kun olet valettu, lääkärisi antaa sinulle ohjeita paranemisen edistämiseksi ja antaa sinulle hihnan. Perusohjeet on lueteltu myös tässä osassa.
Vaihe 2. Nosta ja lepää ranteesi
Pidä ranteesi koholla ja muista levätä vähintään viikon ajan valetun saamisen jälkeen. Ranteen pitäminen korotettuna tarkoittaa, että se pysyy sydämesi yläpuolella. Ranteen lepo tarkoittaa sitä, että vältät raskaita harjoituksia tai toimintoja, joissa käytät rannetta.
Voit tehdä tämän istumalla tuolilla ja tukemalla ranteesi tyynyillä. Makaavat tuolit toimivat parhaiten, mutta mikä tahansa tuoli tai sohva
Vaihe 3. Älä kastele valettuasi
Vesi vahingoittaa valetta ja voi päästä valetun ja käsivarteen väliin, mikä edistää olosuhteita, jotka voivat johtaa infektioon, varsinkin jos sinulla on leikkaus ja sinulla on viilto. Jos käyt suihkussa tai kylpyammeessa, aseta muovipussi tukevasti valetun päälle ja teippaa pussin päät niin, ettei vettä pääse valukappaleeseen. Ihannetapauksessa sinun pitäisi välttää veden putoamista valettuun uinnin aikana.
- Jotkut lääkärit neuvovat asettamaan pyyhkeen muovipussin päälle varotoimenpiteenä.
- Voit pyytää perheenjäsentäsi tai ystävääsi auttamaan sinua kylvyssä tai suihkussa.
Vaihe 4. Vältä ranteen vahingoittamista
Sinun tulisi yrittää pitää ranteesi liikkumatta mahdollisimman paljon. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee välttää ranteen käyttöä. Sinun tulisi myös välttää tilanteita, joissa joku voi törmätä loukkaantuneeseen ranteeseesi.
Käytä lisäsuojana aina kantohihnaasi, kun menet julkiselle paikalle, koska se estää sitä liikkumasta kävellessäsi ja varoittaa muita siitä, että sinulla on vamma, ja heidän tulee pyrkiä olemaan törmäämättä sinuun
Vaihe 5. Yritä kaikin keinoin välttää tarttumasta valettuihin esineisiin naarmuttamaan kutinaa
Parin päivän kuluttua valettu käsivarsisi saattaa kutittaa. Kutina johtuu yleensä karvankasvusta kipinän alla, vähäisestä ärsytyksestä, jonka kipsi aiheuttaa ihollesi, tai kuolleista ihosoluista, jotka normaalisti irtoavat, mutta eivät voi, koska niissä on kipsi.
Vaihe 6. Varo tulehduksen merkkejä, jos olet ollut leikkauksessa
Ortopedi seuraa aluetta, johon nastat on sijoitettu huolellisesti infektion merkkien varalta. Infektion merkkejä ovat punoitus tai turvotus nastan/langan kohdissa, tyhjennys pistoskohdasta, kuume ja ihon lämpö alueella.
Vaihe 7. Tarkista asia lääkäriltäsi
Lääkärisi todennäköisesti pyytää sinua tulemaan sisään koko toipumisaikasi. Hän voi ottaa röntgenkuvat varmistaakseen, että ranteesi paranee kunnolla. Jos näin on, lääkäri antaa sinulle todennäköisesti pienemmän kipinän (mikä tarkoittaa, että hän katkaisee valettujen päiden), mikä helpottaa uimista ja raapimista niistä kutinaista, joista olet haaveillut.
Vaihe 8. Käy fysioterapeutilla, kun kipsi on poistettu
Kun olet vapaa valetusta, sinua pyydetään menemään fysioterapeutille, joka auttaa sinua suorittamaan harjoituksia ranteen ja ympäröivien lihasten voiman palauttamiseksi ja ranteen normaalin toiminnan palauttamiseksi. Fysioterapia kestää yleensä kuukauden, ja kolme tai neljä istuntoa viikossa.
Terapeutti antaa sinulle myös harjoituksia, jotka voit suorittaa kotona yksin. Mitä enemmän harjoittelet harjoituksia terapeutin ohjeiden mukaan, sitä nopeammin palautat ranteesi toiminnan
Vinkkejä
- On olemassa kaksi pääryhmää, jotka saavat tämän murtuman, nuorempi ryhmä ovat nuoria potilaita, joilla on suuri nopeus trauma, ja toinen on vanhempi väestö, jolla on vähävaurioinen vamma ja osteoporoosi. Tämä jälkimmäinen ryhmä koostuu suurelta osin naisista, ja se on kasvussa, kun otetaan huomioon eliniän piteneminen ja aktiivisuuden lisääntyminen iäkkäillä aikuisilla. Ilmaantuvuuden odotetaan edelleen kasvavan, kun "baby boomers" alkaa saavuttaa eläkeikää.
- Solujen murtumien määrä kasvaa kuusinkertaisesti naisilla, mikä johtuu korrelaatiosta osteoporoosiin.
- Yritä mennä lääkäriin heti, kun ranne on murtunut. Jos et ehdottomasti voi mennä lääkäriin sinä päivänä, tee lastat tämän artikkelin ohjeiden mukaan.
Varoitukset
- Jos ihostasi tulee luuta tai jos luulet useamman kuin yhden luun murtuneen, mene heti sairaalaan.
- Hoidon tavoitteet eivät ole samat kaikille potilaille. Esimerkiksi tyypin II tai III murtumassa otetaan huomioon potilaan toiminnallinen tila ja kohtuulliset tavoitteet tulosten saavuttamiseksi. Hoidon tulokset kohtuullisen toiminnan palauttamiseksi eivät ole samat 87 -vuotiaalle potilaalle, jonka on saatava tulos, jonka avulla hän voi esimerkiksi ruokkia ja kampata hiuksiaan. Lopputulokset eivät ole samat kuin 25 -vuotiaalla aktiivisella nuorella aikuisella, jolla on samantyyppinen tai -luokkainen solujen murtuma. Uudemmat tutkimukset iäkkäillä potilailla, joissa potilaan mittaamat todelliset tulokset, jotka heijastavat heidän toimintakykyä ja liikerataa sekä jatkuva kipu, kiinnittävät huomiota siihen, että leikkauksella tai vain valu.
