Clostridium difficile (C-Diff) -infektioiden/vakavan ripulin ehkäisemisessä on otettava huomioon antibioottien järkevä käyttö ja erinomaiset hygieniatoimenpiteet. On myös tärkeää tunnistaa Clostridium difficile -infektion ja "C-dificille-koliitin" (samanlainen kuin ärtyvän suolen oireyhtymä) oireet, jotta voidaan hoitaa asianmukaiset toimenpiteet sen estämiseksi ja estää muiden tulehtuminen tartunnan saanut.
Askeleet
Menetelmä 1/4: Infektioiden estäminen potilaana
Vaihe 1. Älä ole riippuvainen ripulilääkkeistä (esim
: "Imodium AD").
Älä kokeile sitä yli 3 päivän ajan, koska se säilyttää C-Diff-toksiinit. Saatat ajatella, että ripulilääke auttaa, mutta saatat olla unelias, huimaava, pahoinvoiva ja menettää ruokahalusi. Lopulta toksiini voi vahingoittaa erilaisia järjestelmiä (munuaiset, maksa) ja jalat voivat turvota ja saatat pitää useita litroja nestettä kehon ontelossa (kutsutaan "kolmanneksi väliksi"), koska tämän ripulin aiheuttama myrkky ei erotu/pysyy paikallaan kehosi AD -lääkkeesi mukaan.
Vaihe 2. Poista myrkkyjä:
Sinun on ehkä läpäistävä BM: t (suoliston liikkeet) 6, 8, 10 tai useampia kertoja päivässä saadaksesi toksiineja ulos-samalla kun sinua hoidetaan erityisillä antibiooteilla, jotka voivat poistaa C-Diffin (lisätietoja kohdasta "Hoito").
Vaihe 3. Älä ota antibiootteja tarpeettomasti
Koska riski, että antibiootit aiheuttavat sinulle Clostridium difficile -bakteerin kehittymisen, on tärkeää ottaa ne vain silloin, kun niitä tarvitaan. Antibiooteilla ei ole vaikutusta virusinfektion hoitoon, joten lääkäri tekee sen ei suosittele ottamaan antibiootteja, jos sinulla on virusinfektio, kuten flunssa.
- Varoitus: Clostridium difficile -tapauksia esiintyy lähes aina, kun käytät jo antibiootteja toisen sairauden vuoksi. Juuri antibioottien ottaminen altistaa ruoansulatuskanavan (suoliston) "pahoille bakteereille", mikä tekee siitä alttiita Clostridium difficile- ja C-dificille-koliitin kehittymiselle. "Difficile" on latinaksi vaikeaa (parannettavaa).
- Kun otat antibiootteja (aiemman sairauden vuoksi), ne ovat usein tehokkaita hoidettaessa kyseistä sairautta; kuitenkin antibiootit tuhoavat myös monia suolistosi hyviä bakteereja, joilla on yleensä suojaava vaikutus. Kun monet hyvät bakteerit ovat kadonneet, suolistasi on vähemmän suojattu ja tulet alttiiksi Clostridium difficile -infektiolle.
- Jos sinulla on vakava bakteeri -infektio, joka vaatii antibiootteja, on kuitenkin tärkeää, että jatkat hoitoa.
- Käsittelemätön bakteeri -infektio voi johtaa verenmyrkytykseen (sepsis) ja tulehdukseen, joka tukkii pienet verisuonet, jopa gangreenin (kuolleen kudoksen). Älä lopeta antibioottihoitoa toivossa estää Clostridium difficile, koska pienet bakteeri-infektiot voivat muuttua vakaviksi ja olla hengenvaarallisia.
Vaihe 4. Odotetaan lievää tai kohtalaista C-Diff-infektiota, ja lääkärit voivat määrätä erityisen antibiootin, kuten metronidatsolin (Flagyl), suun kautta (tai laskimonsisäisesti, jos olet sairaalassa)
Vaikka FDA ei ole nimennyt metronidatsolia C. difficile -infektiolle, sen on osoitettu olevan tehokas lievässä tai kohtalaisessa infektiossa. Metronidatsolin haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja katkera maku suussa.
Vakavammissa ja toistuvissa tapauksissa vankomysiini (Vancocin) voidaan antaa suonensisäisesti. Fidaxomicin (Dificid) on oraalinen antibiootti, joka on myös hyväksytty hoitamaan C -difficilea. ja voidaan antaa näissä tapauksissa vaihtoehtona. Eräässä tutkimuksessa C. difficilen uusiutumisprosentti fidaksomisiinia käyttäneillä ihmisillä oli pienempi kuin vankomysiiniä saaneilla. Fidaksomisiini maksaa kuitenkin paljon enemmän kuin metronidatsoli (Flagyl) ja vankomysiini. Vankomysiinin ja fidaksomisiinin (Dificid) yleisiä sivuvaikutuksia ovat vatsakipu ja pahoinvointi. Lääkärisi auttaa sinua opastamaan, milloin antibioottien jatkamisesta on sinulle hyötyä ja milloin ne eivät ole/ja ne on lopetettava
Vaihe 5. Pese kädet säännöllisesti
Yksi tärkeimmistä tavoista tarttua Clostridium difficile -infektioihin on koskettaa bakteerien itiöiden saastuttamia pintoja. Yksi suurimmista riskialueista on terveydenhuoltolaitokset, koska Clostridium difficile -tapauksia esiintyy enemmän sairaaloiden kaltaisissa paikoissa ja koska itiöt voivat selviytyä pinnoilla.
- Varsinkin jos olet sairaalassa tai muussa terveydenhuollon ympäristössä, muista pestä kädet säännöllisesti. Pese saippualla ja lämpimällä vedellä vähintään 20 sekunnin ajan.
- Alkoholipohjaiset käsien hankaukset/nesteet ovat tehottomia.
- Valkaisupyyhkeiden, jotka sisältävät 0,55% natriumhypokloriittia, on osoitettu tappavan itiöt ja estävän tartunnan potilaiden välillä.
- Kansi -WC: n asentaminen ja kannen sulkeminen ennen huuhtelua vähentää myös saastumisriskiä.
Vaihe 6. Vältä saman koti-/työtilan ja pintojen jakamista ripulin kanssa
Jos perheenjäsen, ystävä tai muu terveydenhuoltolaitoksen henkilö saa ripulin, on tärkeää välttää saman tilan jakamista heidän kanssaan, kunnes ripulin syy on vahvistettu. Niiden ripuli voi johtua erittäin tarttuvasta Clostridium difficilestä tai muista erittäin tarttuvista ruoansulatuskanavan sairauksista, joista et halua tarttua.
Oman erillisen tilan pitäminen ja yhteisten esineiden välttäminen voi auttaa sinua estämään Clostridium difficile -infektion tai muun ei -toivotun sairauden
Vaihe 7. Ota yhteys lääkäriisi estääksesi C-Diff- ja C-dificille-koliitin muodostumisen, vaikka ripuli olisi suhteellisen lievä, kun käytät tai olet äskettäin käyttänyt antibiootteja ja sinulle kehittyy ripulia
Ota yhteys lääkäriisi aina, kun sinulla on vaikea ripuli, johon liittyy kuumetta, kivuliaita vatsakramppeja ja mahdollisesti ulosteessa limaa, verta tai mätä
Menetelmä 2/4: Ruokavalion hallinta todellisen tai epäillyn C-Diff- tai C-Diff-koliitin aikana
Vaihe 1. Juo runsaasti nesteitä, jos sinulla on ripuli
Vesi on parasta, mutta nesteet, joihin on lisätty natriumia ja kaliumia (elektrolyyttejä), voivat myös olla hyödyllisiä. Vältä juomia, joissa on paljon sokeria tai jotka sisältävät alkoholia - tai kofeiinia (kuten kahvia, teetä ja colaa) - jotka voivat pahentaa ruoansulatuskanavan oireitasi.
Vaihe 2. Valitse pehmeät, helposti sulavat elintarvikkeet helpottaaksesi mahdollista C-Diff
Näitä ovat omenakastike, banaani, banaanijauhe, jogurtti, tavallinen keitetty perunamuusia ja riisi. Vältä kuitupitoisia ruokia, kun sinulla on ripulia tai ärtynyt paksusuolen, kuten papuja, pähkinöitä ja vihanneksia. Jos tunnet oireesi paranevan, lisää hitaasti kuitupitoisia elintarvikkeita takaisin ruokavalioosi.
- Syö useita pienempiä aterioita muutaman suuren aterian sijasta. Tilaa pienemmät ateriat koko päivän ajan.
- Vältä ärsyttäviä ruokia. Pysy kaukana mausteisista, rasvaisista tai paistetuista elintarvikkeista ja muista elintarvikkeista, jotka pahentavat oireitasi.
Tapa 3/4: Infektioiden ehkäiseminen terveydenhuollon ammattilaisena
Vaihe 1. Varmista, että terveydenhuoltolaitoksessasi on antibioottien hallintaohjelma
Yksi tärkeimmistä vaiheista Clostridium difficile -infektioiden ehkäisemisessä systeemisellä tasolla (terveydenhuoltojärjestelmän tasolla, esimerkiksi sairaaloissa) on ottaa käyttöön "antibioottien hallintaohjelma". Tämä on ohjelma, jolla varmistetaan, että lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset pysyvät täysin ajan tasalla siitä, milloin antibiootteja tarvitaan ja neuvotaan ja milloin ei. Se auttaa estämään tarpeetonta antibioottien käyttöä ja ohjaamaan parasta mahdollista päätöksentekoa tämän alan lääkäreiden puolesta.
Vaihe 2. Harkitse hyödyllisten bakteerien/bakteerien korkean tason antamista
Saccharomyces boulardii -hoito niillä, jotka ovat ei immuunipuutos C -difficilella voi myös olla hyödyllinen.
- Yleensä hyvät bakteerit voivat hyökätä suolistossa niille, joilla on alentunut vastustuskyky/alhainen valkosolujen määrä, joten varovaisuutta on noudatettava, jotta voidaan torjua hyviä bakteereja, jotka ovat tarttuvia, sekä huonoja bakteereja. Kun toipuu C-Diffistä, potilas voi olla riittävän terveellinen ottaakseen kymmeniä miljardeja yksikköjä useita hyviä bakteereja/alkioita (joita kutsutaan probiooteiksi)-jos immuunijärjestelmä on vahva, joten probiootit voivat auttaa torjumaan huonoja C-kantoja -Diff bakteereita ja estää kasvua C-Diff. Hyviä bakteereja voi päästä sinne, minne ne eivät kuulu, kun immuniteetti on heikko.
- Hyviä bakteereja voi tappaa lähes kaikki antibiootit. Mutta vain harvat voivat tappaa C-Diffin, koska sillä on itiömuoto/samanlainen kuin nukke, jota useimmat antibiootit eivät tappaa helposti, jos ollenkaan.
- Toisinaan terveinä otettaessa hyviä bakteereja (probiootteja) ehkäistään C-Diffin alkukasvua.
- Antibioottihoidon jälkeen ja kun immuunijärjestelmä on tahdissa, potilas saattaa tarvita suuria määriä probiootteja varotoimenpiteenä toistumista vastaan. Hyvät bakteerit ovat ratkaisevan tärkeitä, jotta ne eivät salli uutta yli -voimakasta infektiota. Aktiivinen kulttuurijogurtti voi auttaa joitain, mutta ei riitä.
- On myös tuotteita, joita myydään prebiootteina (pre/before vs pro/for). Nämä ovat sakkaridien/kaltaisten sulattamattomien sokerien muotoja, joiden sanotaan olevan ruokaa vahvistamaan suoliston hyviä bakteereja/probiootteja.
Vaihe 3. Pese kädet, käytä vinyylikäsineitä yksinkertaiseen työhön/vierailuun
Lisää muovinen päällystakki, jos sinulla on oltava kosketus potilaaseen, sänky, sängyn kaiteet, ovenkahvat ja huonekalut, joita potilas käyttää tai mahdollisesti ottaa yhteyttä. On tärkeää, että lääkärit, sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset pesevät kätensä säännöllisesti. Ihannetapauksessa terveydenhuollon tarjoajien tulisi pukeutua steriileihin käsineisiin tai pestä kädet aina, kun he tulevat potilaan huoneeseen ja poistuvat siitä. Muovipuku on pukeuduttava eteiseen ja poistettava sitten huoneen sisällä/tartunnan saaneen potilaan tilan ovelta ja hävitettävä suureen jätesäiliöön kyseisessä huoneessa.
- Peseminen tai tuoreiden käsineiden asettaminen sisään tullessa varmistaa, ettet tuo Clostridium difficile -itiöitä infektoitumattoman potilaan tilaan.
- Käsineiden peseminen tai poistaminen poistuttaessa varmistaa, ettei bakteereita (mukaan lukien mahdollinen Clostridium difficile) kuljeteta potilaan tilasta tavalla, joka voi tartuttaa muita.
Vaihe 4. Käytä "varotoimenpiteitä" milloin tahansa, jos jollakin on ripuli
Koska ripuli on merkki mahdollisesta Clostridium difficile -infektiosta, terveydenhuoltohenkilöstön on tärkeää noudattaa "yhteysvarotoimia" aina, kun potilaalla on ripuli. Tämä sisältää puvun, naamion ja käsineiden käytön aina, kun ne tulevat tilaan, ja heittää ne pois heti käytön jälkeen, jotta ne eivät saastuisi minne tahansa tilan ulkopuolelle.
Jos olet lähellä jotakuta, jolla on diagnosoimaton ripuli (eli syy ei ole tiedossa, joten se voi olla Clostridium difficile), on tärkeää välttää koskettamasta jaettuja pintoja tai jaettuja esineitä, jos et halua tarttua (tai välittää) tartuntaa
Vaihe 5. Puhdista ja desinfioi valkaisupohjaisilla suihkeilla tai pyyhkeillä
Älä käytä vain puhdistusaineita, joiden väitetään tappavan 99,9% bakteereista. C-Diff on 0,1%, ei kaikki tappaa tällainen puhdistusaine. Desinfioi kaikki yhteiset pinnat, ovenkahvat, ovet ja ovenkehykset, laitteet tai muut esineet, joihin potilas - tai vieraiden käsineet voivat joutua kosketuksiin. Käytä laimennettua valkaisuaineliuosta, pyyhkeitä tai suihketta ympäristön puhdistamiseen, joka voi olla Clostridium difficile -itiöiden saastuttamaa. Tämä on tehokkain siivoustapa, ja sitä tarvitaan sairaalassa (ja kotona).
- Käytä aina käsineitä, kun puhdistat ja steriloit laitteita, ympäröivää ympäristöä ja muita yhteisiä esineitä.
- Jatka huolellisia hygienia- ja puhdistuskäytäntöjä, kunnes Clostridium difficile -infektio on suljettu pois diagnostisilla testeillä.
Vaihe 6. Pyydä laboratoriota ilmoittamaan sinulle positiivisista tuloksista mahdollisimman pian
Jokaiselle sairaalassa tai terveydenhuollon laitoksella olevalle potilaalle, jolla on ripulia, lähetetään näyte laboratorioon Clostridium difficile -taudin havaitsemiseksi. Jos testi antaa positiivisen tuloksen, laboratorion on ilmoitettava siitä välittömästi henkilökunnalle, jotta asianomaisen henkilön ympärillä voidaan noudattaa asianmukaisia varotoimia.
Menetelmä 4/4: Clostridium difficilen tunnistaminen ja hoito
Vaihe 1. Tunnista Clostridium difficile -infektion mahdolliset merkit ja oireet
On tärkeää pystyä tunnistamaan Clostridium difficile -infektion mahdolliset merkit ja oireet, jotta sairastunut voi saada hoitoa ja jotta muut voivat harjoittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tartunnan välttämiseksi. Merkkejä ja oireita vakavasta infektiosta ovat:
- Vetinen ripuli (enintään 10-15 kertaa päivässä, ota yhteys lääkäriisi vähintään kolmen jakson jälkeen päivässä), joka kestää kaksi tai useampia päiviä.
- Kuume on mahdollista - kuten yli 100,4 F (noin 41 C)
- Vatsakrampit ja kipu
- Pahoinvointi
- Nopea syke
- Veri tai mätä (näyttää limalta) ulosteessa
- Nestehukka (ripulin ja janojen puutteen vuoksi)
- Ruokahalun heikkeneminen
- Painonpudotus
- Vatsan turvotus (nesteen kertyminen vatsaonteloon)
- Turvonnut jalat (ja urosrauhaset lopulta)
- Munuaisten vajaatoiminta (alhainen virtsaneritys tai kyvyttömyys vapauttaa virtsaa) on mahdollista C-Diff-toksiinien vuoksi
- Valkosolujen määrän lisääntyminen
Vaihe 2. Lopeta käyttämäsi antibiootit, jos sinulle kehittyy ripulia
Koska Clostridium difficile on infektio, joka useimmiten syntyy, kun antibioottihoito tappaa liian monta hyvää bakteeriasi. Jos sinulle ilmaantuu oireita ja Clostridium difficile -testi on positiivinen, on tärkeää lopettaa nykyiset antibiootit välittömästi. Tämä estää infektion pahenemisen. Lääkärisi saa antibiootteja Clostridium difficile -lääkkeen hoitoon.
- Yleinen ensimmäisen linjan antibioottihoito Clostridium difficile -infektioille on antibiootti nimeltä metronidatsoli (Flagyl).
- Muita antibioottihoitoja, joita voidaan kokeilla, ovat vankomysiini tai fidaksomisiini.
Vaihe 3. Varo toistumisen vaaraa
Vaikka Clostridium difficile -infektioita hoidettaisiin onnistuneesti, ne toistuvat pian tiellä noin 20%: lla potilaista. Siksi hoidon jälkeen on tärkeää tarkkailla mahdollisia ripulia tai muita oireita ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että saatat uusiutua.
- Toistumisia hoidetaan jälleen antibiooteilla, jotka ovat spesifisiä Clostridium difficile -infektiolle.
- Uusiutuminen voi ilmetä päivien tai viikkojen aikana, varsinkin jos probioottisi eivät palaudu. Kliininen esitys voi olla samanlainen tai vakavampi kuin alkuperäinen esitys.
- Ihmisille, joilla on useita toistumisia, on uusi hoito, jota kutsutaan "ulosteensiirtoksi" (ulosteensiirto), joka on suhteellisen uusi, mutta on osoittanut menestystä Clostridium difficile -hoidon tehokkaassa hoidossa.
