Hinkuyskä, jota lääketieteellisesti kutsutaan myös pertussikseksi, on erittäin tarttuva ylähengitysteiden bakteeri -infektio, joka aiheuttaa hallitsemattomia, väkivaltaisia yskäkouristuksia. Vakava yskä vaikeuttaa hengittämistä ja laukaisee usein "huoraisen" äänen, kun ihmiset yrittävät hengittää. Hinkuyskätestaus sisältää ensisijaisesti limanäytteen (nenän eritteiden tai kurkunpyyhkeen) keräämisen ja analysoinnin sekä veren ottamisen valkosolujen (lymfosyyttien) lukumäärän tarkastamiseksi.
Askeleet
Osa 1/2: Hinkuysän testaus
Vaihe 1. Varaa aika lääkärillesi
Ennen hinkuyskärokotteen kehittämistä hinkuyskä oli pääasiassa lapsuuden sairaus. Nykyään hinkuyskä vaikuttaa pääasiassa imeväisiin, joita ei ole vielä rokotettu, sekä aikuisiin (nuoriin ja vanhoihin), joiden immuniteetti on heikentynyt tai joita ei ole rokotettu. Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy vaikea hakkeroiva yskä, joka ei häviä muutaman päivän kuluttua, ota yhteys lääkäriin diagnosoidaksesi ja hoitaaksesi sen.
- Kun saat tartunnan (Bordetella pertussis -bakteereista), oireiden kehittyminen kestää noin seitsemän - kymmenen päivää ja ne ovat paljon kuin tavallisen kylmän oireet: vuotava nenä, tukkoisuus, lievä kuume, lievä yskä. Tämä on hinkuysän ensimmäinen vaihe, joka tunnetaan katarraalivaiheena.
- Yhden tai kahden viikon kuluttua oireet pahenevat, jos sinulla on hinkuyskä, koska paksu lima kerääntyy hengitysteihin ja laukaisee hallitsemattomat yskäkohtaukset. Tämä on toinen vaihe tai paroksismaalinen vaihe.
- Lääkärisi diagnosoi infektion erityisillä testeillä (ks. Alla), mutta sulkee myös pois olosuhteet, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.
- Hinkuysän kolmas vaihe (tai toipumisvaihe) on, kun henkilö toipuu vähitellen, yleensä kahden tai kolmen viikon aikana. Saatat silti kokea yskäkouristuksia ja hengitystieinfektioita seuraavina kuukausina hinkuyskästä toipumisen jälkeen.
Vaihe 2. Kuuntele yskimisen/hengityksen ääntä
Tyypillisin pertussiksen oire on erottuva korkeaääninen "huora", joka syntyy hengittämällä ilmaa yskäkouristuksen jälkeen, ja vähäisemmässä määrin hakkeroivan yskän voima. Jotkut ihmiset (noin 50% aikuisista) eivät kuitenkaan kehitä tyypillistä hinkuääntä ja joskus jatkuva hakkeroiva yskä on ainoa merkki, joka osoittaa pertussis -infektion. Kuuntele lastasi yskäkouristusten jälkeen saadaksesi erottuva ääni.
- Hinkuyskä voi jäädä diagnosoimatta lääkäreiltä, koska siitä on tullut melko harvinaista, eivätkä he ole koskaan kuulleet tai saaneet tilaisuutta kuulla ominaista "hupsua".
- Muita oireita, jotka voivat liittyä hakkeroivaan yskään ja hinkuääniin, ovat: sinertävät tai punaiset kasvot yskästä ja kyvyttömyydestä hengittää, äärimmäinen väsymys, mahdollinen oksentelu.
- Pikkulapset eivät saa yskä lainkaan, jos heidän hengitystiet sulkeutuvat liman kertymisestä. Sen sijaan he voivat kamppailla hengittääkseen ja jopa pyörtyä.
Vaihe 3. Anna lääkärisi ottaa nenä- ja/tai kurkkunäyte
Tarkempaa testiä varten lääkäri ottaa pyyhkeen nenästä ja kurkusta (kutsutaan nenänielusta). Pyyhkeen limaa kasvatetaan sitten viljelmässä ja tarkistetaan mikroskoopilla todisteita hinkuyskäbakteereista, Bordetella pertussis. Tämä on paras ja tarkin tapa testata ja vahvistaa hinkuyskä.
- Samanaikaisia infektioita esiintyy usein hinkuyskällä, joten lääkäri (tai laboratorioteknologia) voi löytää todisteita muista bakteereista tai viruksista limanäytteestä.
- On olemassa erilaisia Bordetella pertussiksen kantoja, ja laboratorioviljelmä voi tunnistaa, mikä sinulla on, mikä voi auttaa määrittämään parhaan hoidossa käytettävän antibiootin.
- Paras aika ottaa vanupuikko ja viljely on infektion kahden ensimmäisen viikon aikana. Tämän jälkeen viljelytestin herkkyys vähenee ja väärien negatiivisten riskit lisääntyvät.
Vaihe 4. Tee myös polymeraasiketjureaktiotesti (PCR)
Nenä -nielun limanäyte tai näyte tarvitaan myös PCR -testin tekemiseen, joka vahvistaa tai parantaa bakteerien geneettistä materiaalia, jotta se voidaan havaita ja tunnistaa helposti. Se on nopea määritykseen perustuva testi ja sillä on erinomainen herkkyys tunnistaa, mikä bakteerikanta aiheuttaa infektion. Viljelmän kasvattamiseen käytettyä limapyyhettä voidaan käyttää myös PCR -testin tekemiseen.
- Parhaan tuloksen saamiseksi PCR -testaus on tehtävä kolmen viikon kuluessa oireiden (yskän) kehittymisestä.
- Neljännen yskäviikon jälkeen hinkuyskäbakteerin DNA: n määrä nenänielussa vähenee nopeasti, joten PCR -testaus muuttuu epäluotettavammaksi testausta varten.
- Useimmissa tapauksissa hinkuyskäviljely ja PCR -testi tilataan yhdessä, kun oireet ovat muutaman viikon ikäisiä.
Vaihe 5. Tee verikoe
Lääkäri ottaa myös osan verestäsi ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi, jotta voidaan selvittää, onko sinulla infektio. Lähes kaikki infektiotyypit (sekä bakteeri- että virusinfektiot) aiheuttavat valkosolujen (leukosyyttien) määrän lisääntymisen, mikä on merkki siitä, että immuunijärjestelmäsi yrittää aktiivisesti torjua infektiota. Sellaisena leukosyyttitasojen tarkastelu on yleinen vahvistus infektiolle, mutta ei spesifinen hinkuyskälle.
- Jotkut laboratoriot voivat testata hinkuyskä -vasta -aineita, mikä on tarkempi menetelmä hinkuyskäinfektion testaamiseksi. Ongelmana on, että ihmiset tuottavat myös pertussis -vasta -aineita vanhoja infektioita vastaan.
- Siten vasta -ainetestistä ei ole hyötyä sen määrittämiseksi, onko henkilöllä akuutti (äskettäinen) hinkuyskäinfektio.
- Jotkut pertussis -vasta -aineet ovat veressä jonkin aikaa rokotuksen jälkeen eivätkä viittaa infektioon.
Vaihe 6. Ota rintakehän röntgenkuva
Jos oireesi ovat pitkäaikaisia tai erityisen vakavia, lääkäri voi myös ottaa röntgenkuvan rintakehästäsi tarkistaaksesi tulehduksen tai nesteen esiintymisen keuhkoissasi. Hinkuyskä ei yleensä aiheuta paljon tulehdusta keuhkoissa itsessään, mutta keuhkokuumeen samanaikainen infektio johtaa usein nesteen kertymiseen.
- Bakteeri- ja viruskeuhkokuume vaikeuttaa merkittävästi hinkuyskää (ja muita hengitystieinfektioita), mikä lisää kuoleman riskiä.
- Keuhkokuumeesta kertyvä neste aiheuttaa voimakasta rintakipua ja hengitysvaikeuksia sekä sisään- että uloshengityksen yhteydessä.
Osa 2/2: Hinku yskän hoito ja ehkäisy
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa antibioottien ottamisesta
Jos lääkärisi on diagnosoinut hinkuyskäinfektion ajoissa (kahden tai kolmen viikon kuluessa), antibiootit, kuten erytromysiini, voivat saada oireesi häviämään nopeammin, koska ne voivat tappaa suoraan Bordetella pertussis -bakteerikannan. Useimmat ihmiset diagnosoidaan kuitenkin liian myöhään (yli kolme viikkoa), jolloin antibiootit ovat yleensä suhteellisen tehottomia. Kysy lääkäriltäsi, oletko hyvä ehdokas ottamaan antibiootteja hinkuyskästä vai ei.
- Vaikka on liian myöhäistä muuttaa oireitasi merkittävästi, antibioottien käyttö voi auttaa vähentämään riskiä levittää tautia muille.
- Jos hinkuyskäsi on erityisen vaikea, lääkärisi voi myös antaa perheenjäsenillesi antibiootteja ehkäisyyn.
- Jos sinulle annetaan antibiootteja (tyypillisesti kahden viikon ajan), muista noudattaa tarkasti lääkärisi ohjeita, vaikka olosi olisikin paljon parempi ennen kuin lopetat lääkityksen.
- Antibioottien lisäksi voit myös hoitaa hinkuyskää kokonaisvaltaisesti, mutta tarkista lääkäriltäsi, mitkä kotilääkkeet ovat tehokkaimpia.
Vaihe 2. Vältä käsikauppalääkkeiden käyttöä
Vaikka monet hinkuyskästä kärsivät ihmiset yrittävät käyttää erityyppisiä yskänsiirappia oireidensa vähentämiseksi tai tukahduttamiseksi, useimmat niistä eivät ole hyödyllisiä ja voivat itse asiassa estää eroon liman kertymisestä. Vältä siis kaikkia yskän seoksia, yskänlääkkeitä ja vaimentimia. Sen sijaan keskity enemmän pitämään hyvin nesteytettynä (paljon vettä) ja hengittämään puhdasta ilmaa.
- Juominen paljon puhdistettua vettä (vähintään kahdeksan 8 unssia lasia päivässä) auttaa pesemään limaa alas, jotta hengitysteesi eivät ole niin tukossa.
- Puhtaan ilman hengittäminen auttaa vähentämään yskää. Pidä kotisi puhtaana ärsyttävistä aineista, kuten tupakansavusta, puhdistusaineista ja takkahuurusta.
Vaihe 3. Rokota ehkäisyyn
Paras tapa estää hinkuyskä on rokottaa lapsi ja saada tehosteita nuorena ja aikuisena. Hinkuyskärokotetta annetaan tyypillisesti lapsille yhdistelmärokotteessa, joka suojaa kahta muuta tautia, kurkkumätää ja jäykkäkouristusta vastaan. Näin ollen yhdistelmärokotetta kutsutaan DTaP -rokotteeksi.
- Viisi DTaP -rokotusta suositellaan lapsuudessa, yleensä kahden kuukauden, neljän kuukauden, kuuden kuukauden, 15–18 kuukauden ja 4–6 vuoden iässä.
- Immuniteetti DTaP -rokotteelta heikkenee yleensä 11 -vuotiaana, joten lääkärit suosittelevat tehosterokotusta tuolloin.
- Lääkäri suositteli myös, että 19 -vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset saavat tehosteannoksen TdaP -rokotteesta ehkäisyä varten, koska heidän immuniteettinsa on saattanut heikentyä.
- Rokotuksen yleisiä sivuvaikutuksia ovat: lievä kuume, kammottavuus, päänsärky, väsymys ja/tai lihaskipu pistoskohdassa.
Vinkkejä
- Teini -ikäisillä ja nuorilla aikuisilla on riski saada hinkuyskä, kun rokotusten tehokkuus heikkenee.
- Monissa tapauksissa lapset eivät tule täysin immuuneiksi hinkuyskälle ennen kuin he ovat saaneet vähintään kolme laukausta.
- Rokotetut lapset ja aikuiset voivat tarttua ja levittää hinkuyskää, vaikka tauti on yleensä lievempi.
- 6 kuukauden ikäisillä ja sitä nuoremmilla lapsilla on suurin riski saada hinkuyskä, koska heillä ei ole ollut tarpeeksi aikaa saada kolme rokotusta.
- Noin 50% alle vuoden ikäisistä vauvoista, jotka saavat hinkuyskää, tarvitsevat hoitoa sairaalassa.
- Maailmassa on arviolta 16 miljoonaa hinkuyskätapausta ja lähes 200 000 kuolemaa vuodessa.
