On monia tapoja testata ruoansulatuskanavan yläosan verenvuotoa. Näitä ovat muun muassa veren etsiminen oksentelusta, verikokeen ottaminen mahdollisen anemian arvioimiseksi ja verta ulosteessa. Jos lääkäri huomaa, että menetät verta ja epäilet ylemmän maha -suolikanavan verenvuotoa, on tärkeää jatkaa lääketieteellisiä tutkimuksia verenvuodon lähteen selvittämiseksi. Kun lähde on tunnistettu, voit saada hoitoa tarpeen mukaan. Huomaa, että jos sinulla on nopea verenhukka, on tärkeää mennä päivystykseen välittömästi.
Askeleet
Osa 1/3: Veren läsnäolon testaus
Vaihe 1. Arvioi veren esiintyminen oksennuksessa
Jos olet oksentanut, ota huomioon, onko väri punainen tai tummanpunainen. Tämä voi viitata siihen, että oksentelussa on verta, mikä voi olla merkki ylemmästä ruoansulatuskanavan verenvuodosta. Jos oksennat verta, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.
Vaihe 2. Tee verikoe anemian varalta
Toinen tapa kertoa, menetätkö verta, on ottaa verikoe hemoglobiinitasosi mittaamiseksi. Jos hemoglobiinisi on alhainen, sitä kutsutaan "anemiaksi", ja se tarkoittaa, että saatat menettää verta, mikä voi aiheuttaa alhaisen hemoglobiinimäärän.
Vaikka anemia (alhainen hemoglobiini) ei välttämättä korreloi ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon kanssa, se on epäilemättä ruoansulatuskanavan verenvuotoa
Vaihe 3. Testaa, onko ulosteessa verta
Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuoto esiintyy useimmiten tummana (usein mustana) tervaisen näköisenä ulosteena. Veri ulosteessa voidaan epäillä ulosteen ulkonäön perusteella. Se voidaan myös testata suoraan laboratoriokokeella.
- Laboratoriokokeessa (nimeltään FOBT - ulosteen piilevä verikoe tai FIT -testi, joka on uudempi versio) lähetät näytteen ulosteesta laboratorioon.
- Sitten uloste tarkastellaan mikroskoopilla hemoglobiinin läsnäolon varalta.
- Jos hemoglobiinitesti on positiivinen, tämä korreloi veren kanssa ulosteessa, mikä voi hyvinkin johtua ylemmästä ruoansulatuskanavan verenvuodosta.
Vaihe 4. Arvioi mahahaavan riskitekijöiden esiintyminen
Peptiset haavaumat ovat yleisin ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon lähde (osuus 62%). Siksi, jos yrität testata tai diagnosoida ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon, tietäen riskitekijät ja mahahaavan todennäköisyyden saat hyvän kuvan siitä, mistä etsiä verenvuotoa. Riskitekijöitä, jotka viittaavat siihen, että mahahaava voi olla verenvuodon lähde, ovat:
- Testi positiivinen H. Pylori -bakteerien esiintymiseksi vatsassasi.
- Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten Ibuprofeenin) ottaminen, jotka altistavat mahahaavojen muodostumiselle.
Osa 2/3: Ylemmän GI -verenvuodon lähteen määrittäminen
Vaihe 1. Valitse ylempi GI -endoskopia
Ylempi maha -suolikanavan endoskopia on paikka, jossa putki työnnetään ruokatorveesi, vatsasi läpi ja ohutsuolen yläosaan. Sen lopussa on kamera, jonka avulla lääkäri voi tutkia ylemmän maha -suolikanavan eri näkökohtia.
Jos ja kun ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon lähde sijaitsee, se voidaan myös pysäyttää ylemmän maha -suolikanavan endoskopian avulla, koska pienet toimenpiteet voidaan suorittaa putken läpi
Vaihe 2. Tee mahahuuhtelu
Koska vatsa (tai muut ylemmän maha -suolikanavan alueet) voi alkaa veristyä vereen ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon yhteydessä, voi olla erittäin haastavaa nähdä ja määrittää verenvuodon lähde ylemmän maha -suolikanavan endoskopian avulla. Jos näkymä peittyy yhdistetyllä verellä, mahahuuhtelu suoritetaan todennäköisesti.
Tämä "puhdistaa" tai "pesee" veren mahasta ja ruoansulatuskanavasta niin, että näkö paranee ja verenvuodon lähde löytyy
Vaihe 3. Ole tietoinen ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon mahdollisista syistä
Yleisin syy ylempään maha -suolikanavan verenvuotoon on mahahaava, jonka osuus on 62% tapauksista. Huomaa, että tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten Ibuprofeenin) käyttö on yksi suurimmista riskitekijöistä mahahaavan verenvuotoon. Jos sinulla on diagnosoitu mahahaava, sinua todennäköisesti kehotetaan lopettamaan mahdollisesti käyttämäsi tulehduskipulääkkeet ja korvaamaan ne vaihtoehtoisilla lääketieteellisillä hoidoilla. Muita mahdollisia syitä ylempään maha -suolikanavan verenvuotoon ovat:
- Ruokatorven epänormaalien verisuonten verenvuoto (kutsutaan ruokatorven suonikohjuiksi)
- Ruokatorven verisuonten repeytyminen voiman, kuten voimakkaan oksentelun, vuoksi (nimeltään "Mallory-Weiss-kyyneleet")
- Maha-, ruokatorvi- tai suolistosyöpä
- Mahalaukun tulehdus tai ärsytys (nimeltään "gastriitti")
- Ohutsuolen yläosan tulehdus tai ärsytys (nimeltään "duodeniitti")
- Ruokatorven haavauma
Osa 3/3: Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito
Vaihe 1. Varmista ensin, että elintoimintosi ovat vakaat
Jos sinulla on todettu ylempi ruoansulatuskanavan verenvuoto, ensimmäinen asia, jonka lääkäri haluaa tehdä, on varmistaa, että olet vakaa. Toisin sanoen hän haluaa varmistaa, että veren menetys ei aiheuta verenpaineen laskua, sykkeen nousua ja elintoimintojen yleistä vaarantumista, kun menetät yhä enemmän verta.
- Lääkäri mittaa elintoimintojasi, kuten sykettä, verenpainetta, hengitystaajuutta ja happisaturaatiota.
- Jos hän on huolissaan veren menetysnopeudesta ja/tai verenhukkasi asteesta, sinut todennäköisesti lähetetään sairaalaan, jossa sinut voidaan stabiloida ja/tai elvyttää tarvittaessa.
Vaihe 2. Valitse tarvittaessa verensiirto
Riippuen veren menetyksestäsi, saatat tarvita verensiirtoa pysyäksesi vakaana, kun lääkärit työskentelevät ratkaistakseen ruoansulatuskanavan verenvuodon taustalla olevan syyn. Verensiirto voidaan suorittaa sairaalassa, jos tilasi on riittävän vakava sen perustelemiseksi.
Vaihe 3. Ratkaise ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon lähde
Avain ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon hoitoon on lähteen tunnistaminen ja verenvuodon tehokas pysäyttäminen. Yleensä, kun verenvuodon lähde on tunnistettu ylemmän maha -suolikanavan endoskopian ja mahdollisen mahahuuhtelun avulla kameran näkymän parantamiseksi, lääkärit seuraavat muutamaa hoitovaihetta. Nämä ovat:
- Epinefriinin injektio verenvuodon kohtaan. Epinefriini supistaa verisuonia, mikä heikentää alueen verenkiertoa ja vähentää verenvuotoa, ellei väliaikaisesti pysäytä verenvuotoa kokonaan.
- Nauha tai leike tai muu "ligaatio" verenvuotokohdassa (toisin sanoen mekanismi, joka sulkee verenvuodon pysyvämmin kuin yksinkertainen epinefriiniruisku). Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti ylemmän maha -suolikanavan endoskoopin kanssa käyttämällä kameraa sen katsomiseen ja pieniä instrumentteja toimenpiteen suorittamiseen.
Vaihe 4. Ota PPI -lääkitys
PPI -lääkityksen (protonipumpun estäjät) on osoitettu vähentävän yleisesti verenvuotoa ja parantavan näkymää ylemmän maha -suolikanavan verenvuodon yhteydessä. Vaikka niiden toimintamekanismi on epätäydellinen, lääkäri todennäköisesti tarjoaa sinulle tätä lääkettä joko lyhyeksi ajaksi tai jatkuvasti verenvuodon luonteen (ja lähteen) mukaan.
- Jos verenvuodon lähde on mahahaava, PPI-lääkkeitä suositellaan todennäköisesti pitkällä aikavälillä tulehdushaavan verenvuotomahdollisuuksien vähentämiseksi.
- Lisäksi, jos sinulla on diagnosoitu mahahaava ja testi on positiivinen H. Pylori -bakteereille, saatat saada antibiootteja bakteerien poistamiseksi mahasta.
Vaihe 5. Vastaanota tarvittaessa asianmukaista seurantaa
Lopuksi on tärkeää ymmärtää, että prosenttiosuus ihmisistä kokee verenvuodon uudelleen hoidon jälkeen. Toisin sanoen hoito (kuten nauhoitus, leikkaus jne.) Ei aina ole tehokas verenvuodon ratkaisemisessa pitkällä aikavälillä. Lääkäri voi pitää sinut sairaalassa muutaman päivän ajan seuratakseen hoidon tehokkuutta. Vaihtoehtoisesti hän voi neuvoa sinua palaamaan muutaman päivän kuluttua seurantatutkimukseen varmistaaksesi, että ei ole merkkejä uudesta tai toistuvasta verenvuodosta.
