Jos sinulla on keuhkojen hengenahdistus (hengenahdistus), saatat ihmetellä, mikä sen aiheuttaa. Vaikka kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on yleisin keuhkojen hengenahdistuksen syy, se voi johtua useista asioista. On tärkeää määrittää perimmäinen syy, koska tämä ohjaa lääkäriäsi parhaan hoitosuunnitelman määrittämisessä. Onneksi on olemassa erilaisia diagnostisia testejä, jotka auttavat selvittämään keuhkojen hengenahdistuksen taustalla olevan syyn.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden arviointi
Vaihe 1. Kerro lääkärillesi hengenahdistuksen alkamisesta
Kun kyse on keuhkojen hengenahdistuksen (hengenahdistus) syyn diagnosoinnista, on suuri ero, tuliko se äkillisesti, vähitellen tietyn ajan kuluessa vai tuleeko se satunnaisesti.
- Äkillisesti esiintyvä hengenahdistus liittyy todennäköisemmin äkilliseen "tapahtumaan", kuten sydänkohtaukseen, dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan, keuhkoemboliaan (veritulppa keuhkoissa), nopeasti etenevään keuhkokuumeeseen, keuhkoahtaumatautiin (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) "paheneminen" tai astmakohtaus.
- Hengenahdistus, joka vähitellen pahenee ajan myötä, liittyy todennäköisemmin krooniseen (ja hitaasti pahenevaan) tilaan, kuten jatkuvaan keuhkoahtaumatautiin, interstitiaaliseen keuhkosairauteen, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai rajoittavaan keuhkosairauteen.
Vaihe 2. Huomaa hengenahdistuksesi "laatu"
Hengenahdistuksesi laatu on myös avainasemassa. Toisin sanoen, onko se vinkuvaa? Tuntuuko siltä, että hengitystiet kiristyvät? (Hengitys, johon liittyy hengitysteiden kiristymisen tunne, viittaa usein astmaan.) Liittyykö siihen yskää? Jos on, onko yskä tuottavaa? (Tämä voi olla merkki keuhkoahtaumataudista.)
- Lääkärisi esittää sinulle useita kysymyksiä hengenahdistusjaksojen ominaisuuksien määrittelemiseksi paremmin.
- Hän myös kysyy sinulta, mitkä tekijät parantavat sitä (parantavat hengitystäsi) ja mitkä tekijät pahentavat sitä (pahentavat hengitystäsi). Tämä voi olla arvokasta tietoa taustalla olevan syyn diagnosoinnissa.
Vaihe 3. Keskustele muista oireistasi
Liittyykö esimerkiksi hengenahdistukseen rintakipu? Hikoilu? Huimaus tai pyörrytys? Pahoinvointi ja/tai oksentelu? Liittyykö siihen yskää ja/tai kuumetta?
- Muiden oireiden esiintyminen tai puuttuminen on avain auttamaan lääkäriäsi selvittämään tai sulkemaan pois hengenahdistuksen mahdolliset syyt.
- Jos siihen liittyy yskää ja kuumetta, todennäköisyys, että sinulla voi olla infektio, kuten keuhkokuume, on suurempi.
- Jos siihen liittyy rintakipua, hikoilua, huimausta ja pahoinvointia, todennäköisyys, että se voi liittyä sydämeen, on suurempi.
- Rintakipua voi esiintyä myös keuhkoihin liittyvissä syissä, joten lisädiagnostisia testejä tarvitaan erilaisten mahdollisten syiden erottamiseksi toisistaan.
- Muita huomioitavia asioita: tuleeko hengenahdistus yöllä? Onko sinun nostettava sänkyäsi yöllä, jotta voit hengittää? Onko sinulla turvotusta kehon osissa?
Osa 2/3: Alustavat diagnostiset testit
Vaihe 1. Ota verikoe
Jos sinulla on keuhkojen hengenahdistus (joka on oire toisesta sairaudesta), lääkäri todennäköisesti aloittaa tilaamalla verikokeita. Näitä ovat:
- CBC ("täydellinen verenkuva") - Tämä voi antaa tietoa punasolujen määrästäsi ja hemoglobiinipitoisuudestasi (joka voi näyttää anemiaa tai ei), samoin kuin valkosolusi (jotka, jos ne ovat kohonneet, voivat osoittaa mahdollinen infektio).
- Perusaineenvaihduntapaneeli - Tämä voi antaa tietoa keuhkojen hapenvaihdon onnistumisesta mittaamalla veren happo- ja emästasoja.
- BNP - Jos BNP on kohonnut, se tekee sydämen vajaatoiminnan diagnoosin todennäköisemmin syyksi hengenahdistukseen.
- D -dimeeri - Testi, joka on erittäin tehokas keuhkoembolian (verihyytymän keuhkoissa) poissulkemiseksi, mikä voi olla vastuussa hengenahdistuksesta.
Vaihe 2. Pyydä lääkäriltäsi rintakehän röntgenkuva
Samoin rintakehän röntgenkuvaus voi antaa tietoja hengitysvaikeuksien mahdollisten syiden selvittämiseksi tai poistamiseksi. Nämä sisältävät:
- Etsitkö laajentunutta sydäntä, joka voi olla merkki sydämen vajaatoiminnasta (ja sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa hengenahdistusta).
- Etsitkö keuhkokuumeen merkkejä tai muita "infiltraatteja" keuhkoissa, jotka voivat viitata mahdolliseen interstitiaaliseen keuhkosairauteen tai jopa syöpään tai muihin kasvaimiin, jotka näkyvät röntgensäteellä ja voivat kaikki olla mahdollisia syitä hengenahdistukseesi.
Vaihe 3. Valitse spirometria
Spirometria on erityinen keuhkojen toimintakoe, joka on erityisen hyödyllinen havaittaessa obstruktiivista keuhkosairautta, joka voi olla vastuussa hengenahdistuksesta. Ehdot, jotka voidaan diagnosoida spirometrian avulla, ovat:
- Keuhkoahtaumatauti
- Astma
- Krooninen keuhkoputkentulehdus
- Rajoittava keuhkosairaus
Osa 3/3: Tutkiminen edelleen
Vaihe 1. Ota EKG (elektrokardiogrammi)
EKG: tä (tai EKG: tä) käytetään arvioimaan sykettäsi ja rytmiäsi; tämä puolestaan voi paljastaa, onko hengenahdistuksellesi sydän (sydänkohtainen) syy, ja se voi jopa viitata myös joihinkin keuhkoihin liittyviin syihin.
- EKG voi osoittaa tyypillisiä merkkejä sydänkohtauksesta, keuhkoemboliasta (verihyytymä keuhkoissa) ja merkkejä sydämen stressistä ja rasituksesta, jotka voivat kulkea käsi kädessä esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan kanssa.
- Siitä voi olla hyötyä, kun päätetään tai suljetaan pois mahdolliset hengenahdistuksen syyt.
Vaihe 2. Hanki V/Q (ilmanvaihto-perfuusio) -skannaus
V/Q -skannausta käytetään useimmiten keuhkoidesi verihyytymien diagnosoinnissa. Radioaktiivista ainetta ruiskutetaan keuhkoidesi läpi virtaavaan vereen, jota seuraa röntgenkuvaus, joka puolestaan osoittaa keuhkojen verenkierron mallin.
- Jos jokin keuhkoalueesi verenkierto puuttuu, se voi johtua tukkeutumisesta, kuten verihyytymästä tai keuhkoemboliasta.
- Veritulppa keuhkoissasi on yksi yleisimmistä syistä hengenahdistukseen.
- V/Q -skannaus voi joskus antaa sinulle hämmentäviä kliinisiä tietoja. On tärkeää ottaa D-dimeeriverikoke tai spiraalitomografia, jos lääkäri epäilee, että sinulla on keuhkoembolia.
Vaihe 3. Vastaanota sydämen ultraäänitutkimus
Jos näyttää siltä, että hengenahdistuksesi syy liittyy sydämeen, on hyvä mahdollisuus, että lääkäri seuraa sydämen sydänkuvausta. Echokardiogrammi on eräänlainen ultraäänitutkimus (käyttäen ääniaaltoja), joka voi tarkastella tarkemmin sydäntäsi ja myös selvittää tietoja verenkierrosta, venttiilitoiminnasta ja sydämesi eri kammioiden toiminnasta.
- Patologia (sairaus) millä tahansa näistä sydämen alueista voi heikentää sydämesi toimintaa yleisesti.
- Sydämen toiminnan heikkeneminen mistä tahansa syystä liittyy yleisesti hengenahdistukseen.
- Kaiku on hyvä tapa katsoa sydänläppiä nähdäksesi, onko olemassa regurgitaatiota, ahtaumaa tai vajaatoimintaa, joka voi aiheuttaa hengenahdistusta.
Vaihe 4. Tee CT -skannaus
Jos hengenahdistuksen syyn epäillään liittyvän keuhkoihin, CT-skannaus on usein paras tapa tutkia asiaa tarkemmin. CT-skannaus voi tarjota paremman näkemyksen kuin rintakehän röntgenkuvaus, kun on kyse keuhkojen verihyytymien, mahdollisten syöpien ja muiden keuhkosairauksien erottamisesta.
Keuhkoembolian arvioimiseksi käytetään CT: tä ja angiografiaa. Jos sinulla on hengenahdistus, jonka uskot johtuvan keuhkoemboliasta, sinun on välittömästi arvioitava lääkäri päivystyksessä
Vaihe 5. Valitse stressitesti
Jos hengenahdistuksesi pahenee harjoittelun aikana, lääkäri suosittelee todennäköisesti rasituksen rasitustestiä. Tällöin aloitat kävelyn hitaasti juoksumatolla ja nopeutta lisätään vähitellen, kunnes sydämessäsi havaitaan stressiä (olet koukussa sydämesi jatkuva EKG -seuranta stressitestin aikana).
- Jos hengenahdistuksesi pahenee rasituksen aikana, se voi liittyä sydämen vajaatoimintaan ja/tai angina pectoris - molemmat ovat sydänkohtauksia hengenahdistukseen.
- Se voi myös olla liikunnan aiheuttamaa astmaa. Vaikka stressitestissä ei nimenomaan testata astmaa, astmaa voidaan epäillä hengityksen vinkumisen, rintakehän kiristämisen ja yleisesti luotettavien "laukaisijoiden" perusteella.
- Jos et voi harjoitella, he antavat sinulle farmakologisen stressitestin. Tämä on diagnostinen toimenpide, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmän stressiä indusoidaan käyttämällä farmakologisia aineita tai lääkkeitä.
Vaihe 6. Jatka tarvittaessa lisätutkimuksia ja hoitoa
On selvää, että hengenahdistuksen hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Tässä artikkelissa kuvatut tutkimukset ovat yleensä riittäviä diagnosoimaan hengenahdistuksen syy ja antamaan lääkärille mahdollisuuden jatkaa asianmukaista ja tehokasta hoitosuunnitelmaa.
- Saatat tarvita seurantatestejä sen määrittämiseksi, kuinka hyvin hoito toimii, ja tehdä muutoksia tarpeen mukaan.
- Lääkärisi käy läpi kaiken tämän kanssasi, kun hän on selvillä siitä, mikä erityisesti on hengenahdistuksen perimmäinen syy.
- Älä unohda, jos sinulla on vaikea hengenahdistus, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
