Tutkimukset osoittavat, että silmänpohjan rappeuma tai ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on johtava näköhäviön syy 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Se on kivuton sairaus, joka vaikuttaa makulaan, joka on verkkokalvon osa, joka keskittyy keskusnäköön. Se on myös se, jonka avulla voit lukea, ajaa ja keskittyä kasvoihin ja muihin lukuihin. Asiantuntijat huomauttavat, että vaikka silmänpohjan rappeutumiseen ei vieläkään tunneta parannuskeinoa, tietyt elämäntapamuutokset, silmähoito ja muut ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat lievittää oireita.
Askeleet
Osa 1/5: Taudin ymmärtäminen
Vaihe 1. Tunne AMD: n eri vaiheet
Silmälääkäri määrittää, mikä AMD -vaihe sinulla on, perustuen silmissäsi olevien drusenien määrään. Kuivat ovat verkkokalvosta löytyviä valkoisia tai keltaisia kerrostumia.
- Varhainen vaihe: Keskikokoinen drusen, joka vastaa hiuslangan leveyttä eikä näön heikkenemistä.
- Välivaihe: Suuret drusen- ja/tai pigmenttimuutokset; ei yleensä näön heikkenemistä.
-
Myöhäinen vaihe: Tämä koostuu kahdesta tyypistä:
- Maantieteellinen surkastuminen/kuiva silmänpohjan rappeuma: Makulan valoreseptorit ovat vaurioituneet. Silmät eivät voi käyttää valoa välittääkseen näkemyksen aivoihin. Saatat kärsiä vähitellen sairauden alkamisesta. Näet näön menetyksen.
- Neovaskulaarinen silmänpohjan rappeuma/märkä silmänpohjan rappeuma: Tämä johtuu suonen epänormaalista kasvusta, jossa verisuonet voivat lopulta turvota ja rikkoutua. Neste kerääntyy makulaan ja sen alle ja aiheuttaa visuaalisia muutoksia. Alku on paljon nopeampi kuin kuiva silmänpohjan rappeuma.
Vaihe 2. Ymmärrä, miten "kuiva" silmänpohjan rappeuma tapahtuu
Kuiva silmänpohjan rappeuma johtuu verkkokalvon solujen rappeutumisesta. Näiden solujen rappeutuminen tai kuivuminen ja ylimääräisen nesteen puute antavat sille "kuivan" nimen. Nämä solut tunnetaan myös nimellä fotoretseptorit tai solut, jotka käyttävät verkkokalvoon tulevaa valoa auttamaan aivojamme ymmärtämään kuvat visuaalisen kuoren kautta. Pohjimmiltaan nämä valoherkät alueet auttavat meitä ymmärtämään, mitä näemme.
- Degeneraatio johtuu siitä, että rasvaiset lipidit, joita kutsutaan druseniksi, kertyvät makulaan ikääntyessämme. Tämä kertyminen nähdään silmätarkastuksen aikana keltaisina täpliksinä makulaan. AMD ei johda täydelliseen sokeuteen, mutta se voi merkittävästi estää keskeisiä näkökenttiä.
-
Silmänpohjan rappeuman”kuiva” muoto on yleisempi verrattuna sen”märkään” muotoon. Seuraavat ovat kuivan silmänpohjan rappeuman merkkejä ja oireita:
- Tulostettujen sanojen hämärtyminen.
- Lukemiseen tarvitaan enemmän valoa.
- Vaikeus nähdä pimeässä.
- Kasvojen tunnistamisen vaikeus.
- Huomattavasti heikentynyt keskusnäkö.
- Huomattava sokea piste näkökentässä.
- Näkymän asteittainen menetys.
- Geometriset muodot tai elottomat esineet tunnistettiin virheellisesti ihmisiksi.
Vaihe 3. Tiedä mitä "märkä" silmänpohjan rappeuma on
Tällainen AMD tapahtuu, kun verisuonet kasvavat epänormaalisti makulan alla. Makulan kasvavan koon vuoksi verisuonet voivat alkaa vuotaa tai vuotaa nestettä ja verta verkkokalvoon ja makulaan tai harvoin ne voivat repeytyä kokonaan. Vaikka märkä silmänpohjan rappeuma on harvinaisempaa kuin kuiva makula, se on aggressiivisempi visuaalinen sairaus, joka voi johtaa sokeuteen. Makulan rappeuman syy on tuntematon, mutta useat tutkimukset ovat todenneet, että on olemassa riskitekijöitä, jotka voivat johtaa keneen tahansa sairastumaan myöhemmin elämässä. Sen oireita ovat:
- Suorat viivat, jotka näyttävät aaltoilevilta.
- Visuaalinen sokea piste.
- Keskeisen näkökyvyn menetys.
- Nopea näköhäviö.
- Ei kipua.
- Verisuonten arpeutuminen, joka voi johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen, jos siihen ei puututa ajoissa.
Osa 2/5: AMD: n kehittymisen riskien tunteminen
Vaihe 1. Ole tietoinen ikääntymisprosessista
Makulan rappeuma on yleinen ikään liittyvä sairaus. Iän myötä AMD: n kehittymisen riski kasvaa. Vähintään kolmanneksella yli 75-vuotiaista aikuisista on jonkinasteinen AMD.
Vaihe 2. Tiedä, että genetiikalla on avainrooli
Jos toinen tai molemmat vanhemmistasi ovat kehittäneet silmänpohjan rappeuman, sinulla saattaa olla sama tila, kun saavutat 60-vuotiaan rajan. Muista kuitenkin, että geenit eivät ole kaikki ja myös sillä, miten huolehdit itsestäsi, on merkitystä.
Yleensä naisilla ja valkoihoisilla on suurempi riski saada silmänpohjan rappeuma
Vaihe 3. Ymmärrä, että tupakointi on valtava riskitekijä
Tupakoitsijoilla on suuri riski saada tämä silmäsairaus. On tehty useita tutkimuksia, jotka ovat yhdistäneet tupakoinnin makulan huononemiseen. Tupakansavu liittyy verkkokalvon vaurioitumiseen.
Jos olet tupakoitsija (varsinkin jos olet nainen tai valkoihoinen), makulan rappeuma on asia, joka sinun on oltava tietoinen, vaikka oireita ei olisi
Vaihe 4. Seuraa terveydentilaa
Yleisen terveytesi tunteminen voi olla merkittävä tekijä AMD: n kehittämisessä. Ne, jotka kärsivät sellaisista sairauksista kuin korkea verenpaine ja diabetes, ovat vaarassa.
Jopa ei-diabeetikoille, joiden ruokavalio koostuu hiilihydraateista, joilla on korkea glykeeminen indeksi, on taipumus kehittää makulan rappeuma myöhemmin elämässä. Muista, että yksi märkän silmänpohjan rappeutumisen merkki on veren vuotaminen verkkokalvon verisuonista. Tämä pahenee, kun verisuonet ovat tukkeutuneet plakkikertymien vuoksi
Vaihe 5. Tutki ympäristöäsi
Kuinka usein altistut loistevalaistukselle? On huolestuttavaa, että loisteputkien UV -säteily voi lisätä silmäsairauksien riskiä. Lisäksi jos asut alueella, jossa silmäsi altistuvat usein auringonvalolle, tämä voi myös lisätä riskiäsi.
Osa 3/5: AMD: n hoito
Vaihe 1. Käy silmälääkärilläsi
Diagnoosi tehdään rutiininomaisen silmätutkimuksen aikana, jolloin silmälääkäri käyttää silmätippoja oppilaiden laajentamiseen tai suurentamiseen. Jos kärsit kuivasta silmänpohjan rappeutumisesta, silmälääkäri voi helposti havaita drusenin läsnäolon tarkastuksen yhteydessä.
Vaihe 2. Katso Amsler -ruudukkoa
Sinua pyydetään myös katsomaan Amsler -ruudukkoa, joka näyttää grafiikkapaperilta. On mahdollista, että sinulla on silmänpohjan rappeuma, kun näet, että jotkut viivat ovat aaltoilevia. Voit tarkistaa, onko sinulla oireita, tulostamalla Amsler -ruudukkotesti Prevent Blindness -sivustolta ja noudattamalla näitä ohjeita:
- Aseta käänteinen kaavio 24 tuumaa silmien korkeudelle.
- Laita lukulaseja päällesi ja peitä toinen silmä kädelläsi.
- Keskity keskipisteeseen minuutin ajaksi ja toista vaiheet toisella silmällä.
- Jos jokin ruudukon viivoista näyttää aaltoilevalta, ota välittömästi yhteys silmälääkäriisi.
Vaihe 3. Kysy silmälääkäriltäsi silmän angiogrammi
Tämä menetelmä sisältää väriaineen lisäämisen käsivarren laskimoon. Väriaine kuvataan sitten kulkiessaan verkkokalvon laskimoihin. Se voi havaita vuodot, jotka voivat osoittaa märän silmänpohjan rappeutumisen.,
- Väriaineen pitäisi näkyä näköhermossa noin 8-12 sekuntia injektion jälkeen.
- Väriaineen pitäisi näkyä verkkokalvon alueella noin 11-18 sekuntia injektion jälkeen.
Vaihe 4. Ota optinen koherenssitomografia
Tässä kokeessa tarkastellaan verkkokalvon useita kerroksia valoaaltojen avulla. Testi voi arvioida verkkokalvon paksuuden, verkkokalvon kerrosten anatomian ja jos verkkokalvossa on jotain epänormaalia, kuten nestettä, verta tai uusia verisuonia.
- Lääkäri voi ensin laajentaa silmiäsi, vaikka MMA voidaan tehdä myös laajentumattoman pupillin kautta.
- Sitten asetat leuan leukatuelle vakauttaaksesi pääsi ja pidättäytyä liikkumasta.
- Valonsäde suunnataan silmään.
- Valoaaltojen avulla tentti voi havaita kivuttomasti elävän kudoksen muutamassa sekunnissa.
Vaihe 5. Harkitse anti-VEGF-aineiden injektiota
Verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) on tärkein kemikaali, joka aiheuttaa verisuonten epänormaalia kasvua. Kun tämä kemikaali tukahdutetaan anti-VEGF-aineiden tai antiangiogeenisten aineiden avulla, verisuonten kasvu voi estyä. Lääkäri tietää, onko tämä sinulle sopiva vaihtoehto.
- Yksi hyvä esimerkki antiangiogeenisistä aineista on bevasitsumabi. Tavanomainen annos on 1,25 - 2,5 milligramman lääke injektio silmän lasiaiseen. Tätä lääkettä annetaan yleensä joka neljäs viikko neljän tai kuuden viikon aikana. Antiangiogeenisiä lääkkeitä Ranibitsumabia annetaan 0,5 mg ja Afliberseptia 2 mg
- Toimenpide suoritetaan käyttämällä erittäin hienoa neulaa yhdessä paikallispuudutuksen kanssa kivun estämiseksi. Yleensä koko toimenpide on kivuton ja aiheuttaa vain lievää epämukavuutta.
- Joitakin sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt silmänpaineinfektio, verenvuoto ja linssin vaurioituminen.
- Sinun pitäisi saada parempi näöntarkkuus vuoden kuluessa. Tämä voi alkaa jo kahden viikon kuluttua ja saavuttaa yleensä huippunsa kolmen kuukauden kuluttua kolmannesta injektiosta.
Vaihe 6. Tutustu fotodynaamisen hoidon käyttöön
Tässä menettelyssä käytetään lääke- ja valohoitoa verisuonten kasvun pysäyttämiseksi. Se voi olla tehokas hoito vain märälle silmänpohjan rappeutumiselle.
- Tämä on kaksivaiheinen menettely, joka suoritetaan yhdellä käynnillä. Verteporfiini- tai Visudyne -niminen lääke annetaan laskimoon. Se toimii pysäyttämällä verisuonten lisäkasvua, joka ilmenee silmänpohjan märkäpohjassa, ja se tehdään 15 minuuttia ennen fotodynaamista hoitoa.
- Sitten valoa, jolla on oikea aallonpituus, levitetään silmiin, erityisesti epänormaaleihin verisuoniin. Valo aktivoi verteporfiinin, joka annettiin aiemmin vuotavien verisuonten sulkemiseksi.
- Koska valo on viritetty oikeaan aallonpituuteen, se eliminoi uhan visuaalisesti heikentyvästä arpikudoksesta.
- Kysy lääkäriltäsi, onko tämä hoito turvallinen sinulle. Anti-VEGF on tällä hetkellä hoitovaiheen ensilinjan lääke, ja PDT: tä käytetään joskus yhdessä anti-VEGF-hoidon kanssa.
Vaihe 7. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet vakavia oireita
Jos sinulla ilmenee äkillisiä päänsärkyjä, näkömuutoksia tai muuta selittämätöntä kipua silmänpohjan rappeuman hoidon aikana, käy lähimmässä hätäkeskuksessa ja ota välittömästi yhteys silmälääkäriisi.
Osa 4/5: Mukautuvien laitteiden käyttö näkösi parantamiseen
Vaihe 1. Käytä suurennuslasia
Makulan rappeuman osalta eniten kärsivä alue on keskusnäkö, ja perifeerinen näkö on edelleen osittain ehjä. Tästä syystä ihmiset, joilla on silmänpohjan rappeuma, voivat silti käyttää ääreisnäköään kompensoimaan sitä. Suurennuslasi voi tehdä esineestä suuremman ja helpottaa sen näkymistä.
- Suurennuslasit vaihtelevat 1,5–20 -kertaisella suurennuksella. Niiden kanssa on helppo matkustaa. Monet voivat taittaa taskussa.
- Kokeile jalustan suurennuslasia. Tämä tyyppi vaihtelee kahdesta 20 -kertaiseen suurennukseen. Se voidaan asentaa niin, että kädet ovat vapaat. Siitä on apua potilaille, jotka voivat myös kärsiä epävakaista tai tärisevistä käsistä. Joissakin tyypeissä on lisävalotoiminto, joka auttaa hämärässä.
Vaihe 2. Kokeile monokulaarista tai kaukoputkea
Tämän tyyppinen laite vaihtelee 2,5–10 -kertaisella suurennuksella. Voi olla hyödyllistä auttaa näkemään etäisyydet.
Vaihe 3. Käytä kiikaria
Kiikarit ovat hyödyllisiä samoilla suurennusvaihtoehdoilla kuin teleskoopit, koska voit tarkastella kohteita molemmilla silmillä.
Vaihe 4. Kokeile silmälaseihin asennettua suurennuslaitetta
Tämäntyyppinen suurennuslasi on asennettu potilaan laseihin ja on hyödyllinen etänäkymälle. Sen avulla potilas voi siirtyä etäisyyskatselun ja teleskooppinäkymän välillä. On myös silmälasilinssit normaaliin katseluun.
- Nämä toimivat samalla tavalla kuin bifokaalit.
- Nämä ovat heikkonäköisten asiantuntijoiden hyväksymiä ja määräämiä.
Vaihe 5. Hanki videon suurennuslasi
Tämä jalustaan asennettu videokamera suurentaa luku- tai kirjoitusmateriaalia videonäytölle. Voit käyttää tämän tyyppistä suurennuslaitetta erilaisten tehtävien, kuten lukemisen, kirjoittamisen, käsitöiden ja valokuvien katsomisen, avuksi. Jotkut voivat myös alleviivata ja korostaa tietoja. Tämän tyyppistä laitetta voidaan käyttää myös tietokoneen kanssa.
Vaihe 6. Käytä lukulaitetta, jossa on äänilähtö
Tämä kone lukee kirjoituskoneella kirjoitetun tekstin ääneen.
Käytä OCR (Ocular Recognition) -ohjelmistoa muuttaaksesi tietokoneesi lukukoneeksi
Vaihe 7. Ota selvää absorboivista linsseistä
Tämäntyyppiset linssit toimivat absorboimalla silmän läpi kulkevaa valoa. Ne vähentävät häikäisyä ja haitallisia ultraviolettisäteitä.
- Nämä linssit voivat siirtyä vaaleiden ja tummien alueiden välillä.
- Niitä voidaan käyttää määrättyjen lasien päällä.
Osa 5/5: Silmien hoito
Vaihe 1. Tutki silmäsi säännöllisesti
Makulan rappeutumista ei voida estää, koska se liittyy ikääntymiseen. Kuitenkin säännöllinen tutkimus voi johtaa varhaiseen havaitsemiseen ja nopeaan hallintaan. Kun makulan rappeuma havaitaan riittävän aikaisin, voit viivyttää eksponentiaalisesti näköhäviötä.
Säännöllinen silmätarkastus on tehtävä 40 vuoden iästä alkaen vähintään puolen vuoden välein tai silmälääkärisi neuvoa noudattaen
Vaihe 2. Kysy silmälääkäriltäsi tiettyjä silmäkokeita
Sinun pitäisi odottaa silmälääkärin tekevän muutamia erityyppisiä silmätutkimuksia etsiäkseen druseniä, verisuonivaurioita, pigmentin muutoksia verkkokalvossa tai näköhäiriöitä. Seuraavassa on esimerkkejä visiohäiriöiden havaitsemista koskevista kokeista:
- Näöntarkkuustesti: Tämä testaa näkösi kaukaa kaavion avulla.
- Amsler -ruudukko: Tämä tarkistaa keskushäiriöt mahdollistamalla potilaan sanella, näkeekö hän ruudukon suoria viivoja vai näyttävätkö ne aaltoilevilta. Aaltoviivat viittaavat silmänpohjan rappeutumiseen.
- Laajennettu silmätutkimus: Tässä kokeessa pupillit ovat laajentuneet, joten anna lääkärin nähdä näköhermo ja verkkokalvo vaurioiden arvioimiseksi. Lääkäri tarkistaa myös verkkokalvon pigmenttimuutosten varalta. Verkkokalvon pigmentit osoittavat huonoa valon vastaanottoa.
- Fluoreskeiiniangiogrammi: Tämä testi arvioi silmän valtimot vuotavien alusten havaitsemiseksi. Lääkäri pistää väriaineen potilaan käsivarteen.
- Optinen koherenssitomografia: Tämä koe tehdään ensin silmien laajentamisen jälkeen. Sitten infrapunavaloa käytetään verkkokalvon kuvaamiseen, jolloin tutkija voi määrittää vaurioituneet alueet.
Vaihe 3. Vältä tupakointia
Tupakoinnin monien tuhoavien vaikutusten lisäksi koko keholle se voi johtaa myös silmänpohjan rappeutumiseen. Tupakointi sisältää tervaa, joka voi stimuloida drusenien muodostumista (jätettä silmiin). Tämän lisäksi tupakointi sisältää kofeiinia, joka on tunnettu stimulantti, joka voi nostaa verenpainetta. Verkkokalvon ja makulan alla olevat verisuonet voivat helposti räjähtää, kun verenpaine on korkea.
- Tupakointi voi kaksinkertaistaa mahdollisuutesi saada silmänpohjan rappeuttava sairaus verrattuna tupakoimattomiin. Se on huono sinulle, silmillesi, elimillesi ja jopa ympärilläsi oleville.
- Vaikka lopetat tupakoinnin, voi kestää muutaman vuoden, ennen kuin vaikutukset häviävät. Ajattele, että kutsu aloittaa lopettamismatka ennemmin kuin myöhemmin.
Vaihe 4. Hallitse olemassa olevia tiloja, kuten kohonnutta verenpainetta
Ota lääkkeesi, käy aikataulun mukaisissa kokeissa ja tee elämäntapamuutoksia sopeutuaksesi tähän.
Jos kärsit verenpaineesta ja sinulla on esimerkiksi märkä silmänpohjan rappeuma, jo vaurioituneet silmän verisuonet eivät pysty kompensoimaan kohonnutta verenpainetta. Tämä voi lisätä säiliöiden halkeamismahdollisuuksia ja aiheuttaa siten lisää vuotoja
Vaihe 5. Harjoittele säännöllisesti
Liikunnalla on monia terveyshyötyjä, ja se sisältää myös silmäsi edut. Drusenin muodostuminen liittyy korkeaan kolesteroli- ja rasvapitoisuuteen. Liikunta voi polttaa rasvaa ja poistaa huonon kolesterolin estäen tämän jätteen kertymisen.
On suositeltavaa harjoitella vähintään kolme kertaa viikossa. Muista keskittyä aerobic -harjoituksiin, jotka voivat hikoilla ja polttaa rasvaa
Vaihe 6. Lisää vitamiinien saantiasi
Silmät altistuvat jatkuvasti auringon voimakkaalle ultraviolettivalolle (UV) ja savusumuille. Silmien jatkuva altistuminen näille aineille voi johtaa oksidatiivisiin vaurioihin. Silmien solujen hapettuminen voi johtaa silmänpohjan rappeutumiseen ja muihin silmäsairauksiin. Jotta voit torjua tätä prosessia, sinun on syötävä runsaasti antioksidantteja sisältäviä ruokia. Yleisimmät antioksidantit, jotka voivat auttaa sinua, ovat C -vitamiini, E -vitamiini, sinkki, luteiini ja kupari.
- C -vitamiini: Suositeltu päivittäinen C -vitamiiniannos on 500 milligrammaa. Hyviä C -vitamiinin lähteitä ovat: parsakaali, cantaloupe, kukkakaali, guava, paprika, viinirypäleet, appelsiinit, marjat, litsi ja squash.
- E -vitamiini: E -vitamiinin suositeltu päivittäinen annos on 400 milligrammaa. Hyviä E -vitamiinin lähteitä ovat: manteleita, auringonkukansiemeniä, vehnänalkioita, pinaattia, maapähkinävoita, kollarinvihreitä, avokadoja, mangoa, hasselpähkinöitä ja sveitsisilppua.
- Sinkki: Sinkin suositeltu päivittäinen annos on 25 milligrammaa. Hyviä sinkin lähteitä ovat: vähärasvainen naudanliha, nahaton kana, vähärasvainen lammas, kurpitsansiemenet, jogurtti, soijapavut, maapähkinät, tärkkelyspavut, auringonkukkavoi, pekaanipähkinät, luteiini, lehtikaali, pinaatti, juurikkaat, salaatti, parsa, okra, artisokat, vesikrassi, kaki ja vihreät herneet.
-
Kupari, luteiini ja zeaksantiini: Sekä luteiinia että zeaksantiinia esiintyy luonnollisesti verkkokalvossa ja linssissä. Ne toimivat luonnollisina antioksidantteina ja auttavat absorboimaan kovaa valoa ja UV -säteitä. Molempia löytyy vihreistä lehtivihanneksista.
- Hanki kaksi milligrammaa kuparia päivittäin.
- Hanki 10 milligrammaa luteiinia päivittäin.
- Hanki kaksi milligrammaa zeaksantiinia päivittäin.
Vaihe 7. Vähennä beetakaroteenin saantiasi
Tutkimusten mukaan beetakaroteeni voi lisätä keuhkosyövän riskiä, varsinkin jos potilas tupakoi samanaikaisesti. Tutkimukset osoittavat myös, että beetakaroteenilla ei ole vaikutusta AMD: n etenemisen vähentämiseen. Nyt lääkärit suosittelevat tyypillisesti luetteloa lisäravinteista, jotka jättävät beetakaroteenin pois.
Vaihe 8. Käytä silmäsuojaimia, mukaan lukien aurinkolasit
Liiallinen altistuminen auringon UV-valolle voi vahingoittaa silmiä ja edistää makulan rappeutumista. Käytä aurinkolaseja, joissa on sininen valo ja UV -suoja, parhaan tuloksen saamiseksi.
Vaihe 9. Lähesty tiettyjä toimintoja varoen
Joitakin toimintoja, jotka saattavat tuntua päivittäisiltä tehtäviltä, tulisi nyt lähestyä varoen. Näkösi vakavuudesta riippuen jotkin tehtävät saattavat vaatia hoitajan, ystävän tai perheenjäsenen apua. On parempi pyytää apua näissä tilanteissa kuin käsitellä mahdollisesti haitallisia seurauksia. Ole varovainen harjoittaessasi näitä toimintoja:
- Ajo
- Pyörällä ajaminen
- Raskaiden koneiden käyttö
Vaihe 10. Saat tiedon
AMD -potilaana voi tuntua siltä, että elämäsi on yhtäkkiä hallitsematon. Potilaana on kuitenkin useita asioita, joita voit tehdä yhdessä silmäsairaanhoitajasi kanssa tilanteen säätelemiseksi. Tietojen saaminen on paras tapa ymmärtää tauti täysin ja noudattaa hoito -ohjelmaa. Aloita oppimalla AMD: stä, hoitovaihtoehdoista ja uudesta tekniikasta, joka auttaa kuntoutusta.
