Kun potilas asetetaan yleisanestesiaan, hän on tajuton eikä tiedä kipusta. Tämä tila syntyy usein käyttämällä suonensisäisiä lääkkeitä ja hengitettäviä kaasuja, jotka saavat potilaan "nukkumaan"; tämä tila ei kuitenkaan ole kuin normaali uni. Yleisen anestesian saa antaa vain anestesiologi tai sairaanhoitajan anestesialääkäri. Tämä erikoiskoulutettu lääketieteen ammattilainen määrittää oikeat lääkkeet, seuraa hengitystäsi ja kehosi toimintoja leikkauksen aikana ja käsittelee jatkuvasti muuttuvia fysiologisia prosesseja potilaan terveydentilan ja leikkauksen aikana tapahtuvan mukaan. Yleisen anestesian aiheuttamiseen käytettävät lääkkeet ovat vaarallisia ja vaativat asiantuntija -lääkärin taitoja. Älä koskaan yritä käyttää näitä tekniikoita kotona.
Askeleet
Menetelmä 1/4: Valmistautuminen anestesian antamiseen
Vaihe 1. Tarkista potilaan sairauskertomus
Ennen anestesian antamista anestesiologi tarkistaa potilaan sairauskertomuksen. Tämä tarkasteluprosessi auttaa varmistamaan, että potilaan saamat lääkkeet ovat turvallisimpia ja tehokkaimpia jokaiselle. Nukutuslääkäri tutkii potilaan:
- Ikä
- Paino
- Lääketieteellinen historia
- Nykyiset lääkkeet, mukaan lukien reseptit, käsikauppalääkkeet ja kasviperäiset lisäravinteet
- Aikaisemmat anestesiatiedot, jos saatavilla
- Viimeaikaiset lääketieteelliset tutkimukset tai erikoislääkärikäynnit, jotka liittyvät suunnitellun anestesian tyyppiin (esimerkiksi äskettäiset kardiologiset muistiinpanot, kaikuraportit)
- Muut asiaankuuluvat sairaushistoriat ja suunnitellun anestesian tyypin kannalta olennaiset tiedot
- Allergiat lääkkeille ja elintarvikkeille
Vaihe 2. Kysy potilaalta lääkkeistä
Seuraavaksi anestesiologi puhuu potilaan kanssa. Nukutuslääkäri kertoo potilaalle mitä odottaa ja näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista.
Nukutuslääkärin on tärkeää tietää kaikista aiemmista reaktioista anestesia -aineisiin. Jos potilaalla on aiemmin ollut huono reaktio mihin tahansa anestesia -aineeseen tai jos potilaalla on merkittävä sukututkimus anestesiaongelmista, anestesiologi voi halutessaan käyttää erilaisia lääkkeitä
Vaihe 3. Haastattele potilasta alkoholin, savukkeiden ja virkistyshuumeiden käytöstä
Nukutuslääkäri kysyy potilaalta alkoholin, savukkeiden ja virkistyslääkkeiden nykyistä käyttöä. Kaikki nämä aineet voivat vaikuttaa tapaan, jolla potilas reagoi anestesiaan, joten anestesiologin on tärkeää oppia nämä tiedot.
- Savukkeet vaikuttavat sydämeen ja keuhkoihin, mikä voi vaikuttaa valitun anestesian tyyppiin ja toipumisprosessiin. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus voi merkittävästi vaikuttaa potilaan kykyyn toipua intubaatiosta. On suositeltavaa lopettaa tupakointi vähintään kahdeksan viikkoa ennen anestesiaa, jotta anestesian tulokset paranisivat ja kirurgisen infektion riski pienenisi.
- Alkoholi vaikuttaa maksaan, sydämeen, keuhkoihin ja vereen, jotka ovat tärkeitä anestesian annossa. Krooninen maksasairaus voi merkittävästi vaikuttaa anestesian valintaan ja tuloksiin.
- Virkistyshuumeiden, kuten kokaiinin, marihuanan tai amfetamiinien, nykyinen tai aiempi käyttö on tärkeää tietoa anestesiologille. Jos kokaiinia tai amfetamiinia on verenkierrossa, ne voivat johtaa vaarallisiin verenpaineen muutoksiin ja jopa kuolemaan yleisanestesiassa.
- Muista, että kaikki keskustelut potilaan ja lääkärin tai anestesiologin välillä ovat luottamuksellisia. Näiden tietojen jakamatta jättäminen voi lisätä leikkauksen kielteisten sivuvaikutusten mahdollisuutta, mukaan lukien kuolema - varmista, että potilas tietää, kuinka tärkeää on, että hän on rehellinen sinulle.
Vaihe 4. Varmista, että potilas on pidättäytynyt ruoasta ja nesteestä ohjeiden mukaan
Lääkärit neuvovat potilaita pidättäytymään ruoasta ja nesteestä tietyn ajan ennen leikkausta. Nukutuslääkäri kuitenkin vahvistaa usein nämä tiedot.
- Mikä tahansa ruoka mahalaukussa leikkauksen aikana lisää aspiraation riskiä leikkauksen aikana. Tämä on lääketieteellinen termi, kun ruoka ja mahalaukun sisältö nousevat ruokatorveen ja joutuvat keuhkoihin leikkauksen aikana. Jopa karkit tai purukumi ilman nielemistä voivat lisätä potilaan aspiraatiovaaraa
- Koska yleisanestesia myös nukuttaa kehosi lihakset, sinulla ei ole gag -refleksia, etkä voi yskä keuhkojen suojaamiseksi. ÄLÄ syö tai juo mitään kirurgin antaman ajanjakson aikana ennen leikkausta. Aspiraatio voi johtaa pitkäaikaiseen intubaatioon ja tehohoitoon jäämiseen ja joskus jopa kuolemaan.
Menetelmä 2/4: Yleisen anestesian antaminen
Vaihe 1. Aseta IV
Ennen sairaalahoitajan tai anestesiologin lähettämistä suonensisäinen linja (IV) potilaan käsivarteen ennen kuin hänet viedään kirurgiseen hoitoon. Potilaan käsivarren laskimonsisäistä (IV) linjaa käytetään leikkauksen aikana. Monissa tapauksissa toinen IV lisätään toiseen käsivarteen potilaan anestesian jälkeen.
- Potilas voi saada rauhoittavaa ainetta leikkausta edeltävällä alueella ennen leikkaukseen siirtymistä. Rauhoittava aine auttaa potilasta rentoutumaan. Nukutuslääkärin on ehkä käytettävä enemmän lääkkeitä yleisen anestesian saavuttamiseksi, jos potilas on erittäin ahdistunut.
- Ennen leikkausta potilas menee nukkumaan saamalla yleisanestesioita IV: n kautta ja joskus myös kasvonaamion kautta. Anestesian antaminen pelkästään naamion kautta on myös vaihtoehto, jota voidaan käyttää joissakin tapauksissa. Jos potilas on esimerkiksi lapsi, joka pelkää neuloja, lääkkeiden antamiseen voidaan käyttää naamaria.
- Tätä vaihtoehtoa, jota kutsutaan "maskin induktioksi", ei käytetä usein aikuisilla tai suuremmilla lapsilla, koska yleisanestesian aiheuttaminen ilman IV: n varmistamista voi olla vähemmän tehokasta ja riskialtista.
Vaihe 2. Intuboi potilas
Koska monet anestesialääkkeet estävät potilaita hengittämästä riittävästi yksinään, anestesiologi haluaa turvata potilaan hengitystiet, yleensä joko kurkunpään hengitysteillä tai endotrakeaaliputkella. Endotrakeaaliputken sijoittamista kutsutaan intubaatioksi. Tässä toimenpiteessä anestesiologi asettaa putken potilaan henkitorveen keuhkojen suojaamiseksi ja potilaan hengittämiseksi leikkauksen aikana. Tämä putki kiinnitetään koneeseen, joka auttaa potilasta hengittämään toimenpiteen aikana.
- Intubaatiossa käytetty endotrakeaaliputki on joustava muoviputki, joka kulkee potilaan suun läpi laryngoskoopin avulla. Tämä instrumentti auttaa anestesiologia nostamaan kielen ja nielun tai suun kudokset nähdäkseen riittävän hyvin, jotta putki pääsee potilaan keuhkoihin.
- Koska intubaatio tapahtuu yleensä potilaan nukkuessa, potilailla voi toisinaan olla leikkautunut huuli tai halkeama, jos endotrakeaaliputken sijoittaminen oli vaikeaa. Potilaiden on tärkeää ilmoittaa anestesiologilleen, jos heillä on löysät hampaat, mikä voi lisätä tätä riskiä.
- Leikkauksen jälkeen joillakin potilailla on kurkkukipu endotrakeaaliputkesta. Tämä voi kestää 1-2 päivää ja on intubaation normaali sivuvaikutus
Vaihe 3. Ole tietoinen intubaation mahdollisista komplikaatioista
Komplikaatiot putken asettamisesta ruokatorvea kohti vatsaa keuhkojen sijasta johtavat riittämättömään hapetukseen, aivovaurioihin ja mahdollisesti kuolemaan. Tästä syystä pätevä ja kokenut lääkäri sijoittaa endotrakeaaliputken ja tarkistaa asennon ennen leikkauksen alkua. Muita endotrakeaalisen intubaation komplikaatioita ovat:
- Hampaan lyöminen putken asettamisen tai intubaation aikana
- Huulten, hampaiden tai kielen vaurioituminen
- Anestesialääkkeiden alhainen verenpaine
- Keuhkoinfektio, kuten keuhkokuume, etenkin pitkittyneen intubaation yhteydessä
Vaihe 4. Ole erityisen varovainen, jos potilaalla on riski intubaatiosta aiheutuvista komplikaatioista
Joillakin potilailla on suurempi intubaatiosta johtuvien komplikaatioiden riski, minkä vuoksi on niin tärkeää tarkistaa potilaan sairaushistoria ja suorittaa fyysinen tentti. Potilaat, joilla on suuri riski vaikeasta intubaatiosta, saattavat tarvita hereillä olevan intubaation, joka voidaan suorittaa tunnottomalla lääkkeellä ja sedaatiolla. Tämä tehdään potilaan turvallisuuden varmistamiseksi, ja sen jälkeen kun endotrakeaaliputki on paikallaan, anestesiologi antaa sitten anestesialääkkeitä.
- Kaulan tai kohdunkaulan selkärangan vamma, joka rajoittaa niskan taipumista tai laajentumista
- Paksu kaulan ympärysmitta
- Pieni suuaukko
- Pieni leuka tai kyvyttömyys siirtää leukaa eteenpäin
- Aiempi pään tai kaulan säteily tai leikkaus
- Viimeaikainen ateria
Vaihe 5. Seuraa potilaan elinvoimaa
Kun potilas on anestesiassa IV: stä tai inhaloidusta induktiosta, turvatulla hengitysteillä ja asianmukaisella ilmanvaihdolla, anestesiologi seuraa potilaan elintoimintoja ja hoitaa potilasta erilaisilla lääkkeillä ja nesteillä pitämään hänet vakaana koko leikkauksen ajan. Nukutuslääkäri kommunikoi kirurgin kanssa koko toimenpiteen ajan potilaan turvallisuuden varmistamiseksi. Elintoimintoja, joita anestesiologi seuraa, ovat:
- Hapen kyllästymistasot
- Syke ja rytmi
- Verenpaine
- Hengitysnopeus
- Ruumiinlämpö
- Verenhukka
- Virtsan tuotanto leikkauksen tyypistä riippuen
- Keskilaskimopaine leikkauksen tyypistä riippuen
- Sydämen tila ja muu invasiivinen sydämen seuranta potilaan tai leikkauksen tyypin mukaan
Tapa 3/4: Herääminen yleisen anestesian jälkeen
Vaihe 1. Pidä potilasta anestesiassa, kunnes toimenpide on ohi
Potilas saa edelleen lääkitystä rauhoittumiseen, kunnes kirurgi on suorittanut toimenpiteensä. Toimenpiteen päätyttyä anestesiologi vähentää lääkityksen käyttöä. Ennen endotrakeaaliputken poistamista anestesiologi varmistaa, että potilas:
- Hengittää riittävästi ilman apua
- Sillä on vakaat elintoiminnot
- Hänellä on ollut asianmukaiset lääkkeet ja tarvittaessa lääkkeet
- Osaa noudattaa peruskomentoja ja osoittaa hyvää lihasvoimaa, yleensä nostamalla päätään tai puristamalla jonkun käsiä
Vaihe 2. Vie potilas palautushuoneeseen
Kun endotrakeaaliputki on poistettu ja potilas on herätty kokonaan, potilas viedään palautushuoneeseen. Kuntoutushuoneessa asiantuntijahoitajat seuraavat potilaan elintoimintoja (happisaturaatiota, sykettä ja rytmiä, verenpainetta ja lämpötilaa) varmistaakseen, että kaikki on normaalisti. Sairaanhoitaja seuraa ja hoitaa myös anestesian ja leikkauksen yleisiä sivuvaikutuksia, kuten kipua ja pahoinvointia.
Vaihe 3. Katso yleisiä sivuvaikutuksia
Kuten kaikki muutkin lääketieteelliset toimenpiteet, yleisanestesiassa voi olla sivuvaikutuksia. Useimmat näistä haittavaikutuksista häviävät pian leikkauksen jälkeen, mutta jos jokin näistä sivuvaikutuksista on vakava tai jatkuva, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Yleisen anestesian yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Kipeä kurkku
- Sekavuus
- Lihassäryt
- Vilunväristykset/vilunväristykset
- Kutina
Vaihe 4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon vakavampien sivuvaikutusten varalta
Joillakin potilailla voi myös esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia yleisanestesiasta, jotka vaativat lääkärin hoitoa. Vakavia haittavaikutuksia, jotka vaativat lääkärin hoitoa, ovat:
- Vaikeuksia hengittää
- Merkkejä infektiosta, kuten kuume tai vilunväristykset
- Rintakipu tai paine
- Sydämentykytyksiä
- Uusi heikkous
- Käsien tai jalkojen turvotus ja/tai väsymys, jotka voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta
Vaihe 5. Ole tietoinen vakavien komplikaatioiden mahdollisuudesta
Leikkauksen jälkeen sinulla voi olla suurempi riski kehittää muita vakavampia komplikaatioita. Ilmoita heti lääkärille, jos potilas kärsii komplikaatioista. Joitakin komplikaatioita, joita kannattaa varoa, ovat:
Postoperatiivinen delirium. Tämä komplikaatio aiheuttaa hämmennystä ja muistin heikkenemistä, joka voi kestää pidempään kuin muutaman tunnin. Jotkut potilaat ovat suuremmassa vaarassa, kuten ihmiset, jotka siirretään tehohoitoon leikkauksen jälkeen, sekä potilaat, joilla on sydänsairaus, keuhkosairaus, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti tai joilla on ollut aivohalvaus
Menetelmä 4/4: Muiden anestesiatyyppien ymmärtäminen
Vaihe 1. Opi paikallispuudutuksesta
Toisin kuin yleisanestesia, paikallinen anestesia tunnistaa vain pienen osan kehosta. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään vain pieniin toimenpiteisiin. Potilas voi olla hereillä toimenpiteen aikana.
Vaihe 2. Ota selvää alueellisesta anestesiasta
Aluepuudutus estää kipua suuremmasta potilaan kehon osasta. Tässä tapauksessa potilas voi myös saada rauhoittavaa lääkettä. Aluepuudutus voidaan tarjota vaihtoehtona yleisanestesialle tai joskus yhdessä yleisanestesian kanssa. Alueellista anestesiaa on kahdenlaisia.
- Perifeerinen hermolohko. Tässä menettelyssä anestesiaa ruiskutetaan tietyn hermoryhmän viereen.
- Epiduraalinen tai spinaalipuudutus. Tässä menettelyssä paikallinen anestesia ruiskutetaan selkäydin lähelle, mikä estää kipua selkärangan hermoista. Tämä estää kipua kehon alueella, kuten rintakehässä, lantiossa, jaloissa tai vatsassa.
Vaihe 3. Kysy tietoisesta sedaatiosta
Tietoinen sedaatio on eräänlainen anestesia, johon liittyy sedaatio olematta täysin "unessa" tai tajuton. Tämän vaihtoehdon avulla potilas voi olla hieman rauhoittunut ja mukava leikkauksen aikana.
- Suurimman osan ajasta sairaanhoitaja, lääkäri tai hammaslääkäri antaa sedaation lääkkeellä, joka kuluu nopeasti.
- Lääkitys annetaan IV: n kautta ja vaatii seurantaa 3-5 minuutin välein.
- Potilas saa todennäköisesti happea maskin kautta toimenpiteen aikana.
- Potilaat nukahtavat usein, mutta heräävät helposti ja reagoivat huoneessa oleviin ihmisiin herätessään.
- Jotkut käytetyt lääkkeet aiheuttavat myös muistinmenetystä, joten potilas ei ehkä muista paljon toimenpiteestä.
- Potilas voi kuulla ääniä ja ajautua uneen ja pois, mikä kaikki olisi normaalia tajuttomalle sedaatiolle. Tietoisuus sedaation aikana ei ole tietoinen siitä, että potilas”heräsi” leikkauksen aikana, ja se on odotettu osa tätä lievää sedaatiota.
Vinkkejä
- Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi yleisanestesian saamisesta tai leikkauksesta yleensä. Lisätietoja menettelyistä voi auttaa sinua tuntemaan vähemmän ahdistusta.
- Anestesia on monimutkaista, minkä vuoksi kestää kahdeksan vuotta lääketieteellistä koulutusta, ennen kuin lääkäri voi antaa anestesian. Keskustele anestesiologisi kanssa yleisanestesian riskeistä.
