Ruokatorven divertikulaatio ei ole hauskaa. Tilanne ilmenee, kun ruokatorveen muodostuu pieniä pusseja (divertikulaarisia) pintaan, mihin tahansa kurkun takaosasta ruokatorven alaosaan, pallean yläpuolelle. Voit diagnosoida sen etsimällä ruokatorveen tai kurkkuun liittyviä oireita, kuten yskää, pahanhajuista hengitystä ja nielemisvaikeuksia, mutta oireet vaihtelevat pussien muodon mukaan. Jos havaitset ruokatorven divertikulaarisen oireita, mene lääkäriin. Lääkäri voi antaa röntgen- tai endoskopian varmistaakseen, ovatko oireesi ruokatorven divertikulaarinen tai jokin muu sairaus.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Etsi kyvyttömyys niellä
Ruokatorven divertikulat ovat pieniä taskuisia pusseja, jotka voivat tarttua ruokaan. Tämä voi saada sinut tuntemaan ikäänkuin ruoka olisi tarttunut kurkkuun. Tämä on ruokatorven divertikulaarin yleisin oire.
- Tunne, että ei pysty nielemään kunnolla, kuvataan kliinisesti dysfagiaksi.
- Kyvyttömyys niellä voi johtua kurkun tai ruokatorven kipusta, kun ruoka työntää divertikulaa. Jos kipu on voimakasta, se voi saada sinut syömään vähemmän, mikä voi johtaa laihtumiseen.
Vaihe 2. Aspiraatiokeuhkokuumeen seuranta
Aspiraatiokeuhkokuume on keuhkoinfektio, joka kehittyy hengitettävän ruoan, nesteen tai oksentelun vuoksi. Ruoka, oksentelu tai neste jää keuhkoihin, yleensä silloin, kun henkilö makaa ja aine pulahtaa, ja johtaa infektioon. Yleisiä aspiraatiokeuhkokuumeen oireita ovat:
- Rintakipu
- Nielemisvaikeudet
- Kuume
- Yskiminen
- Vaikeuksia hengittää
Vaihe 3. Pidä silmällä pahanhajuista hengitystä
Huono hengitys (halitoosi) liittyy yleisesti ruokatorven divertikulaatioon. Tämä johtuu siitä, että kun ruoka kerääntyy divertikulaariin, se mätänee ja hajoaa. Kurkkuun jäänyt mätä ruoka voi aiheuttaa pahanhajuista hengitystä ja/tai huonoa makua suussa.
Vaihe 4. Tunnista regurgitaatio
Regurgitaatiolla tarkoitetaan jo kulutetun ruoan palautumista ruokatorvesta tai mahalaukusta. Jos huomaat suussa ruokaa, jonka olet jo syönyt, sinulla saattaa olla ruokatorven divertikulaarisuus. Saatat myös löytää ruokaa tyynystäsi, kun heräät aamulla.
Vaihe 5. Varo yskimistä
Yskä on karkeasti uloshengitysprosessi kurkun tai keuhkojen puhdistamiseksi. Se on tahaton toiminta, joka usein liittyy ruokatorven divertikulaatioon. Tämän seurauksena saatat huomata, että kurkku kipeytyy tai ääni kähenee. Saatat myös yskä yön aikana, herättää kumppanisi tai jopa itsesi.
Yskäsi saattaa johtua keuhkoaspiraatiosta - vieraiden aineiden tai eritteiden liikkumisesta henkitorveen (henkitorveen) ja/tai keuhkoihin
Vaihe 6. Tunne niskakipu
Ruokatorven divertikulaatioon liittyvä niskakipu voi esiintyä niskan sivuilla, edessä tai takana. Erityisesti suurten divertikulaarien tapauksessa sinulla on todennäköisesti niskakipua, erityisesti nielemisen aikana.
Tapa 2/3: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
Vaihe 1. Käy lääkärissä
Vain lääkärisi on pätevä määrittämään, onko sinulla ruokatorven divertikulaarinen oireesi analyysin ja lääkärintarkastuksen perusteella. Kun puhut lääkärisi kanssa, anna heille selkeät ja ytimekkäät kuvaukset jokaisesta oireesta.
- Anna aina yksityiskohdat. Mitä enemmän tietoa lääkärilläsi on, sitä parempi diagnoosi hän voi antaa.
- Jos esimerkiksi yskit, tunnet kipua niskassasi ja pilaat ruokaa, saatat sanoa:”Tunnen kipua niskassani vasemmalla puolella.” Voit sitten siirtyä tarkkaan paikkaan, joka satuttaa. Voisit sitten sanoa: "Yskän usein aterioiden aikana ja joskus hereillä yskän." Voit jatkaa selittämistä: "Kun herään, huomaan joskus vierekkäisen tyynyn palasia ruoasta."
Vaihe 2. Kokeile barium -niellä
Barium -niellä sisältää kalkkiseoksen, joka sisältää bariumsulfaattia, metallista yhdistettä. Lääkäri ottaa sitten röntgenkuvan seuratakseen bariumin liikettä kurkun ja ruokatorven läpi. Tämä auttaa lääkäriä määrittämään, toimiiko ruokatorvi oikein ja havaitsemaan divertikulaariset tai muut mahdolliset ongelmat. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi pyytää sinua syömään bariumilla päällystettyä ruokaa tai pilleriä sen liikkeen seuraamiseksi.
Vaihe 3. Ota ruoansulatuskanavan (GI) endoskopia
Endoskooppi käsittää pitkän, kapean putken kulkemisen, jossa on pieni kamera ruokatorven päässä. Kamerasyöttö antaa sitten lääkärillesi näkymän ruokatorven sisälle, jotta se voi etsiä ja diagnosoida mahdolliset ruokatorven divertikulaatiot. Sinua todennäköisesti rauhoittaa endoskopian aikana.
- Ennen endoskopiaa sinun on oltava ilman ruokaa ja juomaa vähintään kahdeksan tuntia.
- Lääkäri todennäköisesti ruiskuttaa nukutusainetta kurkkuun ja sinua pyydetään käyttämään suusuojaa estääksesi sinua puremasta endoskooppia (pieni kameraputki, jota käytetään sisäpuolen tutkimiseen).
- Koska olet todennäköisesti rauhoittunut, tarvitset jonkun, joka ajaa sinut kotiin.
- Lääkärisi antaa tarkempia ohjeita endoskopian valmistelusta.
Vaihe 4. Tee ruokatorven manometria
Ruokatorven manometria on menetelmä, jolla testataan ruokatorven asianmukainen toiminta. Se sisältää pitkän putken, joka tunnetaan katetrina, kulkemisen nenäsi läpi ruokatorven läpi ja (mahdollisesti) vatsaan. Jos sinulla on ruokatorven divertikulaatioon liittyviä oireita, lääkäri saattaa haluta varmistaa, että ruokatorvi toimii oikein.
- Manometria alkaa siitä, että saat turvotussuihkun kurkkuun ja/tai nenään.
- Katetri johdetaan sitten nenän läpi ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa suukappaleita tai silmien vuotamista.
- Lääkäri saattaa pyytää sinua istumaan tai makaamaan.
- Sitten nielet vettä ja katetri tallentaa ruokatorven vasteen paineen ja voimakkuuden.
- Lääkäri antaa sinulle lisätietoja siitä, miten voit parhaiten valmistautua toimenpiteeseen.
Vaihe 5. Tarkista GERD
24 tunnin pH-mittaus on testi, jossa ohut putki, joka on suunniteltu havaitsemaan happoa, johdetaan nenän ja ruokatorven läpi. Putken toinen pää on kytketty pieneen valvontalaitteeseen. Nenästä tuleva putki teipataan paikalleen kasvosi puolelle. Käytä laitetta 24 tunnin ajan painamalla tiettyjä laitteen painikkeita seurataksesi lääketieteellistä tiimiäsi kiinnostavia tapahtumia.
- Esimerkiksi sinun on ehkä tallennettava jokainen kerta, kun syöt tai juot tai joka kerta, kun makaat ja nouset ylös. Lääkärisi selittää tarkemmin, kuinka käytät tiettyä pH -valvontalaitettasi.
- Seurantajakson aikana syö vähintään kaksi ateriaa päivässä. Vältä syömistä ja imemistä imeskelytabletteja tai kovia karkkeja. Älä pureskele purukumia seuranta -aikana. Yritä olla makuulla, ennen kuin menet nukkumaan.
- On monia lääkkeitä, joita et voi ottaa 24 tunnin happoseurantaa edeltävän ajanjakson aikana. Esimerkiksi protonipumpun estäjät ja H2 -salpaajat, rajoitetusti seitsemän päivän ja 48 tunnin ajan. Älä myöskään käytä antasidia vähintään kuuteen tuntiin ennen 24 tunnin pH-mittausta.
- Kun 24 tunnin jaksosi on päättynyt, sinun on palattava lääkärillesi. Älä syö tai juo mitään kuuden tunnin ajan ennen seurantakäyntiäsi.
- GERD voidaan diagnosoida myös kuvaamalla oireesi lääkärillesi ja saamalla endoskopia.
Tapa 3/3: Ongelman hoito
Vaihe 1. Hyväksy elämäntapamuutokset
Ruokatorven divertikulaarinen hoito on tyypillisesti tarpeetonta. Helpoin tapa käsitellä ruokatorven divertikulaatiota on syödä vähärasvaista ruokavaliota, pureskella ruokaa perusteellisemmin ja juoda paljon vettä ruoan pesemiseksi syömisen jälkeen.
- Vältä esimerkiksi mausteisia mausteita ja kastikkeita, kuten chilihiutaleita, paprikaa ja srirachaa. Älä syö kuumia paprikoita, kuten jalapeno tai habanero.
- Useimpien ihmisten pitäisi juoda noin kahdeksan lasillista vettä joka päivä. Jos sinulla on ruokatorven divertikula, yritä juoda vähintään 12 lasillista vettä päivässä auttaaksesi huuhtelemaan divertikulaatioon mahdollisesti juuttunutta ruokaa. Juominen enemmän voi osoittautua erityisen hyödylliseksi aterioiden aikana ja sen jälkeen.
- Kokeile pureskella jokaista ruokapalaa noin 20–25 kertaa, jotta se ei jää jumiin divertikulaariin.
Vaihe 2. Käy leikkauksessa
Diverticula saattaa vaatia poistamista, jos se on liian suuri tai aiheuttaa vakavia oireita. Ruokatorven divertikulaarin hoitoon voidaan käyttää useita kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri päättää sinulle parhaiten sopivan menettelyn.
- Erityisen divertikulaarisi leikkauksen tyyppi riippuu sen sijainnista ja koosta sekä omasta terveydestäsi. Kirurgi keskustelee vaihtoehdoista kanssasi.
- Jos sinulla on pieni diverticula, saatat saada cricopharyngeal myotomy. Tämä toimenpide vaatii menemistä suun kautta divertikulaarien poistamiseksi.
- Jos sinulla on suurempia divertikulia, lääkäri saattaa suositella divertikulopeksia, jossa on cricopharyngeal myotomy. Tässä menettelyssä divertikula käännetään ylösalaisin ja ommellaan sitten ruokatorven seinämään.
- Kolmas leikkausvaihtoehto on diverticulectomy ja cricopharyngeal myotomy. Jos saat tämän toimenpiteen, kirurgi poistaa koko divertikulan.
- Neljäs ja viimeinen leikkausvaihtoehto on endoskooppinen divertikulotomia (Dohlman -menetelmä). Tässä leikkauksessa kirurgi viipaloi divertikulan keskelle, jolloin ruoka pääsee valumaan pois.
Vaihe 3. Käsittele taustalla olevaa häiriötä
Tapauksissa, joissa divertikulaarisi on vain toissijainen oire, joka johtuu jostakin muusta sairaudesta, käsittele tätä sairautta ennen kuin käsittelet divertikulaa. Muussa tapauksessa voi kehittyä muita divertikulia. Ruokatorven divertikulaaritapauksessa sinulla voi olla ruokatorven sulkijalihaksen ongelma tai sinulla voi olla GERD.
- Jos sinulla on esimerkiksi GERD, sinun on käytettävä antasidit ja lääkkeet, jotka estävät tai vähentävät hapon tuotantoa. Voit myös käyttää käsikauppalääkkeitä rintakipujen ja niihin liittyvien oireiden hoitoon. Käy tarvittaessa leikkauksessa alemman ruokatorven sulkijalihaksen vahvistamiseksi. Yhteistyössä lääkärisi kanssa voit hallita GERD: täsi ja vasta sitten ratkaista ruokatorven divertikulaarinen, joka kehittyi toissijaiseksi oireeksi.
- Lääkärisi voi tunnistaa, onko ruokatorven divertikulaarisi taustalla olevan tilan tulos.
