Mitraalinen regurgitaatio on, kun veri virtaa taaksepäin vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen, johtuen mitraaliventtiilin ongelmista. Mitraalisen regurgitaation diagnosoimiseksi on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista oireista tai oireista, jotka voivat liittyä sairauteen. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla mitraalinen regurgitaatio, hän määrää sarjan testejä tutkiakseen tarkemmin. Jos diagnoosi mitraalipurkauksesta vahvistuu, sinulle annetaan tarvittaessa hoitoa.
Askeleet
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden arviointi
Vaihe 1. Tiedä kuka on vaarassa
Ikääntyvä sydämen kuluminen asettaa ikääntyneet aikuiset alttiiksi mitraalipurkaukselle. Ne, joilla on muita sydänsairauksia, kuten synnynnäinen sydänsairaus, tai jotka ovat jo kokeneet mitraaliventtiilin komplikaatioita, ovat suuremmassa vaarassa. Muita riskitekijöitä ovat korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja suonensisäisten lääkkeiden käyttö.
Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä ja sinulla on mitraalisen regurgitaation oireita, ota yhteys lääkäriisi arvioitavaksi
Vaihe 2. Varo hengenahdistusta
Jos sinulla on mitraaliläpän regurgitaatio, veren takaisinvirtaus mitraaliläpän läpi vaarantaa tehokkaan verenkierron ja hapetuksen koko kehossasi. Koska saat vähemmän happea jokaisen sydämenlyönnin jälkeen, saatat tuntea hengenahdistusta. Hengenahdistuksesi voi pahentua rasituksen, kuten juoksemisen, kävelemisen tai portaita ylöspäin.
Hengenahdistus voi pahentua ajan myötä, kun mitraaliläpän regurgitaatio etenee
Vaihe 3. Huomaa energiatasosi
Hengenahdistuksen lisäksi mitraaliläpän regurgitaatiosta johtuva verenkierron heikkeneminen voi aiheuttaa tavallista väsymystä. Kerro lääkärillesi, jos olet kokenut epätavallista väsymystä verrattuna normaaliin. Se voi olla merkki sydän- tai keuhko -ongelmasta, kuten mitraalista regurgitaatiosta.
Vaihe 4. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydämentykytystä (epätavallisia sydämenlyöntejä)
Sydämentykytys tuntuu joskus epätavallisen voimakkaalta sydämenlyönniltä. Muina aikoina saatat tuntea, että sydämesi "lepattaa" rinnassasi. Sydämentykytys voi olla merkki mitraalipurusta tai toisesta sydänongelmasta. On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on sydämentykytys, jotta asianmukaiset tutkimukset voidaan tilata.
Vaihe 5. Varo säären, nilkkojen ja/tai jalkojen turvotusta
Toinen mahdollinen merkki mitraalista regurgitaatiosta on alaraajojen turvotus. Tämä johtuu siitä, että veren takaisinvirtaus mitraaliläpän läpi voi johtaa verenpaineen kertymiseen sydämeesi. Tämä vaikeuttaa veren palaamista sydämeesi, mikä johtaa veren kerääntymiseen alaraajojen ja/tai jalkojen laskimoihin.
Vaihe 6. Huomaa, että saatat esiintyä ilman merkkejä tai oireita
Monilla mitraalisen regurgitaation tapauksilla ei ole havaittavia merkkejä tai oireita. Ne voidaan kuitenkin havaita sydäntäsi tutkivilla testeillä, kuten sydämen ultraäänitutkimuksella.
Osa 2/3: Tutkiminen edelleen
Vaihe 1. Kuuntele sydäntäsi stetoskoopilla
Jos sinulla on mitraalinen regurgitaatio, lääkäri saattaa kuulla sydämen kohinaa (veren ääni, joka virtaa taaksepäin mitraaliventtiilin läpi) kuunnellessaan stetoskooppia. Vaikka tämä ei sinänsä ole mitraalisen regurgitaation diagnoosi, se epäilee sydänongelmaa, joka voi hyvinkin liittyä mitraaliventtiiliin.
Vaihe 2. Valitse rintakehän röntgenkuva
Jos esität lääkärillesi sydän- ja/tai hengityselimiin liittyviä oireita, hän todennäköisesti tilaa rintakehän röntgenkuvan. Rintakehän röntgenkuva antaa tarkemman kuvan sydämestäsi ja keuhkoistasi. Jos sinulla on itse asiassa mitraalinen regurgitaatio, rintakehän röntgenkuva voi näyttää suurentuneen vasemman eteisen tai vasemman kammion. Siinä voi myös näkyä nesteen merkkejä keuhkoissasi (nimeltään "keuhkoödeema"), joka voi johtua veren takaisinvirtauksesta mitraaliventtiilin läpi ja siitä seuranneesta paineen kohoamisesta sydämessäsi ja keuhkoalueellasi.
Rintakehän röntgensäteellä voidaan myös sulkea pois tai sulkea pois muita sydän- tai keuhkosairauksia, jotka voivat esiintyä samoin kuin mitraalinen regurgitaatio
Vaihe 3. Vastaanota sydämen ultraäänitutkimus
Tarkin tapa diagnosoida mitraalinen regurgitaatio - sekä arvioida tilan vakavuus - on sydämen ultraäänitutkimus. (Huomaa, että sydämen ultraäänitutkimus, jota kutsutaan myös "kaikuksi", on eri asia kuin EKG tai EKG.) Aluksi saat todennäköisesti TTE: n ("transtorakiaalisen sydämen ultraäänitutkimuksen"), mikä tarkoittaa, että ultraäänianturi on sijoitettu rintakehän ulkopuolelle ja kuva sydämestäsi projisoidaan reaaliajassa ruudulle. Lääkärit voivat yleensä kertoa, onko TTE: n kanssa mitraaliläpän kanssa ongelmia. He voivat myös arvioida verenkierron kuvion ja suunnan eri sydämen kammioiden läpi ja auttaa määrittämään regurgitaation laajuuden.
- Jos TTE ei riitä diagnoosin tekemiseen, voit saada TEE: n ("transesophageal echocardiogram").
- Tässä kohtaa sen sijaan, että ultraäänianturi asetettaisiin rintakehän ulkopuolelle, putkimainen ultraäänianturi asetetaan ruokatorveesi.
- Koska ruokatorvi sijaitsee paljon lähempänä sydäntäsi, TEE voi tarjota vielä yksityiskohtaisemman kuvan sydämestäsi ja mitraaliventtiilistä kuin TTE.
Vaihe 4. Pyydä tarvittaessa lääkäriltäsi muita tutkimuksia
Echokardiogrammi riittää yleensä mitraalisen regurgitaation diagnosoimiseksi ja regurgitaation asteen määrittämiseksi. Se voi myös auttaa lääkäreitä päättämään, onko leikkaus tarpeen ja milloin. Joissakin tapauksissa muita tutkivia testejä tarvitaan sekä mitraaliläpän arvioimiseksi että muiden sydänongelmien diagnosoimiseksi, mukaan lukien sydämen verisuonten ateroskleroosi, jotta voidaan laatia hoitosuunnitelma, joka koskee kaikkia sydänongelmia. Jos näin on, lääkäri voi harkita seuraavia asioita:
- Sydämen MRI
- Harjoituksen stressitesti
- Sydämen katetrointi
- CT -angiogrammi
Vaihe 5. Luokittele minkälainen mitraalinen regurgitaatio sinulla on
Mitraalista regurgitaatiota on kahdenlaisia: ensisijainen tai toissijainen. Jos kärsit primaarisesta mitraalista regurgitaatiosta, itse mitraaliventtiilissä on ongelma; jos kyseessä on toissijainen mitraalinen regurgitaatio, ongelma on ympäröivissä rakenteissa eikä venttiilissä.
- Ensisijainen mitraalinen regurgitaatio voi johtua seuraavista: murtunut sointu, venttiilin prolapsi, endokardiitti (infektio), reumaattinen kuume, venttiilin kalkkeutuminen tai tietyt lääkkeet.
- Toissijainen mitraalinen regurgitaatio voi johtua seuraavista: sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, sydänkohtauksen komplikaatio tai hypertrofinen kardiomyopatia (sydänlihaksen paksuuntuminen).
Osa 3/3: Mitraalisen regurgitaation hoito
Vaihe 1. Valitse tarkkaavainen odotus
" Lievät mitraalisen regurgitaation tapaukset eivät tarvitse välitöntä kirurgista hoitoa. Sen sijaan lääkäri voi neuvoa "valppaana odottamista". Tässä lähestymistavassa sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään oireitasi ja/tai sydän- ja verisuonitautisi riskitekijöitä, ja sinua pyydetään palaamaan säännöllisiin mitraaliventtiilin testeihin, mukaan lukien sydämen ultraäänitutkimukset.
- Huomaa, että lopulta useimmat mitraalisen regurgitaation tapaukset tarvitsevat leikkausta.
- Kysymys on vain siitä, milloin leikkaus on tarpeen, mikä yleensä tapahtuu vasta sairauden aikana.
Vaihe 2. Siirry toistuviin sydämen ultraäänitutkimuksiin mitraaliläpän tilan seuraamiseksi
Keskeinen osa "valppaana odottamista" on säännöllinen seuranta. Tämä tehdään ihanteellisesti toistuvalla ekokardiogrammilla mitraaliventtiilin toiminnan ja eheyden arvioimiseksi. Kuten aiemmin mainittiin, sydämen ultraäänitutkimus mahdollistaa rakenteellisen näkymän sydämestäsi ja venttiileistäsi, ja se voi myös tunnistaa verenkierron suunnan, kun sydän pumppaa arvioimaan regurgitaation laajuutta.
Esiintymistiheyden mitraaliventtiilille saamisen taajuus riippuu tilasi vakavuudesta
Vaihe 3. Ota lääkkeitä oireiden ja riskitekijöiden vähentämiseksi
Odottaessasi (jos tarvitset ja milloin tarvitset mitraaliläpän leikkausta), lääkäri todennäköisesti tarjoaa sinulle lääkkeitä. Näitä voivat olla:
- Diureetti ("vesipilleri"), kuten hydroklooritiatsidi tai furosemidi, jalkojen turvotuksen vähentämiseksi, jos olet kokenut tämän oireena mitraalista regurgitaatiota.
- Veren ohennuslääke, kuten varfariini (kumadiini) verihyytymien estämiseksi, varsinkin jos sinulla on samanaikainen eteisvärinä.
- Verenpainelääke, kuten Ramipril, jos verenpaineesi on kohonnut, koska korkea verenpaine yleensä pahentaa mitraalisen regurgitaation oireita.
- Muut lääkkeet, kuten statiinit (alentamaan kolesterolia), vähentämään muita mahdollisia sydän- ja verisuonitautitekijöitäsi.
Vaihe 4. Tee leikkaus mitraaliventtiilillesi
Ainoa lopullinen mitraalisen regurgitaation hoito on leikkaus venttiilin kiinnittämiseksi. Venttiilin korjaus (jo olemassa olevan venttiilin kiinnitys) on yleensä parempi kuin venttiilin vaihtoleikkaus (jossa joko biologinen tai mekaaninen venttiili asetetaan vanhan mitraaliventtiilin tilalle). Kirurgi käy läpi vaihtoehdot kanssasi päättääksesi, mikä menettely sopii parhaiten tapaukseesi.
