Aortan regurgitaatio on silloin, kun aorttaläpän vaurioituminen aiheuttaa veren vuotamisen taaksepäin aortasta (kehon suurimmasta verisuonesta) takaisin sydämeen jokaisen sykkeen jälkeen. On olemassa monia asioita, jotka voivat aiheuttaa aortan regurgitaatiota, mukaan lukien infektio, trauma, reumaattinen sydänsairaus, aneurysma sekä synnynnäiset ja perinnölliset syyt. Tärkein tapa selvittää aortan regurgitaation syy on sydämen kuvantaminen. Muita lääketieteellisiä testejä voidaan myös tilata vahvistamaan aortan regurgitaation perimmäinen syy ja arvioimaan sydämen yleistä terveyttä.
Askeleet
Osa 1/3: Aortan regurgitaation erityisten syiden testaus
Vaihe 1. Etsi mahdollinen tarttuva syy ("tarttuva endokardiitti")
Aorttaläpän tulehdus - nimeltään "tarttuva endokardiitti" - voi vahingoittaa venttiiliä pysyvästi ja johtaa vuotavaan aorttaventtiiliin (aortan regurgitaatio). Arvioidaksesi tämän syynä aortan regurgitaatioon, kysy henkilön sairaushistoriasta ja onko hänellä ollut äskettäisiä infektioita. Tarttuva endokardiitti alkaa tavallisesti vähemmän vakavana infektiona jossain muualla kehossa (kuten keuhkoissa tai virtsateissä), joka etenee verenkiertoon (kutsutaan "sepsiseksi") ja vaikuttaa sitten sydämeen.
- Mahdollisesta infektiosta johtuvan aortan regurgitaation diagnosointiin ja arviointiin käytetään rintakehän echokardiogrammia (TTE).
- Trans -ruokatorven echokardiogrammia (TEE) voidaan käyttää, kun TTE on suoritettu. Sitä voidaan käyttää arvioimaan yleistä sydämen toimintaa sekä havaitsemaan venttiilien regurgitaation esiintyminen infektiosta yhdessä tai useammassa sydämen venttiilissä.
- Verikokeella ja veriviljelyllä voidaan tunnistaa bakteerien esiintyminen veressä, mikä tarkoittaa, että on mahdollista, että syy on endokardiitti. Bakteeria on melko yleinen, mutta vain pieni osa tapauksista johtuu endokardiitista.
Vaihe 2. Kysy äskettäisestä traumasta rinnassa
Rintatrauma voi vahingoittaa aorttaa (suuri verisuoni, joka johtaa sydämestä jakaakseen verta koko kehoon). Jos aortta on vaurioitunut aorttaläpän lähellä, tai jos aortassa on repeämä, se voi johtaa veren takaisinvirtaukseen aorttaläpän läpi.
- Kysy rinta -alueen viimeaikaisesta traumasta.
- Rintakehän röntgen- tai CT-skannaus voi myös auttaa visualisoimaan trauman aiheuttamia vaurioita ja osoittamaan sitä mahdollisena aortan regurgitaation syynä.
Vaihe 3. Mieti reumaattista sydänsairautta syyksi kehitysmaissa
Reumaattinen kuume (ja sitä seuraava reumaattinen sydänsairaus) on tyypillisesti komplikaatio ryhmän A strep -infektiosta, jota ei hoideta antibiooteilla. Se on harvinaista Yhdysvalloissa, koska ihmiset, joilla on todettu kurkkutauti, saavat antibioottihoitoa, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen; kehitysmaissa hoitamaton A -ryhmän strep -infektio voi kuitenkin aiheuttaa jatkuvia sydänongelmia.
Echokardiogrammista voi olla apua aortan regurgitaatioon johtavan reumaattisen sydänsairauden diagnosoinnissa
Vaihe 4. Arvioi aortan regurgitaation synnynnäinen tai perinnöllinen syy
Monet ihmiset, joilla on aortan regurgitaatio, kehittävät sen synnynnäisten tai perinnöllisten syiden seurauksena. Yleisin on synnynnäinen kaksipuoleinen aorttaläppä, mikä tarkoittaa, että aorttaläpän venttiili, jossa on vain kaksi lehtistä verrattuna tavalliseen kolmeen. Se on siten alttiimpi kulumaan ajan myötä, mikä johtaa veren takaisinvirtaukseen, joka on ominaista aortan regurgitaatiolle.
- On myös perinnöllisiä sairauksia, kuten Marfanin oireyhtymä (sidekudossairaus), jotka voivat johtaa kehitykseen tai aortan regurgitaatioon epänormaalin nuorena.
- Synnynnäisiä tai perinnöllisiä poikkeavuuksia voidaan testata sydämen ultraäänitutkimuksella, CT -skannauksella ja/tai sydämen magneettikuvauksella.
Osa 2/3: Kuvantamistestien käyttäminen aortan regurgitaation arvioimiseksi
Vaihe 1. Vastaanota rintakehän sydämen ultraäänitutkimus
Rintakehän sydämen ultraäänitutkimus (yleisesti kutsutaan "kaiuksi") on yleensä ensimmäinen erityinen tutkimus, jossa tarkastellaan aorttaläpän toimintaa. Se luo ultraääniaaltojen avulla kuvan sydämestä, kun se toimii reaaliajassa. Se näyttää jokaisen sydämenlyönnin ja voi arvioida verenkiertoa sydämen eri kammioiden läpi jokaisella sydämenlyönnillä.
Kaiun avulla voidaan myös määrittää aortan regurgitaation perimmäinen syy
Vaihe 2. Ota transesofageaalinen sydämen ultraäänitutkimus
Jos rintakehän sydämen ultraäänitutkimus ei riitä aortan regurgitaation taustalla olevan syyn määrittämiseen, seuraava vaihe on siirtyä ruokatorven sydämen kaikukardiogrammiin. Tämä on silloin, kun sen sijaan, että testi suoritettaisiin rintakehän ulkopuolelta, ultraääni-anturi asetetaan sen sijaan ruokatorveesi, jotta saat läheltä ja yksityiskohtaisemman kuvan sydämestäsi.
Vaihe 3. Hanki tarvittaessa muita diagnostisia testejä
Riippuen siitä, mitä epäillään aortan regurgitaation taustalla olevaksi syyksi, lisätutkimuksia voidaan määrätä lisätietojen saamiseksi. Jos esimerkiksi epäillään sydänventtiilin tulehdusta, verikokeet ja veriviljely tilataan todennäköisesti bakteerien esiintymisen testaamiseksi. Jos epäillään traumaa, rintakehän röntgen- tai CT-skannaus tarvitaan todennäköisesti ympäröivien rakenteiden vaurioiden arvioimiseksi. Jos olet huolissasi ateroskleroosista, sydämen katetrointi on ehkä suoritettava kokonaisvaltaisen hoitostrategian suunnittelemiseksi.
Osa 3/3: Aortan regurgitaation hoito
Vaihe 1. Valitse tarkkaavainen odotus
" Useimmat aortan regurgitaatiotapaukset eivät vaadi välitöntä hoitoa. Useimmissa tapauksissa sydän pystyy kompensoimaan itsensä tiettyyn pisteeseen asti (lääkkeiden avulla), ja lopulta leikkaus on tarpeen.
- Kysy lääkäriltäsi, onko turvallista jatkaa "valppaana odottamista" tällä hetkellä.
- Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee palata tarkastuskäynteille aorttaläpän toiminnan arvioimiseksi.
Vaihe 2. Vastaanota säännöllisesti sydämen ultraäänitutkimuksia aorttaläpän toiminnan arvioimiseksi
He ovat avainasemassa valppaassa odottamisessa, ettet jää paitsi tapaamisista, jotka on ajoitettu arvioimaan aorttaläpän toimintaa. Tämä johtuu siitä, että jossain vaiheessa sydän ei voi enää korvata aorttaläpän toimintahäiriötä ja leikkaus on tarpeen vakavien vaurioiden estämiseksi.
- Jotta voit tunnistaa tämän kohdan nopeasti, tarvitset rutiininomaisia sydämen ultraäänitutkimuksia.
- Doppler -ultraäänitutkimus voi tarkastella verenvirtausta sydämestäsi aorttaläpän kautta ja regurgitaatiota takaisin sydämeesi jokaisen sykkeen jälkeen.
- Se voi mitata vaurioiden määrän ja ilmoittaa lääkärillesi, milloin leikkausta tarvitaan.
Vaihe 3. Ota lääkkeitä sydämesi kuormituksen vähentämiseksi ja lisävaurioiden minimoimiseksi
Valppaana odottamisen aikana lääkkeet voivat auttaa vähentämään sydämesi "jälkikuormituksen" (paineen) stressiä jokaisen sydämenlyönnin aikana. Näitä lääkkeitä ovat vasodilataattorit, kuten hydralatsiini tai nifedipiini, muut verenpainetta alentavat lääkkeet ja muut sydän- ja verisuonilääkkeet riippuen riskitekijöistäsi ja muista samanaikaisista sairauksistasi.
Vaihe 4. Kysy lääkäriltäsi aorttaläpän korvausleikkauksesta
Ainoa lopullinen aortan regurgitaation hoito on leikkaus. Tarvitset venttiilin vaihtoleikkauksen - se voidaan korvata joko mekaanisella tai biologisella venttiilillä. Venttiilin vaihto suoritetaan normaalisti avoimen sydämen leikkauksella, ja se kestää 3-5 päivää sairaalassa toipumismenettelyn jälkeen. On myös minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka sisältävät pienempiä viiltoja aorttaläpän korvaamiseksi.
