Acinetobacter edustaa bakteeriryhmää, jota tavataan useimmissa maissa maaperässä ja vedessä. Vaikka kaikki Acinetobacter -bakteerit voivat aiheuttaa sairauksia ihmisille, baumannii -kanta on vaarallisin ja muodostaa noin 80% Acinetobacter -infektioista. Lähes kaikkia Acinetobacter baumannii -infektioita, joita yleisesti kehittyy keuhkoihin, vereen tai haavoihin, esiintyy terveydenhuollossa - erityisesti sairaaloiden tehohoitoyksiköissä. Useimmat Acinetobacter -kannat ovat resistenttejä monille erilaisille antibiooteille. Acinetobacter -infektion estäminen ei ole aina mahdollista, mutta jotkut strategiat ovat erittäin hyödyllisiä ja voivat pelastaa hengen.
Askeleet
Osa 1/2: Acinetobacter -infektioiden ehkäisy
Vaihe 1. Rajoita altistuminen sairaaloille
Acinetobacter-bakteerit aiheuttavat hyvin vähän riskiä terveille ihmisille heidän jokapäiväisessä elämässään; Kuitenkin hyvin sairaat ihmiset sairaaloissa, erityisesti jos heillä on heikentynyt immuunijärjestelmä, krooninen keuhkosairaus tai diabetes, ovat paljon alttiimpia Acinetobacterille ja voivat kuolla infektioon. Tavoitteena on välttää olemasta tehohoitoyksikössä potilaana tai vierailijana.
- Useimmilla teho -osastolle otetuilla ihmisillä on vain vähän mahdollisuuksia estää se, mutta kroonisten keuhkosairauksien tai diabeteksen hoitoon liittyvien lääkärin neuvojen noudattaminen voi estää tilanne kääntymästä huonompaan suuntaan ja tarvitsemaan ensiapua.
- Siirtyminen teho -osastosta toiseen osaan sairaalaa toipumiseen voi myös vähentää Acinetobacter -infektion riskiä. Kysy hoitajiltasi toipumisvaihtoehdoista.
- Terveet ihmiset eivät yleensä ole vaarassa, mutta sairaiden sukulaisten vierailu sairaaloissa voi lisätä sitä, varsinkin jos vietät paljon aikaa teho -osastolla.
Vaihe 2. Pese kädet usein
Ratkaiseva tapa vähentää riskiäsi saada minkä tahansa tyyppinen bakteeri- tai virusinfektio sairaalassa ollessasi (tai vieraillessa sairaalassa) on pestä kädet kunnolla ja usein. Pese kätesi vessaan menemisen jälkeen ja sen jälkeen, kun olet koskettanut henkilöä (potilas tai sairaalan henkilökunta) tai kylpyhuoneen ulkopuolella olevaa pintaa. Ole erityisen varovainen ovien nuppien, valokytkimien, sängyn kaiteiden, verhojen, yöpöytien ja kaikenlaisten lääketieteellisten laitteiden kanssa.
- Lämmin vesi ja tavallinen saippua riittävät todennäköisesti puhdistamaan kädet bakteereilta, mutta harkitse myös alkoholipohjaisen puhdistusaineen käyttöä.
- Käytä paperipyyhettä, jolla kuivatit kätesi, esteenä oven nuppeja ja sängyn kiskoja vasten. Kun nouset takaisin sänkyyn (potilaana), heitä paperipyyhe roskiin.
- Varmista, että sinulla on käsidesiä aina sairaalasängyn ulottuvilla.
Vaihe 3. Lopeta silmien ja suun koskettaminen
Vaikka desinfioit usein käsiäsi potilaana tai sairaalan vierailijana, yritä olla koskematta tavallisesti kasvoihisi (erityisesti suuhusi ja silmiin) käsilläsi. Kädessäsi olevat bakteerit ovat yleensä vaarattomia, mutta ne voivat päästä kehoosi suun tai silmien kautta ja tarttua. Keskity siten pitämään kädet sivullasi tai sylissäsi.
- Jos et käytä silmälaseja, harkitse muovisten silmäsuojainten käyttöä, jotta silmäsi eivät kosketa tai hankaa niitä.
- Jos olet nainen, ole erittäin varovainen bakteerien (ja muiden bakteerien) välittämisessä, kun käytät silmämeikkiä ja huulipunaa. Jos olet sairaalapotilas, on turvallisempaa olla käyttämättä meikkiä.
- Kiinnitä huomiota muihin esineisiin, joita ihmiset yleensä laittavat suuhunsa ajattelematta, kuten kynät ja lyijykynät, ja mihin tahansa jaettuun, kuten puhelimiin tai peleihin.
Vaihe 4. Vältä sairaalapotilaiden koskettamista
Sairaalassa ollessasi saattaa olla houkuttelevaa koskettaa potilaita myötätuntoisesti, mutta se lisää dramaattisesti Acinetobacter -infektion riskiäsi - varsinkin jos olet myös potilas ja melko sairas. Sairaalapotilaat voivat pitää antibioottiresistenttejä bakteereja (kuten Acinetobacter) ihollaan, vaatteillaan tai henkilökohtaisilla esineillään.
- Sairaalapotilaiden puhuminen, kuunteleminen ja tukeminen on varmasti hyödyllistä, mutta vältä heidän koskemistaan, varsinkin jos he ovat teho -osastolla.
- Jos olet potilas sairaalassa, vältä pyyhkeiden, pesulappujen, partakoneiden tai vaatteiden jakamista muiden potilaiden kanssa.
- Acinetobacter leviää herkille potilaille ihokosketuksessa tai saastuneiden pintojen kanssa.
- Jos olet lähellä yskivää potilasta, harkitse kirurgisen naamion käyttöä lisäsuojaksi. Bakteerit voivat kulkea syljen/liman pisaroiden sisällä.
Vaihe 5. Älä kosketa laitteita tai koneita
Olitpa potilas tai vierailija, älä koskaan kosketa lääkinnällisiä laitteita tai koneita sairaala- tai klinikkaympäristössä, varsinkin kun olet osastolla tai päivystyksessä. Ne ovat usein bakteerien ja muiden mikrobien lähde, ja niiden koskettaminen voi myös muuttaa niiden toimintaa tai muuttaa asetuksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Älä anna uteliaisuuden saada sinua parhaiten ja pidä kädet itsellesi ja anna ammattilaisten hoitaa ja puhdistaa lääkinnällisiä laitteita.
- Lääketieteellisiin laitteisiin, jotka todennäköisesti saastuvat bakteereista, kuuluvat virtsakatetrit, suonensisäiset laitteet ja hengitysputket/tarvikkeet.
- Yleensä kaikki laitteet, jotka käsittelevät veren/virtsan/nesteen antamista tai ottamista sinulta, ovat suuremmassa vaarassa saastuttaa Acinetobacter ja muut mikrobit.
Vaihe 6. Pyydä hoitajia pesemään kätensä ennen kuin he koskettavat sinua
Lääketieteellisten laitteiden ja muiden potilaiden lisäksi toinen Acinetobacter -kontaminaation lähde on sairaalan henkilökunta - lääkärit, sairaanhoitajat, avustajat ja teknikot. He saavat koulutusta siitä, miten estää bakteeri -infektioiden leviäminen pesemällä kädet ja pitämällä ne puhtaina, mutta jotkut ovat siitä tunnollisempia kuin toiset. Muistuta tai pyydä, että kaikki sairaalan työntekijät pesevät kätensä ja desinfioivat laitteet ennen kuin he kohtelevat sinua ja koskettavat sinua.
- Tarjoa heille alkoholipohjaisen käsidesin käyttö, jos heillä ei ole sellaista. Ole kohtelias ja yritä loukata heitä.
- Kertakäyttökäsineiden käyttö suojaa sairaalan henkilökuntaa potilailta, mutta pyydä hoitajia vaihtamaan käsineet edessäsi suojautuaksesi Acinetobacterilta ja muilta haitallisilta mikrobeilta.
- Sairaaloissa, joissa on kätevämpi käsien desinfiointiaineannostelija, henkilökunta noudattaa hygieniaa paremmin - jopa 80% tai enemmän.
Vaihe 7. Vaadi, että hoitajat harjoittavat aseptisia tekniikoita
Aseptiset tekniikat ovat sairaaloissa käytettäviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on steriloida kaikki laitteet ja hoitomateriaalit, joita käytetään loman aikana. Kaikkien diagnostisten laitteiden ja laitteiden tulee olla uusia (ei koskaan käytettyjä), desinfioitu alkoholilla tai peitetty steriilillä suojakalvolla.
- Hoitajien tulee vaihtaa käsineet, naamarit ja hygieniapäälliset juuri ennen kunkin potilaan hoitoa (mieluiten näkemyksesi mukaan).
- Hoitajien ei tulisi käyttää sormuksia, koruja tai edes kelloja potilaiden hoidon aikana, koska niitä on vaikea puhdistaa ja ne puhdistetaan.
Osa 2/2: Acinetobacter -infektioiden hoito
Vaihe 1. Älä käytä tavallisia antibiootteja
Acinetobacter, erityisesti baumannii-kanta, on tunnustettu erittäin vaikeaksi mikrobilääkeresistentiksi bakteeriksi hallita ja hoitaa. Yleensä antibioottien liiallinen käyttö sairaaloissa on luonut nämä lääkeresistentit "superbugit", ja mahdollisesti hengenvaarallisten Acinetobacter-infektioiden ilmaantuvuus kasvaa.
- Sellaisena ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit ja penisilliinit ovat käytännössä hyödyttömiä Acinetobacter-aktiivisuutta vastaan ja voivat itse asiassa edistää niiden kasvua.
- Yleisimmät Acinetobacter -kolonisaation aiheuttamat ongelmat ovat bakteremia (veri -infektio), keuhkokuume, aivokalvontulehdus, virtsatieinfektiot ja haavainfektiot.
Vaihe 2. Käytä uudempia, vahvempia antibiootteja
Acinetobacter on resistentti useimmille mikrobilääkkeille, mutta ei kaikille uusille, vahvemmille. Antibiootteja, jotka ovat yleensä tehokkaita A. baumanniia vastaan, ovat karbapeneemit, polymyksiinit E ja B, sulbaktaami, piperasilliini/tasobaktaami, tigesykliini ja aminoglykosidit. Kumpi lääkäri suosittelee riippuu pääasiassa siitä, missä bakteeri -infektio on, miten immuunijärjestelmäsi torjuu sitä ja yleinen terveydentilasi.
- Yleensä karbapeneemit (imipeneemi, meropeneemi, doripeneemi) ovat paras valinta A. baumanniin hoitoon, vaikka karbapeneemiresistentit Acinetobacter-kannat ovat yleistyneet Yhdysvalloissa ympäri maailmaa.
- Joitakin muita A. baumanniia vastaan käytettyjä lääkkeitä ovat kolistiini, amikasiini, rifampiini ja minosykliini.
Vaihe 3. Harkitse sen sijaan yhdistelmähoidon käyttöä
Yhdistelmähoito tarkoittaa kahden tai useamman antibiootin käyttöä samanaikaisesti tartunnan saaneessa potilaassa. Sillä on synergistinen vaikutus lääkkeisiin ja se tekee niistä tehokkaampia ja tehokkaampia - ikään kuin 1-2 lyöntiä. Sivuvaikutukset voivat kuitenkin olla vakavampia, ja niihin kuuluvat maha- / suolisto -ongelmat, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Keskustele yhdistelmähoidon eduista ja haitoista lääkärisi kanssa.
- Yleensä rifampiinin yhdistäminen imipeneemin, tobramysiinin tai kolistiinin kanssa on tehokkainta, ainakin Acinetobacter -aiheuttamaa keuhkokuumetta vastaan.
- Useimmille potilaille monoterapia (vain yhden antibiootin käyttäminen) on yhtä tehokas kuin yhdistelmähoito, vaikka jos potilas on hyvin sairas ja immuunijärjestelmä on heikentynyt voimakkaasti, yhdistelmähoito on usein heidän viimeinen toivonsa.
Vinkkejä
- Acinetobacter -infektioita esiintyy harvoin terveydenhuollon ulkopuolella.
- Acinetobacter voi säilyä työtasolla tai muilla pinnoilla useita kuukausia. Pinnat ja kädet on puhdistettava mahdollisimman pian.
- Ehkä yllättäen alkoholipohjainen käsidesi tappaa bakteereja vähemmän tehokkaasti kuin pesee huolellisesti tavallisella saippualla ja vedellä.
- Acinetobacter -infektio esiintyy yleensä hyvin sairailla potilailla ja voi joko aiheuttaa tai edistää heidän kuolemaansa.
- Acinetobacterin täydellinen poistaminen ympäristöstä voi vaatia useita valkaisuainepuhdistuksia tai kosketuksettoman puhdistusjärjestelmän, kuten vetyperoksidihöyryn.
