Yhdysvaltain lääketieteellinen laskutusprosessi on monimutkainen sekä lääkäreille että heidän potilailleen. Lääketieteelliset toimenpiteet eivät ole koskaan halpoja, ja lääkärin tai sairaalakäynnin kustannukset voivat yllättää monet potilaat. Epäeettiset lääketieteen ammattilaiset voivat kuitenkin myös yrittää saada ylimääräistä rahaa potilailta. Esimerkiksi lääkärit voivat laskuttaa potilaita toimenpiteistä tai testeistä, joita potilas ei koskaan saanut. Jos uskot, että sinua on laskutettu petollisesti, yritä ensin selvittää lasku lääkärin tai sairaalan kanssa. Se saattoi olla rehellinen virhe. Jos he kieltäytyvät korjaamasta maksuja, ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöön.
Askeleet
Osa 1/2: Työskentely lääkärin tai sairaalan kanssa
Vaihe 1. Ota yhteyttä sairaalan laskutusosastoon
Jos lääkäri tai sairaala on tehnyt rehellisen virheen, on parasta tuoda laskutusvirhe heidän tietoonsa heti, kun huomaat ongelman. Katso toimiston tai sairaalan verkkosivuilta tietoja laskutuskiistoista.
Jos laskutusosastolla ei ole yhteystietoja, soita toimiston päänumeroon ja pyydä keskustella laskutuskiistoista vastaavan henkilön kanssa
Vaihe 2. Pyydä talousjohtajan yhteystiedot
Jos sairaalan laskutusosasto ei korjaa laskutusvirhettä, pyydä yhteyttä talousjohtajaan. Selitä talousjohtajalle huolesi laskutuksesta ja kysy heiltä, mitä he voivat tehdä tilanteen korjaamiseksi.
- Joissakin tapauksissa uhka ottaa yhteyttä talousjohtajaan riittää, jotta laskutusosasto ottaa vaatimuksenne vakavammin.
- Jos olet tekemisissä pienen toimiston tai yksittäisen käytännön kanssa, talousjohtajaa ei välttämättä ole. Jos näin on, voit pyytää päälääkärin yhteystietoja.
Vaihe 3. Korjaa petos yhteistyössä lääketieteellisen laskutuksen asianajajan kanssa
Asianajaja voi määrittää, onko sinua laskutettu petollisesti, ja jos on, hän ottaa yhteyttä sairaalaan tai valtion lääkintälautakuntaan. Jos et halua syyttää sairaalaa laskutuspetoksista tai jos sinulla ei yksinkertaisesti ole aikaa käsitellä asiaa, lääketieteellinen laskutusasiamies voi olla paras vaihtoehto.
Osa 2/2: Petollisen laskutuksen ilmoittaminen
Vaihe 1. Ota yhteyttä osavaltion terveysministeriöön
Jos olet varma, että sinua on laskutettu vilpillisesti ja sairaala tai lääkäri kieltäytyy muuttamasta laskua, seuraava askel on ottaa yhteyttä osavaltion DOH: hon. Monissa osavaltioissa on DOH: ssa lääketieteellinen lautakunta, joka arvioi epäeettistä lääketieteellistä käyttäytymistä tai petollista laskutusta koskevia väitteitä. Tämä lautakunta tutkii laskutuspetoksia puolestasi.
Jos et asu Yhdysvalloissa, ota yhteyttä hallituksen lääkintälautakuntaan, joka hallinnoi asuinaluettasi
Vaihe 2. Ilmoita petollisesta laskutuksesta vakuutusyhtiöllesi
Lähes kaikissa olosuhteissa vakuutusyhtiösi maksaa suurimman osan lääketieteellisestä laskustasi, joten he ovat erittäin kiinnostuneita kuulemaan petosepäilyistä. Vakuutusyhtiösi ottaa yhteyttä lääkäriin tai sairaalaan ja tiedustelee epäilyistä lääketieteellisistä toimenpiteistä tai testeistä, joista olet laskuttanut.
Kansallinen terveydenhuollon petostentorjuntajärjestö (NHCAA) luettelee tärkeimpien vakuutuksenantajien yhteystiedot verkossa osoitteessa: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontaktit.aspx
Vaihe 3. Ilmoita vakuutusyhtiöpetoksista valtion vakuutuspetosvirastolle
Erittäin harvinaisissa tapauksissa vakuutusyhtiösi voi osallistua petolliseen laskutukseen epäeettisen sairaalan tai lääkärin kanssa. Tässä tapauksessa sinun on ilmoitettava petoksesta osavaltion vakuutuspetosvirastolle.
- NHCAA luettelee vakuutuspetosviraston yhteystiedot osavaltion mukaan verkossa:
- Näitä toimistoja hoidetaan tyypillisesti osavaltion vakuutusministeriön tai oikeusministerin toimiston kautta.
Vaihe 4. Soita ja ilmoita ACA: n mukaisen terveydenhuollon tarjoajan petollisesta laskutuksesta
Jos olet rekisteröitynyt terveydenhuoltoon edullista hoitoa koskevan lain nojalla, voit ottaa yhteyttä suoraan laskutusosastoon. Ilmoita kokeilemastasi petollisesta laskutuksesta, mukaan lukien sairaalan nimi, tarvikkeet, toiminnot tai testit, joista olet laskuttanut virheellisesti, sekä maksun summa.
Ota yhteyttä ACA Billingiin numeroon 1-800-318-2596
Vaihe 5. Ota yhteyttä Medicareen, jos epäillään laskutuspetosta
Jos saat vakuutuksen Medicaren kautta, voit ottaa heihin suoraan yhteyttä laskutuspetosten tapauksessa.
- Erilaisia liittovaltion lakeja on annettu Medicare -asiakkaiden suojaamiseksi vääriltä laskutuksilta ja estämään lääkäreitä lähettämästä väärennettyjä laskuja vakuutuspalvelujen tarjoajille.
- Soita Medicarelle ilmoittaaksesi laskutuspetoksista numeroon 1-800-632-4327.
