Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa haavaumia paksusuolen ja peräsuolen sisimmässä vuorauksessa. Se on yksi sairauksien ryhmästä, jota kutsutaan yleisesti tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi tai IBD: ksi. UC: llä on melko erityisiä oireita, joita on varottava, ja vaikka ei ole tunnettua parannuskeinoa, varhainen hoito on avain pitkän aikavälin remission aikaansaamiseen.
Askeleet
Osa 1/3: Haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Etsi verta ulosteesta
Yleisin UC -oire on veri ulosteessa (kakka). Se voi olla tuoretta punaista verta, limaa sisältävää seosta tai raitaa kovan ulosteen pinnalla. Verinen uloste osoittaa verenvuotoa ruoansulatuskanavasta jossain. Jos se on kirkkaan punainen, se tarkoittaa verenvuotoa paksusuolesta tai peräsuolesta.
- Veren mukana voi myös olla mätä (kuolleita valkosoluja).
- Veri ulosteessa on myös yleinen oire paksusuolen ja mahalaukun syövistä.
- Kahvin jauhamisen näköinen veri tulee ylemmästä ruoansulatusjärjestelmästä, kuten mahalaukusta tai ohutsuolesta.
Vaihe 2. Huomaa, jos sinulla on krooninen vetinen ripuli
Monentyyppiset ruoansulatuskanavan ongelmat aiheuttavat ripulia, joten se ei ole ominaista UC: lle, mutta sen ajoitus on tärkeä. Vetinen ripuli aterian jälkeen tai yöllä on merkki UC: stä. Tämä johtuu siitä, että suolet työntävät nopeasti pilkottua ulosteen materiaalia haavautuneen alueen ohi, jotta vältetään tulehduksen paheneminen.
- Vaikka akuutti (lyhytaikainen) ripuli menee yleensä nopeasti ohi, krooninen ripuli yli muutaman viikon ajan on merkki merkittävästä ruoansulatuskanavan ongelmasta.
- Jos peräsuolesta tulee todella turvonnut UC: stä, suolisto hidastaa ruoansulatusprosessia säästääkseen peräsuolen pidättämästä ulosteita pitkään. Näin ollen ummetus voi ilmetä pitkien ripulikohtausten jälkeen.
- Ripuli voi johtaa nopeasti kuivumiseen, joten pidä itsesi hyvin nesteytettynä juomalla kahdeksan 8 unssin lasillista puhdistettua vettä päivittäin.
Vaihe 3. Kiinnitä huomiota vatsakipuun
Kroonisen ripulin kouristelun ohella toinen merkki UC: stä on epämääräinen ala- tai keskivatsakipu. Kipu johtuu haavaumasta paksusuolen/suolen limakalvokerrosten läpi. Siellä ei ole niin paljon hermopäätteitä kuin muilla ihoalueilla, kipu on epämääräisempi ja sitä kuvataan usein lievästä kohtalaiseen polttavaan tunteeseen.
- Tämäntyyppinen kipu on hyvin erilainen kuin Crohnin taudin (toinen IBD -tyyppi) tai umpilisäkkeen aiheuttama kipu, joka yleensä tuntuu vatsan oikeassa alakulmassa.
- UC: n polttavaa vatsakipua ei yleensä lievitetä ulostamisesta (kakka).
Vaihe 4. Varo ruokahaluttomuutta ja laihtumista
UC: llä kehon immuunijärjestelmä aktivoituu jatkuvasti ja yrittää parantaa haavaumia, ja krooninen ripuli ja vatsakipu aiheuttavat usein pahoinvointia. Näin ollen ihmiset, joilla on UC, tyypillisesti menettävät ruokahalunsa, syövät vähemmän ja alkavat pudottaa merkittävää painoa. Ihmiset, joilla on UC, usein välttävät ruokaa pyrkien vähentämään ärsyttäviä suoliston haavaumia, vaikka se ei yleensä tee kipua paljon paremmaksi. Tämä tilanne voi jäljitellä syövän tuhlausta, nimeltään kakeksia.
- Syö pieniä, terveellisiä aterioita runsaalla tuoretuotteella, täysjyvätuotteilla ja vähärasvaisella kalalla. Vältä jalostettuja ja puhdistettuja ruokia, erityisesti mausteisia, ja maitotuotteita.
- Syömättä, UC -potilailla on suurempi riski sairastua ravitsemuksellisiin puutteisiin. Harkitse siis täydentämistä monivitamiineilla ja kivennäisaineilla.
- Krooninen väsymys ja lievä kuume ovat muita UC -tekijöitä, jotka vaikuttavat ruokahaluttomuuteen ja laihtumiseen.
Osa 2/3: Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosointi lääketieteellisesti
Vaihe 1. Varaa aika lääkärillesi
Jos huomaat jonkin edellä mainituista suolisto-oireista, varaa aika perheesi lääkärille mahdollisimman pian. Lääkärisi ei todennäköisesti ole sisäinen asiantuntija, mutta hän voi ottaa ulosteesta näytteen ja lähettää sinut verikokeisiin UC -diagnoosin vahvistamiseksi. Muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita UC: hen, ovat: Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä, keliakia, paksusuolen syöpä, suolistosairaus (bakteeri-, sieni-, loistauti), ruokamyrkytys ja umpilisäke.
- Punaiset verisolut ja valkosolut (immuunivasteen vuoksi) ulosteessa voivat osoittaa UC: tä. Ulosteenäyte voi myös auttaa sulkemaan pois muita tiloja, erityisesti suoliston infektioita.
- Verikokeita määrätään anemian (yleinen seuraus UC: stä sisäisestä verenvuodosta ja punasolujen ja raudan häviämisestä) ja mahdollisten infektioiden varalta.
- Alhainen albumiini- tai proteiinipitoisuus verinäytteissä on yleinen havainto potilailla, joilla on vaikea UC.
Vaihe 2. Hanki lähete kolonoskopiaan
Lääkärisi voi lähettää sinut erikoislääkärille (gastroenterologille) kolonoskopian saamiseksi, joka on tentti, joka mahdollistaa koko paksusuolen visualisoinnin ohuella, joustavalla, valaistulla putkella, jonka päässä on kamera. "Soveltamisala" on lopullinen UC: n diagnosoimiseksi ja taudin edistymisen määrittämiseksi. Jatkuvat syvät haavaumat paksusuolen limakalvon limakalvolla viittaavat UC: hen, kun taas Crohnin taudille on ominaista ajoittaiset (ei -jatkuvat) haavaumat, joita voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella.
- Kolonoskopiaa varten potilas makaa pöydällä, kun lääkäri lisää ulottuvuuden peräaukkoon ja ohjaa sen hitaasti peräsuolen läpi ja paksusuoleen (paksusuoleen).
- Jos lääkäri epäilee UC: tä, he ottavat kudosnäytteen (biopsian) potilaan paksusuolesta/peräsuolesta ulottuvuudella ja katsovat sitä mikroskoopilla ilmaisemaan merkkejä.
Vaihe 3. Tutustu muihin diagnostisiin testeihin
Perhelääkäri/gastroenterologi voi myös tilata muita diagnostisia testejä UC: n estämiseksi tai sulkemiseksi pois, kuten sigmoidoskopia, vatsan röntgenkuvat, CT-skannaus, MRI ja/tai kromoendoskopia. Tarkista sairausvakuutussuunnitelmasta, että nämä testit kuuluvat suunnitelmaasi.
- Joustava sigmoidoskopia on kuin mini -kolonoskopia - vain paksusuolen viimeiselle osalle, jota kutsutaan sigmoidiksi. Jos paksusuolesi on vakavasti tulehtunut, lääkäri voi tehdä vain sigmoidoskopian epämukavuuden säästämiseksi.
- Jos oireesi ovat vakavia, lääkäri voi ottaa vatsan röntgenkuvat kontrastimateriaalilla komplikaatioiden, kuten rei'itetyn paksusuolen, poissulkemiseksi.
- CT -skannaus voi erottaa UC: n ja muut IBD -tyypit ja määrittää myös, kuinka suuri osa paksusuolesta on tulehtunut/haavautunut.
- Kromoendoskopiassa käytetään laajuutta ja ruiskutettua väriainetta korostamaan epänormaaleja kudosmuutoksia paksusuolessa, koska vakava riski, joka liittyy UC: hen, on paksusuolen syöpä.
Osa 3/3: Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito
Vaihe 1. Aloita tulehduskipulääkkeillä
Vaikka mikään lääke ei voi parantaa UC: tä, monet voivat vähentää oireita ja parantaa henkilön elämänlaatua. Tulehduskipulääkkeet ovat tyypillisesti ensimmäinen vaihe UC: n ja muun IBD: n hoidossa. Yleisimpiä aluksi ovat: aminosalisylaatit ja kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni ja hydrokortisoni.
- Sulfasalatsiini (atsulfidiini) on aminosalisylaatti, joka torjuu tehokkaasti UC: n tulehduksellisia oireita, mutta sillä on taipumus laukaista useita sivuvaikutuksia.
- Muita aminosalisylaatteja ovat mesalamiini, balsalatsidi ja olsalatsiini. Kaikki ovat saatavilla suun kautta ja peräpuikkoina (anaalina).
- Sinun on ehkä otettava peräruiske, johon kuuluu liuenneen lääkkeen huuhtelu peräsuoleen käyttämällä erityistä pesupulloa.
- Kortikosteroideja käytetään yleensä vain kohtalaiseen tai vaikeaan UC: hen, joka ei reagoi hyvin muihin lääketieteellisiin hoitoihin. Niitä annetaan vain lyhytaikaisesti, mutta niillä on kuitenkin taipumus aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, kuten kasvojen turvotusta, heikentynyttä immuunivastetta, yöhikoilua, unettomuutta ja osteoporoosia.
Vaihe 2. Keskustele lääkärisi kanssa immuunijärjestelmän tukahduttimista
Nämä tehokkaat lääkkeet vähentävät tulehdusta ja tukahduttavat immuunijärjestelmää, mikä on hyödyllistä, jos haavauma johtuu autoimmuunisairaudesta (hyperaktiivinen immuunivaste). Nämä immunosuppressorit otetaan tyypillisesti suun kautta tabletteina. Kortikosteroideja käytetään myös yhdessä immuunijärjestelmän vaimentimien kanssa, joita ovat atsatiopriini, merkaptopuriini, syklosporiini, infliksimabi, adalimumabi, golimumabi ja vedolitsumabi.
- Atsatiopriini (Azasan, Imuran) ja merkaptopuriini (Purinethol, Purixan) ovat eniten käytettyjä immuunijärjestelmän vaimentimia UC: lle ja muille IBD -tyypeille. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin olla vaikeita maksallesi ja haimallesi.
- Syklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune) on yleensä varattu sellaisille UC -tapauksille, jotka eivät reagoi hyvin muihin lääkkeisiin. Vakavat haittavaikutukset ovat suhteellisen yleisiä siklosporiinin käytön yhteydessä.
- Infliksimabia (Remicade), adalimumabia (Humira) ja golimumabia (Simponi) tunnetaan tuumorinekroositekijän (TNF) alfa-inhibiittoreina tai biologisina lääkkeinä, ja niitä suositellaan kohtalaisen tai vaikean UC: n hoitoon. Ne toimivat neutraloimalla immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja.
- Vedolitsumabi (Entyvio) on viimeisin UC: lle hyväksytty lääke. Se estää tulehdussoluja pääsemästä haavauman paikkaan ja pahentaa asioita.
Vaihe 3. Harkitse leikkausta vain viimeisenä keinona
Leikkaus voi usein poistaa tai parantaa UC: n, mutta se tarkoittaa yleensä koko paksusuolen ja peräsuolen poistamista proktokolektomian nimeltä. Monissa tapauksissa voit myös saada toimenpiteen (ileoanal anastomoosi), joka poistaa tarpeen käyttää keräyspussia ulosteelle. Kuitenkin muissa tapauksissa pussi kiinnitetään vatsan aukkoon (ileal stoma) ulosteen keräämiseksi.
- Täysi toipuminen proktokolektiasta kestää 4-6 viikkoa.
- Ilman kaksoispistettä kyky imeä vettä uudelleen ja tuottaa B12 -vitamiinia ystävällisistä bakteereista häiriintyy vakavasti. Myös immuunitoiminta on yleensä heikentynyt.
Vinkkejä
- UC: n tarkka syy on tuntematon, mutta lääkärit uskovat, että yliaktiivinen suoliston immuunijärjestelmä, genetiikka ja ympäristötekijät vaikuttavat kaikkeen.
- Muista juoda paljon vettä. On tärkeää pysyä nesteytettynä, kun käsittelet ruoansulatusongelmia.
- UC voi tapahtua missä tahansa iässä, vaikka se yleensä alkaa 15-30-vuotiaana.
- UC pyrkii toimimaan perheissä ja on yleisempi eurooppalaista alkuperää olevien valkoihoisten ja juutalaisten keskuudessa.
- Varo punaisten kohoumien muodostumista ihollesi. Noin 10%: lla UC -potilaista on sairaus nimeltä erythema nodosum - erikokoisia punaisia kyhmyjä säärissä, nilkoissa, reiden etuosissa ja käsivarsissa.
- Jos sinulla on diagnoosi, haluat tutkia tapoja rauhoittaa haavainen paksusuolitulehdus, kun ne tapahtuvat.
