Synnytystä edeltävien tarkastusten avulla lääkäri voi tehdä systemaattisen sarjan testejä sekä äidin että vauvan terveyden varmistamiseksi. Testejä tehdään koko raskauden ajan. Tarkastuksia suositellaan kerran kuukaudessa viikoilla 8–28, kahdesti kuukaudessa viikkojen 28–36 välillä ja joka viikko viikosta 36 syntymään asti; naiset, joilla on riskialttiita raskauksia, saattavat kuitenkin joutua käymään lääkärin luona useammin. On tärkeää, että ymmärrät nämä testit ja miksi niitä tarjotaan, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen siitä, otatko ne käyttöön vai et.
Askeleet
Osa 1/4: Testaus ensimmäisen kolmanneksen aikana
Vaihe 1. Vahvista raskaus
Yksi ensimmäisen lääkärikäynnin päätavoitteista on vahvistaa, että olet todella raskaana. Tämä tehdään virtsan raskaustestillä, joka otetaan toimistossa. Jos olet huolissasi keskenmenosta tai kohdunulkoisesta raskaudesta, sinun on ehkä otettava verikoe.
Älä ota tätä henkilökohtaisesti. Lääkäri ei tee testiä, koska he eivät usko sinua. He haluavat vain varmistaa, ettet saanut väärää positiivista (positiivinen testi, kun et todellakaan ole raskaana) tai ettet ole tehnyt keskenmenoa raskauden alkuvaiheessa, koska tämä on suhteellisen yleistä. Monilla naisilla on keskenmeno tietämättä edes olevansa raskaana
Vaihe 2. Ota transvaginaalinen ultraääni
Transvaginaalisen ultraäänen aikana lääkäri asettaa anturin emättimeen. Tämän testin tarkoituksena on: vahvistaa raskaus, määrittää, onko läsnä useita alkioita, löytää vauvan syke, määrittää mahdollisen verenvuodon syy (jos sinulla on sellainen) ja havaita kohdunulkoinen raskaus, joka ilmenee, kun hedelmöittynyt munasolu on kiinnittynyt johonkin kohdun ulkopuolelle.
Tämän testin ei pitäisi olla tuskallista, mutta jos olet stressaantunut tai jännittynyt kokeen aikana, saatat kokea epämukavuutta. Saatat myös kokea lievää tiputtelua (verenvuotoa) kokeen jälkeen. Tästä ei ole syytä huoleen, koska se johtuu yleensä muutamista rikkoutuneista kohdunkaulan verisuonista. Tiputtelun väri (jos sitä esiintyy) on yleensä vaaleanruskea tai vaaleanpunainen. Jos veri on kirkkaan punaista ja sinulla on myös kouristuksia alavatsassa, ota heti yhteys lääkäriisi
Vaihe 3. Suunnittele perusteellinen tentti
Kun huomaat olevasi raskaana, sinun on varattava lääkärin tai sertifioidun kätilön käynti perusteelliseen tutkimukseen. Tämän kokeen aikana mitataan pituus, paino, verenpaine ja pulssi. Lääkärisi esittää monia kysymyksiä sekä sinun että kumppanisi sukututkimuksesta sekä yleisiä kysymyksiä elämäntavoista (ruokavalio, lääkkeiden käyttö, aktiivisuustaso jne.).
- Sinulla on todennäköisesti myös gynekologinen tentti, joka sisältää rintatutkimuksen, pap -kokeen ja verikokeen veriryhmän, täydellisen verenmäärän ja tiettyjen sukupuolitautien määrittämiseksi.
- Tässä vaiheessa lääkärisi voi myös ehdottaa lisätestejä terveysongelmien tarkistamiseksi riskitekijöidesi, kuten anemian tai perinnöllisten sairauksien perusteella, joista et ehkä ole tietoinen.
Vaihe 4. Määritä veriryhmäsi
Sinun on otettava verisi, jotta lääkäri voi määrittää veriryhmäsi. Jos lapsen isällä on positiivinen veriryhmä, kun sinulla on negatiivinen, on mahdollista, että lapsellasi on Rh -positiivinen veriryhmä. Vaikka tämä ei yleensä vaikuta ensimmäiseen raskauteen, se voi johtaa komplikaatioihin myöhemmissä raskauksissa, koska äidin veri voi luoda vasta -aineita, jotka hyökkäävät kasvavaan sikiöön, jos heillä on Rh -positiivinen veriryhmä (tätä kutsutaan Rh -taudiksi).
- Jos sinulla on esimerkiksi O-tyypin verta ja vauvan isällä on A+ -veri, lapsellasi voi myös olla positiivinen veriryhmä. Jos näin on, lääkäri antaa sinulle kaksi pistosta: yhden noin 28 raskausviikon aikana ja toisen 72 tunnin kuluessa synnytyksestä. Tätä injektiota kutsutaan Rh-immuunglobuliiniksi ja se toimii rokotteena, joka estää elimistöäsi tuottamasta vasta-aineita uutta vauvaasi tai tulevia vauvojasi vastaan.
- Jos et tiedä isän veriryhmää etkä voi jostain syystä saada selvää, älä huoli. Lääkärisi voi varotoimenpiteenä estää komplikaatioita.
Vaihe 5. Suorita ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tarkistus, johon kuuluu yleensä äidin veren testi ja ultraääni. Tämän testin tarkoituksena on seuloa mahdolliset kromosomivammat, kuten Downin oireyhtymä (jota kutsutaan myös trisomiaksi 21) sekä trisomia 13, 18, selkäranka ja hermoputken viat.
- Tämä testi tehdään yleensä 11-14 viikon välillä. Lääkäri käyttää sinua koskevia tietoja, kuten ikääsi ja verikokeen tuloksia, määrittääkseen todennäköisyyden, että vauva kärsii kromosomipoikkeavuuksista.
- Testi mittaa veren proteiinia, joka tunnetaan nimellä AFP ja joka on läsnä vain raskauden aikana. Tämän proteiinin epänormaalit tasot voivat osoittaa fyysisiä vikoja, kromosomaalisia vikoja tai munanjohtimen vikoja, mutta se voi myös osoittaa väärin lasketun eräpäivän tai sen, että äiti on raskaana useiden vauvojen kanssa.
- Jos tulokset palautuvat epänormaaliksi, lääkäri voi tutkia asiaa tarkemmin suosittelemalla ultraääntä sen selvittämiseksi, onko fyysisiä vikoja tai ei, tai ne voivat suositella, että sinulle suoritetaan lapsivesitutkimus.
- On kuitenkin tärkeää tietää, että tämä testaus on valinnainen. Vaikka tämä testi havaitsee onnistuneesti 85% poikkeavuuksista, se on myös 5% vääriä positiivisia. Tämä tarkoittaa, että 5 prosentissa tapauksista testi havaitsee poikkeavuuksia, joita ei ole. Muista, että geneettinen testaus on vain seulontatyökalu, ei diagnostinen työkalu. Jos tulokset ovat epänormaaleja, se ei välttämättä tarkoita, että vauvassa olisi jotain vikaa. Se voi myös osoittaa, että olet raskaana kaksosilla tai esimerkiksi lääkäri on laskenut eräpäivän väärin.
Vaihe 6. Suorita virtsanäyttö
Lääkärisi kehottaa sinua myös pissään kuppiin, jotta he voivat testata virtsasi korkeiden proteiinipitoisuuksien suhteen, mikä voi viitata munuaisongelmiin. Virtsatesteillä voidaan myös tarkistaa preeklampsia, mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jolle on tyypillistä korkea verenpaine ja korkea proteiinipitoisuus virtsassa.
- Virtsatestit ovat jälleen yksi tapa tarkistaa raskausdiabetes.
- Virtsatestiä voidaan käyttää myös sen varmistamiseksi, ettei kehossa ole bakteereja, jotka voisivat vahingoittaa sinua tai sikiötä.
- Huomaa, että virtsasi testataan todennäköisesti jokaisella käynnillä raskauden ajan.
Vaihe 7. Zika -viruksen näyttö
Zika on virus, joka leviää tartunnan saaneen hyttynen pureman kautta. Viime aikoina Zika -virusta on esiintynyt tietyissä osissa maailmaa. Virukselle altistumisen ja useiden synnytykseen liittyvien komplikaatioiden, erityisesti mikrokefalian, välillä on havaittu yhteys. Mikrokefalia on synnynnäinen vika, joka johtaa epänormaalin pieneen päähän ja voi johtaa moniin erilaisiin mielenterveysongelmiin.
- Jos olet äskettäin matkustanut johonkin Karibian, Keski -Amerikan, Tyynenmeren saarten tai Etelä -Amerikan maahan, sinun tulee kertoa lääkärillesi, luuletko olevasi virukselle alttiina.
- Virukselle on olemassa seulontatesti, jonka saatat saada osana varhaista synnytystä edeltävää seulontaa.
Osa 2/4: Testaus toisen kolmanneksen aikana
Vaihe 1. Tarkista raskausdiabetes
Painoindeksisi (BMI) tai sukututkimuksesi perusteella lääkäri saattaa haluta tehdä testin raskausdiabeteksen tarkistamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana; jos BMI on kuitenkin normaali eikä sinulla ole perinnöllistä diabetesta, tämä testi suoritetaan normaalisti toisen kolmanneksen aikana, yleensä viikkojen 24 ja 28 välillä.
- Testi sisältää glukoosiliuoksen juomisen ja sitten verensokerin mittaamisen noin tunnin kuluttua. Jos verensokerisi on normaalia korkeampi, tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulla on raskausdiabetes. Lääkärisi kuitenkin todennäköisesti tekee seurantakokeita sen selvittämiseksi, teetkö vai et.
- Raskausdiabetes häviää usein synnytyksen jälkeen, mutta sinun on oltava tietoinen siitä, että sinulla on suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, jos sinulla on raskausdiabetes, joten on tärkeää seurata verensokeriasi ja syödä terveellisesti.
Vaihe 2. Käy sikiön ultraääni toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana
Monille tuleville vanhemmille tämä on paras osa synnytystä. Sikiön ultraäänen avulla sonografi voi tarkastella kasvavan vauvan anatomiaa. Vanhemmille se antaa heille mahdollisuuden nähdä vauvansa ennen syntymää. Jos haluat, lääkäri voi myös kertoa sinulle vauvan sukupuolen.
Tämän kokeen aikana sonografi mittaa ja tutkii useita asioita. Asioita, joita he katsovat, ovat: vauvan pään muoto ja koko, merkit suulakihalkio, selkäranka ja ihon epämuodostumat, sydän varmistaakseen, että se ei kehity epänormaalisti, vatsan seinämä (joka on yleinen paikka vikoja varten) munuaiset varmistaaksesi, että niitä on kaksi, sekä sormet ja varpaat (vaikka ne eivät pysty laskemaan niitä). He katsovat myös kohtuasi ja istukan sijaintia varmistaaksesi, että se ei peitä kohdunkaulaasi
Vaihe 3. Valmistaudu verikokeisiin
Verikoe voidaan suorittaa ensimmäisen kolmanneksen testien jälkeen AFP -tason tarkistamiseksi. Geneettisten häiriöiden testaus voidaan yleensä vahvistaa, jos testi tehdään sekä ensimmäisen että toisen kolmanneksen aikana.
Vaihe 4. Suorita lapsivesi
Jos sinulla on kohonnut kromosomipoikkeavuuksien riski, sinulle tarjotaan todennäköisesti lapsivesitutkimus. Tähän sisältyy näyte lapsivesistä käyttämällä vatsaan työnnettyä neulaa. Neste testataan sitten geneettisten tai kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi.
Se voi kuulostaa pelottavalta ja jotkut potilaat raportoivat kouristelusta toimenpiteen aikana, mutta se on suhteellisen kivuton toimenpide. Jos sinulle suoritetaan lapsivesitutkimus, sinun täytyy levätä seuraavat 24 tuntia
Osa 3/4: Seulonta kolmannella kolmanneksella
Vaihe 1. Tee rutiininomainen virtsatesti
Onneksi suoritettujen testien määrä yleensä laskee kolmannella ja viimeisellä kolmanneksella, kunhan sekä äiti että vauva katsotaan terveiksi, eikä muita komplikaatioita ole. Virtsan testaus jatkaa kuitenkin proteiinitasojen seurantaa ja epätavallisten bakteerien havaitsemista.
Vaihe 2. Alle B -ryhmän streptokokin (GBS) testaukseen
GBS: n, tavallisesti suolistossa olevan bakteerin, testaus on vakio 35-37 viikon välillä. Jos GBS tartuttaa lapsesi, se voi aiheuttaa vakavan sairauden. Testi sisältää vanupuikkojen ottamisen peräaukon ja sukupuolielinten alueilta bakteerien jäämien testaamiseksi.
Jos testitulos on positiivinen, saat todennäköisesti antibiootteja synnytyksen aikana vauvasi suojelemiseksi
Vaihe 3. Laske potkut
Jos et tunne vauvasi liikkuvan, olet eräpäivän yli, sinulla on useampi kuin yksi vauva tai sinulla on kroonisia terveysongelmia, lääkäri voi pyytää sinua mittaamaan, kuinka kauan vauva liikkuu kymmenen kertaa makuulla sinun puolesi.
Paras aika tehdä tämä testi on heti syömisen jälkeen, koska silloin vauvat ovat yleensä aktiivisimpia. Jos vauva ei potkaise vähintään 10 kertaa kahden tunnin aikana tai jos liikkeiden määrä näyttää vähenevän, lääkäri voi määrätä lisätestejä
Vaihe 4. Suorita ei -stressitesti
Jos sinulla on riskitekijöitä, kuten krooniset terveydentilat tai sinulla on useita kertoja, tämä testi voidaan suorittaa useammin kuin kerran 32 viikosta alkaen (mahdollisesti aikaisemmin). Vatsan ympärille asetetaan hihna vauvan sykkeen seuraamiseksi. Testi kestää yleensä 20-40 minuuttia.
Vauva, jonka syke ei nouse liikkuessaan, voi yksinkertaisesti nukkua. Lääkäri yrittää herättää vauvan vatsalle asetetun summerin avulla. Jos ongelma jatkuu, tehdään lisätestejä
Vaihe 5. Harkitse biofyysistä profiilia
Jos vauva on myöhässä tai jos sinulla on ollut monia komplikaatioita koko raskauden ajan, terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta täydentää biofyysisen profiilin. Testi sisältää ultraäänen yhdistettynä stressittömyystestiin, ja se auttaa lääkäriä määrittämään, voiko vauva hyötyä synnytyksestä mahdollisimman pian.
Esimerkiksi jos lapsiveden määrä on alhainen, lääkäri saattaa haluta synnyttää lapsen mahdollisimman pian
Osa 4/4: Oikeuksien tunteminen
Vaihe 1. Ymmärrä, että sinulla on oikeus kieltäytyä testistä
Voit tehdä monia erilaisia synnytystä edeltäviä seulontatestejä. Osa on rutiinia ja osa ei. Riippumatta siitä, ovatko he rutiininomaisia vai eivät, on tärkeää muistaa, että syntymättömän lapsesi vanhempana sinulla on oikeus kieltäytyä kaikista epämiellyttävistä testeistä.
Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi kieltäytyä testauksesta. Tarkoitus on tehdä selväksi, että pystyt tekemään nämä päätökset tuntematta pakkoa
Vaihe 2. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Jos olet epävarma siitä, haluatko osallistua tiettyyn synnytystestiin, voit kertoa huolesi terveydenhuollon tarjoajalle. Pyydä heitä selittämään huolenaiheesta saadun testin hyödyt ja riskit ja kysy, mitä seurauksia testin tekemättä jättämisestä voisi olla.
Muista, että eri terveydenhuollon tarjoajilla voi olla erilaisia käsityksiä siitä, mikä on hyvä ja ei hyvä syy testille. Jos luotat lääkäriisi, ei ole syytä epäillä heitä, mutta muista, että he ovat ihmisiä eivätkä he voi ennustaa minkään testin tulosta 100% tarkkuudella
Vaihe 3. Harkitse geneettistä neuvontaa
Geneettinen neuvonta tulisi mieluiten järjestää ennen hedelmöitystä, jos perhehistoria osoittaa sen. Geneettisen neuvonnan tarkoituksena on määrittää todennäköisyys, että lapsellasi on synnynnäinen vika, vauvalle aiheutuvat riskit, saatavilla olevat hoidot, saatavilla olevat synnytystestit ja mahdolliset toimintatavat päätöksenteon helpottamiseksi.
- Sinun ei pitäisi kertoa, mitä tehdä. Kaikki testit ovat vapaaehtoisia ja ohjaaja voi ehdottaa erilaisia vaihtoehtoja, mutta päätös on sinun.
- Ymmärtäminen siitä, miten sairaudet voivat periytyä ja hallitsevien, resessiivisten ja x-linkitettyjen geenien vaikutukset tarjoavat hyödyllistä taustatietoa.
Vinkkejä
- Palveluntarjoajasi kuuntelee jokaisen tapaamisen yhteydessä vauvan sydämenlyöntiä ja mittaa 20 viikon kuluttua kohdun kasvua varmistaakseen, että vauva kasvaa normaalisti.
- On tärkeää olla tietoinen siitä, että seulontatesteissä ei välttämättä diagnosoida ongelmia, mutta ne arvioivat riskejä. Jos seulontatesti palaa epänormaaliksi, lääkäri todennäköisesti etsii lisätietoja.
- Jos olet raskaana ja olet huolissasi jostakin asiasta, ota heti yhteys lääkäriisi. Saatat tuntea ylireagoivan, mutta on parempi olla turvassa kuin pahoillani.
- Verenpaineesi tarkistetaan jokaisen terveydenhuollon tarjoajan käynnin yhteydessä.
