Vastasyntyneellä keltaisuus on yleisin lastenlääkäreiden diagnosoima ja hoitama tila. Noin 50% täysi -ikäisistä ja noin 80% ennenaikaisista imeytyy kehoon. Keltaisuutta ilmenee, kun vastasyntyneillä on vaikeuksia hajottaa bilirubiinia, punasolujen keltaista pigmenttiä. Keltaisuuden tärkein oire on ihon ja silmänvalkuaisten keltainen sävy. Tapauksissa, joissa vastasyntyneet tarvitsevat lääkärin hoitoa keltaisuuden hoitoon, hoito on yleensä tehokasta.
Askeleet
Menetelmä 1/3: Keltaisuuden tunnistaminen vastasyntyneillä
Vaihe 1. Tunnista keltaisuuden oireet
Keltaisuuden tärkeimmät oireet ovat ihon kellertävä sävy - merkittävin kämmenten ja jalkapohjien pinnoilla - ja silmien valkuaisten keltaisuus. Useimmat keltaisuutta sairastavat vauvat eivät tarvitse hoitoa. Sinun tulee silti olla tietoinen merkkeistä, jotka osoittavat, että keltaisuus pahenee.
- Ihon syvempi kellastuminen on merkki siitä, että keltaisuus saattaa pahentua.
- Varo merkkejä siitä, että keltainen sävy leviää muihin vauvan kehon osiin, kuten vatsaan, käsiin tai jaloihin.
- Jos vauva on levoton, se voi olla merkki siitä, että keltaisuus pahenee.
- Jos vastasyntynyt ei syö kunnolla eikä pysty painamaan, se voi tarkoittaa keltaisuuden pahenemista.
- Vauvan korkeat itkut ovat merkki siitä, että keltaisuus pahenee.
Vaihe 2. Testaa vauvasi keltaisuus
Vauvalla ei ehkä ole diagnosoitu keltaisuutta sairaalassa. Jos epäilet keltaisuutta, kun vauva tulee kotiin, kokeile luotettavaa, nopeaa ja helppoa ihotestiä. Jos olet huolissasi, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi.
- Jos vauvasi iho on vaalea, kokeile seuraavaa: Paina sormea vauvan ihoa vasten. Tämä työntää veren iholta hetkeksi. Vauvan ihon pitäisi muuttua valkoiseksi. Jos iho pysyy keltaisena, se muuttuu keltaiseksi.
- Ehkä paras paikka havaita lievä keltaisuus on painaa varovasti lapsesi nenän kärkeä, jossa on monia verisuonia ja jossa keltaisuus on helposti havaittavissa
- Suorita tämä testi hyvin valaistussa huoneessa, jotta voit tunnistaa ihon värin muutokset helposti.
- Jos vauvasi iho on tummempi, tarkista silmien, kynsien, kämmenten tai ikenien keltaisuus.
- Ota yhteyttä lääkäriisi, jos vauva ei läpäise ihotestiä.
Vaihe 3. Vie vauva lääkäriin diagnoosia varten
Vauvasi lääkäri mittaa bilirubiinipitoisuuden vauvan veressä lävistämällä kantapään veren ottamiseksi. Vauvan verestä havaittu bilirubiinipitoisuus auttaa merkittävästi arvioimaan keltaisuuden vaikeusastetta ja sitä, tarvitseeko tila hoitoa.
- Myös ihotesti voitaisiin suorittaa käyttämällä ihonalaista bilirubinometriä vauvan ihon läpi heijastuneen valon heijastumisen mittaamiseksi. Bilirubinometri on vähemmän invasiivinen kuin veren ottaminen vastasyntyneestä.
- On mahdollista, että lääkärisi määrää lisää veri- tai virtsakokeita, jos epäillään taustalla olevia ongelmia.
- Lääkäri tutkii, kuinka hyvin vauva ruokkii, arvioidakseen, että hoito on tarpeen, arvioidakseen, miten keltaisuus vaikuttaa vauvaan. Muut tekijät, kuten onko synnytys ennenaikainen, onko mustelmia syntyessä ja vauvan ikä, voivat vaikuttaa hoitosuunnitelmaan.
- Jos lapsellasi on vanhempia sisaruksia, joilla on ollut vaikea keltaisuus, tämä vaikuttaa myös hoitosuunnitelmaan.
Vaihe 4. Hakeudu ensiapuun, jos oireet ovat vakavia
Jos keltaisuutta ei hoideta, bilirubiini voi päästä vauvan aivoihin aiheuttaen tilan, jota kutsutaan akuutiksi bilirubiiniankefalopatiaksi. Nopea hoito on kriittistä ennen aivovaurioita. On olemassa käyttäytymiseen liittyviä ja fyysisiä oireita, jotka osoittavat tämän tilan. Huomaa, että lapsesi tulisi olla lääkärin valvonnassa kauan ennen kuin nämä oireet kehittyvät. Akuutin bilirubiini -enkefalopatian aikana vastasyntynyt voi:
- Kehitä kuume tai oksentelu
- Taivuta häntä selkään tai kaulaan
- Ole levoton ja vaikea herättää
- Syötä huonosti
Vaihe 5. Ymmärrä keltaisuuden hoidon merkitys
Useimmat keltaisuustapaukset häviävät itsestään 1-2 viikossa. On myös aikoja, jolloin keltaisuuden hoito on kriittistä. Kernicterus, vaikkakin harvinainen, esiintyy, kun bilirubiini on aiheuttanut pysyviä aivovaurioita.
- Hallitsemattomat tai tahattomat liikkeet ovat todiste Kernicteruksesta.
- Kuulon menetys voi olla merkki aivovauriosta.
- Jäätynyt katse ylöspäin voi olla merkki aivovauriosta.
Menetelmä 2/3: Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
Vaihe 1. Käsittele mutkatonta keltaisuutta suodatetulla auringonvalolla
Ylivoimaisesti paras tapa hoitaa yksinkertaista, mutkatonta vastasyntyneen keltaisuutta on altistaa lapsesi suodatetaan auringonvaloa joko polarisoidun ikkunan tai kodin varjossa tai viemällä hänet ulos katettuun rattaaseen viideksi minuutiksi kahdesti päivässä. Vauvaa ei saa altistaa suoralle auringonvalolle, mutta hän voi hyötyä auringonvalosta, joka suodatetaan varjossa tai lasissa, joka on erityisesti käsitelty sinisen valon läpäisemiseksi estäen samalla ultraviolettisäteitä.
Jotkut lastenlääkärit ovat haluttomia suosittelemaan tätä, koska auringon säteet ovat haitallisia imeväisten iholle; tämä on kuitenkin edelleen suosituin hoito kaikkialla maailmassa, kunhan vanhemmat ovat tietoisia altistumisen määrästä ja tyypistä
Vaihe 2. Lisää vauvan päivittäistä ruokintaa
Rintamaito on tärkeä vauvalle, koska se kannustaa suoliston liikkeisiin, mikä auttaa poistamaan bilirubiinin vauvan järjestelmästä. Mitä enemmän vauva ruokkii, sitä enemmän maitoa syntyy ja sitä enemmän bilirubiinia vauva erittää. Lääkäri voi ehdottaa ruokinnan lisäämistä.
- Imetettävää vauvaa voidaan lisätä kahdeksasta kymmeneen ruokintaan päivässä. Täydennystä voidaan myös ehdottaa.
- Vastasyntynyt on pidettävä nesteytettynä, jotta bilirubiini poistuu kehosta.
- Rintaruokavalmiste voi olla tarpeen, jotta vastasyntynyt nesteytetään. Liiallinen veden menetys voi tapahtua vastasyntyneen ihon läpi.
- Harkitse työskentelyä imetyksen ammattilaisen kanssa varmistaaksesi, että vauva ruokkii oikein. Imetysammattilainen voi myös auttaa lisäravinteissa.
Vaihe 3. Laske vastasyntyneesi bilirubiinitasoa valohoidolla
Lääkäri voi määrätä vauvalle valohoidon joko kotiin tai sairaalaan. Vauva asetetaan erityisvalaistukseen, joka lähettää sinivihreää valoa. Tämä muuttaa bilirubiinimolekyylien muotoa ja rakennetta siten, että ne voivat erittyä virtsaan ja ulosteeseen.
- Vauva punnitaan päivittäin ja vastasyntyneen veren bilirubiinipitoisuudet tarkistetaan usein.
- Vauva käyttää vaippaa ja suojaavia silmälaastareita hoidon aikana.
- Valo ei ole ultraviolettivalo. Suojavaippa suodattaa pois mahdollisen ultraviolettivalon.
- Valohoitoa voidaan täydentää käyttämällä valoa lähettävää patjaa tai tyynyä.
- Jos tavallinen valohoito ei toimi, lääkäri voi ehdottaa vauvan asettamista valokuituhuovan päälle; valopankki voidaan lisätä.
- Fysiologinen keltaisuus (yleisin muoto) ei melkein koskaan vaadi valohoitoa pidempää hoitoa.
Vaihe 4. Vaihda vauvan veri verta vastaavalta luovuttajalta
Lääkärisi voi määrätä vaihdonsiirron, jos vauvan veren bilirubiinipitoisuus pysyy korkeana. Vastasyntynyt saa uutta verta pienen muoviputken kautta, joka on asetettu verisuoneen. Bilirubiinipitoinen veri korvataan nopeasti bilirubiinittomalla veren alentavalla tasolla.
- Vauvasi tilaa seurataan tarkasti koko verensiirtoprosessin ajan.
- Vaihdonsiirto voi kestää useita tunteja.
- Kun verensiirto on valmis, vauvasi verestä testataan bilirubiini. Jos tasot eivät ole laskeneet tarpeeksi, vauva saa uuden verensiirron.
- Immunoglobuliinin laskimonsisäinen siirto saattaa auttaa estämään verensiirron tarpeen. Se tuo imeväiselle veriproteiinia, joka voi alentaa vasta -ainetasoja.
- Immunoglobuliinin laskimonsisäinen siirto voi vähentää keltaisuutta ja poistaa vaihdeverensiirron tarpeen.
Tapa 3/3: Keltaisuuden riskin ja vaikutusten vähentäminen
Vaihe 1. Testaa veresi raskauden alkuvaiheessa
Jotkut veriryhmät ovat ristiriidassa äidin ja vauvan välillä. Jos äidin verisolut pääsevät vauvan lävitse istukan, äiti voi muodostaa vasta -aineita, jotka johtavat vastasyntyneen keltaisuuteen.
- ABO ja RH -yhteensopimattomuus voivat johtaa keltaisuuteen ja ne voidaan havaita varhaisessa verikokeessa.
- Veriryhmien yhteensopimattomuudet voidaan estää RH-immuuniglobuliinilla, joka annetaan raskauden 28 viikolla.
Vaihe 2. Ennakoi vastasyntyneesi keltaisuutta
Syötä vauvaasi usein, koska voit auttaa vastasyntynyttä pitämään bilirubiinitasot hallinnassa lisäämällä vauvan suolen liikkeitä. Vaikka lapsellasi ei ole diagnosoitu keltaisuutta, voit ennakoida bilirubiinipitoisuuden nousun mahdollisuutta ja laskea niitä.
Kahdeksan -kaksitoista ruokintaa päivässä auttaa vähentämään merkittävän keltaisuuden ilmaantumisen riskiä
Vaihe 3. Vältä elämäntapoja, jotka voivat johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja synnytykseen
Keltaisuutta aiheuttavia korkeita bilirubiinipitoisuuksia esiintyy kahdeksankymmentä prosenttia ennenaikaisista vauvoista. Bilirubiinitasojen todettiin olevan lähes poikkeuksetta korkeita vauvoilla, jotka syntyivät kolmekymmentäviisi viikkoa tai vähemmän, mikä lisää keltaisuuden riskiä.
- Vältä tupakointia-ne lisäävät ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuuksia. Käytetty savu lisää myös ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä.
- Huumeiden käyttö edistää ennenaikaista synnytystä.
- Alkoholin käyttö voi myös edistää ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä.
Video - Käyttämällä tätä palvelua joitakin tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa
Vinkkejä
- Voi olla hyödyllistä vuokrata sairaalatason rintapumppu (ja sen voi maksaa vakuutus tai WIC). Älä yritä käyttää "kaupasta ostettua käsipumppua". Tarvitset loistavan pumpun maidon syöttämiseksi vauvalle syötettäväksi ja tarjonnan ylläpitämiseksi (monisyklisellä säädettävällä imusäätimellä).
- Jotkut lastenlääkärit neuvovat imettävää äitiä täydentämään kaavaa.
- Paras ennaltaehkäisevä toimenpide keltaisuutta vastaan on vauvan ruokinta usein (8-10 ruokintaa päivässä), jolloin vauvan elimistön bilirubiinipitoisuus vähenee suolen liikkeiden vuoksi.
- Huomaa, että lapsesi voi nukahtaa. Tämä on normaali seuraus keltaisuudesta. Jos vauva on uninen ja imettää alle 8-10 kertaa päivässä, sinun on ehkä herätettävä vauva yrittämään ruokkia sitä.
- On olemassa joitakin todisteita siitä, että viivästynyt narunleikkaus voi vähentää tai välttää keltaisuutta vastasyntyneellä. Maailman terveysjärjestö (WHO) kannattaa käytäntöä.
