Avaskulaarinen nekroosi (AVN) on sairaus, joka johtuu luiden tilapäisestä tai pysyvästä huonosta verenkierrosta ja johtaa luukudosten kuolemaan. Tämä prosessi voi tehdä taukoja vaurioituneessa luussa, joka lopulta aiheuttaa luun romahtamisen. AVN voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa, mutta sitä esiintyy yleisesti lonkassa, polvissa, hartioissa ja nilkoissa. Jos avaskulaarinen nekroosi vaivaa sinua tai jotakuta tuttuasi, katso vaihe 1 aloittaaksesi tämän taudin tehokas hoito.
Askeleet
Osa 1/3: Huolehdi itsestäsi
Vaihe 1. Lepää
Vaurioituneiden luiden stressin ja painon vähentäminen johtaa valtavaan kivunlievitykseen, hidastaa vaurioita ja antaa kehollesi mahdollisuuden parantua. Fysioterapian lisäksi yritä minimoida päivittäinen liikuntasi mahdollisimman paljon.
Saatat tarvita kainalosauvoja tai kävelijää, jos vaurioitunut nivel on lonkka, polvi tai nilkka. Harkitse kainalosauvoja kutsua pysyä poissa jaloistasi. Kainalosauvoja tulisi kuitenkin käyttää vain fysioterapeutin neuvojen mukaan
Vaihe 2. Harjoittele terveellisesti
Sinun pitäisi käydä fysioterapeutilla näyttämään sinulle tiettyjä harjoituksia nivelliikkeesi ylläpitämiseksi tai parantamiseksi. Fysioterapeutin rooli on auttaa sinua ensin käyttämään kävelyapua ja vieroittamaan sen sitten hitaasti. Paraneminen johtaa joihinkin venytysharjoituksiin, joita voit tehdä klinikalla tai kotona.
- Kuntopyörä on myös hyödyllinen, koska eteen- ja taaksepäin suuntautuvat liikkeet auttavat nivelen yleistä tilaa, lisäävät verenkiertoa ja pitävät lonkan ja siihen liittyvät lihakset vahvana.
- Liikkeesi parantaminen ja voima auttavat fysioterapeuttia valitsemaan sinulle parhaiten sopivat harjoitukset ja opastavat sinua suorittamaan ne itse.
Vaihe 3. Harkitse akupressuuriterapiaa
Tämä on toinen hyödyllinen menetelmä, joka tehdään painamalla tiettyjä kehon alueita/pisteitä, jotka auttavat rentoutumaan. Keskustele fysioterapeutin kanssa akupressurista. Voit tehdä sen itse säännöllisesti tai varata tapaamisen ammattilaisen kanssa ja tehdä siitä todellisen stressipuhalluspäivän.
Vaihtoehtoisesti yksinkertaisen jooga- tai hierontahoidon suorittaminen (erityisesti pakarat, lonkan etu-/sivuttaislihakset ja selkä) auttaa myös rentoutumaan ja välttämään stressiä. Mitä rennompi olet, sitä paremmin tunnet olosi 24/7
Vaihe 4. Rajoita alkoholin käyttöä
Alkoholin käyttö on yksi AVN: n kehittymisen riskitekijöistä. Jatkuva alkoholin nauttiminen pahentaa tapaustasi, koska veren rasva -aineet ovat kohonneet, ja niillä on taipumus kerääntyä ja tukkia verisuonet sairailla alueilla. Kiinnitä tarvittaessa lasillinen punaviiniä yöllä.
On monia syitä, miksi sinun pitäisi rajoittaa alkoholin käyttöä tai harkita lopettamista kokonaan. Toki yksi lasillinen viiniä päivässä on okei, mutta mikä tahansa se voi tuhota sydämen, elimet ja tietysti luut. Pidä huolta kehostasi ja ole alkoholiton
Vaihe 5. Pidä alhainen kolesterolitaso
Varmista terveellinen, vähärasvainen ruokavalio välttämällä hydrattuja öljyjä, paistettua ruokaa ja vähentämällä täysrasvaisten maitotuotteiden saantia, jotka voit korvata vähärasvaisilla tai rasvattomilla vaihtoehdoilla. Näin pidät kolesterolitasosi minimissä, mikä auttaa verta ja sydäntä.
- Kun lisäät punaista lihaa ruokavalioosi, muista leikata näkyvä rasva ennen ruoanlaittoa.
- Käytä runsaasti omega -3 -rasvahappoja sisältävää ruokaa, kuten kalaa, saksanpähkinöitä, pellavansiemeniä, soijapapuja, tonnikalaa ja oliiviöljyä. Vältä paistamasta oliiviöljyä, koska se tuhoaa siinä olevat omega -3 -rasvahapot ja menettää kaikki edut.
Vaihe 6. Vältä tai minimoi rasvaisten mausteiden, kuten voin ja majoneesin, saanti
Ota tarvitsemasi rasvat terveistä lähteistä, kuten raakapähkinöistä, kasviöljyistä, kuten oliiviöljystä, ja kylmän veden kaloista, kuten lohesta ja makrillista. Syö paljon vihreitä lehtivihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita ilman voita, juustoa ja kermakastikkeita.
Jos olet diabeetikko, pidä verensokeritasosi aina normaalissa tilassa. Ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jos kohtaat äkillisesti korkeita tai alhaisia sokeripitoisuuksia, koska diabetes on yksi riskitekijöistä, jotka voivat johtaa AVN: ään. Glukoositasosi säätämisen pitäisi olla yksi tärkeimmistä tavoitteistasi kiinnittämällä huomiota ruokaan ja lääkkeisiin
Osa 2/3: Lääkärin hoito
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä
Tässä on tieto, jolla sinun pitäisi olla aseistettu:
-
Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) on määrätty kivun lievittämiseen ja tulehduksen (punoitus, turvotus, kipu) lievittämiseen. Apteekeissa tunnettuja tulehduskipulääkkeitä ovat ibuprofeeni- ja diklofenaakkisuolat (”Voltaren tai Cataflam”); useimmat ovat saatavilla vaihtelevissa annosmuodoissa.
Tabletit on otettava tarvittaessa (kipua), mutta tavanomainen Voltaren 50 mg -annos kahdesti vuorokaudessa aterian jälkeen riittää
- Osteoporoosilääkkeet, kuten alendronaatti ("Fosamax"), auttavat hidastamaan AVN: n etenemistä.
- Kolesterolilääkkeitä käytetään vähentämään kortikosteroidien saannin aiheuttamaa verenkierron rasvapitoisuutta; tämä estää verisuonten tukkeutumisen, joka johtaa AVN: ään.
- Veren ohentimet, kuten varfariini, auttavat potilaita, joilla on hyytymishäiriöitä, estämään verihyytymien muodostumista, jotka voivat tukkia verisuonet.
Vaihe 2. Keskustele lääkärisi kanssa sähköstimulaatiosta
Tämä on prosessi, joka stimuloi kehoa kasvattamaan uusia luita vaurioituneen alueen korvaamiseksi. Se suoritetaan leikkauksen aikana levittämällä luiden ympärille sähkömagneettisina kentinä, syöttämällä sähköä suoraan luuihin tai kiinnittämällä elektrodeja ihollesi. Se ei ole leikkaus sinänsä, mutta sitä käytetään yleensä yhdessä leikkauksen kanssa.
Jos leikkaus asettaa luusi linjaan, sähköstimulaatio saa pallon liikkeelle. Se ei kuitenkaan sovi kaikille, joten kysy lääkäriltäsi, onko se mahdollinen vaihtoehto
Vaihe 3. Harkitse leikkausta
Yli 50% potilaista, joilla on AVN, tarvitsee kirurgisen hoidon noin kolmen vuoden kuluttua diagnoosista. Lääkäri päättää, minkä tyyppistä kirurgista hoitoa saatat tarvita. Tässä on yksityiskohdat:
- Ydinpuristus. Kirurgi poistaa osat luun sisäkerroksesta. Tämän tarkoituksena on alentaa sisäistä painetta, lisätä verenkiertoa ja antaa ylimääräisen tilan edistää uutta terveen luukudoksen tuotantoa uusilla verisuonilla.
- Luunsiirto (siirre). Tämä on elinsiirtoprosessi terveestä luun osasta toisesta kehosi kohdasta tukemaan vaurioitunutta aluetta, joka yleensä tehdään ytimen dekompression jälkeen. Veren tarjontaa voidaan lisätä suorittamalla verisuonisiirre, mukaan lukien sekä valtimo että laskimo.
- Luun muotoilu (osteotomia). Tässä kirurgi poistaa osan vaurioituneesta luusta painoa kantavan nivelen ylä- tai alapuolella muuttaakseen muotoaan vähentääkseen siihen kohdistuvaa rasitusta. Tämä on tehokas alkuvaiheessa/pienillä alueilla ja lykkää nivelen vaihtoa.
- Nivelen vaihto. Myöhäisessä vaiheessa, kun se on täysin romahtanut tai vaurioitunut ja lääkitys epäonnistuu, vaurioitunut liitos korvataan keinotekoisella, yleensä muovi- tai metalliosista.
Vaihe 4. Hanki fysioterapiaa ja pidä siitä kiinni
Leikkauksen jälkeen on ehdottoman välttämätöntä, että luusi: A) paranevat ja B) paranevat oikein. Fysioterapia (tehdään säännöllisesti) varmistaa, että molemmat asiat tapahtuvat. Tästä on hyötyä:
- Fysioterapeutti kytkee sinut kainalosauvoilla, kävelijällä tai jollakin laitteella, joka vähentää nivelen rasitusta. Tämä nopeuttaa huomattavasti paranemisprosessia.
- Fysioterapeutti tekee harjoituksia kanssasi estääksesi nivelten epämuodostumia ja parantaa nivelten joustavuutta ja liikkuvuutta. Erittäin tärkeitä asioita!
Osa 3/3: Taudin ymmärtäminen
Vaihe 1. Tiedä, mitä avaskulaarinen nekroosi todella on
Avaskulaarinen nekroosi (AVN) tai osteonekroosi määritellään luukudoksen kuolemaksi tietyn luun puutteen ja verenkierron menetyksen vuoksi. Vaurioituneessa luussa on pieniä taukoja, jotka yleisesti johtavat luun romahtamiseen. Jos AVN vaikuttaa luut lähellä nivelen, nivelpinta voi romahtaa. Yleensä luun tai nivelten alue AVN: ssä on lonkka.
- AVN esiintyy luissa, joissa on vain yksi terminaalinen veri- tai loppuvaltimo (eli verenkierto on rajallinen), kuten reisiluun (lonkka) ja olkaluu (olkapäät), rannekkeet (käden luut) ja talus (jalkaluut). Tämän yhden terminaalisen verenkierron sulkeminen tai keskeytyminen johtaa luukudoksen kuolemaan ja myöhemmin luun romahtamiseen.
- Vaikka luukudos uudistuu tai kasvaa uudelleen, luun tuhoutumisnopeus on nopeampi kuin luun uusiutuminen. Jos luu romahtaa, nivelrakenne hajoaa ja aiheuttaa kipua. Kortikosteroidit ja luuhun kohdistuva säteily voivat edelleen edistää AVN: n etenemistä.
Vaihe 2. Tunne riskitekijät ja syyt
Jotkut syyt voivat lisätä riskiäsi kehittää AVN. Mikä tahansa seuraavista voi johtaa AVN: ään:
- Luunmurtuma tai nivelen dislokaatio voi keskeyttää verenkierron
- Säteily syövän hoidon aikana heikentää luuta ja vaikuttaa verisuoniin
- Kohonnut paine luun sisällä aiheuttaa verisuonten kapenemisen ja vaikeuttaa tuoreen veren pääsyä, mikä johtaa huonoon verenkiertoon
- Valtavat määrät alkoholia (päivittäin useiden vuosien ajan) saa rasvat kertymään verisuoniin ja tukkimaan ne
- Lääkkeet, kuten kortikosteroidit (prednisoloni), kun niitä käytetään pitkään suurina annoksina, voivat lisätä AVN -riskiä. Muut lääkkeet, kuten bifosfaatti (osteoporoosin hoitoon), kun niitä käytetään pitkiä aikoja, voivat johtaa harvinaiseen tilaan, jota kutsutaan leuan osteonekroosiksi.
- Sairaudet, kuten diabetes, HIV/AIDS, sirppisoluanemia, elinsiirto ja dialyysi voivat johtaa AVN: ään
Vaihe 3. Tiedä oireet
Usein AVN jää väliin, koska tämän häiriön alkuvaiheessa ei ole oireita. Ensimmäinen oire on kipu vaurioituneessa luussa/nivelessä, kuten nivus kipu reisiluun pään AVN: ssä. Tässä ovat yksityiskohdat:
- Tämä nivusiin liittyvä kipu pahenee painon vaikutuksesta, voi olla lievää tai pahentua asteittain ajan myötä. Kipu voi ilmetä levossa tai yöllä.
- Lonkan käveleminen voi ilmetä lonkkanivelen osallistuessa, ja painekipu tuntuu tunkeutuneen luun ympärille tai sen ympärille.
- Nivelliikkeet voivat olla rajallisia ja kivuliaita. Vaurioitunut nivel voi muodonmuuttua tai muuttua ajan myötä.
-
Jos hermo on puristunut vaurioituneen luun tai nivelen alueelle, tämän hermon toimittamat lihakset voivat halvaantua ja epämuodostua ajan myötä.
-
Yleensä oireet ilmenevät taudin myöhässä ja potilaat neuvottelevat lääkäreiden kanssa, kun tauti on edennyt pidemmälle kuin sen piti olla. Ilman hoitoa vaurioitunut nivel tuhoutuu viiden vuoden kuluessa AVN: n alkamisesta.
Avaskulaarisen nekroosin hoito Vaihe 14 Vaihe 4. Tiedä, miten AVN diagnosoidaan
Tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa tilasi painamalla kipupaikan ympärillä arkuutta. Hän saattaa tarvita sinua suorittamaan tiettyjä liikkeitä tai kehon asentoja - mikä auttaa sinua tietämään, lisäävätkö vai vähentävätkö tietyt liikkeet tai nivelet kipua tai onko liike vähentynyt. Lääkärisi voi vaatia jotakin seuraavista tilojen määrittämiseksi ja jos leikkaus on tarpeen:
- Röntgenkuvat. Se näyttää yleensä normaalilta alkuvaiheessa, mutta myöhemmässä vaiheessa se paljastaa selvän luunmuutoksen
- Luun skannaus. Laskimonsisäistä linjaa pitkin turvallinen radioaktiivinen aine ruiskutetaan hitaasti laskimoon. Materiaali virtaa verenkierron mukana, kunnes se saavuttaa määränpäänsä; kuva erityisellä laitteella näyttää kyseiset alueet kirkkaina kirkkaina pisteinä. Tätä menetelmää käytetään yleisesti, kun röntgenkuva on normaali.
- Magneettikuvaus "MRI". Tämä menetelmä tunnetaan herkimmänä menetelmänä AVN: n alkuvaiheessa, koska se paljastaa mahdolliset kemialliset muutokset luuytimessä ja luun jälleenrakennusprosessissa. Tämä tapahtuu radioaaltojen ja voimakkaan magneettikentän avulla.
- Tietokonetomografia "CT -skannaus". Tämä on selkeämpää kuin röntgenkuvat ja luukuvat; se määrittää luuvaurion laajuuden ottamalla kolmiulotteisen kuvan luusta.
- Luubiopsia. Tämä on menettely, jossa pieni määrä luukudosta otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla AVN: n mikroskooppisen ulkonäön tarkastamiseksi.
Vinkkejä
- Kalan syöminen tonnikalaa ja lohta useita kertoja viikossa lisää omega -3 -rasvojen saantiasi; saksanpähkinöiden ja pellavansiementen lisääminen salaattiin on toinen askel terveelliseen ruokavalioon.
- Ota yhteys lääkäriisi ennen tulehduskipulääkkeiden ottamista, sillä niillä on joitain sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten oksentelu, ärsytys, vatsakipu. On suositeltavaa ottaa se heti aterian jälkeen näiden oireiden minimoimiseksi. Potilaiden, joilla on haavaumia, munuaissairaus ja sydäninfarkti, tulee käyttää tulehduskipulääkkeitä varoen
- Vaurioituneen nivelen ja luiden immobilisaatio laseilla ja heitteillä on tarpeen joillekin sairaille henkilöille. Tämä tehdään lääkärin tai luuasiantuntijan kuulemisen jälkeen.
- Tutkimukset ovat raportoineet, että kortikosteroidit voivat estää lipidien hajoamista, mikä lisää niiden määrää verenkierrossa ja tukkii verisuonia.
-
